Зміст

 


ЕНЦИКЛОПЕДІЯ ТРАДИЦІЙНОЇ І НЕТРАДИЦІЙНОЇ МЕДИЦИНИ.

 

 

ХІРУРГІЧНІ ХВОРОБИ


АРТРОЗИ

Поняття "артроз" (деформуючий остеоартроз) включає в себе групу хвороб суглобів дегенеративно-запального характеру, що мають різне походження і близькі механізми розвитку.

Артроз є найбільш поширеними захворюваннями суглобів, частота їх збільшується з віком. Але це захворювання зустрічається не тільки у літніх людей, що і обумовлює його соціальну значимість.

Значна частина артрозу протікає безсимптомно. Залежно від відсутності чи наявності попередньої патології суглобів артрози діляться на первинні і вторинні. До первинним відносяться форми, які починаються без помітної причини в незмінному до тих пір хрящі. Вторинні артрози розвиваються в будь-якому віці внаслідок травми, судинних порушень, артриту, асептичного некрозу кістки, вродженої дисплазії і вражають лише один або кілька суглобів. Але таке поділ остеоартрозів слід вважати умовною, оскільки в основі розвитку обох форм лежать одні і ті ж генетичні фактори у різному поєднанні. У більшості випадків важко визначити, який із патогенних факторів ведучий і який другорядний.

Етіологія, патогенез

Етіологія та патогенез первинних артрозу повністю не з'ясовані. Серед етіологічних факторів, сприяють розвитку місцевих проявів хвороби, перше місце займає статична навантаження, що перевищує можливості суглоба і механічна мікротравматизація. З віком наступають зміни судин синовіальної оболонки. Важлива роль приділяється також деяких ендокринних розладів, особливо збільшення активності соматотропного гормону гіпофізу, зниження функції щитовидної і статевих залоз. При ожирінні відбувається не тільки збільшення механічної навантаження на суглоби нижніх кінцівок, але і зазначається загальний вплив метаболічних порушень на функцію опорно-рухового апарату. Крім того, не виключається значення інфекційних, алергічних і токсичних факторів. Відзначена певна роль патології вен гомілки у розвитку артрозу колінних суглобів. Є також дані, що вказують на роль спадковості в етіології остеоартрозів.

У світлі сучасних уявлень патологічний процес в суглобах розвивається в залежності від факторів. Тривала мікротравматизація, як і фізичне навантаження, насамперед викликає зміни в зв'язковому апараті, суглобовій капсулі та інших навколосуглобових м'яких тканинах, а потім в синовіальній оболонці, що призводить до утворення неповноцінною синовіальної рідини. Зміна фізико-хімічного складу синовіальної рідини є основною причиною порушення нормального стану хрящової тканини.

В основі розвитку остеоартрозу при порушенні ліпідного, пуринового та пігментного обміну лежить інший механізм. При цих захворюваннях в результаті раннього розвитку склерозу судин, а також відкладення ліпідів і кристалів сечової кислоти безпосередньо в хрящовій тканині виникає деградація всіх тканин суглоба. Рентгенологічно це визначається тоді, коли з'являються чіткі дегенеративні зміни: остеосклероз епіфіза і руйнування суглобового хряща. Крім перерахованих існують і інші механізми розвитку остеоартрозу, ще мало вивчені: алергічний, імунний, гормональний. Будь артроз розвивається і протікає повільно, ніколи не призводить до тяжких порушень функції суглобів і особливо до фіброзному і кісткового анкілозу (винятком є кульшовий суглоб).

Симптоми захворювання

Більшість хворих остеоартроз при зверненні до лікаря вказують на низку ознак, які змушують думати про артриті: біль, обмеження рухів, часто незначне підвищення ШОЕ. Однак детальне вивчення анамнезу хвороби (добовий ритм болю, тривалість збереження припухлості в суглобах і так далі) дозволяє, не вдаючись до складних аналізів та інструментальними дослідженнями, встановити достовірний діагноз.

Первинний артроз часто супроводжується порушенням жирового обміну, артеріальною гіпертензією, атеросклерозом і іншими захворюваннями. Дуже важливою рисою остеоартрозу є невідповідність між морфологічними змінами в суглобах, спостережуваними на рентгенограмах, та клінічними проявами хвороби. Іноді при незначних рентгенологічних змінах відзначаються сильні болі і обмеження рухливості. В інших випадках при значних рентгенологічних зміни клінічні симптоми виявляються досить помірними. Це залежить від кількох причин. По-перше, суглобовий хрящ повністю позбавлений судин і нервів. Тому його поразки не дає симптомів до тих пір, поки патологічний процес не виходить за межі самого хряща. По-друге, синовіальна мембрана, суглобова капсула, сухожилля і м'язи, що мають численні нервові рецептори, що сприймають біль, не у всіх суглобах уражаються в один і той же час і в тій же мірі. По-третє, не у всіх хворих на артроз розвивається однаково швидко: чим повільніше він починається і протікає, тим менш виражені клінічні симптоми, так як організм встигає використовувати всі компенсаторні пристосування.

Суглобні симптоми артрозу складаються з болю, почуття скутості, швидкого стомлення, тугоподвижности, деформацій, крипитации та інших. Болі, зазвичай тупі. Вони непостійні, посилюються в сиру холодну погоду, після тривалої навантаження і при початкових рухах, після стану спокою ("стартові болі"). В кульшових суглобах болі іррадіюють в пахову або в сідничну область (при цьому наголошується напруга відвідних м'язів і згиначів стегна). Дуже часто, особливо при старечих артрозах, замість болю відзначається лише ломота і відчуття тяжкості в кістках і суглобах. Це відчуття дуже близько до почуття скутості при ревматоїдному артриті, але відрізняється короткочасністю і малою інтенсивністю. Справжнє обмеження рухливості при артрозі спостерігається рідко, частіше мова йде про тугоподвижности і швидкої стомлюваності суглобів.

Всі ці симптоми обумовлені порушенням конгруентності суглобових поверхонь, змінами (втомою, кальцинозом, склероз) в суглобовій капсулі, сухожиллях та інших м'яких тканинах і спазмом м'язів. Деформації суглобів найкраще помітні в міжфалангових суглобах рук, в кульшовому суглобі, у колінних суглобах і обумовлені кістковими розростаннями, а не набуханням м'яких тканин, як при артритах. Причиною хрускоту суглобів є нерівності суглобових поверхонь, вапняні відкладення і склероз м'яких тканин. На відміну від дрібного, крепитирующего хрускоту при синовіїтах, для артрозу характерний грубий хрускіт.

