Зміст

 


ЕНЦИКЛОПЕДІЯ ТРАДИЦІЙНОЇ І НЕТРАДИЦІЙНОЇ МЕДИЦИНИ.

 

 

ХІРУРГІЧНІ ХВОРОБИ


ЛІМФАДЕНІТ

Лімфаденіт -- запалення лімфатичних вузлів. Зазвичай є ускладненням будь-якого первинного запального процесу. Іноді первинний осередок може залишатися нерозпізнаним або ж інфекція проникає через шкіру або слизові оболонки. У запальний процес можуть залучатися не тільки лімфатичні вузли, але й навколишня клітковина розвивається -- аденофлегмона.

Розрізняють лімфаденіт гострий і хронічний, специфічний і неспецифічний.

Неспецифічний лімфаденіт найчастіше викликається стафілококами, стрептококами і рідше іншими гноєтворними мікробами, їх токсинами та продуктами розпаду тканин з первинних вогнищ гнійного процесу. Первинними осередками можуть бути гнійна рана, фурункул, карбункул, панарицій, бешихове запалення, остеомієліт, тромбофлебіт, трофічна виразка. В лімфатичні вузли мікроби і їх токсини надходять лімфогенним, гематогенним і контактним шляхами. Можливо проникнення мікробів безпосередньо в лімфатичний вузол при його пораненні. У таких випадках лімфаденіт виступає як первинне захворювання.

Запальний процес в лімфатичних вузлах розвивається і протікає по загальному типу. В залежності від характеру ексудації розрізняють серозний, гемморрагический, фібринозний гнійний лімфаденіт. Прогресування гнійного запалення може призвести до деструктивних форм лімфаденіту -- абсцедуванням і некрозу, а при гнильної інфекції-ихорозному розпаду лімфатичних вузлів. У початковій стадії зміни зводяться до пошкодження, відлущуванню ендотелію, розширенню синусів, застійної гіперемії. Почалася ексудація призводить до серозному просякання тканини лімфатичного вузла з подальшою клітинною інфільтрацією. Остання відбувається за рахунок міграції лейкоцитів та проліферації лімфоїдних клітин. Ця стадія серозного набряку позначається як простий катаральний гострий лімфаденіт. При простих лімфаденітах запальний процес частіше не виходить за межі капсули лімфатичного вузла. При деструктивних формах лімфаденіту запальний процес поширюється на навколишні тканини (паралимфаденит). При цьому зміни в навколишніх тканинах можуть обмежитися серозним запаленням або ж перейти в гнійне з утворенням аденофлегмоны. Особливої важкістю і просторістю ураження навколишніх тканин відрізняються ихорозные лімфаденіти.

Гострий неспецифічний лімфаденіт

Захворювання починається з хворобливості і збільшення лімфатичних вузлів, головного болю, слабкості, нездужання, підвищення температури тіла. Нерідко гострий лімфаденіт протікає з запаленням лімфатичних судин (лімфангіт). Вираженість ознак гострого лімфаденіту визначається формою захворювання і характером основного запального процесу. У ряді випадків при стиханні основного запального процесу. Як правило, при катаральному (серозному) лімфаденіті загальний стан хворих страждає мало. Вони відзначають болі в зоні регіонарних лімфатичних вузлів, які збільшені в розмірах, щільні, болючі при пальпації, з оточуючими тканинами не спаяні, шкіра над ними не змінена.

При прогресуванні процесу, розвитку периаденита, перехід запалення в деструктивну, гнійну форму вказані клінічні ознаки виражені більшою мірою. Болі носять різкий характер, шкіра над лімфатичними вузлами гіперемована, пальпація лімфатичних вузлів викликає хворобливість. Чітко пальпируемые раніше лімфатичні вузли зливаються між собою і навколишніми тканинами, стають нерухомими.

При аденофлегмоне визначається дифузна гіперемія, щільний, без чітких меж інфільтрат з вогнищами розм'якшення. Загальний стан хворих при гнійному лімфаденіті страждає більшою мірою: температура підвищується до високих цифр, з'являються озноб, тахікардія, головний біль, виражена слабкість. При гнильній флегмоні пальпацією визначають крепітація в осередку ураження.

Можливі ускладнення: тромбофлебіт, поширення гнійного процесу на клітковинні простори (заочеревинний, середостіння), метастатичні вогнища гнійної інфекції--септикопіємії, лімфатичні свищі.

Діагноз ставлять на підставі клінічної картини захворювання з урахуванням анамнестичних відомостей. Розпізнавання поверхневого лімфаденіту не представляє труднощів. Діагностика лімфаденіту, ускладнилися периаденитом, аденофлегмоной з залученням в запальний процес міжм'язової жирової тканини, клітковинних просторів середостіння, заочеревинного простору складна.

 

 

Лімфаденіт слід диференціювати з флегмоною, остеомієлітом. Для диференціального діагнозу має значення встановлення первинного гнійно-запального вогнища.

