Зміст

 


ЕНЦИКЛОПЕДІЯ ТРАДИЦІЙНОЇ І НЕТРАДИЦІЙНОЇ МЕДИЦИНИ.

 

 

ХІРУРГІЧНІ ХВОРОБИ


ОСТЕОХОНДРОЗ

Остеохондроз-це дегенеративно-дистрофічне захворювання хребта, в першу чергу міжхребцевих дисків, супроводжується їх деформацією, зменшенням висоти, розшаруванням. Найбільш часто остеохондроз локалізується в нижньошийних, верхньогрудних і нижнепоясных відділах хребта. Поширений остеохондроз дуже широко і до 40-річного віком виявляється у більшості людей в тій чи іншій мірі.

Етіологія остеохондрозу недостатньо з'ясована. Велике значення мають спадкова схильність, вікові зміни в міжхребцевих дисках, їх гостра або хронічна травма, порушення сегментарного кровообігу.

У патогенезі остеохондрозу важливу роль відіграють зміни пульпидного ядра, зокрема, його дегідратація, яка веде до втрати диском амортизаційних функцій, зміни умов навантаження на фіброзне кільце і до його поступового руйнування.

У розвитку остеохондрозів розрізняють кілька періодів. Кожен з них характеризується певними анатомо-морфологічними змінами в диску, тілах суміжних хребців і міжхребцевих суглобах.

В першому періоді утворюються тріщини у внутрішніх шарах фіброзного кільця і в драглистому ядрі. Ядро починає проникати в ці тріщини і подразнювати нервові закінчення в периферичних шарах фіброзного кільця і в здавленої задньої поздовжньої зв'язці.

Клінічно цей період проявляється болями в ураженому відділі хребта, більш або менш постійними, або прострілами. Цього періоду властивий ряд рефлекторно-больових синдромів: плечолопатковий больовий синдром, синдром грушоподібної м'язи, синдром судомного стягання литкових м'язів-крампы, болі в області серця.

Другий період пов'язаний з подальшим роздратуванням фіброзного кільця і погіршенням фіксації хребців між собою. З'являється невластива хребту рухливість -- псевдоспондилолістез в поперековому відділі, підвивих-в шийному. В цілому це стан характеризується як нестабільність хребта. В клінічній картині переважають болю в тому чи іншому відділі хребта, що посилюються при незручних або довгостроково зберігаються позах (частіше фізичних навантаженнях) відчуття дискомфорту.

Потім слідує період розриву фіброзного кільця (третій період). Драглисте ядро видавлюється (пролабує) за межі фіброзного кільця, і утворюється грижа диска. Пролабування відбувається частіше у бік хребетного каналу, при цьому здавлюються корінці спинномозкових нервів, судини, спинний мозок, що дратівливо діє на рецептори задньої поздовжньої зв'язки.

Патологічна імпульсація з цієї зони, як і на інших стадіях процесу, призводить до м'язово-тонічним, нервово-судинних і дистрофічних рефлекторним проявів захворювання. Їм сприяє і імпульсація з відповідних міжхребцевих суглобів, в яких розвивається дистрофічний процес в умовах зближення суміжних хребців і виникає спондилоартроз. Клінічно синдром у цей період характеризується то вираженою фіксованою деформацією ураженого відділу у формі кіфозу, лордозу або сколіозу, то недостатньою фіксацією, що супроводжується більш чіткими явищами випадання з боку здавлюваних корінців, судин або спинного мозку.

Четвертий (заключний) період характеризується поширенням дегенеративного процесу на жовті зв'язки, міжостисті зв'язки та інші освіти хребта. Триває процес сплощення міжхребцевого диска, в ньому розпочинається рубцювання і в кінцевому рахунку може наступити її фіброз. Триває розвиток деформуючого артрозу в міжхребцевих і півмісяцевих суглобах. Епідуральна жирова тканина перетворюється в жирову клітковину, аналогічну підшкірній жировій клітковині. Між жовтими зв'язками і твердої оболонкою спинного мозку розвиваються рубці. Клінічна картина в цей період може бути досить строкатою, оскільки окремі диски уражені різною ступеня.

При неускладненому перебігу остеохондрозу фіброз диска може означати досить стійку ремісію в перебігу захворювання. Остеохондроз на різних стадіях може поєднуватися з проявами деформуючого спондильозу.

Неврологічні прояви в якійсь мірі залежать від періоду остеохондрозу, а також розвиваються у зв'язку з низкою інших вертебральних і особливо екстравертебральних факторів.

Стадії захворювання, особливості різних станів

В перебігу захворювання розрізняють стадії загострення і ремісії. Стадія загострення, в свою чергу, ділиться на фазу прогресу, стаціонарну і фазу регресу.

Дегенеративне ураження міжхребцевого диска найбільш часто зустрічається серед інших поразок хребта та клінічно протікає важко. Часто призводить до неврологічних порушень, що виникають внаслідок здавлювання нервових корінців остеофитамии або задніми випинаннями міжхребцевих дисків.