Чітке порушення функції суглобів спостерігається переважно на пізній стадії захворювання. Розвиток контрактур різної вираженості можна відзначити при тяжкому
ураження, що виник після травми суглоба і розвитку важкого артриту. Найбільш часто порушується функція колінних і тазостегнових суглобів. Дегенеративне ураження дистальних міжфалангових суглобів кистей частіше спостерігається у осіб жіночої статі. Ці суглоби поступово товщають, з'являється ущільнення періартикулярних тканин, а потім кісткові розростання -- так звані " вузлики Гебердена. Тривалий час у хворих з дегенеративним поразкою міжфалангових суглобів болю виникають при фізичному напруженні, зіткненні з холодною водою. При загостренні процесу виникає незначна припухлість та обмеження рухів, з'являються почуття оніміння, парестезил, знижується чутливість кінчиків пальців. У пізньої стадії захворювання у окремих хворих вузлики Гебердена можуть прориватися назовні з виділенням кашкоподібної маси і подальшим виявленням.

Променезап'ясткові суглоби при остеоартрозі уражаються рідко. Однак можуть виникати поствоспалительные дистрофічні зміни, типові для деформуючого остеоартрозу. Травма цього суглоба зазвичай сприяє розвитку грубих змін і значного обмеження рухів. На рентгенограмах видно незначні зміни, субхондральний остеоартроз, звуження суглобової щілини, остеофіти.

Артроз ліктьового суглоба спостерігається рідко у зв'язку зі зменшеною на нього навантаженням. Однак при деяких видах праці, особливо з виброинструментами, створюються іноді умови для тривалої микротравматизации цих суглобів і для розвитку професійного артрозу (у шахтарів, ковалів, ливарників, мулярів і інших). Проявляється остеоартроз різкими болями, що посилюються після повного згинання і розгинання в суглобі. Незабаром настає деяке обмеження його рухливості. Часто відзначається грубий хрускіт в суглобі при рухах. Крім звуження суглобової щілини, подхрящевого остеоартрозу та крайових остеофітів, часто спостерігаються суглобові шматочки відірвався і потім обызвествленного хряща, або прояв суглобового хондроматоза.

Дегенеративне ураження плечового суглоба зустрічається рідко (близько 2 %), головним чином у ліх, виконують стереотипні операції (мікротравматизація). При русі, особливо при відведенні, виникають різкі болі. Пальпація болюча головки плеча, а також передньої частини плечового суглоба. Запалення і спазм зв'язок, м'язів плечового пояса швидко призводять до розвитку контрактури. На рентгенограмах зазвичай виявляються маленькі остеофіти, частіше в нижній частині головки плечової кістки.

Артрозные зміни гомілковостопних і плюснефалангових суглобів частіше виникають після травми, перелому, внаслідок запалення і зазвичай супроводжуються дифузним ураженням периартрикулярных тканин.

Рентгенологічно в пізньої стадії виявляються зміни, ідентичні тим, які спостерігаються при ураження інших суглобів. Багато лікарі не розрізняють артроз плюснефалангових суглобів і гіпертрофію кісткової тканини фаланги першого пальця стопи, що виникає в внаслідок тривалої гиперпрессии (носіння тісного взуття), особливо у жінок.

Клінічно артроз крестцовоподвздошных суглобів діагностується виключно рідко. Поява болю в області зазначених суглобів, пальпаторно визначається болючість і інші ознаки зазвичай пояснюються наявністю крижового радикуліту або міозиту. Порівняно часто сакроилейт виникає в жінок після пологів. При рентгенографії виявляються лінійний субхондральний остеосклероз, звуження суглобової щілини.

Коксартроз

Артроз тазостегнових суглобів (коксартроз) є однією з найбільш частих і важких форм дегенеративних захворювань суглобів. На розвиток коксартрозу надають вплив численні і різноманітні аномалії розвитку кісток тазу, хребта і нижніх кінцівок: зменшення кульшової западини, вроджені вивихи та підвивихи, сколіоз хребта, асиметричність зростання, різна довжина нижніх кінцівок. Захворювання розвивається на грунті хвороби Пертеса, ураження однієї кінцівки полимиелитом, перелому шийки стегна, травма головки стегнової кістки. Вторинні коксартрозы частіше неоднаково вражають обидва суглоба чи бувають односторонніми. Первинні ж зазвичай симетричні. На відміну від інших локалізацій артрозу, при коксартрозах спостерігається чітка кореляція між клінічними симптомами і рентгенологічними змінами. Причому іноді навіть клінічні симптоми проявляються в першу чергу. Болі при ходьбі і кульгавість спочатку з'являються тільки до кінця робочого дня, пізніше тримаються весь день, а у важких випадках настільки інтенсивні, що заважають хворому заснути, іррадіюють в колінний суглоб, в сідничну і пахову область. Щодо рано виникає гіпотрофія м'язів стегна і сідничних. Хода стає меншим. Внаслідок порушення статики або укорочення кінцівки з'являється кульгавість. Нерідко при невеликих рентгенологічних змін в суглобі порушена його функція, що, ймовірно, пов'язано з ураженням суглобової сумки і скороченням регіонарних м'язів. В ранній стадії процесу обмежені, насамперед, відведення і внутрішня ротація, в пізній стадії -- всі види руху в тазостегновому суглобі.

В залежності від локалізації патологічного процесу прийнято розрізняти такі клінічні форми коксартрозу:

1) Ураження верхнього полюси кульшового суглоба, частіше виникає на грунті аномалії розвитку. В цих випадках рано обмежуються відведення і зовнішня ротація, а в більш пізньому періоді можуть спостерігатися підвивихи. При рентгенографії виявляється посилений склероз верхнього краю головки стегнової кістки і склепіння кульшової западини;
2) Поразки нижнього полюса кульшового суглоба. Болі в суглобі мало виражені, внутрішня ротація обмежена. На рентгенограмі відзначаються субхондральний остеосклероз, крайові остеофіти, звуження суглобової щілини нижнього полюса;
3) Ураження центральної частини кульшового суглоба (центральний артроз). Ця форма виникає на тлі аномалії кульшової западини і клінічно протікає сприятливо. Рентгенологічно виявляються склеротичні зміни у центральній частині клубової западини, звуження суглобової щілини, остеофіти по краях головки стегнової кістки.

 

 

Гоноартроз

Колінний суглоб часто піддається дегенеративному ураження, яка в 33 % випадків поєднується з подібним ураженням інших суглобів або хребта. Гоноартроз приблизно однаково часто зустрічається у чоловіків і жінок, але важкі форми і в більш ранньому віці спостерігаються у жінок. У початковій стадії захворювання хворі відзначають короткочасні незначні болі в суглобі, які виникають при тривалій ходьбі, після фізичного навантаження, іноді болі в литкових м'язах і чотириголового м'яза стегна.

