Зміст

 


ЕНЦИКЛОПЕДІЯ ТРАДИЦІЙНОЇ І НЕТРАДИЦІЙНОЇ МЕДИЦИНИ.

 

 

ПОРУШЕННЯ ОБМІНУ РЕЧОВИН ТА ЕНДОКРИННІ ХВОРОБИ


ДІАБЕТ

Цукровий діабет (далі-СД) -- хронічне захворювання, як правило - генетично обумовлене, що характеризується порушенням всіх видів обміну речовин, насамперед вуглеводного. Для цукрового діабету характерно наявність хронічної гіперглікемії (підвищення рівня глюкози в крові) і глікозурії (наявність глюкози в сечі), обумовлених інсулінової недостатністю, яка буває відносною (частіше) і абсолютної.

Всесвітня організація охорони здоров'я в 1981 р. дала визначення цукрового діабету -- стан хронічної гіперглікемії, що може розвиватися в результаті впливу зовнішніх (ендогенних) причин та генетичних факторів, доповнюють один одного.

Отже, найголовніший ознака цукрового діабету-підвищення рівня цукру в крові (гіперглікемії). Вміст цукру в крові здорової людини натщесерце 3,33--5,55 ммоль/л.

Відомо, що провідну роль у вуглеводному обміні відіграє підшлункова залоза, яка виконує 2 основні функції:

1) зовнішньої секреції -- вироблення травних ферментів, які потрапляють по протоці підшлункової залози в дванадцятипалу кишку і беруть участь у травленні: розщеплюють білки, жири і вуглеводи до менш складних сполук, після чого можуть всмоктуватися в кров.
2) внутрішньої секреції -- вироблення гормонів в острівцях Лангерганса.

Ці острівці розподілені нерівномірно в тканині підшлункової залози (їх більше в її хвості), в них розрізняють 4 основних види клітин: бета -- клітини -- виробляють інсулін; альфа -- глюкагон; дельта -- соматостатин; П -- панкреатичний.

Саме від кількості клітин, їх "здоров'я", "повноцінності" і "якості" виробленого ними інсуліну залежать заповітні цифри здоров'я -- 3,33--5,55 ммоль/л глюкози в крові.

Інсулін є "ключем" для проникнення глюкози всередину клітин печінки, мозку, м'язів, які без глюкози не можуть нормально жити.

Рівень глюкози крові підтримується в основному 2 гормонами: інсуліном (знижуючи його), глюкагоном (підвищуючи його).

Якщо грубо втручатися в природу -- вона жорстоко нас карає хворобами. Основними факторами, сприяючими розвитку цукрового діабету є наступні:

1) їжа сучасного людини рафинирована, позбавлена грубої клітковини, примушує працювати кишечник, перешкоджає всмоктування жирів, холестерину, ліпідів і як слідство перешкоджає розвитку атеросклерозу, розвантажує инсуллярный апарат;
2) людство стало менше рухатися і збільшило масу свого тіла на десятки кілограмів;
3) людство живе в умовах постійного стресу;
4) просто переїдання;
5) вдихання запал і вживання в їжу маси хімічних речовин;
6) несприятливий вплив деяких лікарських речовин на вуглеводний обмін (сечогінні засоби тиазидового ряду --
фуросемід, гипохлозид, пероральні контрацептиви, салициллаты, глюкокортикоїди, блокатори);
6) клітини підшлункової залози чутливі до різних вірусів.

ХХ століття подарував інсулін і цукрознижувальні препарати, що не просто продовжив, а воістину врятував мільйони людських життів, дав можливість людям, страждаючим цукровим діабетом, просто жити, активно працювати, любити, мати дітей.

Встановлена генетична схильність до цукрового діабету.

Частота цукрового діабету I типу в 0,2--0,3 % населення. У тих сім'ях, де одна дитина страждає цукровий діабет I типу, у його брата або сестри ризик захворіти на цукровий діабет близько 5 %. У сім'ях, де батько має I тип цукрового діабету ризик розвитку хвороби 5--10 %. Якщо хвора мати, ризик розвитку хвороби у дітей 2,5--5 %. Ризик розвитку цукрового діабету I типу вище в тих сім'ях, в яких є цукровий діабет, біля 3-го дитини ризик захворіти на 10 %. У разі наявності цукрового діабету I типу у родичів 2-го ступеня споріднення (дядько, тітка, онуки) ризик розвитку цукрового діабету 1--2 %.

Частота цукрового діабету II типу вище, ніж діабету I типу. Серед родичів хворого на цукровий діабет II типу ризик розвитку діабету 25--30 %, а якщо обоє батьків мають цукровий діабет II типу, то ризик розвитку діабету у дітей у віці після 40 років -- 65--75 %.

Немає єдиної причини розвитку цукрового діабету. Успадковується не сама хвороба, а схильність до неї. Це мультифакторіальне захворювання, тобто потрібно збіг багатьох обставин для прояви цієї хвороби. Потрібно знати, що, маючи спадкова схильність до цукрового діабету, при дотриманні нескладних правил, при інших рівних умовах, уникнути цукровий діабет або відстрочити його маніфестацію зможе той, хто не буде переїдати, захоплюватися солодощами та алкоголем, повніти, хто буде багато рухатися, загартовуватися і як наслідок не буде схильний до інфекцій.

Діагностика

Класичні ознаки цукрового діабету дуже яскраві -- і вони полягають у "чотирьох П":

1) поліурія (часте і рясне сечовипускання).
2) полідипсія (спрага),
3) полифагия (надлишковий прийом їжі),
4) схуднення.

Цукровий діабет розвивається в тих випадках, коли в організмі є недостатня секреція (вироблення) інсуліну підшлунковою залозою або недостатня дія інсуліну на периферії, тобто несприйнятливість до нього тканин.

У подібній ситуації, незважаючи на високий вміст глюкози в крові, остання не може бути використана тканинами в якості "палива" (немає "ключа" -- інсуліну, щоб відкрити замок в стінці клітини для проходження всередину її глюкози), і організм включає "аварійні" механізми використання альтернативних джерел енергії, в першу чергу жиру. З'являються слабкість, стомлюваність. Неможливість в умовах відсутності інсуліну( або несприйнятливість його тканинами) використовувати глюкозу крові призводить до появі почуття голоду -- і у хворих розвивається полифагия. Незважаючи на надлишкове споживання їжі хворі відзначають схуднення. Це пов'язано з тим, що енергія, прийнята з їжею в основному у вигляді вуглеводів, не може бути використана організмом, що призводить до підвищення рівня глюкози в крові. При підвищення її концентрації вище 8,88--9,99 ммоль/л відбувається виділення її з сечею. Наявність глюкози в сечі сприяє підвищенню виділення кількості сечі -- поліурія, що в свою чергу (для ліквідації можливої недостатності води) веде до великого споживання рідини -- полідипсії.

У важких випадках хворі випивають 7--8 літрів рідини в добу і виділяють до 3--5 літрів сечі.

При появі наступних симптомів необхідно перевірити рівень глюкози крові:

-- гнійничкові ураження шкіри (фурункули, карбункули, піодермія);
-- погано загоюються рани, виразки на нижніх кінцівках;
-- свербіж в області статевих органів і заднього проходу;
-- стомлюваність, слабкість, дратівливість;
-- судоми, мерзлякуватість, відчуття жару, повзання мурашок;
-- зниження гостроти зору, яке не піддається корекції лінзами;
-- запаморочення;
-- слабкість в руках;
-- зниження працездатності.

Класифікація

В даний час в здебільшого розрізняють дві форми цукрового діабету: I тип -- інсулін-залежний цукровий діабет II тип -- інсуліннезалежний цукровий діабет.

Інсулінозалежний цукровий діабет (ИЗСД) розвивається в основному у дітей, підлітків, осіб до 30 років -- як правило, раптово і яскраво, найчастіше в осінньо -- зимовий період часу в результаті нездатності або різко зниженою вироблення інсуліну підшлунковою залозою, загибелі більшої кількості клітин в острівцях Лангерганса. Це абсолютна інсулінова недостатність - і життя хворого повністю залежить від введеного інсуліну. Спроба обійтися без інсуліну або зниження призначеної лікарем його доза, що може призвести до майже непоправних порушень здоров'я, аж до розвитку кетоацидозу, кетоацідотіческой коми і загрожувати життю хворого.