Симптоматика остеохондрозу шийного відділу хребта залежить від рівня ураження нервового корінця. Болі можуть з'являтися в області ключиці і плеча, поширюватися по всій руці, захоплювати передню частину грудей, нагадуючи серцеві болі.

Розвиток міжхребцевих гриж може супроводжуватися руховими порушеннями, слабкістю в руці, тугоподвижностью. У перший час болю або рухові порушення мало виражені.

В подальшому при наростанні органічних змін у хребті або після травми, фізичної напруги неврологічні порушення посилюються. Міжхребетні артерії утворюють базилярну артерію, яка живить життєво важливі нервові структури.

У деяких хворих симптоми недостатності базилярній артерії з'являються тільки при певних рухах і короткочасні. При повороті голови в результаті перекручування хребетної артерії навколо атланта виникають такі симптоми: запаморочення, дзвін у вухах, розлад мови, двоїння в очах, утруднення ковтання, відчуття оніміння тіла (з одного боку), руки, ноги, іноді з обох сторін. Можуть настати: зниження слуху, втрата свідомості, вестибулярні порушення.

У деяких хворих спостерігаються парестезії верхніх кінцівок. Ці порушення виникають внаслідок ураження хребців, супроводжуються порушенням функцій судинних утворень.

Хворі відзначають оніміння руки, з однієї або з обох сторін, відчуття повзання мурашок, поколювання кінчиків пальців рук. Деякі хворі скаржаться на набрякання руки, однак об'єктивно це не відзначається. При залученні в патологічний процес рухових корінців з'являється слабкість, скутість у суглобах верхніх кінцівок. Зрідка спостерігаються виборча атрофія м'язів кінцівок і зниження кістково-сухожильних рефлексів. Протягом цього синдрому рецидивуючий, хоча у частини хворих він може зникати через кілька місяців.

Складна неврологічна взаємозв'язок спинного мозку, спінальних гангліїв і серцевих нервів призводить до розвитку серцевої патології в результаті поразки хребта.

Кардинальний синдром супроводжується болями в області серця різної інтенсивності і тривалості, які не купіруються після прийому нітрогліцерину.

В даний час немає єдності поглядів щодо механізму розвитку серцевої патології при остеохондрозі шийного відділу хребта. Нерідко болі в області серця хворі відзначають при певних рухах у шийному відділі хребта. В більшості випадків кардинальний синдром зникає після ефективного лікування остеохондрозу. Порівняно часто при дегенеративному ураженні хребта підвищується артеріальний тиск. В одних випадках більш виражені судинні порушення сприяють розвитку остеоартрозу, в інших, навпаки, дегенеративний процес тягне за собою судинні порушення.

Шийно-плечовий невралгія порівняно часто зустрічається в клінічній практиці. Основна причина його розвитку пов'язана з дегенеративним ураженням шийного відділу хребта. Разом з тим в його розвитку мають значення також фактори, як інтоксикація, інфекція, травма, охолодження. Дегенеративне ураження міжхребцевих суглобів і міжхребцевих дисків з подальшим розвитком хрящових гриж і остеофітів сприяє звуження міжхребцевих отворів. В результаті цього відбувається здавлення нервово-судинних утворень в хребетному каналі. Останнє супроводжується гемостазом і порушенням харчування відповідного нервового корінця. При невеликих змінах клінічна картина корінцевого синдрому стерта і скороминучі: з'являються болі в області плечового пояса або по всій руці, що посилюються при певних рухах в нічний час, відчуття оніміння рук, поколювання в кінчиках пальців рук. Зазвичай після розтирання руки, виконання декількох рухів ці відчуття проходять. При виражених змінах клінічні симптоми більш стійкі і різкіше виражені. Нерідко хворі скаржаться на відчуття "розпирання рук", набряклість, скутість і тугоподвижность, різко посилюються вночі, а також на безсоння.

 

 

Відзначається зміна кольору шкіри, незначна атрофія м'язів рук, зниження кістково-сухожильних рефлексів. У окремих хворих можуть виникати рухові порушення (слабкість в руці, обмеження рухів). Зрідка виникає обмеження рухів в шийному відділі хребта. Для уточнення місця ураження дуже важливо визначити топографію поширення болю, які, як правило, відповідають рівню ураження нервового корінця.

На рентгенограмі шийного відділу хребта виявляються дегенеративні зміни в міжхребцевих суглобах, міжхребцевих дисках і крючковидном відростку, які сприяють звуження міжхребцевого каналу. На фронтальних рентгенівських знімках можна виявити нерівність, хвилеподібність покривних пластинок, збільшення і загострення крючковидных відростків. На профільних рентгенограмах виявляються зниження висоти міжхребцевого диска, зміна його форми, передня хрящова грижа, передні остеофіти, зміна форми тіла хребця.

На рентгенограмах і томограмах визначаються задні остеофіти, розташовані в спиномозковому каналі.

Невеликі дегенеративні зміни, зокрема, задні остеофіти, грижі, що сприяють здавлення нервових корінців, часто важко виявити. При диференціальній діагностиці з пухлиною показано рентгенологічне дослідження з контрастною речовиною. Таке дослідження супроводжується певним ризиком і зазвичай проводиться у тих випадках, коли показано оперативне втручання.

