Зміст

 


ЕНЦИКЛОПЕДІЯ ТРАДИЦІЙНОЇ І НЕТРАДИЦІЙНОЇ МЕДИЦИНИ.

 

 

ЗАХВОРЮВАННЯ ОЧЕЙ


КОН'ЮНКТИВІТ

Хвороби кон'юнктиви складають близько третини всіх очних захворювань. З них провідне місце займають запальні інфекційні кон'юнктивіти.

Гострі та хронічні кон'юнктивіти можуть бути інфекційної природи (віруси, бактерії). Можуть бути кон'юнктивіти, що викликаються фізичними і хімічними шкідливостями. Існують алергічні кон'юнктивіти і кон'юнктивіти при загальних захворюваннях.

Інфекційні кон'юнктивіти мають виражену поширеністю велику контагіозність (особливо в дитячих садках, яслах, школах, навчальних закладах, промислових підприємствах). Кон'юнктивіт частіше викликається стафілококами.

Гострий кон'юнктивіт починається спочатку на одному, а незабаром і на іншому оці. Хворі скаржаться на відчуття засміченості ("піску"), печіння, свербіння в оці, на почервоніння ока, сльозотеча або слизисто-гнійне виділення з ока. Прокинувшись вранці, хворий з працею відкриває очі, так як повіки склеюються засохлим на віях гноєм. Цьому можуть передувати попадання в око пилу, охолодження або перегрівання, купання в непроточном водоймі, загальне ослаблення організму, захворювання носа, грипозний стан та ін.

При огляді слизова століття різко гіперемована, яскраво-червоного кольору, набрякла і розпушена. З-за набряку і гіперемії кон'юнктиви малюнок мейболиевых залоз не видно. Можуть утворитися сосочки, фолікули. У зводі накопичується слизисто-гнійне або гнійне відокремлюване. Очне яблуко також почервоніле. Іноді набрякла слизова повік і очного яблука виступає з очної щілини і ущемляється між краями повік.

При лікуванні гострого кон'юнктивіту для видалення гнійного відокремлюваного необхідно проводити часті промивання очного яблука. З цією метою застосовують 2%-ний розчин борної кислоти, розчин фурациліну 1:5000 або розчин перманганату калію 1:5000 (блідо-рожевого кольору). При промиванні повіки треба широко розвести і самоорошение проводити за допомогою гумового балончика.

Між промиванням в кон'юнктивальну порожнину слід впускати через 2--3 години антибактеріальні краплі. Оскільки часто гострі кон'юнктивіти викликаються кокової флорою, найбільш доцільно застосовувати сульфаніламіди і антибіотики: 30%-ний розчин сульфацила натрію (альбуцид), 1%-ний розчин тетрацикліну, 1%-ний розчин тетрамицина. На ніч за повіки закладають мазь з сульфаніламідними препаратами (10--20%-ная мазь сульфацила натрію, 5%-ная норсульфазоловая) або мазь з антибіотиками (1%-ная тетрациклінова, 1%-на емульсія синтоміцину).

При гострому кон'юнктивіті ні в якому разі не можна накладати на око пов'язку (під пов'язкою неможливі мігательного руху очей, сприяють евакуації з кон'юнктивальної порожнини гнійного відокремлюваного, створюються сприятливі умови для розвитку мікробної флори і для ускладнень з боку рогівки).

Лікування слід проводити тривало. Під час лікування одні препарати (при недостатній їх ефективності) через 1--2 тижні замінюють іншими. Використовують 0,5%-ную неомициновую мазь, 1%-ную еритроміцинову мазь, 1--5%-ную емульсію синтоміцину.

 

 

При пневмококової кон'юнктивіті призначають очну лікарську плівку з сульфапиридазин.

Профілактика гострого кон'юнктивіту полягає у дотриманні правил особистої гігієни (не торкатися око немитими руками, не застосовувати предмети загального користування). Всім особам, які перебували в контакті з хворим, рекомендується профілактично протягом 2--3 днів закапувати в очі 30%-ний розчин сульфацила натрію (альбуцид). До припинення гнійного відокремлюваного необхідно щодня міняти рушник, постільна білизна; категорично забороняється користуватися предметами загального вжитку. Зараження може відбуватися від хворої людини через брудні руки, а також повітряно-крапельним шляхом.

При важкому перебігу кон'юнктивіту в процес втягуються рогівка, утворюється кератит, який може закінчитися помутнінням рогівки (більмо), у зв'язку з чим різко знижується гострота зору.