 

 

II тип -- інсулінонезалежний цукровий діабет (ИНСД) розвивається найчастіше у осіб зрілого віку, нерідко з надмірною масою тіла, протікає більш благополучно. Часто визначається як випадкова знахідка.

Люди, які страждають цим типом діабету часто в інсуліні не потребують. Їх підшлункова залоза здатна виробляти інсулін в нормальній кількості, порушені не вироблення інсуліну, а його якість, режим викиду з підшлункової залози, сприйнятливість тканин до нього. Це відносна інсулінова недостатність. Для підтримки нормального вуглеводного обміну потрібна дієтотерапія, дозовані фізичні навантаження, режим харчування, таблетовані цукрознижувальні препарати.

Ознаки I типу ИЗСД: вік до початку хвороби -- зазвичай до 30 років, початок хвороби -- гостре, маса тіла -- знижена; підлога -- однаково часто і чоловіки, і жінки, протягом діабету -- лабільний, кетоацидоз -- схильність до нього, інсулін плазми -- знижений, сезонність -- осінь, весна, лікування -- дієта фізіологічна, інсулін.

Ознаки II типу ИНСД: вік до початку хвороби -- старше 40 років, початок хвороби -- поступове, маса тіла -- у більшості випадків (80--90 %) ожиріння, підлогу -- частіше жінки, протягом діабету-стабільне, кетоацидоз -- як правило, не розвивається; інсулін плазми -- або в нормі або підвищений (дуже рідко знижений), сезонність -- відсутній, лікування -- дієта редукційна, цукрознижувальні препарати, рідко інсулін.

Крім перерахованих форм діабету зустрічаються й інші види цукрового діабету, пов'язані з недостатністю та особливостями харчування, або
діабет III типу. Такий вид діабету зустрічається в тропічних країнах (Індія, Африка, Центральна та Південна Америка), де має місце, з одного боку недостатність білкового харчування, а з іншого -- використання в їжу плодів тропічних рослин (боби,тапіока,сарго), вживання яких може сприяти порушення секреції інсуліну. Клінічно протікає як I тип.

Діабет вагітних -- визначається в момент вагітності. Цукровий діабет може розвинутися на тлі гострого і хронічного панкреатиту, раку підшлункової залози, зловживання алкоголем. Цукровий діабет може входити до складу гипотических синдромів. СД може розвинутися на тлі прийому деяких препаратів (глюкокортикоїдів).

Дієтотерапія

Загальним принципом дієтотерапії при цукровому діабеті є:

1) режим харчування( 5--6 прийомів їжі);
2) обмеження аж до виключення легкозасвоюваних вуглеводів (цукор, кондитерські вироби, варення, джем, виноград, фініки);
3) використання цукрозамінників;
4) зменшення калорійності раціону при наявності надлишкової маси тіла. При цьому добова енергетична цінність дієти повинна не тільки відповідати його енергетичних витрат, але і враховувати вагу хворого;
5) їжа повинна містити нерафіновані вуглеводи з великим вмістом клітковини (овочі);
6) противоатеросклеротическим спрямованість (органічні споживання тваринних жирів);
7) для хворих з нормальною масою тіла дієта повинна бути фізіологічна: 50--60 % вуглеводів, 15--20 % білків і 24 % жирів.

Крім того, що легкозасвоювані вуглеводи призводять до високої глікемії, вони володіють високою калорійністю. Тому замість цукру широко застосовуються в цукрозамінники як необхідного компонента всіх дієтологічних продуктів. До них відносяться речовини, що володіють калорійністю (фруктоза, ксиліт, сорбіт) і бескаллорийные (сахарин, аспарам).

Сорбіт -- солодкий порошок, що готується з рослинної сировини. Він міститься у багатьох фруктах, однак за солодощі в 3 рази поступається цукру. Він повільно всмоктується із кишечника і не чинить істотного впливу на рівень глюкози крові. Сорбіт зберігає свій смак при кип'ятінні. Добова доза не повинна перевищувати 30 р. Більш високі дози приводять до послабляющему ефекту (пронос, нудота, блювота). Калорійність така ж як у цукру (1 гр = 4 ккал), що необхідно враховувати при розрахунку каллорийности їжі.

Фруктоза -- компонент багатьох ягід і фруктів. Вона в два рази солодше цукру, хоча володіє такою ж калорійністю (1 р = 4 ккал). Прийом фруктози супроводжується незначним підвищенням глюкози в крові. У фруктози є ряд позитивних ефектів порівняно з глюкозою: поліпшується утворення глікогену в печінці, що благотворно позначається на хворих з діабетом зі схильністю до гіперглікемії. Вживання фруктози у кількості 30 г на добу практично не призводить до підвищення потреби в інсуліні. Фруктоза в 6 рази перевищує солодкість сорбіту. При кип'ятінні розчин фруктози стає менш солодким.

Ксиліт -- отримують з кукурудзяних кочерыжек і лушпиння бавовни. Засвоєння його в організмі вимагає участі інсуліну. Ксиліт має виражені антикетогенными властивостями, уповільнює швидкість евакуації їжі з шлунку і кількість з'їденої їжі після прийому ксиліту достовірно нижче. Це дозволяє регулювати кількість надходження їжі в організм, що особливо важливо при цукровому діабеті II типу. Калорійність ксиліту така ж, як у сорбіту і фруктози. Стійкий при випічці і варінні.

Сахарин не має калорійністю. Він в 350--700 разів солодше цукру. Сахарин додають у готову їжу, так як при кип'ятінні він набуває гіркий смак.

Аспартам (нутрисвит, сладекс) не вимагає інсуліну. Руйнується при кип'ятінні. Він в 200 разів солодше цукру. Його використовують для приготування дієтичних продуктів. Аспартам протипоказаний для хворих, які страждають на фенілкетонурію.

Цикламат -- 30--50 разів солодше цукру. Його не рекомендується приймати вагітним.

Доза калоригенных цукрозамінників не повинна перевищувати 30 г на добу, а для осіб похилого віку 15--20 г на добу. При застосуванні цих речовин обов'язково слід виконувати наступні правила:

1) при використанні ксиліту і сорбіту слід починати з невеликих доз (10--15 г на добу) для встановлення індивідуальної переносимості, в тому числі послабляющего ефекту;
2) обов'язково враховувати їх калорійність;
3) при появі нудоти, здуття живота, печії доза цукрозамінників повинна бути зменшена до 10--15 г на добу або препарат повинен бути скасований;
4) застосовують цукрозамінники на тлі компенсації або субкомпенсації обмінних процесів.

Білки є основним матеріалом для побудови клітин організму, будучи джерелом їх безперервного оновлення.

Найважливішими джерелами білків є м'ясо, риба, сир, молоко, сир, а з рослинних продуктів -- хліб, картопля, квасоля, горох, рис.

Середня потреба в білках для дорослої людини-1 г на 1 кг ваги. Для людини з масою 70 кг потреба білка 60--80 г на добу. Не менш 2/3 необхідної кількості білків повинні складати тваринні білки (сир, сир, молоко). Приблизно рівну кількість білка міститься в 100 г м'яса, 100 г сиру.

При цукровому діабеті необхідно оволодіти навичками заміни продуктів з урахуванням вмісту білка. Зазвичай м'ясо замінюється рибою з розрахунку 100 г м'яса на 100--120 г риби. При заміни м'яса сиром (якщо він жирний) або яйцем слід враховувати наявність жиру в цих продуктах і в дні заміни зменшувати в дієті відповідне кількість жирів.

При ЦД не рекомендується замінювати м'ясо молоком, т. к. відповідне за змістом білка кількість молока буде містити певну кількість жиру, а головне значне кількість порівняно легко засвоюваних вуглеводів. 1 р. білка дає організму 4 ккал.

Заміна продуктів з урахуванням вмісту білка--10 г білка можна отримати з наступних продуктів (харчових продукти тваринного походження (в грамах)): беконна свинина -- 60; баранина -- 60; яловичина -- 60; телятина -- 55; індичка -- 55; тріска -- 60; хек -- 60; короп -- 60; устриці -- 165; молоко незбиране -- 300; сир жирний -- 70; сир нежирний -- 65; сир "Російський" -- 45; сир "Костромський" -- 40; сметана -- 350; яйця курячі -- 80; яєчний жовток -- 60; яєчний білок -- 90; яєчний порошок --20.