З інших контрастних рентгенологічних досліджень найбільш цінна дискографія. Початковими ознаками ураження міжхребцевого диска служить нерівність контурів пульпозного ядра, що займає більше 1/3 діаметра диска. При виразних дегенеративних ураженнях контрастне речовина займає всю площу міжхребцевого диска. У разі виражених руйнувань диска контрастне речовина виходить за його межі і може проникнути в хребетний канал вздовж нервового корінця і судин.

Розпізнавання дегенеративного ураження шийного відділу хребта (особливо в ранній стадії) завжди ускладнене, оскільки запальні процеси, пухлини і виражені аномалії цього відділу можуть мати таку ж клінічну картину. Найбільш часто захворювання доводиться диференціювати від хвороби Бехтерева, для якої характерні постійні болі, що посилюються в стані спокою, ураження крижово-клубових і грудинореберных зчленувань, періодичне збільшення ШОЕ. При остеохондрозі шийного відділу хребта виникають болі переважно при русі, фізичному напруженні, мають певну локалізацію.

Туберкульозний спондиліт часто локалізується в шийному відділі хребта (40 % випадків туберкульозних уражень кісток). Для нього характерна сувора локалізація процесу на одному рівні. Швидко виникає рясний розпад тканин, секвестрація, що призводить, перш за все, до руйнування переднього відділу і тіла хребців приймають клювовидную форму. Висота міжхребцевого диска швидко зменшується або він повністю зникає. На відміну від остеохондрозу шийного відділу хребта змінені 1--2 хребця. В результаті розвитку клиноподібної форми хребців виникає гибус. У дитячому віці розміри тіл хребців, розташованих вище вогнища запалення, значно менше, ніж розташованих нижче. Пізніше з'являються натечник і холодний абсцес. У 5 % випадків відбувається асификация зв'язок.

Грудний відділ хребта схильний до тривалої напруги і травматизації. Цим можна пояснити раннє розвиток грубих змін дегенеративного характеру у молодих осіб, що виконують роботу, пов'язану з тривалим фізичним напругою і хронічною травматизацією (у вантажників, гірників, шевців, машиністів).

У більшості випадків захворювання виникає після травми, особливо хронічної мікротравматизація, підняття тяжкості, іноді після компресійного перелому.

Раннього розвитку міжхребцевого остеохондрозу сприяє деформації хребта (кіфоз, сколіоз), порушення статики (вкорочення однієї ноги). Патологічний процес рідко локалізується в задніх частинах міжхребцевих дисків, де проходить нервово-судинний пучок і, отже, значно рідше виникають неврологічні синдроми.

Випинання фіброзного кільця, зміщення маси пульпозного ядра в задньому і лівому бічному напрямку спостерігаються виключно рідко. Так само рідко утворюються остеофіти. У цьому відділі хребта частіше спостерігається корінцева симптоматика внаслідок звуження міжхребцевого отвору.

Більшість хворих скаржаться на короткочасні або тривалі ниючі або стріляючі болі в хребті дифузного характеру, оперізуючі болі в грудній клітці з іррадіацією в груди, ключицю, в підребер'ї. Болі виникають як у стані спокою, так і при русі фізичному навантаженні, при тривалому перебуванні в вимушеному нерухомому положенні. Відрізняються також болі в м'язах спини, сідниць, иррадиирующие в пах або стегно, відчуття скутості в хребті, тугоподвижность.

У розгорнутій стадії міжхребцевого остеохондрозу часто виникають неврологічні симптоми. Тяжкість і клінічні прояви залежать від локалізації остеофітів, їх розмірів, величини та місця випинання хрящової грижі.

Найбільш часто спостерігається корінцевий синдром. Періодичні болі виникають при русі, нахилі.

Болючість при натисканні в області остистих відростків хребців. Нерідко порушується чутливість. Спостерігаються також рухові порушення у вигляді порізів однієї або обох ніг, порушення функцій тазових органів (запор, затримка сечовипускання). Поразка верхнього грудного відділу супроводжується кардинальним синдромом. Іррадіацію болю в область нирок або жовчного міхура помилково можна трактувати як напад сечокам'яної хвороби, холециститу.

Рентгенологічно грудної остеохондроз у розгорнутій стадії характеризується появою склеротичних змін покривних пластинок, виміряним або вираженим зменшенням висоти міжхребцевого диска, крайовими остеофітами. Крім того, близьке розташування нервових корінців у задній частині хребця обумовлює появу виражених болю вже в ранніх стадіях формування остеофітів в цій області. В внаслідок цього виникає захисна функція -- згинання вперед, збільшує навантаження на передню частину хребця.

У поперековому відділі хребта найбільш часто зустрічаються різні аномалії розвитку, що сприяють ранньому розвитку дегенеративних змін.

Симптоматика поперекового міжхребцевого остеохондрозу складна, різноманітна і залежить від ступеня вираженості дегенеративного процесу, локалізації його в сегментах хребця і поширеності.