Періодично виникає запалення (припухлість, підвищення місцевої температури, пальпаторно визначається болючість), які зазвичай зберігаються 3--4, рідше -- 10--15 днів. У окремих хворих в залежності від характеру ураження і умов роботи запальні зміни в суглобі (вторинний синовіт) можуть рецидивувати кожні 2--3 місяці. Це призводить до розвитку склеротичних змін в синовіальній оболонці, що позначається на функціональному стані синовіальної рідини, а отже, і хрящової тканини. Поступово виникають фіброзні зміни в періартикулярних тканинах. В останній стадії процесу окремі фрагменти грубих остеофітів можуть відірватися й перебувати у вільному стані в порожнині суглоба. Потрапляючи в суглобову щілину, ці утворення викликають різкі болі, і хворий втрачає можливості пересуватися.

Позитивні болі в ураженому суглобі рецидивують вторинний синовіт, зсув осі кінцівки, обмеження активного і пасивного руху в суглобах призводять до гіпотрофії регіонарних м'язів, що разом з потовщенням періартикулярних тканин, зміщенням надколінка сприяє деформації суглоба. Більш виражені порушення зазначених параметрів функції м'язів спостерігаються при вторинному рецидивному сини, у більш пізній стадії хвороби. Хода хворого стає більше щадною, так різкі рухи в суглобах, широкі кроки викликають розтягнення зв'язок і капсули, при якій виникає біль.

Основними клініко-біохімічними ознаками ураження м'язово-зв'язкового апарату колінного суглоба при гоноартрозе є:

1) болі в нижній передній третини стегна;
2) швидка стомлюваність нижніх кінцівок;
3) поява почуття нестійкості в колінних суглобах;
4) розвиток бічних деформацій колінних суглобів;
5) зміщення надколінка;
6) гіпотрофія м'язів стегна;
7) зменшення обсягу активних і пасивних рухів у колінному суглобі;
8) зниження сили м'язів стегна;
9) подовження періоду скорочення чотириголового м'яза стегна;
10) зниження пружності (тонусу м'язів стегна;
11) зниження біоелектричної активності м'язів на ЕМГ;
12) гіпермобільність колінних суглобів.

Рентгенограми кульшових суглобів у ранній стадії гонартрозу можуть свідчити про кистовидной перебудові кісткової структури, лінійному остеосклерозе в субхондральній частини, поява маленьких крайових остеофітів. Зазначені рентгенологічні зміни відповідають першій стадії. У другій стадії, крім них, спостерігається більш виражений остеосклероз і звуження суглобової щілини. Гонартроз третьої стадії характеризується вираженим субхондральним остеосклерозом, великими крайовими остеофітами, значним звуженням суглобової щілини. У четвертій стадії виявляються грубі, масивні остеофіти, суглобова щілина простежується з працею, епіфізи кісток, що утворюють суглоб, деформовані.

При діагностиці гонартрозу в ранній стадії, якщо відсутні рентгенологічні ознаки ураження кісткової тканини, дуже важливо визначити характер запального процесу в суглобі (синовіт). У зв'язку з цим особливого значення набуває сцинтиграфический метод радионуклеидного дослідження, за допомогою якого в початковій стадії артрозу виявляють дрібновогнищевий і среднеочаговый синовіт, локалізується в області верхнього і нижнього заворотів надколінка. Клінічно реактивний синовіт визначається у 1/2 хворих на гонартроз, час як радіологічний метод дозволив виявити його у 2/3 хворих першої, другий стадії і у всіх хворих у третій стадії артрозу.

Підвищення місцевої температури при артрозі визначається рідко. З метою виявлення прихованого реактивного синовіту колінного суглоба використовують тепловізійний метод.

У частини хворих гонартрозом синовіт може придбати стійкий характер, що ускладнює діагностику. В період розвитку синовіту у синовіальній рідині морфологічно виявляється помірна кількість клітинних елементів (3 000 -- 5 000 в 1 мм ); нейтрофіли складають 25--30 %.

У біоптатах хрящової тканини виявляються:
1) зменшення площі перихондроцитарных лакун у поверхневих шарах;
2) зниження щільності клітин в глибоких шарах;
3) зменшення кількості ядер в лакунах середнього шару;
4) збільшення товщини кальцифицированного шару хряща.

При загальному клінічному аналізі крові слабко або помірно виражене підвищення ШОЕ виявляється у 40 % хворих артрозом. Формула крові, як правило, не змінюється.

Полиартрозом називається дистрофічне захворювання багатьох суглобів одночасно. Як правило, це первинна форма захворювання. Розвивається зазвичай в літньому або старечому віці під впливом ендокринно-метаболічних, клімактеричних розладів, токсичних впливів та інших причин. Зустрічається і в молодому віці. Для полиартроза характерно поєднання уражень суглобів кінцівок і хребта. При цьому майже завжди спостерігаються і геберденовские вузлики.

Клінічні прояви остеоартрозу

Різноманіття клінічних проявів і варіантів перебігу артрозу, пошкодження всіх суглобових і навколосуглобових тканин, приховане початок процесу, відсутність специфічних параклінічних ознак значно ускладнюють ранню діагностику. Велике значення має уточнення факторів (хронічна травматизація, фізична напруга, тривалий час виконання стереотипних рухів, порушення жирового обміну, судинні порушення, спадковість).

Основні клініко-рентгенологічні ознаки ранньої стадії остеоартрозу наступні.

Суб'єктивно відзначаються:

1) біль у суглобах механічного характеру;
2) швидка втомлюваність;
3) відчуття нестійкості в суглобах нижніх кінцівок;
4) ураження дистальних суглобів кистей і метакарпального суглоба 1 пальця;
5) поступовий початок захворювання;
6) поволі прогресуючий перебіг хвороби.

Об'єктивно спостерігаються:

1) деформація суглобів за рахунок периартритов;
2) пальпаторно болючість в місцях прикріплення зв'язок, суглобової капсули;
3) короткочасний синовіт, бурсит;
4) гіпотрофія регіонарних м'язів;
5) зменшення обсягу активних і пасивних рухів у суглобі;
6) субхондральний остеосклероз, ущільнення зв'язок, порушення конгруентності суглобних поверхонь, які виявляються при рентгенологічному дослідженні;
7) нерівномірний розподіл радиоиндикатора з найбільшим накопиченням в місцях прикріплення суглобової купсулы;
8) морфологічно виявляють склеротичні і дистрофічні зміни синовіальної оболонки.