Харчові продукти рослинного походження (в грамах): горіхи, мигдаль -- 55, горіхи фундук -- 60, соєві боби -- 45, борошно житнє -- 100, борошно пшеничне -- 100, пластівці вівсяні -- 95, сочевиця -- 40, картопля -- 500.

Жири в порівнянні з білками і вуглеводами є найбільш калорійними продуктами. 1 г жирів дає організму 9 ккал.

Хворому на цукровий діабет треба пам'ятати про те, що надмірне споживання жирів, особливо тварин (вершкове масло, сметана, сало, вершки) -- це шлях до ожиріння і атеросклерозу.

Дорослому хворому з нормальною масою тіла, не виконує важкої фізичної роботи, необхідно 50--70 г жирів.

При складанні дієти потрібно пам'ятати, що значна частина харчових продуктів -- у тому числі м'ясо, риба, молоко, яйця --містить приховані жири. Якщо лікар включив в меню 70 г жирів, то для заправки салату, приготування бутербродів можна використовувати лише 30 г (вершкове і рослинне масло). Рослинні жири (соняшникова, оливкова, кукурудзяна олія) повинні становити не менше половини квоти жирів, а в літньому віці 2/3.

Слід уникати жирної їжі, жирних ковбас, свинини, птиці, жирного сиру, сметани. Необхідно різко обмежити вживання тугоплавких жирів (яловичий, баранячий), а також продуктів, багатих на холестерин (мозок, яєчні жовтки).

Заміна продуктів з урахуванням вмісту жирів -- 10 г жирів можна отримати з наступних продуктів: телятина -- 500, яловичина -- 60, баранина -- 60, свинина жирна -- 20, печінку яловича -- 240, мова свинячий -- 60, ковбаса "Любительська" -- 35, сосиски молочні -- 40, кури -- 55; горбуша -- 140, минтай -- 1100, окунь морський -- 310, палтус чорний -- 60, м'ясо краба -- 250; молоко пастеризоване 3,5 % -- ної жирності -- 285, вершки 10 % -- ної жирності --- 100, сметана 30 % -- ної жирності -- 35, сир жирний -- 55, сир "Російський" -- 35, масло вершкове несолоне -- 12, майонез "Провансаль" -- 15; яйця курячі -- 85, яєчний порошок --27.

Вуглеводи-основний джерело енергії. Вони забезпечують більше половини калорійності добового раціону. 1 г вуглеводів дає організму 4 ккал.

Особливу увагу дієтологи приділяють "чистому" цукру -- буряковий та тростинний. Він з раціону хворого на цукровий діабет найчастіше виключається. Справа в тому, що "чистий цукор" швидко всмоктується в кишечнику, дуже легко засвоюється і сприяє швидкому підвищенню рівня цукру в крові у хворого на цукровий діабет. Тому всі види чистого цукру, за винятком фруктози, в більшості випадків виключаються з раціону хворого на цукровий діабет.

Що стосується фруктози, то у незначній кількості (приблизно 30 г) лікуючий лікар може дозволити хворому на цукровий діабет, за умови гарної її переносимості та під контролем цукру в крові хворого.

В овочах, фруктах, ягодах міститься клітковина, яка практично не перетравлюється і не засвоюється організмом. У той же час клітковина сприяє тому, що вуглеводи, містяться в зазначених продуктах, всмоктуються і засвоюються більш повільно, не викликаючи різкого підвищення рівня цукру крові. Джерелом клітковини є також житній хліб, містить харчові волокна.

У раціон хворого цукровий діабет категорично забороняється включати наступні продукти:

1) цукор і глюкозу;
2) кондитерські вироби, що містять цукор (тістечка, торти, кекси, вафлі);
3) варення, повидло, мармелади, сироп, приготовлені з використанням цукру;
4) солодкі напої (лікер, солодкі вина, лимонад);
5) згущене молоко;
6) морозиво.

У нашому буденному житті ми виділяємо з усіх вуглеводів наступні сполуки:

а) глюкоза;
б) сахароза (цукор буряковий та тростинний);
в) лактоза (молочний цукор);
г) фруктоза (фруктовий цукор, плодовий);
д) крохмаль;
е) клітковина (харчові волокна).

Глюкоза швидко -- всмоктується в шлунково -- кишковому тракті; фруктоза -- всмоктується повільніше з шлунково-кишкового тракту в порівнянні з глюкозою. Перетворення фруктози під дією ферментів здійснюється инсулинонезависимо. Цим і пояснюється краща переносимість фруктози хворими на цукровий діабет. Сахароза складається з глюкози і фруктози. Лактоза -- міститься в молоці і молочних продуктах. Овочі та фрукти за вмістом вуглеводів діляться на 3 групи:

Перша група: овочі, 100 г свіжої маси яких міститься не більше 5 г вуглеводів.

Це -- огірки, помідори, капуста білокачанна та цвітна, кабачки, гарбуз, баклажани, редис, салат, щавель, шпинат, спаржа, кріп, селера, цибуля зелена, листя цикорію, гриби, лимон, журавлина. Всі ці продукти можна включати в раціон при кожному прийомі їжі, орієнтуючись на апетит, не займаючись розрахунком харчової цінності вуглеводів.

Друга група: овочі, містять в 100 г свіжої маси 5--10 вуглеводів. Це -- морква, ріпчаста цибуля, редька, буряк, бруква, боби, петрушка, корінь селери, цитрусові (апельсини, мандарини, грейпфрути), полуниця, смородина чорна і червона, брусниця, малина, абрикоси, груші, айва, персики, дині. Цих овочів, фруктів, ягід без урахування вуглеводної цінності дозволяється з'їдати до 200 г в день.

Третя група: овочі, містять в 100 г сирої маси більше 10 г вуглеводів. Це -- картопля, зелений горошок, банани, виноград, ананаси, фініки, інжир, солодкі сорти яблук. Ці овочі та фрукти обов'язково враховують за змістом вуглеводів в добовому раціоні.

Деякі дієтологи не рекомендують включати в раціон фініки, виноград, банани з-за високої вмісту в них вуглеводів. Картопля дозволяють включати в раціон до 200--250 г в день.

Найбільш корисні овочі і фрукти в сирому вигляді, оскільки в них більше вітамінів. У тушкованих овочах зберігається трохи більше вітамінів, ніж у варених, тому тушкованими овочами треба віддавати перевагу.

Молоко та молочні продукти.

Без урахування вуглеводів можна випивати 0,25 л молока. Кожні випиті понад цього 0,25 л містять 12 г враховуються вуглеводів.

Сир і сири містять така невелика кількість вуглеводів, що їх можна не враховувати.

При цукровому діабеті можна вживати житній хліб, містить вітаміни групи В, а також відносно повільно розщеплюються вуглеводи.

Білий хліб і булочки дозволяється їсти у виняткових випадках, наприклад хворим з супутніми захворюваннями шлунка.

З метою рівноцінною, а головне, нешкідливою для організму заміни вуглеводистих продуктів в раціоні використовувати поняття "хлібна одиниця", або ХЕ.

1 ХЕ відповідає 12 г вуглеводів, 48 ккал, що містяться наприклад в 25 г житнього хліба або 20 г пшеничного хліба.

Існують таблиці, яким легко встановити, яку кількість хліба, картоплі, круп, фруктів і інших продуктів, що містять вуглеводи, більш або менш можна рівномірно замінити по наявному в ньому кількості вуглеводів.

Заміна продуктів з урахуванням вміст вуглеводів (1 хлібна одиниця (ХЕ) відповідає 12 г вуглеводів) -- кількість грамів продукту, що відповідає 1 ХЕ: хліб чисто житнього -- 25, хліб житній з борошна змішаної -- 25, хліб чисто пшеничний -- 20, булочки -- 20, сухарі -- 15, хрусткі хлібці -- 15, хлібні палички -- 15; крупа перлова -- 15, крупа гречана -- 15, крупа ячна -- 15, крупа манна -- 15, пшоно -- 15, рис -- 15, вівсяні пластівці "Геркулес" -- 20, локшина, вермішель -- 20, макарони, ріжки -- 20.