Початкова стадія поперекового міжхребцевого остеохондрозу має обмежені клінічні ознаки. Хворі скаржаться на помірні болі в попереку, що виникають або посилюються при русі, нахилі вперед, фізичному навантаженні, тривалому перебуванні в одному положенні. Болі іррадіюють в сідничний область, стегно, пах і гомілку.

Протягом 1--2 років (іноді до 10 років) біль локалізується в попереково-крижовій області. В надалі вони поширюються в сідничний область, в ногу, частіше на одній стороні. Хворі відзначають тяжкість, скутість і тугоподвижность в поперековому відділі хребта. В ранній стадії захворювання огляд хворого не дозволяє визначити які-небудь порушення. Постава в нормі, деформацій немає, поперекові фізіологічні лордози не порушені, м'язи не змінені. В деяких випадках відзначається напруження м'язів спини.

Захворювання повільно прогресує, з'являються дегенеративні зміни в нових сегментах хребця і охоплюють інші хребці. Періоди активації процесу спостерігаються все частіше і стають все більш тривалі. При загостренні нерідко можна відзначити короткочасне незначне підвищення температури тіла або збільшення ШОЕ до 30 мм/год.

Відзначаються болючість при постукуванні по остистих відростках IV і V поперекових хребців, слабкість у м'язах ніг (особливо литкових), спазм м'язів спини. При залученні в патологічний процес III--IV поперекових нервових корінців хворий відчуває біль при згинанні в колінному суглобі, лежачи долілиць, тобто при натягу стегнового нерва.

Ураження V поперекового корінця супроводжується болями іррадіюють в зовнішню частину ноги до стопи. Може виникати втрата чутливості зовнішньої частини ноги, литкових м'язів і трьох середніх пальців стопи.

Здавлювання сакральних нервових корінців призводить до порушення чутливості і слабкості в обох ногах, рідше до порушення акту дефекації і сечовипускання.

Грижа міжхребцевого диска в залежності від локалізації може зумовити картину невралгії сідничного нерва як односторонній, так і двосторонній, може спостерігатися атрофія м'язів, іноді їх судомні скорочення. При ураженні некорінцевому виникає м'язова гіпотрофія дифузного, а при корінцевому -- виборчого характеру. Може розвинутися атрофія передньої великогомілкової м'язи, литкового м'язи. Електрична активність м'язів знижується на боці ураження.

При поперековому остеохондрозі і одночасному порушенні кровообігу в нижніх кінцівках спостерігаються порушення, подібні до таких у верхніх кінцівках. Механізм їх залишається неясним. Як правило, порушення на периферії носить оборотний характер.

У частини хворих з ураженням поперекового відділу хребта порушені рефлекси.

При рентгенографії міжхребцевих дисків і інших сегментів хребця, головним чином у пізній стадії процесу, виявляються зміни: зменшення висоти міжхребцевого диска, склеротичні зміни в субхондральній частини хребців, нерівномірність і склерозування хрящових пластинок, крайові остеофіти, сколіоз, кіфосколіоз, згладженість поперекового лордозу, звапніння передньої поздовжньої зв'язки хребта.

Рентгенологічний функціональний метод дослідження дозволяє виявити ранні ознаки дегенеративного ураження хребта. При максимальному згинанні і розгинанні рентгенограма виявляє нерухомість міжхребцевого диска внаслідок його рефлекторної фіксації або, навпаки, підвищення рухливості (гіпермобільність) внаслідок розслаблення втратили еластичність тканин фіброзного кільця.

Дегенеративні ураження поперекового відділу хребта доводиться диференціювати від запальних захворювань, так і аномалій розвитку хребта.

Ізольоване ураження міжхребцевого диска або тіла хребця слід відрізняти від туберкульозного ураження. Для останнього характерна локальна біль при русі. На рентгенограмі видно зменшення висоти міжхребцевого диска відсутність остеофитоза. Деструктивні зміни кривої поверхні хребців і зменшення їх висоти важко відрізнити від таких при спондиліті, але при останньому немає вираженого остеохондрозу.

Хвороба Бехтерева легко диференціювати, оскільки розвитку синдесмофітов або інших змін передують ураження крижово-клубових зчленувань, наявність клініко-лабораторних ознак запалення.

Метастази в хребті супроводжуються ущільненням або ділянками ущільнення.

При диференціальній діагностиці слід пам'ятати також про можливість пухлини крижів і куприка. В даній області пухлини часто виникають після травми, і при рентгенографії часто не виявляється чітких змін. При пухлини клінічно відзначаються ті ж симптоми, що і при дегенеративному ураженні: корінцевої болі топографії, порушення чутливості і рухової функції, зниження рефлексів.

На відміну від дегенеративних уражень при пухлинах тривалі болі, спостерігаються як при русі, так і в стані спокою. На рентгенограмі виявляються ділянки деструкції кісткової тканини, оточені склеротичною смугою. Більш точно визначити її межі дозволяє томографія. Пункційна біопсія дає можливість гістологічно оцінити характер ураження.