Основні клініко-рентгенологічні ознаки пізньої стадії остеоартрозу:

1) болі в суглобах змішаного характеру (механічні та запальні);
2) рецидивизрующий вторинний синовіт;
3) виражена деформація суглобів;
4) зміщення осі кінцівки;
5) наявність вузликів Гебердена і Бутара;
6) обмеження рухливості суглоба;
7) рентгенологічні ознаки: виражений субхондральний остеосклероз, звуження суглобової щілини, крайові остеофіти, деформація епіфізів.

Анамнез і всебічне обстеження хворого допомагають визначити форму артрозу, причину його розвитку і важкість захворювання, супутні хвороби.

Диференціальний діагноз проводять з артритами. При артритах болю запального характеру, деформація суглобів за рахунок ексудативних і проліферативних явищ в м'яких навколосуглобових тканинах, а не за рахунок кісткових розростань, руху в суглобах обмежені значно. Зрушення лабораторних показників свідчать про наявність запального процесу. Допомагають диференціальної діагностики результати дослідження синовіальної рідини та морфологічного дослідження биопсированной синовіальної оболонки.

При рентгенологічному дослідженні загальним для обох процесів є звуження суглобової щілини, однак при артритах вона звужується значно більше і нерівномірно в різних відділах. При артритах, особливо туберкульозної і ревматоїдної природи, вздовж суглобової поверхні кісток на різних рівнях від неї визначаються різні форми і величини вогнища деструкції. Крім того, в початкових стадіях артритів, а також при прогресуванні запального процесу з'являються крайові узури, мають нерівні і нечіткі обриси. При стабілізації процесу або розвитку репаративних змін вогнища і узури набувають більш чіткі та рівні контури. При артрозах з'являються вогнища кістозної перебудови, оточені склеротичною зоною; для цих осередків характерна певна локалізація, як правило, пов'язана з місцем максимальних навантажень. Для артритів, на відміну від артрозу, більш характерний остеопороз, вони можуть закінчитися утворенням кісткового анкілозу, або вторинного деформуючого артрозу. Для первинних артрозу кістковий анкілоз не типовий.

Наявність стійкого вторинного синовіту і розвиток субхондральных кіст значно ускладнюють диференціацію остеоартрозу від ревматоїдного артриту. Остеоартроз частіше вражає найбільш фізично навантажені суглоби (колінні, тазостегнові) у осіб старше 40 років. Ревматоїдний артрит частіше зустрічається у жінок молодого і середнього віку.

Остеоартроз слід диференціювати від подагричного артриту. Для останнього характерні розвиток переважно у чоловіків, гостре початок, рецидивуючий перебіг. В період подагричного нападу ознаки запалення (біль, почервоніння, припухлість, підвищення місцевої температури) різко виражені. Відзначаються підвищення температури тіла і збільшення ШОЕ. Після нападу запалення швидко зникає. В крові та сечі збільшується вміст сечової кислоти. Прогноз артрозу залежить від форми та локалізації захворювання, віку та загального стану хворого.

Первинні артрози зазвичай протікають більш сприятливо і з менш вираженими клінічними ознаками, ніж вторинні. Тягар останніх посилюється попередніми захворюваннями або травмами.

Найбільш важко протікають коксартрозы, які часто приводять до інвалідності.

Артроз у літніх людей зазвичай протікає більш важко, ніж у молодих осіб. щодо повної ліквідації морфологічних змін прогноз усіх форм артрозу несприятливий, так як повне відновлення хряща у дорослої людини неможливо. Однак при багатьох формах артрозу больовий синдром може бути усунутий і функція суглоба майже повністю відновлена.

Лікування

Недостатня вивченість этинологии і патогенезу дегенеративних хвороб суглобів, пізня діагностика, різноманіття варіантів прояву і перебігу ускладнення, особливо неврологічного характеру, -- все це значно ускладнює вибір адекватного лікування.

Лікування хворих з дегенеративними захворюваннями суглобів повинне бути раннім, патогенетичним і комплексноэтапным. Основними принципами лікування є усунення причин, сприяють розвитку хвороби, ліквідація запальних змін і відновлення втраченої функції.

Комплексне лікування полягає в застосуванні лікарських засобів, що мають протизапальними і знеболюючими властивостями, проведення фізіотерапевтичних процедур, що надають судинорозширювальну та знеболювальну дія, у санаторно-курортному лікуванні і сприятливих використанні кліматичних умов, мінеральних вод та грязей.

Комплексно-етапне лікування хворих проводять з урахуванням стадії і фази активності хвороби і можливих ускладнень.

З метою придушення реактивного синовіту, який часто спостерігається при ураженні великих суглобів, короткочасно (5--10 днів) призначають негормональні протизапальні препарати. При стійкому реактивному сини зазначені засоби рекомендується застосовувати протягом 1 місяця і більше. В окремих випадках можливо внутрішньосуглобове введення кортикостероїдів (кеналог, гідрокортизон).

Особливий інтерес являє полівінілпіролідон, який за фізико-хімічними властивостями близький до синовіальної рідини. Полівінілпіролідон -- високомолекулярні з'єднання, досить стійкий по відношенню до ферментам, що викликає розщеплення глікозаміногліканів у суглобовому хрящі. Це засіб має також слабкими імунодепресивними властивостями. У зв'язку з повільним виведенням препарату з порожнини суглоба його можна використовувати з метою створення депо для інших препаратів і тим самим забезпечити пролангированное їх дію. Полівінілпіролідон здатний зв'язувати токсини і продукти метаболізму, які в подальшому виводяться з суглоба.

При остеоартрозі відбувається деструкція суглобового хряща з втратою глікозаміногліканів. У зв'язку з цим представляється цінним використання артепарона, основою якого є глікозаміноглікани. Препарат вводять у суглоб у дозі 50 г (1 мл розчину) 1 раз на тиждень; на курс 4--5 ін'єкцій. Використання очищеного глікозаміноглікани у добовій дозі 1,5 у вигляді таблеток протягом 1,5--2 місяці також ефективно.

При артрозі підвищується активність лізосомальних ферментів у синовіальній рідині та у суглобовому хрящі, внаслідок чого хрящова тканина швидко дегенерує. Для інактивації зазначених ферментів застосовують трасилол. Препарат вводять у суглоб у дозі 25.000 ОД 1 раз в тиждень, на курс 3--5 ін'єкцій. Прасинол рекомендується у разі розвитку синовіту. Останнім часом для лікування синовіту при остеоартрозі вводять в суглоб негормональний протизапальний препарат орготеин (супероксиддисмутаза). У великі суглоби (колінний) вводять 8 мг 1 раз в тиждень, на курс 4--6 ін'єкцій. Порівняно з гідрокортизоном він дає більш тривалий ефект.