Овочі:

картопля -- 70, картопляний крохмаль -- 15.

1-я група (зміст вуглеводів у 100 г продукту не вище 5

р): огірки -- 1200, помідори -- 350, капуста білокачанна -- 300, капуста цвітна -- 300, кабачки -- 250, гарбуз -- 200, баклажани -- 300, редис -- 350, салат -- 300, спаржа -- 350, щавель -- 300, шпинат -- 600, болгарський перець солодкий -- 250, капуста червонокачанна -- 250, листя цикорію -- 600, гриби білі -- 250, гриби печериці -- 350.

2-я група (зміст вуглеводів у 100 г продукту -- 5--10

р): моркву -- 200, бруква -- 200, боби -- 170, буряк -- 150, ріпчасту цибулю -- 120, селера (корінь) -- 200.

3-я група (зміст вуглеводів у 100 г продукту-більше 10 м): зелений горошок -- 90, артишоки -- 100, кукурудза цукрова -- 60.

Фрукти, ягоди:

1-я група (зміст вуглеводів у 100 г продукту -- не вище 5 г): кавуни -- 250, аґрус зелений -- 600.

2-я група (зміст вуглеводів в 100 г продуктів -- 5--10

р): апельсини -- 200, грейпфрути -- 120, полуниця -- 150,

смородина чорна -- 120, смородина червона, біла -- 150,

брусниця -- 120, малина -- 150.

3-я група (зміст вуглеводів в 100 г продуктів-понад 10 г): ананаси -- 90, банани -- 75, виноград -- 70, яблука -- 100, чорниця -- 90, вишня -- 90, слива -- 100, інжир -- 20, фініки -- 20.

Фруктові і овочеві соки (без цукру): яблучний -- 110, апельсиновий -- 110, чорничний -- 100, ожиновий -- 150, полуничний -- 150, малиновий -- 120, чорної смородини -- 90, червоної смородини -- 100, морквяний -- 200, грейпфруктовый -- 90, томатний -- 300, лимонний -- 150.

Молоко та молочні продукти: молоко -- 250, кефір жирний, кисле молоко -- 250, сухе молоко в порошку -- 30, згущене молоко без цукру -- 130.

Ідеальна маса тіла -- це той вага, який повинен мати практично здорова людина в певному віці. Природно, що при розрахунку такого показника враховуються численні фактори (стать, зріст тощо).

Спрощений варіант визначення "ідеальної" маси тіла наступний: ріст (в см)--100 і отриманого результату відняти 10 % ( для чоловіків) або 15 % (для жінок).
Наприклад, жінка зростом 165 див. 165--100 = 65--9,7 (15 %) =55,3 кг.

Але, на жаль, рідко зустрінеш людину з ідеальною масою тіла. Як розрахувати людині з надмірною масою тіла дієту? Як дізнатися необхідний для нього добовий калораж? Для цього потрібно зробити кілька математичних операцій. Ми вже говорили, що для правильного розрахунку необхідного калоражу потрібно враховувати, яку фізичне навантаження несе пацієнт, скільки він витрачає енергії за добу. Існує таблиця, прочитавши яку, ви віднесете себе до тієї чи іншої групи.

1 група -- розумова праця, пенсіонери, 2 група -- розумову працю з невеликими фізичними витратами (лікарі, Бібліографі), 3 група -- легка фізична праця, 4 група -- фізична праця, 5 група -- важка фізична праця.

Потім дізнаємося який же калораж вам потрібен з урахуванням вашої фактичної маси тіла.

Тип статури худий: збільшення маси тіла -- ні, денна потреба в % від ідеальної маси в енергії на кг маси -- 25 ккал/кг.

Тип статури нормальний: збільшення маси тіла -- 5--9 %, денна потреба в % від ідеальної маси в енергії на кг маси -- 20 ккал/кг.

Тип статури ожиріння I-II ступеня: збільшення маси тіла -- 10--49 %, денна потреба в % від ідеальної маси в енергії на кг маси -- 17 ккал/кг.

Тип статури ожиріння ІІІ ступеня: збільшення маси тіла -- 50 %, денна потреба в % від ідеальної маси в енергії на кг маси -- 15 ккал/кг.

Тепер є всі необхідні дані для розрахунку добової енергетичної потреби з урахуванням фактичної маси тіла і фізичної праці.

А = фактичний вагу ккал/кг
А = базальний енергетичний баланс.
А (з урахуванням з праці) = А + 1/6 А (1 гр.)
А + А 1/3 (2 гр.)
А + 1/2 А (3 гр.)
А + А 2/3 (4 гр.)
А + А (5 гр.)

Приклад: цукровий діабет, II тип, жінка, хірург, зріст 177 см, вага 88 кг

1) Мусить маса: (177--100)--10 % = 69,3 кг).
2) Надлишок маси: 88 -- 69,3 = 18,7 кг -- це 16,5 % = II ступеня ожиріння, повинна отримувати 17 ккал/кг
3) Тільки на вагу 88 х 17 = 1496
4) хірург 1496 + 1/3 = 1994 ккал/добу

Розрахунок по ХЕ.
ІХЕ = 48 ккал = 1994:48 = 41 ХЕ

Звичайно, ніхто не сказав, що людям, страждаючим цукровим діабетом, алкоголь корисний. Але це питання занадто часто задається пацієнтами, щоб про нього не говорити. І якщо вже хворий цукровий діабет вживає алкоголь, то нехай він знає, скільки, що і як часто він може собі дозволити. Звертаємо особливу увагу на те, що алкоголь можна вживати, якщо немає строгих протипоказань до нього конкретно у хворого, і тільки в умовах компенсації обмінних процесів. У всіх країнах світу лікарі не рекомендують хворим на цукровий діабет вживати спиртні напої. Ми також не рекомендуємо вживати алкоголь. Краще віддати перевагу червоним сухим винам. Пам'ятайте: алкоголь зменшує надходження глюкози з печінки, що є причиною гіпоглікемії, яка з'являється не відразу, а може спостерігатися і через кілька годин після вживання акоголя. Частота вживання алкоголю не повинна перевищувати двох разів на тиждень по дві дози, тобто 4 дози на тиждень.

Інсулінозалежний цукровий діабет, як правило, супроводжується дефіцитом ваги. Інсуліннезалежний цукровий діабет протікає з ожирінням або надлишковою масою тіла. Потреба в калорійності для цих хворих менше. При правильно розрахованої калорійності їжі у хворих ИНЗД повинно бути зниження маси тіла на 300--400 г за тиждень. Тому розраховуйте калорійність раціону за наведеними вище правилами або зверніться за допомогою в розрахунках до свого лікаря.

Для хворих на цукровий діабет незалежно від виду діабету рекомендується 4 -- разове харчування. Перший сніданок о 7.00 -- і калорійність повинна скласти 25 % від добової. Другий сніданок о 10.15 -- 10.30 із загальною калорійністю 15 % від добової. Обід о 13.15--13.40 із загальною калорійністю 30% від добової. Вечеря в 19.15 -- 19.30 з калорійністю 20 % від добової.
При необхідності можна ввести шостий прийом їжі в 22.00 з калорійністю 5 % від добової.

Кількість їжі та її калорійність можуть бути перерозподілені у відповідності з роботою хворого, його звичками і т. д. При цьому сахароснижающая терапія повинна бути адаптована відповідним чином.

Хворим, які працюють у другу зміну, прийом їжі до 60--70 % припадає на другу половину дня. При цьому препарати інсуліну так само підбирають з урахуванням їх максимального дії у другій половині дня.

Фітотерапія

Відомості про використанні людиною цілющих властивостей рослин містяться в найдавніших письмових пам'ятках людської культури.

Лікарські рослини мають ряд переваг перед синтетичними препаратами : вони малотокчисны, надають м'яку дію, можуть застосовуватися довгостроково без істотних побічних ефектів, насамперед алергічних реакцій, добре поєднуються з лікарськими речовинами, посилюючи їх терапевтичний ефект.
Лікарські рослини найчастіше використовують у вигляді настоїв і відварів.

При цукровому діабеті може бути використана аралія висока, маньчжурська.