Лікування залежить від стадії процесу. Початкові форми лімфаденіту лікують консервативно: спокій для ураженого органу, УВЧ-терапія, активне лікування основного вогнища інфекції (своєчасне розкриття абсцесів, флегмон, раціональне дренування гнійника, розтин гнійних затьоків), антибіотикотерапія з урахуванням чутливості мікробної флори основного вогнища. Гнійні лімфаденіти лікують оперативним методом: розкривають абсцеси, аденофлегмоны, видаляють гній, рани дренують. Подальше лікування проводять за принципами лікування гнійних ран.

Прогноз при початкових форми лімфаденіту і своєчасно розпочатому лікуванні у більшості випадків сприятливий. Деструктивні форми лімфаденіту призводять до загибелі лімфатичних вузлів з подальшим заміщенням їх рубцевою тканиною. При локалізації на кінцівках може призвести до порушення лімфовідтоку та розвитку лімфостазу, а в подальшому до слоновості.

Профілактика лімфаденіту полягає у попередженні травматизму (ран, мікротравм), в боротьбі з ранової інфекцією, раціональності лікування гнійно-запальних захворювань.

Хронічний неспецифічний лімфаденіт

Хронічний неспецифічний лімфаденіт може бути первинно-хронічним в результаті впливу слабовирулентной мікробної флори при в'ялих, рецидивуючих запальних захворюваннях (хронічний тонзиліт, запальні захворювання зубів, інфіковані потертості ніг, мікротравми) або результатом гострого лімфаденіту, коли запальний процес в лімфатичних вузлах приймає затяжний хронічний перебіг. Хронічне запалення лімфатичних вузлів носить продуктивний характер. Перехід його в гнійну форму зустрічається вкрай рідко.

Клінічна картина: збільшення лімфатичних вузлів, які щільний на дотик, малоболісні, не спаяні між собою і оточуючими тканинами. Лімфатичні вузли довго залишаються збільшеними, проте врешті-решт розростання в них сполучної тканини призводить до їх зменшення.

В деяких випадках виражене розростання сполучної тканини, зморщування вузлів може призвести до розладу лімфообігу, лімфостазу, набряків, слоновості.

Хронічний неспецифічний лімфаденіт слід диференціювати зі збільшенням лімфатичних вузлів при деяких інфекційних та інших захворюваннях (скарлатина, дифтерія, грип, сифіліс, туберкульоз, лімфогрануломатоз, злоякісні новоутворення). Розпізнавання хронічного лімфаденіту повинно ґрунтуватися на оцінці всього комплексу клінічних ознак захворювання. У сумнівних випадках показана біопсія пункції лімфатичного вузла або видалення його для гістологічного дослідження, що має особливо важливе значення в диференціальній діагностиці хронічного лімфаденіту і метастазів злоякісних новоутворень.

Лікування повинно бути спрямоване на ліквідацію основного захворювання, що є джерелом хронічного неспецифічного лімфаденіту.

Прогноз в більшості випадків сприятливий, результатом захворювання є рубцювання (лімфатичний вузол зморщується, стає щільним).

Профілактика хронічного неспецифічного лімфаденіту: дотримання особистої гігієни, своєчасне лікування інфекційних захворювань, гострого лімфаденіту, підвищення опірності організму шляхом загальнозміцнюючий лікування.

Специфічний лімфаденіт

До групи специфічних відносяться лімфаденіти, що викликаються збудниками сифілісу, туберкульозу, чуми, актиномікозу та інші. Туберкульозний лімфаденіт -- прояв туберкульозу як загального захворювання організму. Частіше, особливо в дитячому віці, період первинного туберкульозу поєднується з ураженням внутрішньогрудних лімфатичних вузлів. Можливо відносно ізольоване ураження окремих груп лімфатичних вузлів, частіше у дорослих, на тлі старих неактивних туберкульозних змін в інших органах, коли туберкульозний лімфаденіт є проявом вторинного туберкульозу. Частота туберкульозного лімфаденіту залежить від вираженості і поширеності туберкульозу, соціальних умов.

Туберкульоз периферичних лімфатичних вузлів викликається в основному мікобактеріями туберкульозу людського і бичачого типу. Мікобактерії бичачого типу звичайно є збудником туберкульозного лімфаденіту у сільськогосподарських скотарських районах.

Шляхи розповсюдження інфекції різні. Вхідними воротами інфекції можуть бути мигдалики, при ураженні яких в процес втягуються шийні або подніжнещелепні лімфатичні вузли. Інфекція найбільш часто поширюється лімфогематогенним шляхом з уражених внутрішньогрудних лімфатичних вузлів, легких і інших органів.

При гострому початку захворювання відзначається висока температура, симптоми туберкульозної інтоксикації, збільшення лімфатичних вузлів, нерідко з вираженими запально-некротичними змінами. Характерною ознакою туберкульозного лімфаденіту, що відрізняє його від інших уражень лімфатичних вузлів, є наявність периаденита. Уражені лімфатичні вузли являють собою конгломерат спаяних між собою утворень різної величини. Початок захворювання поступове, з невеликим збільшенням лімфатичних вузлів. Утворення свищів зустрічається рідко.