По ефективності і широті показань фізіотерапевтичні методи займають провідне місце в лікуванні дегенеративних захворювань суглобів. Проте до них слід ставитися з великою обережністю, особливо якщо у хворого є які-небудь порушення функцій внутрішніх органів. Найбільш широко використовують електрофорез лікарських розчинів, імпульсні струми, ультразвук, индуктотерапию, магнітотерапію, парафінові і грязьові аплікації.

Рентгенотерапію давно проводять при різних захворюваннях опорно-рухової системи. В тому числі дегенеративного походження. Цей метод часто не використовується лікарями з-за боязні розвитку важких ускладнень, хоча він добре розроблений, визначені точні показання до його застосування, тому можна очікувати слушного дії навіть тоді, коли всі інші методи немедикаментозного лікування неефективні.

Враховуючи важливу роль ураження м'язово-зв'язкового апарату в розвитку артрозу, необхідно застосовувати масаж регіонарних м'язів і систематично проводити лікувальну гімнастику.

Характер і тривалість вправ залежать від тяжкості ураження суглобів і супутніх хвороб. Лікувальної гімнастики надається особливе значення, тому відмовлятися від неї слід тільки в тих випадках, коли хворий страждає гострими або важкими хворобами внутрішніх органів.

При комплексному лікуванні хворих на остеоартроз особливе значення мають бальнеологічні процедури. Більшість хворих артрозом, які щорічно отримують бальнеологічне лікування, тривалий час можуть обходитися без прийому лікарських засобів. Вид бальнеолікування вибирається в залежності від характеру проявів захворювання і супутніх хвороб внутрішніх органів. У більшості хворих поліпшення стану настає після прийому сірководневих, радонових ванн, грязьових аплікацій. При виборі курорту необхідно враховувати і кліматичні умови. Хворим на остеоартроз показано санаторно-курортне лікування в районах з низькою відносною вологістю повітря, без частих змін погоди і циклонів.

Хірургічне лікування проводять за показаннями у випадках важкого перебігу артрозу, особливо колінного і кульшового суглобів.

Фітотерапія

Дієтичний режим застосовують з урахуванням характеру порушення обміну речовин. При супутній надлишковій масі тіла, поряд з дієтою для схуднення, рекомендується збір: кора крушини 60 г, корінь кульбаби 20 г, плоди петрушки 20 г, плоди фенхелю 20 г, листя м'яти перцевої 20 р. Настій приймають по 2 склянки вранці до їжі. При порушенні обміну речовин і ожирінні рекомендується ягоди агрусу по 100 р 2--3 рази в день до їжі.

При артрозах рекомендують:

1) 50 г квіток коров'яку (ведмеже вушко) наполягати 10 днів у 200 г горілки або 100 г 70 % спирту. Настоянку використовувати для розтирання суглобів.
2) Взяти кілька листів алое, промити і пропустити через м'ясорубку. До 50 м соку додати 100 г меду і 150 г горілки. Готовий склад можна зберігати довгий час в темному місці. Компреси робити на ніч.
3) Взяти 200 г солі, 100 г сухої гірчиці, додати стільки гасу, щоб вийшла суміш консистенції сметани. Отриману мазь втирати на ніч насухо у хворі місця.
4) Взяти сухий пісок (бажано великий) нагріти його в духовці і зсипати в довгасті мішечки. Ці мішечки прикладати до хворих місць. Цілюща сила піску полягає в тому, що він має велику кількість домішок різних металів і мінералів.
5) 1 ст. л. полину цитварного (квіткові кошики) залити 300 г окропу і наполягати 2 години. Процідити, застосовувати зовнішньо для компресів.
6) При болях у суглобах:
а) роблять компреси з меду і солі. 1 ст. л. меду і 1 ст. л. дрібної солі змішати, нанести на лляній клапоть і покласти на хворе місце, накрити компресним папером, укутати. Робити щодня на ніч.
б) голівки кульбаб наполягати на горілці 12 днів в темному місці: скільки квіток буде в банку, стільки залити горілки. Суглоби змастити цією рідиною, протягом 5 хвилин розтирати, щоб стало гаряче і на ніч обернути лляною тканиною.

Профілактика захворювання

Профілактика артрозу повинна бути побудована з урахуванням механізмів розвитку захворювання. Насамперед слід виявити фактори, що викликають травматизацію суглобових тканин, і застосовувати заходи до їх усунення. У огрядних людей для зменшення фізичної навантаження на уражені суглоби необхідно домогтися зниження маси тіла. З метою зміцнення м'язово-зв'язкового апарату слід систематично двічі на добу (вранці і ввечері) займатися лікувальною гімнастикою, круглий рік відвідувати басейни, здійснювати лижні прогулянки.

При схильності до ожиріння необхідно знизити енергетичну цінність харчового раціону. Особливо слід обмежити кількість вуглеводів і жирів. Їжа повинна бути багатою вітамінами і різноманітною.

Осіб, які підлягають диспансерному спостереженню, можна розділити на три групи:
1) з наявністю факторів ризику;
2) у стадії предостеоартроза;
3) з наявністю ознак остеоартрозу та міжхребцевого остеохондрозу.

Перша група, найбільш численна, підлягає профілактичному огляду не рідше одного разу в рік (артролог, ортопед, терапевт) з метою виявлення статичних і динамічних порушень хребта, нижніх кінцівок, деформацій суглобів і порушення їх функцій, порушення жирового обміну, а також вироблення рекомендацій щодо обмеження фізичних навантажень, зміни характеру виробничого процесу, занять ЛФК.

Друга група -- особи стадії предостеоартроза (наявність скарг при відсутності клінічних та рентгенологічних змін). Цих осіб слід оглядати 2 рази в рік, проводячи комплексне обстеження (рентгенографія суглобів, в яких відзначаються болі, клінічний аналіз крові, визначення холестерину, білірубіну, лізосомальних ферментів), а також ряд біохімічних досліджень (вимірювання сили і тонусу м'язів, кута рухів у суглобах, визначення їх мобільності). Серед лікувальних заходів входить масаж регіонарних м'язів, лікувальна гімнастика, фізіотерапія, сірководневі, радонові, йодобромні ванни, санаторне лікування.

Третя група -- хворі в різних стадіях остеоартрозу, які потребують амбулаторному та стаціонарному лікування. Цих хворих оглядають 2--4 рази на рік, після чого проводять комплексне лікування, що включає, крім медикаментозних засобів (протизапальні, вазо-, хондропротектори), фізіотерапевтичні процедури, санаторно-курортне лікування та коригувальна ортопедичне лікування.