Лікарською сировиною служать коріння, кора, листя. При діабеті використовують відвар кореня або кори. Екстракт і відвар кореня або кори аралії призводять до зниження рівня цукру крові, підвищують м'язовий тонус, покращують апетит.
Коріння аралії містять вуглеводи, ефірні олії, мінеральні сполуки, вітаміни А, В, С і незначна кількість глікозидів. Стимулюючий вплив аралії на центральну нервову систему вище, ніж у женьшеню і елеутерококу. Препарати аралії не роблять істотного впливу на артеріальний тиск, хоча володіють помірним кардіотонічною дією. Володіють антистресовою дією.

Відвар: 20 г подрібненої сировини заливають 1 склянкою гарячої води, кип'ятять у закритому емальованому посуді на водяній бані 30 хвилин, охолоджують 10 хвилин, проціджують, віджимають і доводять об'єм кип'яченою водою до вихідного.
Приймають по 1 столовій ложці 3 рази в день до їжі. Екстракт спиртовий настій (1:5 на 70 -- градусному спирті) витримують 5--8 доби, приймають по 20--40 крапель 3 рази на день перед їжею, запиваючи водою.

Бузина чорна в лікуванні цукрового діабету

В ягодах бузини міститься аскорбінова кислота, вітамін А. Відвар з коренів бузини рекомендується при цукровому діабеті та його ускладненнях: поліневропатії, нефропатії, фурункульозі, порушення з боку шлунково -- кишкового тракту.

Всі компоненти рослинної сировини з бузини можуть бути використані для приготування ванн, надають сприятливу дію при будь-якому типі діабету.

Ожина в лікуванні цукрового діабету

Лікарська сировина -- ягоди і листя.
Цілющі властивості ожини можуть бути використані для лікування інфекції верхніх дихальних шляхів, ангін, часто супроводжують перебіг цукрового діабету.

Настій: 2 чайні ложки сухих подрібнених листків заливають 1 склянкою окропу, настоюють 30 хвилин. Приймають 3 рази на день по 1/3 склянки. Ягоди вживають для приготування освіжаючих напоїв.

Золотий корінь (родіола рожева) в лікуванні цукрового діабету.

Лікарська сировина -- коріння тонізуючу дію. При цукровому діабеті після застосування відзначають поліпшення самопочуття, стимуляцію статевої функції, зменшення поліурії.

Настоянка: 50 г подрібненої сировини заливають 0,5 л 40 %- ного спирту і настоюють 2 тижні темному теплому місці. Приймають по 20--30 крапель 3 рази на день за 30 хвилин до їжі. Рідкий екстракт, випущений фармацевтичною промисловістю, приймають за 5--10 крапель 2--3 рази в день за 30 хвилин до їжі. Курс лікування 10--20 днів.

Кульбаба лікарська в лікування цукрового діабету

Лікарська сировина -- листя, квіткові бутони, корінь. Листя використовують в якості вітамінного салату. У листі містяться вітаміни С, Е, каротин, йод, солі заліза, кальцію, фосфору. Листя і квіткові бутони можна використовувати для приготування вітамінного салату, вінегрету, в якості приправи до м'яса. Цукрознижувальний ефект кульбаби лікарської забезпечується вмістом у ньому інсуліноподібний речовини -- інуліну.

При цукровому діабеті використовують відвар з коренів і трави. Беруть чайну ложку сухого подрібненого сировини, заливають 1 склянкою води, кип'ятять 10--15 хвилин, настоюють 30 хвилин, проціджують і доводять об'єм до початкового. Приймають по 1 столовій ложці 3 рази на день до їди.

Галега лікарська (козлятник лікарський) в лікуванні цукрового діабету.

Рослина з сімейства бобових. Лікарська сировина -- надземна частина рослини ( стебла і насіння ). Збирають рослини до періоду цвітіння, а насіння, коли вони повністю дозріють. В сараї лікарському виділений алкалоїд гелагин, який має інсуліноподібну дією. Його використовують як потогінний, сечогінний, що сприяє підвищенню артеріального тиску. Застосування при цукровому діабеті дозволяє деяких випадках знизити дозу інсуліну. Настій: 1 столову ложку сухої трави заливають 1 склянкою гарячої води, тримають на киплячій водяній бані в закритому емальованому посуді 15 хвилин, проціджують і доводять об'єм кип'яченою водою до вихідного. П'ють по 1/3 склянки 3 рази на день до їди.

Оман високий в лікуванні цукрового діабету.

Лікарська сировина -- коріння і кореневища. Завдяки протизапальну, жовчогінну та регулює травлення властивостям відвар кореневищ девясина застосовують в лікуванні цукрового діабету та його ускладнень.

Відвар: 1 столову ложку подрібненої сировини заливають 1 склянкою гарячої води, кип'ятять в закритій емальованому посуді 30 хвилин, охолоджують 10 хвилин, проціджують, віджимають.

Льон звичайний лікування цукрового діабету.

Лікарська сировина -- насіння і добувається з них масло. Олія льону має ангіопротекторну, що особливо важливо при цукровому діабеті, і антисклеротичну дію.
Відвар -- знижує рівень цукру крові і володіє протизапальною дією на сечовидільну систему. Відвар: 3 столові ложки насіння в 3-х склянках води варять на слабкому вогні 10--12 хвилин, настоюють, проціджують.
Приймають по 1/2 склянки 3 рази в день.

Лимонник китайський в лікування цукрового діабету.

Лікарська сировина -- плоди, насіння, коріння. Настоянка і відвар з лимонника мають судинорозширювальну (при ангіопатія), цукрознижуючу, тонізуючу дію.
Відвар: 20 г ягід на 200 мл води; кип'ятять протягом 30 хвилин, настоюють 3--4 години. Приймають по 1 чайній ложці 3 рази в день. В аптеках можна придбати готову настоянку лимонника, вживають її по 20--25 крапель 3 рази на день.
Сік з плодів лимонника багатий вітаміном С, містить лимонну, яблучну кислоти. Його додають в чай ( 1/2 чайної ложки на 1 склянку чаю).

Медуниця лікарська в лікування цукрового діабету.

Лікарська сировина -- листя, трава. Рослина містить каротин, дубильні речовини, вітамін С, рутин, мікроелементи. Настій трави і листя регулює діяльність залоз внутрішньої секреції, має протизапальну дію.
Застосовується всередину і зовнішньо у вигляді ванн при трофічних порушень шкіри.

Настій: 2 столові ложки висушеної і подрібненої сировини заливають 500 мл крутого окропу і настоюють 2 години, охолоджують, проціджують. Приймати по 1/2 склянки 3 рази в день.

Овес в лікуванні цукрового діабету

Пророслі зерна, сирий сік колосків вівса здатні знижувати рівень цукру в крові, усувати втому, підвищувати працездатність. Заспокійливий, сечогінний, жовчогінний, потогінну дію.

Відвар: 100 г зерен заливають 3 склянками води, кип'ятять протягом 1 години, залишають на ніч, проціджують. Приймають по 1/2 склянки 3 рази в день до їжі.

Женьшень в лікуванні цукрового діабету

Лікарська сировина -- коріння. Час збору в серпні-вересні в 5--8 -- річному віці. Препарати кореня женьшеню впливають на різні функції організму і підвищують його опірність до багатьом захворюванням збуджують центральну нервову систему, підсилюють обмін речовин в організмі і сильно підвищують її тонус. Женьшень знімає почуття втоми, відновлює сили, підвищує апетит, стимулює ендокринну систему, покращує діяльність статевих залоз, уреживает ритм серця, регулює артеріальний тиск, стимулює тканинне дихання, збільшує газообмін, прискорює загоєння ран, підвищує стійкість до променевих впливів.

Женьшень застосовують при самих різних захворюваннях: атеросклерозі, цукровому діабеті, статевому безсиллі, ранніх стадіях туберкульозу, при різних тривалих виснажливих хворобах, супроводжуються сильним виснаженням і занепадом сил.
Женьшень можна застосовувати навіть здоровим літнім людям як загальний стимулюючий і тонізуючий засіб.

Спосіб застосування: аптечну спиртову настоянку кореня женьшеню приймати по 10 крапель 2 рази в день до їди. Курс лікування 30--40 днів, після чого зробити перерву на 2 тижні. Проводити 2--3 таких курсу.