При диференціальній діагностиці поперекового остеохондрозу так само необхідно мати на увазі ураження м'язів, фасції. В сідничних м'язах під ретикулярних шаром є жирові часточки, вкриті нерастягивающейся фіброзною капсулою. У разі дефекту останній виникають грижі жирових часточок, які можуть викликати виражені болі в крижово-клубової області з іррадіацією в поперек, пах, по ходу сідничного нерва. Для їх виявлення слід ретельно промацувати ці точки в зазначених місцях. Проба з прокаином знімає болі, що і допомагає діагностувати грижі.

Нерідко переломи поперечних відростків поперекових хребців, що виникають внаслідок прямої чи непрямої травми, можуть супроводжуватися симптомами, характерними для міжхребцевого остеохондрозу, але з локальної хворобливістю в місця перелому. Діагноз підтверджується рентгенологічно.

Анкілозуючий вертебральний гіперостоз зустрічається переважно в осіб чоловічої статі старше 40 років з порушенням жирового обміну і цукровий діабет. Захворювання характеризується дегенеративним ураженням периферичної частини фіброзного кільця міжхребцевих дисків і міжхребцевих зв'язок з подальшим їх окостенением.

Анкілозуючий вертебральний гіперостоз протікає приховано, часто виявляється випадково при рентгенологічному дослідженні. В окремих випадках ШОЕ підвищується до 25 мм/год. Протягом повільно прогресуюче. Непомітно настає анкилозування, насамперед поперекового відділу хребта. На рентгенограмах спостерігається окостеніння передньої поздовжньої і бічних міжхребцевих зв'язок -- синдесмофіти.

Старечий спондильоз розвивається в результаті вікових змін у хребті -- дифузного остеопорозу, і деформація тіл хребців виникає найчастіше в грудному відділі хребта. При рентгенографії виявляється також збільшення висоти міжхребцевих дисків та їх впровадження в тіла хребців, склеротичні зміни та осифікація міжхребцевих зв'язок. У хворих остеопорозом можуть виникати патологічні переломи одного чи кілька хребців.

Методи традиційного лікування

При генералізованому ураженні хребта, наявність окремих ознак запалення, відсутність гострих корінцевих ознак слід проводити терапію антивоспалительную (бруфен, індометацин, реопірин, вольтарен). Одночасно рекомендуються фізіотерапевтичні процедури: електрофорез новокаїну, лідази, ультразвук, магнітотерапію на відповідний відділ хребта. Цим хворим показані також парафінові або грязьові аплікації.

При виражених ураженнях міжхребцевого диска з метою зміцнення його і запобігання подальшого розвитку грижових випинань вводять всередину диска рослинний протеолітичний фермент папаїн, володіє протизапальними і дегідратуючими властивостями.

Існують три методики лікування папаїном при поперековому нього остеохондрозі: нуклеолизис папаїном, нуклеолизис в поєднанні з попередньою дерецепцией дисків, нуклеолизис в поєднанні з блокадою. Цей метод лікування міжхребцевого остеохондрозу є найбільш ефективним. У більшості хворих міжхребетним остеохондрозом поперекового відділу після лікування шляхом введення папаїну всередину диска відбувається зникнення болів і статичних порушень, відновлення працездатності.

Разом з тим зазначений метод терапії може викликати різні ускладнення і, перш за все, алергічні реакції.

Абсолютними протипоказаннями до лікування папаїном є:
1) звапніння в пульпозном ядрі або в задніх відділах фіброзного кільця, в задній поздовжній зв'язці; грубі дегенеративні зміни у всьому сегменті ( у цих випадках ефекту не буде);
2) спондилолістез внаслідок наявного раніше спондильозу;
3) паралітичні форми дискогенного радикуліту при наявності рухових порушень, які потребують термінового оперативного втручання;
4) спайкові процеси в епідуральному і субхондральном просторах, оскільки при таких процесах папаїн неефективний;
5) вік старше 60 років (папаїн діє на неколлагеновый білок, який з віком зникає і до 60--70 років повністю відсутній).

Відносні протипоказання:
1) порушення серцевої діяльності (інфаркт міокарда), так як папаїн діє на м'язи, в тому числі і серця, викликаючи зміни аж до появи вогнищ некрозу;
2) алергічні захворювання (сироваткова хвороба, бронхіальна астма);
3) порушення згортаючої системи.

При лікуванні хворих міжхребетним остеохондроз з корінцевим синдромом слід більш широко використовувати епідуральне введення кортикостероїдів. Між III і IV поперековими хребцями епідурально вводять 10 мл преднізолону і 10 мл ізотонічного розчину хлориду натрію.

Витягування як консервативний метод лікування дегенеративних уражень хребта займає важливе місце. Цей метод особливо часто використовується при лікуванні міжхребцевого остеохондрозу шийного відділу хребта.

У процесі витягнення відбувається розтягування околопозвонковых еластичних тканин, зв'язок, м'язів. В результаті чого відстань між окремими хребцями збільшується на 1--4 мм (в середньому на 1,5 мм). У разі компресії нервового корінця або кровоносних судин в хребетному каналі хрящової грижею або остеофитом витягування сприяє зменшення або повного усунення її і нормалізації кровообігу.