Народні засоби лікування

При болях в руках, ногах дуже корисні теплі ванни з сінної потерті (стебел, листя, квіток, насіння). Готують її так: 3--5 жмень сінної потерті заварюють окропом, посуд закривають і дають охолонути до температури 31--32 проС. При цьому абсолютно байдуже залишиться сінна труха у ванні або у справу піде лише відвар. Тривалість ванни 20--30 хвилин. Благотворно діє обгортання кінцівок в полотно, намочений у відварі сінної потерті.

Цілющим дією володіє ножна ванна, яку готують таким чином. В діжку кладуть ще теплі вичавки солоду. Ноги відмінно почувають себе, занурившись в них. Триває ванна 15--30 хвилин. Ще краще діють виноградні вичавки. Ці ванни відомі в місцевостях, де виробляли вино, і дуже поширені як прекрасно діють.

20 бульб цикламена зварити в 10 літрах води. В окрему посудину відлити 1--2 літра відвару. Залишок рідина, коли вона охолоне, не проціджують, так як її можна використовувати. Спочатку занурте у воду на 30 хвилин руки, а потім-ноги. Відваром, який відлили в окрему посудину, облийте тричі голову. Процедуру повторити кілька разів, поки не ослабнуть болю і не покращиться загальний стан. Одну і ту ж воду можна використовувати кілька разів, злегка підігріваючи її.

Благотворно на хворі суглоби діють компреси, натирання.

2 частини меду, 1 частина соку алое, 3 частини горілки. Все змішати і застосовувати у вигляді компресу як протизапальний засіб.

Ялицеве масло необхідно втирати в попередньо розігріті суглоби (компресом з розігрітій морський солі). Після втирання на суглоб покласти компресний папір.

Бджолина отрута при запаленні суглобів знімає гострі болі, значно зменшує запальну реакцію, відновлює рух у суглобах, не прискорює важкі, далеко зайшли ураження суглобів.

Взяти в рівних кількостях свіжого листя кропиви, зелених ягід ялівцю і овечого масла. Листя і ягоди потовкти і з'єднати з маслом, добре перемішавши. Готову мазь зберігати в темному, прохолодному місці в посуді з темного скла.

Втирати мазь в хворі суглоби 1--2 рази в день.

При захворюваннях суглобів у раціоні повинні бути овочі, фрукти, бобові, риба, печінка, зелень, мед, горіхи, насіння. На обід, крім овочів і бобових, суп, але не на м'ясному бульйоні. На вечерю бажано з'їдати свіжі фрукти, мед. Вечеря має бути легким і не пізніше, ніж за 2 години до сну. Корисно включати в раціон каші: вівсяну, гречану, але вживати їх як окрему їжу. Не рекомендується є банани і кисле молоко. Кількість випитої рідини, якщо немає інших протипоказань, можна не обмежувати.

Одним з методів самолікування є акупресура (натискання на правильні точки на тілі великим і вказівним пальцями рук). На тілі є спеціальні точки, які відносяться до строго певних захворювань. Правильно проведена акупресура точки сприяє зменшенню болю і поліпшення стану людини.

При болях у суглобах акупресура проводиться вказівним пальцем. При гострих болях -- тільки легка акупрессура. При хронічних захворюваннях -- сильна (інтенсивна) акупрессура. Тривалість від 30 секунд до 5 хвилин, до настання поліпшення стану.

На долоні і підошовної поверхні стоп є фізіологічні точки, що впливають на роботу внутрішніх органів. "Болюча точка -- хворий орган".

Масаж точок суглобів верхніх і нижніх кінцівок усуває втому, зменшує біль, виліковує захворювання. Під час масажу треба розслабитися і стежити за тим, щоб відсутні будь-які подразники (телефонні розмови, розмови рідних і т. д.) Масаж краще робити з бальзамом. Склад бальзаму:
100 г -- оливкової олії;
40 г -- кунжутного масла;
10 г -- вітаміну "А" в олії.

Нетрадиційні методи лікування

ГОЛКОВКОЛЮВАННЯ -- Чжень-цзютерапия -- надає сприятливу дію на організм і не дає побічних негативних явищ.

При запаленні ліктьового суглоба голки ставлять у точки Лін-дао, Ней-гуань, Вань-гу, Гуань-чун, Е-мень, Чжун-чжу, Вай-гуань, Шоу-сань-лі, Цюй-чі.

При запаленні променево-зап'ясткового суглоба -- точки Чжун-чжу, Кун-цзуй.

При болях в області плеча і плечового суглоба, точки Бі-нао, Шоу-сань-лі, Цюй-чи, Ер-цзянь, Чжоу-ляо, Ней-гуань, Кун-цзуй, Тянь-фу, Шао-фу, Цюй-цзе.

При болях в області передпліччя -- точки Шоу-у-лі, Шао-цзе, Вень-лю, Е-мень.

При запаленні кисті та суглобів пальців -- точка Вань-гу.

Кун-цзуй. Розташована вище лучезапястной складки на 7 пропорційних цунь і нижче ліктьового згину на 5 пропорційних цунь. Розташування точки відповідає внутрішньому краю плечі-променевої м'язи і зовнішньому краю довгого згинача великого пальця. В глибині проходять променева артерія, променевий нерв і зовнішній шкірний нерв передпліччя. Глибина чжень 1,5 см, тривалість цзю 5--10 хвилин.

Тянь-фу. Розташована точка у зовнішнього краю двоголового м'яза плеча, 3 пропорційних цунь. Якщо підняти руку і спробувати доторкнутися до неї кінчиком носа, то це місце буде відповідати точці тянь-фу.

У цій області проходить зовнішня поверхнева вена верхньої кінцівки, розподілені м'язово-шкірний та зовнішній шкірний нерв плеча.

Глибина чжень 1,2 см, тривалість цзю 5--10 хвилин.

Шао-фу. Точка розташована між четвертою і п'ятою п'ястно кістками, ззаду від точки шао-чун, де кінчиком пальця прощупується западина. Розташування точки відповідає променевому краю м'яза, яка протиставляє мізинець, де розподілені загальна долонна артерія пальців і гілки ліктьового нерва. Глибина чжень 1 см, тривалість цзю 5--10 хвилин.

Лін-дао. Розташована точка у променевого краю сухожилля ліктьового згинача кисті, вище лучезапястной складки на 1,5 пропорційних цунь. У цій області проходить ліктьова артерія, нерв і внутрішній шкірний нерв передпліччя. Глибина ж 1 см, тривалість цзю 10--20 хвилин.