Найбільш часто вражаються шийні, підщелепні і пахвові лімфатичні вузли. У процес можуть залучатися кілька груп лімфатичних вузлів з одного або з двох сторін.

Діагноз ставлять на підставі комплексного обстеження хворого з урахуванням наявності контакту з туберкульозними хворими, результатів реакції на туберкулін, наявності туберкульозного ураження легких і інших органів. Важливу роль відіграють дані пункції ураженого лімфатичного вузла. У лімфатичних вузлах можуть утворюватися кальцинати, виявляються рентгенологічно у вигляді щільних тіней в м'яких тканинах шиї, підщелепної області, пахвової, паховій областях. Туберкульозний лімфаденіт диференціюють з неспецифічним гнійним лімфаденітом, лимфагранулематозом, метастазами злоякісних пухлин.

Лікування визначається характером ураження лімфатичних вузлів і вираженістю туберкульозних змін в інших органах. При активному процесі призначають препарати першого ряду: тубазид, стрептоміцин в поєднанні з ПАСК або этионамидом, протионамидом, пиразинамидом, этамбутолом. Лікування повинно бути тривалим (8--12--15 місяців). Крім того, в уражену вузол вводять (або обколюють його) стрептоміцин, накладають пов'язки з стрептоміцином, тубазидовой, тибоновой маззю. При вираженому гнійному процесі призначають антибіотики широкого спектру дії.

Прогноз при своєчасному розпізнаванні захворювання та лікуванні сприятливий.

Нетрадиційні методи лікування

1) Буряковий сік -- дуже цінний сік. Зміст у червоному буряку кальцію забезпечує загальне харчування для всіх фізіологічних функцій організму, а вміст хлору є прекрасним органічним засобом для діяльності лімфатичної системи. Сік краще залишити на кілька годин у холодильнику, зняти піну і вживати в суміші з морквяним у співвідношенні 1:4. Сік можна отримати як з коренеплодів, так і з молодої бадилля. Пити можна не більше 100 мл на добу.

2) Беруть свіжі або висушені листя волоського горіха, заливають холодною водою і кип'ятять 45 хвилин в щільній закритому посуді. Для повної ванни беруть 1 кг, для половинної -- 0,5 кг і для сидячої і ножний -- по 0,25 кг Ванни ці застосовують головним чином при захворюванні лімфатичних вузлів.

3) 10 г трави і коріння кульбаби заварити склянкою окропу. Укутати, настояти 3 години, процідити і пити по 1 ст. л. 5--6 разів на день.

4) 1 ст. л. сухих квіток кропиви глухої (ясношки) заварити однією склянкою окропу. Укутати і настояти 30--40 хвилин. Потім процідити і пити по 1/2 склянки 3 рази в день.

5) Приготувати відвар з листя кульбаби лікарської: 5 г на 200 мл окропу. Настоювати 20 хвилин, процідити. Приймати по 50 мл за 30 хвилин до їжі.

6) Настій з зрілих ягід чорниці: 5 г на 200 мл окропу. Приймати по 2 ст. л. 3 рази в день.

7) Є цілий рік зелень петрушки.

8) Листя алое промити, подрібнити, віджати сік; 150 г соку алое змішати з 250 г меду і 350 г вина (Кагор), настоювати в темряві і при температурі 4--8 про протягом 4--5 днів. Приймати по 1 ст. л. 3 рази в день за 30 хвилин до їжі.

9) Листя алое у віці 3--5 років витримати в темряві і при температурі 4--8про протягом 12--14 днів. Потім промити їх у воді, подрібнити і залити кип'яченою водою у відношенні 1:3. Залишити стояти на 1--1,5 години. Отриманий сік віджати. 100 г соку алое змішати з 500 г подрібнених волоських горіхів і додати 300 г меду. Приймати по 1 ст. л. 3 рази в день за 30 хвилин до їжі.

10) 1 ст. л. суміші (трава деревію -- 1 частина, трава полину -- 3 частини) залити одним склянкою окропу, настояти 30 хвилин, процідити. Пити по 1 ст. л. за 20 хвилин до їжі.

11) Змішати разом 100 г меду, 100 г гусячого сала (свинячого сала), 100 г какао, 15 г соку алое. Приймати по 1 ст. л. з однією склянкою гарячого молока.

12) 100 г меду, 100 г вершкового масла, 100 г смальцю або гусячого жиру, 15 г соку алое, 100 г какао розігріти разом (але не кип'ятити!). Приймати по 1 ст. л. на склянку гарячого молока 2 рази на день (вранці і ввечері).

13) Беруть свіжі або висушені листя, заливають водою і кип'ятять 3/4 години в щільно закритому посуді. Для повної ванни їх беруть 1 кг, для половинної -- 1/2 кг, для ножної -- 1/4 кг. ці Ванни застосовують головним чином в дитячій практиці при захворювання лімфатичних залоз.

 

 


Зміст