Лікування зазначеним методом вигідно тим, що його можна використовувати в будь-яких умовах. Одночасно хворий може приймати інше лікування.

При дегенеративних захворюваннях суглобів і хребта завжди є ті чи інші порушення функцій м'язів. Особливо часто відзначається напруження м'язів спини, стегон, литкових. У таких випадках показаний пластичний масаж.

У гострий період з метою розслаблення м'язів починають з вібраційного масажу, потім роблять легкі катання і розтирання. Тільки після стихання загострення хвороби можна переходити до класичних прийомів великих поверхонь. При міжхребцевих грижах масаж не рекомендується.

Порушення м'язових функцій, контрактура, статичні відхилення при дегенеративних захворюваннях визначають необхідність постійно, цілеспрямовано включати лікувальну гімнастику в загальний комплекс терапії таких хворих. Завдання лікувальної гімнастики при цих захворюваннях -- сприяти поліпшенню функції суглобів і хребта або його відділів, усуненню м'язових контрактур або поліпшення статики, зміцнення м'язів, зв'язок та інших м'яких тканин. З цією метою призначають вправи, в яких поєднані згинання, розгинання, аддукция, абдукция, ротація. Для поліпшення функції хребта особливо показані вправи у воді, так як при цьому полегшуються руху, зменшується навантаження на хребет. У теплій воді поліпшується периферичний кровообіг, гідростатичний тиск, діючи на венозну мережу, полегшує зворотний струм крові.

У гострій стадії захворювання, особливо якщо є хрящові грижі і хворий повинен дотримуватися постільного режим, рекомендуються тільки дихальні вправи. Після стихання гострих явищ комплекс вправ поступово розширюють.

Застосування мануальної терапії можливе тільки після ретельного обстеження хворого, уточнення характеру і локалізації патологічного процесу, при обов'язковому рентгенологічному дослідженні та неврологічному визначенні сегментів ураження, а також додатковому функціональному рентгенологічному дослідженні. Метод використовується для усунення функціонального блоку, який виник у результаті механічного впливу і добре видно на рентгенограмі. Успіх лікування залежить від точної локалізації, досвіду і вміння лікаря.

Правильним маніпуляційних прийомом можна зняти функціональний блок за частки секунди. Проведення прийому завжди повинно супроводжуватися тріском, після чого відразу настає розслаблення мускулатури. Тріск при маніпуляції говорить про те, що суглоб вийшов із меж фізіологічної рухливості.

До маніпуляційної терапії є строгі показання -- тільки функціональний блок міжхребцевих суглобів, відсутність міжхребцевих дискових гриж і компресії нервових корінців. Цей метод лікування протипоказаний при всіх запальних формах уражень суглобів та хребта, травматичних пошкодженнях, сверхмобильности хребця як компенсації сусідніх блокованих хребців.

Невміння лікаря і нехтування протипоказаннями до проведення цієї процедури може призвести до тяжких наслідків.

Санаторно-курортне лікування має важливе значення при лікуванні хворих дегенеративними ураженнями суглобів і хребта.
Мінеральні води мають десенсибілізуючу, протизапальну, знеболювальне, загальнозміцнюючу дію на організм. Поліпшення кровообігу в ураженому суглобі або хребті сприяє процесам відновлення органічних структур і нормалізації функції тканин і організму в цілому.

Нетрадиційні методи лікування

З нетрадиційних методів лікування остеохондрозу рекомендують:

1) взяти кілька листя алое, промити, пропустити через м'ясорубку. До 50 г соку додати 100 г меду і 150 г горілки. Готовий склад можна зберігати довгий час у темному місці. Робити компреси на ніч;

2) взяти 200 г солі, 100 г сухої гірчиці, додати стільки гасу, щоб вийшла суміш консистенції сметани. Отриману мазь втирати на ніч насухо у хворі місця;

3) взяти сухий пісок, бажано великий, нагріти його в духовці і зсипати в довгасті мішечки. Ці мішечки прикладати до хворих місць. Цілюща сила піску в тому, що він має велику кількість різних домішок металів і мінералів;

4) 1 ст. л. полину цитварного (квіткові кошики) залити 300 г окропу і настоювати 2 години. Процідити, застосовувати зовнішньо для компресів.

5) сирий сік кульбаби, отриманий з листя і коріння, поєднаний з морквяним соком і соком листя ріпи, допомагає при хворобах хребта.

6) коріння лопуха відварювати 5--10 хвилин на слабкому вогні 0,4 л води, додати траву материнки і чебрецю і зняти з вогню, настояти 2-3 години. Приймати натщесерце, за 15--20 хвилин до їжі, або через 2-3 години після їжі, на ніч. Коріння лопуха -- 1 ст. л. з верхом; материнка (трава) -- 1 ст. л. з верхом; чебрець (трава) -- 1 ст. л. з верхом.

7) для розтирання взяти 1 стакан квіток бузку і настояти на 0,5 л горілки 10 днів. З настою робити компреси, поки біль не пройде.

8) подрібнену в порошок суміш лаврового листа (6 частин) і голок ялівцю (1 частина) розтерти з свіжим вершковим маслом (12 частин). Отриману мазь використовувати для втирання у хворі місця як заспокійливий засіб.