Сухоцвіт болотна (болотний) в лікуванні цукрового діабету

Лікарська сировина -- трава. Містить алкалоїди, ефірні олії, каротин, вітаміни С і В, дубильні і фарбувальні речовини. Заспокоює нервову систему, допомагає при головних болях, безсонні, знижує кров'яний тиск, розширює периферичні судини, що дуже важливо при формуванні діабетичних антопатий, посилює процеси регенерації в тканинах, підсилює перистальтику кишечника.

Настій: 20 г подрібненої трави заливають 400 мл окропу і кип'ятять 5 хвилин в закритому посуді, наполягають 2 години. Проціджують. Приймають по 1/2 склянки 3 рази в день перед їжею. При трофічних змінах в ступнях (ламкість нігтів, тріщини, гіперкератоз), властивим цукрового діабету рекомендуються ножні ванни; 50 г подрібненої трави на відро окропу настоюють у міру охолодження 1--1,5 години.

Топінамбур (земляна груша) в лікуванні цукрового діабету

Лікарська сировина -- бульби. Рослина містить інулін -- інсуліноподібну речовина -- і має цукрознижуючу ефектом.
Земляна груша багата калієм, залізом, кремнієм, цинком, ніж обумовлено нормалізуючу дію топінамбура на електролітний обмін. Топінамбур може прийматися в сирому, відвареному, смаженому вигляді з розрахунку 300 г на добу

Квасоля звичайна в лікуванні цукрового діабету

Лікарська сировина -- стулки стручків квасолі. Рослина має виражений цукрознижувальний ефект.

Відвар: 30 г сухого подрібненої сировини заливають 1,5 склянки окропу, кип'ятять 15 хвилин на водяній бані, охолоджують, проціджують, доводять об'єм до початкового. Приймають по 1/2 склянки 3 рази на день за 30 хвилин до їжі.

Хвощ польовий в лікуванні цукрового діабету

Лікарська сировина -- молоді весняні стебла. Хвощ має цукрознижуючу, сечогінну, дезинфікуючим дією.

Відвар: 30 г сировини заливають 1 склянкою окропу, кип'ятять 5-7 хвилин, настоюють 2-3 години, проціджують. Приймають по 2--3 столові ложки 3--4 рази в день перед їжею.

Цикорій в лікуванні цукрового діабету

Лікарська сировина -- квіти, стебла, коріння. Має загальнозміцнюючу, сечогінну, жовчогінну дією. Корені містять інсулін. При цукровому діабеті застосовують при фурункульозі, свербінні, мікротріщинах. Цикорій підвищує апетит, покращує травлення.

Настій: 2 чайні ложки кореня заливають 1 склянкою окропу, остуджують і проціджують. Приймають 3--4 рази на день. Салатних листя форм використовують для приготування салату.

Чорниця в лікуванні цукрового діабету

Лікарська сировина -- листя і достиглі ягоди. Рослини знижує рівень цукру, сприяє посиленню зору (особливо нічного), активізує моторику кишечника, підвищує працездатність, знижує втомлюваність. Листя збирають в період цвітіння (травень-червень), а ягоди в серпні--вересні.

Настій: 60 г подрібнених листя чорниці заливають 600 мл води, кип'ятять і п'ють по 1/2 склянки 4 рази в день до їди. Відвар: 1 столову ложку стиглих ягід залити 1 склянкою окропу і кип'ятити при закритій кришці 1--2 хвилини. Настоювати 1 годину. Приймати по 1 склянці 3 рази в день після їжі.

Шипшина в лікуванні цукрового діабету

Лікарська сировина -- плоди. Вони багаті на вітаміни С, В, Е, К, мікроелементами, органічними кислотами. Чай з шипшини має тонізуючу дію, позитивно впливає на нервову систему, шлунково -- кишковий тракт.

Масло шипшини має ранозагоювальну дією, нормалізує вуглеводний обмін, підвищує захисні сили організму. Плоди шипшини корисні хворим на цукровий діабет для активізації фізичної, розумової працездатності, зняття втоми і перевтоми.

Настій: 1 ст. л. плодів подрібнюють, заливають 500 мл киплячої води, закривають кришкою і тримають на водяній бані 15 хвилин і залишають на добу. Проціджують . П'ють по 1/2 склянки 2 рази на день за 15 хв. до їди.

Настої з шипшини: 2 столові ложки сухих плодів шипшини розмолоти кавомолкою, залити 2 склянками окропу і поставити в темне місце на 4-5 годин. Процідити через 2 шари марлі. Пити перед їжею за 15 хв. по 1/2 склянки.

Манжетка звичайна в лікуванні цукрового діабету

Лікарська сировина -- трава (стебла, листя, квітки). У німецькій народній медицині настої листя застосовують при недокрів'ї, цукровому діабеті, як ранозагоювальний засіб, при атеросклерозі. Настій: 4 чайні ложки сухого листя манжетки настоювати 4 години в 1 склянці окропу, процідити. Приймати по 1/2 склянки 2--4 рази в день до їди, попередньо підсолодивши.

Золототисячник зонтичний в лікуванні цукрового діабету

Лікарська сировина -- стебла, листя, квітки.

Водний гіркий настій трави збуджує апетит, посилює секрецію і діяльність травних органів, має легкий проносний і жовчогінний, вітрогінний, ранозагоювальну дію. Настій застосовують при відсутності апетиту, при печії, запорах, цукровому діабеті.

Настій: 1 ст. л. трави настоювати 30 хв. в 1,5 склянках окропу, процідити. Приймати по 1 їдальні ложці за 30 хв. до їди.

Капуста білоголова в лікуванні цукрового діабету

Хімічний склад капустяного листа дуже багатий: білки, жири, клітковина, вітаміни С, РР, В2, В6, К, U; каротин, мінеральні солі, калій, фосфор, сірка, лізоцим. Невисоке вміст легкозасвоюваних вуглеводів дозволяє рекомендувати капусту в раціон хворих на цукровий діабет. Переважне вміст лужних солей сприяє олужненню крові, а глюкоза в даному випадку здатна перетворюватися на фруктозу і засвоюватися тканинами організму без участі інсуліну. Сік квашеної капусти сприяє зниженню рівня цукру в крові.

Розсіл і капустяний сік приймають по 1/2 склянки в теплому вигляді 3 рази на день до їди.

У хворих покращуються апетит, моторика кишечника, виводяться шлаки.

Подрібнене листя свіжої капусти, змішані з яєчним білком і прикладаються до гнійних ран, хронічних виразок, сприяють їх більш швидкому лікуванню.

Елеутерокок колючий в лікуванні цукрового діабету

Лікарська сировина -- коріння, листя. Рослина має цукрознижуючу дію, активізує дія центральної і вегетативної нервових систем, підвищує статеву потенцію, корисно при атонії матки, добре впливає на фізичну та розумову працездатність. Готовий екстракт елеутерококу приймають 3 рази на день за 20--25 крапель.

Збір за назвою "арфазетин" забезпечує комплексний вплив на нормалізацію обмінних процесів при цукровому діабеті, знижує рівень цукру, покращує функції печінки, кишечнику, чинить протизапальну дію, загальнозміцнюючий, сприяє підвищенню процесів регенерації ендокринної паренхіми підшлункової залози, що призводить до поліпшення її діяльності в цілому. Збір складається з 7 лікарських рослин, розфасованих в пакетики:

пагони чорниці-20 г;
стулки квасолі-20 г;
коріння аралії манчьжурской -- 10 г;
хвощ польовий -- 15 г;
плоди шипшини -- 15 г;
трава звіробою -- 10 г;
квітки ромашки -- 10 р.

Арфазетин готують у вигляді водного настою. Один пакет суміші (10 г сировини = 2 ст. л.) поміщають в емальований посуд і заливають 400 мл гарячої води, потім настоюють на водяній бані 45--50 хвилин, проціджують. Приймають по 1/3 склянки 3 рази на день за 30 хвилин до їжі протягом 30 днів. Протягом року курс повторити 4 рази. Протипоказань для застосування арофазетина немає.

Збори лікарських рослин надають кращий лікувальний ефект, ніж ізольоване застосування їх окремих компонентів.