Ней-гуань. Розташована точка між сухожиллями довгою долонній м'язи і променевого згинача кисті, вище лучезапястной складки на 2 пропорційних цунь. Розташування точки відповідає проходить в глибині серединного нерва, в цій області розподілені міжкісткова артерія долонній поверхні, зовнішній і внутрішній шкірні нерви передпліччя. Глибина чжень 1--1,5 см, тривалість цзю 5--10 хвилин.

Цюй-цзе. Розташована точка в западині в середині ліктьового згину, в ліктьового краю двоголового м'яза плеча. Розташування точки відповідає місцю проходження серединного нерва і плечовій артерії. У цій області підшкірно розташовується серединна ліктьова відень і внутрішній шкірний нерв плеча і передпліччя. Глибина чжень 1 см, тривалість цзю 5--10 хвилин.

Ер-цзянь. Розташована точка на променевій стороні вказівного пальця, кпереди від п'ястно-фалангового суглоба, в складці, де прощупується западина. У цій області розподілені тильна артерія пальців, що відходить від променевої артерії, і поверхнева гілка променевого нерва. Глибина чжень 1 см, тривалість 3--5 хвилин.

Вень-лю. Точка розташована над тильною поверхнею променевої кістки, на середині відстані лучезапястной складки до ліктьового зсуву. Точка розташована нижче черевця променевого, короткого розгинача кисті, де розподілені гілки променевої артерії, тильна і зовнішній шкірні нерви передпліччя. Глибина чжень 0,6--1,2 см, тривалість цзю -- 5--30 хвилин.

Шоу-сань-лі. Точка розташована у променевого краю променевої кістки, у заднього краю довгого променевого розгинача і переднього краю короткого променевого розгинача кисті. У цій області розподілені променева артерія, променевий нерв, тильний і зовнішній шкірні нерви передпліччя. Глибина чжень -- 1--1,5 см, тривалість цзю -- 5--20 хвилин.

Цзюй-чі. Точка розташована біля зовнішнього краю ліктьового згину, на стороні згинальної плечі-променевого суглоба (при згинанні ліктьового суглоба тут може прощупуватися западина). Розташування точки відповідає початку довгого променевого розгинача кисті і зовнішньому краю плечі-променевої м'язи. У цій області розподілені променева поворотна артерія, променевий нерв, тильний і задній шкірні нерви передпліччя. Глибина чжень 1,5--2,5 см, тривалість цзю -- 10--30 хвилин.

Чжоу-ляо. Точка розташована вище верхнього зовнішнього виростка плечової кістки, у зовнішнього краю триголовий м'язи плеча, вище ліктьового згину на 1 пропорційний цунь. Розташування точки відповідає початку плечі-променевої м'язи, де розподілені сполучена променева артерія і задній шкірний нерв плеча. Глибина чжень 1--1,5 см, тривалість цзю -- 5--10 хвилин.

Шоу-у-лі. Точка розташована біля зовнішнього краю триголовий м'язи плеча, вище ліктьового згину на 3 пропорційних цунь. В цій галузі в глибині розташована нижня частина борозенки променевого нерва, де проходить променевий нерв, розподілені гілки променевої артерії, зовнішній і задній шкірні нерви плеча. Чжень в цій точці не проводиться, тривалість цзю -- 5--20 хвилин.

Бі-нао. Розташована точка вище ліктьового згину на 7 пропорційних цунь, на зовнішній стороні плечової кістки, у заднього краю дельтовидного м'яза і у зовнішнього краю триголовий м'язи плеча. У цій області розташовані задня артерія, навколишнє плечову кістку, пахвовий нерв і зовнішній шкірний нерв плеча. Глибина чжень 1--1,5 см, тривалість цзю 5--20 хвилин.

Шао-цзе. Розташована точка в ліктьову сторону від кореня нігтя кінцевої фаланги мізинця приблизно на 0,3 див. В цій області розгалужена долонна власна артерія пальців, що відходить від ліктьової артерії, і ладонный власний нерв пальців, відходить від ліктьового нерва. Глибина чжень 0,3 см, тривалість цзю -- 3--5 хвилин.

Вань-гу. Точка розташована на ліктьовій стороні кисті в западині між підставою п'ятої п'ясткової і тригранної кістками. Розташування точки відповідає зовнішньому краю місця прикріплення ліктьового розгинача кисті і м'яза, що відводить мізинець, де розгалужуються ліктьова артерія і тильні гілки ліктьового нерва. Глибина чжень 1 см, тривалість цзю -- 5--20 хвилин.

Гуань-чун. Точка розташована в ліктьову сторону від кореня нігтя безіменного пальця на 0,3 див. цій галузі розташовуються анастомози власної артерії пальців, власний нерв пальців, відходить від ліктьового нерва. Глибина чжень 0,3 см, тривалість цзю 3--5 хвилин.

Е-мень. Точка розташована між підставами основних фаланг мізинця і безіменного пальця, тобто у западині між п'ястно-фаланговыми суглобами 4 і 5 пальців. У цій області розподілена тильна артерія пальців, що відходить від ліктьової артерії, і тильний нерв пальців, відходить від ліктьового нерва. Глибина чжень -- 0,3 см, тривалість цзю -- 3--5 хвилин.

Чжун-чжу. Точка розташована в передній частині межкостной щілини між четвертою і п'ятою п'ястно кістками, позаду від головки четвертої п'ясткової кістки, в западині. У цій області розподілені четверта тильна міжкісткова артерія пальців і тильний нерв пальців, відходить від ліктьового нерва. Глибина чжень 1 см, тривалість цзю -- 5--10 хвилин.

Вай-гуань. Точка розташована між загальним разгибателем пальців і власним разгибателем мізинця, при злегка витягнутої руці тильною поверхнею догори, ця точка розташований у променевого краю загального розгинача пальців, вище променево суглоба на 2 пропорційних цунь.

У цій області розподілені тильна міжкісткова артерія, тильний шкірний нерв передпліччя, м'язові нерви променевого нерва. Глибина чжень 1,5--2 см, тривалість цзю -- 10--30 хвилин.

При болях у нижніх кінцівках голки ставлять у точки Сюань--чжун Лі-дуй, Сянь-гу, Лян-цю, Фу-ту, Синь-гуан, Шень-травень.

При болях у колінному суглобі -- в точки Фен-ши, Ду-бі, Лян-цю, Вей-ян.

При запаленні суглобів ноги -- точки Чун-ян, Чжи-інь.

При запаленні гомілковостопного суглоба -- точки Гуан-хв, Кунь-лунь.

При болях в області п'яти -- в точку Синь-цзян.