9) 1 ст. л. порошку шишок хмелю розтерти з 1 ст. л. вершкового масла. Отриманою маззю розтирати больові точки.

10) змішати 250 г соняшникової олії, 250 г гасу, 10 стручків червоного перцю. Добре збовтати. Наполягати в теплому місці 10 днів, щодня збовтуючи. Втирати в больові точки на ніч. Вранці одягти вовняна білизна.

11) лікування "царської горілкою". Взяти 1/4 склянки горілки, додати туди 1 ст. л. меду і 1 ст. л. сухої гірчиці. Все добре перемішати. Потім взяти шматок фланелі, намазати один бік отриманою сумішшю і прикласти до попереку. Через 3--5 хвилин матерію зняти. Зробити це так, щоб залишки мазі залишилися на шкірі, ці вологі місця накрити вовчою шкурою, яку не знімати 8--10 годин. При недостатньому ефекті процедуру повторити не раніше ніж через 2 тижні.

Прогноз при своєчасно розпочатому і раціональному лікуванні остеохондрозу сприятливий. У запущених випадках можлива інвалідність через порушення опороспроможності хребта і неврологічних розладів.

Водолікування (водні процедури) при остеохондрозі застосовувалося з давніх часів. Благотворну дію при болях в спині надає компрес на спину. Робиться він так: намочений і вичавлений шматок полотна, складений в 3--4 рази, розкладається по довжині на ліжку так, щоб закривав всю спину -- від останнього шийного хребця до кінця хребетного стовпа. Пацієнт лягає на спину в ліжко на приготовлений компрес (під компрес кладуть вовняну ковдру), заорює вовняну ковдру собі на боки і закривається ще ковдрою для оберігання від проникнення холодного повітря. Компрес повинен лежати близько 3/4 години, а у разі більшої тривалості його слід знову змочувати (прекрасний засіб при страждання спини, спинного хребта).

Благотворно впливає на хребет, кровообіг обливання спини. Необхідно облити ззаду все тіло від потилиці до п'ят і повторити 3-5 разів. Закінчується ця процедура обмиванням грудей і живота.

Добре пропотіти в лазні і весь хребет натерти редькою навпіл з тертим хріном, змішаним з малим кількістю меду і солі. А після лазні випити 2--4 склянки відвару з липових або ромашкових квіток, з домішкою соку кислих ягід.

Акупресура -- натискання на правильні точки на тілі великим і вказівним пальцями рук. Акупресура втамовує біль і скорочує час хвороби, вона є методом самолікування.

Точки акупунктури розташовані на 14 лініях (меридіанах). Розрізняють 3 види точок: гармонізують точки, збуджуючі і заспокійливі. Полегшення приносить успішна акупресура системи "сигнальних точок". Кожен орган має свою сигнальну точку. Правильно проведена акупресура цієї точки сприяє негайного поліпшення стану людини: зниження нездужання і зменшення болі. В останні роки відкрито цілий ряд спеціальних точок, які належать до строго певних захворювань. Шукана точка реагує на сильне натискання різким больовим сигналом, що виділяє її на вихідному ділянці тіла. Коли шукана точка знайдена на тілі, кінчиком вказівного або великого пальці злегка доторкаються до шкірного покриву. Потім починають виробляти кругові рухи пальцем, що зрушують шкіру щодо шкірної або м'язової тканини в ритмі 2 обр/сек. При цьому слід звертати увагу на те, щоб палець постійно залишався на одній (необхідної) точці тіла. При проведенні акупресури при остеохондрозі необхідно сісти і розслабитися, щоб відсутні будь-які подразники (розмови рідних, телефонні дзвінки і тощо).

Остеохондроз шийного відділу
Вплив -- покласти вказівні пальці на точку, а великими пальцями затиснути тіло в цьому місці. Акупресура проводиться вказівними пальцями синхронно з обох сторін. Спочатку легка прессура, потім посилена. При необхідність прессуру повторити.

Остеохондроз поперекового відділу
Вплив -- проводиться сильна акупресура з допомогою великих пальців одночасно з двох сторін, тривалість прессуры до двох хвилин.

Тривалість акупресури від півхвилини до 5 хвилин, її можна повторювати багаторазово протягом дня. Дія завжди настає швидко і відчувається завжди довгий час. Протипоказана акупресура при тяжких органічних захворюваннях серця та системи кровообігу, в період вагітності, при сильному перевтомі.

Голковколювання -- чжень--цзютерапия

Великою перевагою є те, що надаючи сприятливий терапевтичний вплив, чжэньтерапия не дає побічних негативних явищ і не має токсичного дії на організм. Голки, якими користуються при чжень, бувають різноманітної форми, довжини і виготовляються із золота, срібла або нержавіючої сталі. Обов'язкова дезінфекція голки, шкіри ( в області відповідної точки) і рук лікаря, що робить чжень-цзютерапию. Укол має 3 напрями: вертикальне, під кутом і майже горизонтальне. Розрізняють три методу введення голки: метод з повільним обертальним рухом, метод швидкого поверхневого уколу, метод уколу з наступними обертальними рухами.