Широко поширені вірусні кон'юнктиви. В даний час відомо близько 30 серологічних типів цих вірусів -- збудників гострих респіраторних захворювань, тонзилітів, різних пневмоній та інших захворювань очей.

Найчастіше гострі кон'юнктивіти викликані аденовірусами і можуть протікати у вигляді аденофарингоконъюнктивальной лихоманки -- з підйомом температури, катаром верхніх дихальних шляхів, збільшенням підщелепних лімфатичних вузлів.

Кон'юнктивіт зазвичай вражає спочатку одне око, а через 2--3 дні в процес втягується і інший очей (виявляються набряк вен, почервоніння і необільное слизові або слизисто-гнійне відокремлюване). Почервоніння захоплює всі слизові оболонки очі, але особливо сильно виражена гіперемія в нижній перехідній складці.

Розрізняють катаральну, плівчату і фолікулярну форми кон'юнктивітів.

Катаральний кон'юнктивіт є найбільш легкою формою прояви хвороби і триває в середньому 5--7 днів. Повне одужання настає через 15 днів.

Плівчаста форма зустрічається рідше. Плівки зазвичай ніжні, сірувато-білуваті -- і легко знімаються вологим ватним тампоном. Проте в деяких випадках утворюються досить щільні фібринозні плівки, насилу отделяющиеся від підлягає запаленої слизової оболонки. Після зняття плівки оголена поверхня може кровоточити. В результаті можливе рубцювання кон'юнктиви. На відміну від дифтерії слизова оболонка ока при аденофарингоконъюнктивальной лихоманці мало набрякла, не має ціанотичний відтінок, нерідко супроводжується протипоказаннями під слизову склери. Рогова оболонка в процес залучається рідко, але іноді в поверхневих шарах рогівки утворюються мелкоотечные інфільтрати, які зазвичай безслідно розсмоктуються.

Фолікулярна форма характеризується висипанням фолікулів (бульбашок) на кон'юнктиві хряща та перехідних складок. Фолікулів може бути багато, вони великі, усівають всю розпушений слизову оболонку повік. Захворювання дуже схоже на початкову стадії трахоми.

Спалаху аденофарингоконъюнктивальной лихоманки бувають переважно весняно-літній період часу. Вірус передається від хворого до здорового шляхом прямого контакту. Інкубаційний період 5--7 днів, тривалість захворювання не перевищує місяця. Можливо хронічний перебіг аденовірусної кон'юнктивіту.

Лікування вірусних кон'юнктивітів полягає в місцевому і загальному застосуванні вирусостатических і вирусоцидных коштів. Успішно застосовуються флореналь (0,1%-ний розчин в краплях, 0,5%-ва флореналевая мазь), оксолін (0,1--0,2%-ний у вигляді закапувань, 0,25%-ная оксолінова мазь), теброфен (0,1%-ний розчин і 0,5%-ная мазь), глудантан (0,1%-ний водний розчин в краплях 6 разів на день).

Добре діють розчин офтан-йду, його аналог керецид і фермент дезоксирибонуклеаза, 0,1--0,3%-вий розчин якого застосовують у вигляді закапувань, субкон'юнктивальних (по 0,5 мл) і внутрішньом'язових (по 5,0 мл) ін'єкцій. Із засобів неспецифічної імунотерапії призначають інстиляції (закапування), субконъюнктивальные і внутрішньом'язові ін'єкції гамма-глобуліну. Позитивний терапевтичний ефект дає застосування интерофероногенов, стимулюючих синтез в організмі інтерферону -- білка, який має інгібуючу дію на широкий спектр вірусів (зокрема, пірогенал в краплях у дозуванні 100--300 МХД в 1 мл).

Сульфаніламід (альбуцид 30%-ний) і антибіотики не володіють специфічною дією на аденовіруси, але їх застосування доцільне для попередження вторинної інфекції. З антибіотиків найкращий ефект мають препарати тетрациклінового ряду і синтоміцину (1%-ная тетрациклінова мазь, 1%-ная синтомициновая емульсія, 0,3%-ві синтомициновые краплі), так як всі ці засоби володіють деякими вирусостатическим дією.

Загальну опірність організму до аденовірусними захворювань підвищують дибазол, саліцилати, вітаміни та десенсибілізуючі препарати.