1. Листя чорниці -- 50 г;
стручки квасолі -- 25 г;
трава галеги лікарської -- 25 г;
листя м'яти -- 25 р.

2 ст. л. збору заливають склянкою крутого окропу, настоюють 30 хвилин і проціджують. Приймають по 1/3 склянки 3 рази на день до їди.

2. Листя чорниці -- 25 г;
листя кульбаби лікарської -- 25 г;
трава галеги лікарської --20 р.

1 ст. л. збору заливають 300 мл окропу, кип'ятять 5 хв, настоюють, проціджують. Приймати по 1/2 склянки 3 рази в день до їжі.

3. Корінь заманихи високої -- 10 г;
трава хвоща польового -- 10 г;
плоди шипшини коричного -- 10 г;
трава череди трироздільної -- 10 г;
корінь оману високого -- 10 г;
листя чорниці звичайної -- 10 г;
трава звіробою продірявленого -- 10 г;
квіти ромашки аптечної -- 10 г;
трава м'яти перцевої -- 10 р.

Приймають по 1/3 склянки настою 3 рази в день до їжі .

4. Листя мучниці -- 20 г;
листя кульбаби лікарської-20 г;
листя цикорію звичайного-20 г;
листя чорниці-20 г;
листя квасолі -- 20 р.

1 ст. л. подрібненого збору заливають 1 склянкою окропу і настоюють 30 хв, проціджують. Приймають по 1/2 склянки 4 рази на день до їди.

5. Плоди глоду -- 25 г;
листя чорниці -- 25 г;
трава сухоцвіту болотної -- 25 г;
трава собачої кропиви звичайної -- 25 р.

1 ст. л. подрібненого збору заливають склянкою окропу і настоюють 30 хв, проціджують. Приймають по 1/2 склянки 3--4 рази на день до їди (при поєднанні цукрового діабету з гіпертонією).

6. Листя чорниці -- 25 р,
листя цикорію звичайного -- 25 г,
трава звіробою продірявленого -- 25 г,
трава м'яти перцевої -- 25 р.

1 ст. л. подрібненого збору заливають склянкою окропу і настоюють 30 хв, проціджують. Приймають по 1/2 склянки 3 --4 рази в день до їжі.

7. Листя брусниці -- 15 р,
листя чорниці -- 15 г,
листя берези -- 15 г,
трава галеги лікарської -- 15 г,
кора крушини -- 15 р.

Десертну ложку подрібненого збору заливають склянкою окропу, настоюють 30 хв. і кип'ятять : мін., знову відстоюють і проціджують. Приймають по 1/2 склянки 4 рази в день до їжі.

8. Листя мучниці -- 20 р,
листя кульбаби лікарської-20 г,
листя цикорію звичайного-20 г,
листя чорниці-20 г,
стручки квасолі -- 20 р.

Столову ложку подрібненого збору заливають склянкою окропу і настоюють 30 хвилин, проціджують. Приймають по 1/2 склянки 4 рази на добу до їди.

9. Листя чорниці -- 20 р,
листя кульбаби лікарської-20 г,
листя цикорію звичайного-20 г,
листки кропиви дводомної-20 г,
листя брусниці -- 20 р.

Столову ложку збору заливають 1 склянкою окропу і настоюють 30 хвилин, проціджують. Приймають по 1/2 склянки 4 рази на день до їди.

10. Листя горіха волоського -- 25 г,
листя м'яти перцевої -- 25 г,
трава горця пташиного -- 25 г,
трава галеги лікарської -- 25 р.

Столову ложку збору заливають склянкою окропу, кип'ятять 2-3 хвилини, проціджують. Приймають по 1/3 склянки 3 рази в день за 15--30 хвилин до їжі.

11. Трава хвоща польового -- 25 г,
трава суниці -- 25 г,
трава горця пташиного -- 25 р.

Столову ложку збору заливають склянкою окропу, кип'ятять 3--5 хвилин, настоюють 10--15 хвилин, проціджують. Приймають по столовій ложці за 20--30 хвилин до їжі 4 рази в день.

12. Пагони чорниці -- 20 р,
стулки бобів квасолі-20 г,
плоди шипшини -- 20 р.

Столову ложку подрібненої сировини залити склянкою крутого окропу, кип'ятити 45--60 хвилин, процідити. Приймати 1/2 склянки 3 рази в день до їжі.

13. Корінь кульбаби -- 20 р,
корінь цикорію-20 г,
корінь лопуха -- 20 р.

Столову ложку подрібненої сировини залити 500 мл води і кип'ятити на водяній бані протягом 40 хвилин, остудити, процідити. Приймати 1/2 склянки 3 рази на день за 30 хвилин до їжі.

14. Кукурудзяні рильця -- 10 р,
квіти безсмертника -- 5 г,
листя чорниці -- 30 г,
шипшина -- 10 р.

Плоди подрібнити шипшини 10 р, і столову ложку збору залити 300 мл окропу, кип'ятити 3--5 хв, настояти 1 годину, процідити. Приймати по 1/3 склянки 3 рази на день після їжі.

15. Листя кульбаби -- 30,0
листя ожини -- 10 г,
листя м'яти перцевої -- 5,0
листя смородини чорної -- 15 р.

Столову ложку збору залити склянкою окропу, кип'ятити : хв, настояти протягом години, процідити. Приймати по 2--3 столові ложки 3 рази на день перед їжею.

16. Листя кропиви собачої -- 10 р,
листя суниці -- 15 г,
листя шовковиці -- 20 р.

Столову ложку збору залити склянкою окропу, кип'ятити 3--5 хвилин, настояти протягом години, процідити. Приймати по 2 столові ложки 3 рази на день після їжі.

17. Лист манжетки -- 20 р,
лист чорниці -- 40,0
плоди ялівцю-20 г,
лляне насіння -- 20 р.

Столову ложку збору заварити однією склянкою окропу. Приймати 3 рази в день по 1 склянці відвару.

18. Лист мучниці -- 25.0
корінь валеріани -- 25 г,
трави галеги -- 25 г,
лист чорниці -- 25 р.

Чайну ложку збору заварити склянкою крутого окропу, настоювати 30 хвилин. Приймати по 1 склянці 3 рази в день перед їжею.

19. Листя чорниці -- 50 р,
стручки квасолі -- 50 г,
трава галеги -- 50 г,
листя м'яти -- 50 р.

Дві столові ложки збору залити 500 мл крутого окропу і настояти 30 хвилин, процідити. Приймати по 1/3 склянки 3 рази на день до їди.

20. Листя чорниці -- 20 р,
листя брусниці-20 г,
листя кульбаби-20 г,
трава галеги лікарської -- 25 г,
кропива дводомна -- 20 р.

Столову ложку збору залити 300 мл окропу, кип'ятити 5 хвилин, процідити. Приймати по 1/2 склянки 2--3 рази в день за 20 хвилин до їжі.

21. Листя подорожника великого-20 г,
листя чорниці-20 г,
листки кропиви дводомної-20 г,
листя кульбаби -- 20 р.

Столову ложку збору залити склянкою окропу, кип'ятити 2--3 хвилини, настояти 10--15 мнуть, процідити. Приймати по 1/2 склянки за 20 хвилин до їжі 4 рази в день.

22. Листя чорниці -- 25 р,
трава галеги лікарської -- 25 г,
листя кропиви дводомної -- 25 р.

Столову ложку збору залити 300 мл окропу, кип'ятити 15 хвилин, настояти 5 хвилин, процідити. Приймати по 2--3 столові ложки 4 рази на день перед їжею.

23. Лист чорниці -- 50 г,
лист кропиви-20 г,
Лист брусниці -- 30 р.

Столову ложку збору заливають 1 склянкою окропу, настоюють 30 хвилин, проціджують. Приймають по 1 склянці 3 рази в день до їжі.

24. Трава галеги лікарської-20 г,
стручки квасолі-20 г,
листя чорниці-20 г,
корінь кульбаби-20 г,
листя кропиви дводомної -- 20 р.

Столову ложку збору заливають склянкою окропу, настоюють 30 хвилин. Приймають 4 рази на день по 1 склянці до їжі.

25. Трава хвоща польового - 20 г,
трава горця пташиного-20 г,
трава грициків звичайних-20 г,
листя кропиви дводомної -- 20 р.