При болях в області спини голки ставлять у точки цзянь-чжень, чжи-ян, цзінь-зі, чжун-шу, фей-шу, фу-фень, вей-цан, бао-хуан.
При болях в області попереку -- точки чжі-ян, цзінь-зі, чжун-шу, мін-мень, фей-шу, бао-хуан.
При болю в шийної області в точку цзянь-чжун-шу.

Цзянь-чжень
Розташування: назад і догори від плечового суглоба, між плечовою кісткою і лопаткою, на вертикальній лінії з пахвовою западиною. Розташування точки відповідає задньому краю трикутною м'яза, нижче знаходиться велика кругла м'яз, гілка задньої артерії, навколишнього плечову кістку, в глибині розташовується пахвовий нерв, шкірний нерв плеча, внутрішній шкірний нерв плеча і зовнішня шкірна гілка міжреберних нервів.
Глибина чжень 1,5--2 см, тривалість цзю 5--20 хвилин.

Чжі-ян
Розташовується точка між остистими відростками 7 і 8 грудних хребців. В даній області розташовується початок трапецієподібної м'язи, задні гілки міжреберних артерій, чутливі волокна задніх гілок грудних нервів. Глибина чжень 1,5 см, тривалість цзю 10--20 хвилин.

Цзянь-чжун-шу
Розташовується точка біля внутрішнього краю лопатки, на середині відстані між точками цзянь-цзин і так-чуй. У цій області розміщуються трапецієвидна м'яз, м'яз, що піднімає лопатку, шийна поперечна артерія, задня гілка 6 шийного нерва і тильно-лопатковий нерв. Глибина чжень 1--2 див. Тривалість цзю 10--30 хвилин.

Цзин-з
Точка розташована між остистими відростками 9 і 10 грудних хребців. Топографічна анатомія однакова з точкою чжі-ян.
Глибина чжень 1,2 см, тривалість цзю 5--10 хвилин.

Чжун-шу
Точка розташовується між остистими відростками 10 і 11 грудних хребців. Топографічна анатомія однакова з точкою чжі-ян.
Глибина чжень 1,5 см, тривалість цзю 5--10 хвилин.

Мін-мень
Точка розташована між остистими відростками 2 і 3 поперекових хребців. В даній області розташовуються верхнеостистая і міжостиста зв'язки, задні гілки поперекової артерії, задні гілки поперекового сплетення. Глибина чжень 1 см, тривалість цзю 20--30 хвилин.

Фей-шу
Розташування: назовні від проміжку між остистими відростками 3 і 4 грудних хребців. У цій області розміщуються трапецієвидна, велика ромбовидна і задня верхня зубчастий м'язи, задні гілки міжреберної артерії, спадна гілка поперечної шийної артерії, додатковий нерв, тильний нерв лопатки і задні гілки грудних нервів. Глибина чжень 1--1,5 см, тривалість цзю 10--50 хвилин.

Фу-фень
Точка розташована назовні від проміжку між остистими відростками 2 і 3 грудних хребців на 3 пропорційних цунь, у внутрішнього краю лопатки.
Розташування точки відповідає внутрішньому краю ості лопатки, в цій області знаходяться трапецієвидна м'яз, край великої і малої ромбовидної м'язів, спадна гілка шийно-поперечної артерії, тильний нерв лопатки, задні гілки грудних нервів, додатковий нерв. Глибина чжень 1--1,5 см, тривалість цзю 10--20 хвилин.

Вей-цан
Точка розташована назовні від проміжку між остистими відростками 12 грудного і 1 поперекового хребців на 3 пропорційних цунь. У даній області розташовуються задні гілки міжреберної артерії, задні гілки грудних нервів. Глибина чжень 1,5--2 см, тривалість цзю 10--30 хвилин.

Бао-хуан
Розташована точка назовні від проміжку між остистими відростками 2 і 3 крижових хребців на 3 пропорційних цунь. В даній області підшкірно знаходяться велика, середня і мала сідничні м'язи, верхня сіднична артерія, верхня ягодичный нерв, иннервирующий середню та малу сідничні м'язи, і нижній ягодичный нерв, иннервирующий великий сідничний м'яз. Глибина чжень 1,5--2 см, тривалість цзю 10--30 хвилин.

Масаж стопи
На підошовній поверхні стопи представлені всі внутрішні органи. На підошву виходять 30 тисяч пар нервових закінчень. Масаж стоп виліковує масу захворювань, усуває втому, покращує сон і продовжує життя. Масаж стоп добре виконувати гнучким масажером, прокочуючи його ролики поперек стопи, починаючи з пальців і закінчуючи п'ятою. Масаж краще робити перед сном, ввечері. Попередньо зробити содову ванночку: 1 г питної соди на 3 л теплої кип'яченої води. Тривалість ванни 15 хвилин. Масаж краще робити з бальзамом.
Склад бальзаму:
100 г оливкової олії;
40 г кунжутного масла;
10 г вітаміну "А" в олії.
Після масажу одягнути бавовняні шкарпетки.

 

 


Зміст