До кон'юнктивітів, викликається фізичними і хімічними шкідливостями, належать професійні хронічні захворювання кон'юнктиви. Забруднене повітря, пил, дим, пар різних хімічних речовин можуть викликати хронічні кон'юнктивіти. Шкідлива дія цих агентів доводиться спостерігати на різних промислових підприємствах, сюди відносяться вугільна, цементна, борошномельна, лісопильна промисловість, багато видів хімічної промисловості, де робітники мають справу з кислотами, лугами, парами інших сполук.

Хронічний кон'юнктивіт може викликатися напруженою зоровою роботою при поганому освітленні.

Скарги хворих зводяться до почервоніння, відчуття засміченості очей, сльозотечі, паління, тяжкості в століттях, посилюються у вечірній час. Вранці у внутрішнього кута очної щілини накопичується виділення у вигляді грудочок слизу.

При огляді кон'юнктива повік гіперемована, розпушена, має бархатистий вигляд. Нерідко при хронічних кон'юнктивітах суб'єктивні скарги різко виражені, а об'єктивні зміни незначні або зовсім відсутні.

Лікування хронічних кон'юнктивітів зводиться до застосування крапель і холодних примочок з в'яжучих коштів (настій чаю, 0,25%-ний розчин резорцину), при загостреннях і наявності відокремлюваного -- 30%-ний розчин сульфацила натрію (альбуциду), антибіотики. На ніч закладають дезінфікуючі мазі. При професійних кон'юнктивітах насамперед потрібно дотримуватися профілактичні заходи для усунення професійно шкідливих впливів.

Алергічні кон'юнктивіти -- це кон'юнктивіти, що викликаються екзогенними причинами (ліками, травами) або внутрішніми ендогенними причинами (при загальних захворюваннях).

Ендогенні алергічні захворювання кон'юнктиви можуть розвиватися в особливо чутливих людей навіть після одноразового закапування очних крапель. Виникає картина гострого кон'юнктивіту з утворенням фолікул в перехідних складках, може приєднуватися роздратування шкірних покривів з вираженим набряком і екзематозні висипання. Перш за все необхідно припинити вживання викликали роздратування крапель і закапати кортизон або закласти 1%-ную гідрокортизонову мазь.

Сінний кон'юнктивіт розвивається влітку, під час цвітіння деяких рослин, зокрема злаків. Може бути влітку у купальщиків під час "цвітіння" водойм.

З'являються скарги на відчуття печіння, свербіж в очах, рясне сльозотеча, світлобоязнь, нежить і катар верхніх дихальних шляхів. Ці явища можуть повторюватися щороку, поступово слабшає з віком.

При лікуванні цієї форми кон'юнктивіту місцево призначають кортизон по 1-2 краплі 3--4 рази в день, всередину-димедрол по 0,05 г 2--3 рази в день, 5%-ний розчин хлориду кальцію, внутрішньовенно 10%-ний розчин хлориду кальцію. Розвиток захворювання можна попередити проведенням зазначеного лікування до початку сезону цвітіння рослин, що викликають стан алергії.

До кон'юнктивітів ендогенного походження відносяться кон'юнктивіти при інфекційних захворювань: кору, вітряної і натуральної віспи, геморагічної пропасниці з нирковим синдромом.

Туберкульозно-алергічний скрофулезный кон'юнктивіт відноситься до алергічного захворювання кон'юнктиви, розвивається при туберкульозному ураженні організму. Він супроводжується різко вираженою світлобоязню, сльозотечею, помірною гіперемією.

При лікуванні ендогенних кон'юнктивітів проводиться симптоматичне лікування з урахуванням його етимологічного фактора.

Нетрадиційні методи лікування

До нетрадиційних методів лікування можна віднести промивання очей відваром ромашки. Добре обробляти щодня вранці очі блідо-рожевим розчином марганцевокислого калію (КМпО4). При цьому розчин треба готувати кожен раз свіжий і мати для правого і лівого очі окремо стерильну вату, щоб не переносити інфекцію з ока на око.

При лікуванні долготекущих гострих або хронічних кон'юнктивітів застосовували 2%-ний розчин нітрату срібла (AgNOз). Для цього повіки очей выворачивались слизовою оболонкою назовні, краї повік змикалися так, щоб під ними зникла рогівка. На слизову століття наносилося 2-3 краплі 2%-ного розчину нітрату срібла і відразу ж промивався око дистильованою водою з гумового балончика або ундинки. Процедура повторювалася через день до норми в 5 днів при необхідності.

Кон'юнктивіти добре піддаються лікуванню колларголом (колоїдальне срібло).

При лікуванні будь-якого виду кон'юнктивіту завжди слід особливо дбати про чистоту рук.

 

 


Зміст