Сюань-чжун. Точка розташована вище верхнього краю кісточки на 3 пропорційних цунь, у переднього краю малогомілкової кістки (відстань від верхнього краю зовнішньої кісточки до нижнього краю колінної чашечки розділене на 14 пропорційних цунь). Розташування точки відповідає місцю з'єднання довгого розгинача пальців і короткою малогомілкової м'язи. У цій області проходять гілки великогомілкової артерії, фронтальний поверхневий малогомілковий нерв і зовнішній шкірний нерв. Глибина чжень 1,2--2 см, тривалість цзю -- 5--20 хвилин.

Гуан-Точка хв. розташована вище верхнього краю зовнішньої щиколотки на 5 пропорційних цунь, у переднього краю малогомілкової кістки. Між довгим разгибателем пальців і короткою малогомілкової м'язом, де знаходяться гілки великогомілкової артерії, передній поверхневий малогомілковий нерв і зовнішній икроножный нерв. Глибина чжень 1,2--2 см, тривалість цзю -- 5--20 хвилин.

Фен-ши. Точка розташована на зовнішній поверхні стегна, вище верхнього краю колінної чашечки на 5 пропорційних цунь. Між латеральним широким м'язом стегна і двоголового м'язом стегна, де проходить зовнішня артерія, навколишнє стегнову кістку, і зовнішній шкірний нерв стегна. При витягнутих уздовж тулуба руках кінчик середнього пальця точно вказує цю точку. Глибина чжень 1,5--2 см, тривалість цзю -- 5--20 хвилин.

-Дуй. Точка розташована назовні від кореня нігтя 2 пальця ноги приблизно на 0,3 див. Однакова з точкою цзу-цяо-інь, що знаходиться на зовнішній лінії передньої поверхні ноги. В цій області знаходиться тильна артерія пальців ноги, що відходить від передній великогомілкової артерії, і тильний нерв пальців ноги, відходить від поверхневого малогомілкового нерва. Глибина чжень 0,3 см, тривалість цзю -- 3--5 хвилин.

Сянь-гу. Точка розташована кзади від точки ней-тін у западині, що знаходиться в межкостной щілини між другою і третій плесновими кістками. Між сухожиллями другого і третього розгиначів пальців, де розгалужується тильна артерія стопи, що відходить від передньої великогомілкової артерії, і малоберцевой шкірний нерв тильній поверхні стопи. Глибина чжень 1 см, тривалість цзю -- 3--7 хвилин.

Чун-ян. Розташування точки: кзади від точки ней-тін на найбільш високому місці зведення стопи, між суглобами другої і третьої клиновидних і другий і третій плеснових кісток. Точка розташована назовні від сухожилля довгого розгинача пальців, де розгалужується тильна артерія стопи та малогомілкової шкірний нерв тильній поверхні стопи. Глибина чжень 1 см, тривалість цзю -- 5--10 хвилин.

Ду-бі. Точка розташована у верхнього відділу великогомілкової кістки, в западині назовні від колінно-чашечной зв'язки, на рівні нижнього краю колінної чашечки. У цій області розташовується артеріальна мережа колінного суглоба, розподілені передні шкірні гілки великогомілкового і загального малогомілкового нерва. Глибина чжень 1 см, тривалість цзю -- 10--20 хвилин.

Лян-цю. Розташування точки: кпереди і назовні від стегнової кістки між прямою і зовнішньої широкої мыщцами стегна, вище верхнього краю колінної чашечки на 2 пропорційних цунь. Розташування точки відповідає низхідної гілки зовнішньої артерії, навколишнього стегнову кістку, м'язової і передній шкірної гілки стегнового нерва. Глибина чжень 1,2 см, тривалість цзю -- 10--20 хвилин.

Фу-ту. Точка розташована назовні і кпереди від стегнової кістки, на черевці прямого м'яза стегна, вище верхнього краю колінної чашечки на 6 пропорційних цунь. Розташування точки відповідає гілках зовнішньої артерії, навколишнього стегнову кістку, м'язової і передній шкірної гілки стегнового нерва. Глибина чжень 2 см, тривалість цзю -- 10--20 хвилин.

Синь-цзянь. Точка розташована в улоговині, кпереди від першого і другого плюсне-фалангових суглобів. Розташування точки відповідає розгалуження тильній артерії пальців і глибокого малогомілкового нерва. Глибина чжень 1 см, тривалість цзю -- 5--15 хвилин.

Сі-гуань. Точка розташована нижче колінного суглоба кзади і донизу від виростків великогомілкової кістки, ззаду від точки інь-лін-цюань, нижче рівня нижнього краю колінної чашечки на 2 пропорційних цунь. Розташування точки відповідає верхньому відділу внутрішньої головки камбаловідной м'язи, де розподілені внутрішня підколінна артерія, внутрішній шкірний нерв гомілки і великогомілковий нерв. Глибина чжень 1,2 см, тривалість цзю -- 5--20 хвилин.

Чжі-інь. Точка розташована назовні від нігтя 5 пальця ноги на 0,3 див. В цій області розгалужується тильна артерія пальців і зовнішній шкірний нерв тильній поверхні стопи. Глибина чжень 0,6 см, тривалість цзю -- 3--5 хвилин.

Шень-травень. Точка розташована безпосередньо під зовнішньою щиколоткою, у нижнього краю бічного виступу п'яткової кістки, в западині на кордоні підошовної і тильній поверхні. Розташування точки відповідає верхньому краю відвідного м'яза 5 пальця, де розподілені зовнішня, п'яткова артерія, що відходить від малогомілкової артерії, і зовнішній плеснової нерв, що відходить від великогомілкового нерва. Глибина чжень 1 см, тривалість цзю -- 3--5 хвилин.

Кунь-лунь. Точка розташована ззаду від зовнішньої щиколотки в западині, на середині відстані між щиколоткою і ахілловим сухожиллям. Розташування точки відповідає короткою малогомілкової м'язі, де розподілені задня артерія щиколотки, малогомілкова артерія і икроножный нерв. Глибина чжень 1--1,5 см, тривалість цзю -- 5--20 хвилин.

Вей-ян. Точка розташована на зовнішній поверхні підколінної ямки, біля внутрішнього краю сухожилля двоголового м'яза стегна; точка визначається при зігнутому колінному суглобі. В цій області розподілені гілки надколінної і підколінної зовнішньої артерії. Загальний великогомілковий нерв і зовнішній шкірний нерв гомілки. Глибина чжень 2 см, тривалість цзю -- 3--5 хвилин.

Чжень-цзютерапия показана при різного роду ревматичних, ревматоїдних та інфекційних ураженнях м'язів і суглобів, що супроводжуються явищами запалення, порушення функції та болями. У тому випадку, якщо в області ураження виявляється, крім болю, запальна інфільтрація голковколювання не показано.

 

 


Зміст