Столову ложку заливають склянкою окропу, настоюють 30 хвилин, проціджують. Приймають по 1/2 склянки 4 рази на день до їди.

При наполегливому шкірному свербінні, задирках, мікротріщинах, фурункульозі, гнойничках, сухих мозолях, гіперкератозах рекомендуються загальні ванни з лікарськими травами. Найбільшим лікувальним ефектом володіють: лист берези, оман, корінь валеріани, трава материнки, листя і кора бузини, чистотіл, звіробій .

Найбільш ефективні збори рослин з розрахунку на одну ванну 150--200 г сухої рослинної сировини.

Рекомендується збір (1 частина = 8--10 м ): 3 частини квітів бузини, 2 частини листків смородини, 2 частини листків кропиви, 2 частини квітів пижма 4 частини трави хвоща, 5 частин трави череди.

Збір 200 г заварюють 3--5 літрів та гарячої води і кип'ятять 10 хвилин на малому вогні, проціджують і виливають у ванну. Ванна повинна бути не гаряча (26--38 З), тривалість 10--15 хвилин. Приймають ванни 3 рази на тиждень, курсом 10--12 процедур.

Суниця.

Плоди збуджують апетит, регулюють травлення, втамовують спрагу, мають властивість розчиняти і виводити печені і ниркові камені і не допускають утворення нових.
Кореневища і коріння мають сечогінну і жовчогінну, протизапальну і в'яжучу.
Листя також мають ранозагоювальну дію.
Свіжі та сухі розпарені листя, прикладені до гнійних ран і застарілим виразок, добре очищають від гною і сприяють загоєнню.
Сік ягід і роздавлені ягоди -- гарний зовнішній засіб при екземі, висипах і невеликих ранах.

Свіжі мозолі приймають при атеросклерозі, гіпертонічній хворобі, запорах, проносах, ниркових і печінкових каменях.

Настій: 1 чайну ложку подрібненого листя суниці настоювати 4 години в 1 склянці окропу, процідити. Приймати по 1--2 столових ложки 3--4 рази в день.

Кропива дводомна

Має сечогінну, злегка проносним, протисудомну, протизапальну, антисептичну, кровоспинну, ранозагоювальну дію.

Відвар листя знижує рівень цукру крові. Застосовують при цукровому діабеті, хворобах печінки і жовчних шляхів, сечокам'яної хвороби, хронічних наполегливих запорах.

Настої кропиви використовуються при фурункулезах, вуграх.

Настій: 1 столову ложку сухого листя кропиви наполягати 1 годину в 1 склянці окропу, процідити. Приймати по 1 столовій ложці 3--4 рази в день за 30 хвилин до їжі.

Мучниця

Має сечогінну, бактерицидну, дезінфікуючу, протизапальну дію, заспокійливо впливає на нервову систему.

Настій листя застосовують при хворобах нирок і сечового міхура, особливо при каменях нирок і сечового міхура, хворобах обміну речовин.

У німецькій народній медицині використовують як дезінфікуючий засіб при хронічному запаленні сечового міхура, сечових шляхів, мимовільному сечовипусканні, нічному нетриманні сечі, мимовільному закінчення сперми, сечокам'яної хвороби.

Зовнішньо настій або відвар листя вживають у вигляді місцевих ванн і компресів при виразках та гнійних ранах.

Настій: 2 чайні ложки сухого листя настоювати 2--3 години в 2 склянках холодної кип'яченої води. Приймати по 1/2 склянки 2--4 рази в день. 2 чайні ложки кип'ятити 15 хвилин в 1/2 літра води, настоювати 1 годину, процідити. Приймати по 1 столовій ложці через 3--4 години.

Кукурудзяні рильця

Мають сечогінну, жовчогінну, кровоспинну дію. Застосовуються при сечокам'яній хворобі, холециститі і гепатиті з затримкою жовчовиділення.

Настій: 10 р "рилець" настоювати 1 год у закритому посуді в 1 склянці окропу, процідити. Приймати по 1 столовій ложці через кожні 3--4 години перед їжею.

Подорожник

Має антисептичну, протизапальну, знеболюючу, ранозагоювальну, відхаркувальну дією.

Настій листя п'ють при захворюваннях шкіри (висипання, вугри, лишаї). Він має протимікробну дією і служить хорошим засобом для промивання гнійних ран і виразок, сприяє швидкому загоєнню їх. Відвар насіння має послаблюючу дією.

Настій: 1 столову ложку сухого листя подорожника настоювати 2 години в 1 склянці окропу, процідити. Приймати по 1 столовій ложці за 20 хвилин до їжі 4 рази в день. 2 столові ложки вимитих свіжого подрібненого листя загорнути в марлю. Прикладати при запальних процесах шкіри, ударах, подряпинах.

Пустирник.

Зменшує головні болі, володіє легким снодійним дією, покращує сон. Застосовують при неврозах, підвищеної нервової збудливості, хворобливих менструаціях, початковій стадії гіпертонії, кардіосклерозі.

Настій: 3 чайні ложки трави наполягати 2 години в 1 склянці окропу в закритому посуді, процідити. Застосовувати по 1 столовій ложці 3-5 разів на день за 20 хвилин до їжі. Спиртову настойку пустирника (а також разом з настойкою конвалії) приймати по 20--30 крапель з водою 2-- 3 рази в день за 30 хвилин до їжі.

Гомеопатичні засоби, застосовуються при цукровому діабеті

1. Ацидум фосфорикум.

Показання -- загальна слабкість, безсоння, апатія, мимовільне сечовипускання, статевий слабкість.

2. Квассия гірка.

Показання -- відрижка, печія, здуття живота, болі в області печінки.

3. Магнезія карбоніком.

Показання -- відсутність апетиту, нічне нетримання сечі, втому і розбитість у всьому тілі.

4. Мімоза.

Показання -- слабкість загальна, ослаблення зору, тягнучі болі в нижніх кінцівках, в області колінних суглобів, суглобах ступень, статева слабкість (ерекції слабкі, короткочасні або зовсім відсутні).

Народні кошти

Не забувайте про вітаміни, значна кількість яких міститься у наступних рецептах.

САЛАТ з буряка та моркви з апельсинами

Потрібно: 4 буряка, 1 морква, 4 зубчики часнику, 0,3 л води, 1 апельсин, 1 чайна ложка лимонного соку, 4 столові ложки сметани, 2 столові ложки рубаного кропу.

Спосіб приготування. Сирий буряк очистити, потерти на крупній тертці, додати лимонний сік. Морква нашаткувати соломкою, змішати з буряком, залити гарячою водою, довести до кипіння, а потім охолодити. Подавати з апельсинами, сметаною, рубаним часником, кропом.

Брусничний сік

Промиті ягоди залити кип'яченою водою (2 склянки води на 700 г ягід), кип'ятити 10 хвилин, розтерти ягоди товкачем, процідити. Сік заправити ксилітом, сорбітом або сахаритом. Приймають в охолодженому вигляді по 1/2--1 склянці на день.

Напій "Лосиноостровский"

В розсіл квашеної капусти влити яблучний сік і міцний відвар шипшини, перемішати. Подавати злегка охолодженим. На 4 порції: 2 склянки розсолу, 1 склянку відвару, 1 склянку соку.

Напій "Осінь"

В розсіл квашеної капусти влити томатний сік, вичавити туди сік половини лимона, додати зняту з 1/4 подрібнену цедру лимона, охолоджену кип'ячену воду, за смаком сіль. Добре перемішати. Подавати охолодженим.

На 6 порцій: 1/2 л розсолу, 1/2 л соку, 1/2 лимона, 1/2 склянки води.

Журавлино -- кефірний коктейль

Журавлину придушити і збити у міксері з охолодженим кефіром. Приймати по 1 склянці 2 рази на день. 50 г журавлини, 150 г кефіру.

Яблучно -- малиново -- молочний коктейль

Очищене і розділене на часточки яблука подрібнити в міксері, додати 150 мл охолодженого молока, 30 г малини і всю -- масу збити в міксері. Приймати по 1 склянці на день.

Томатний напій з сиром

Потрібно на 1 порцію: 2 столові ложки томатного соку, 50 г тертого сиру, 1/2 склянки холодного молока.

Спосіб приготування. В міксер висипати тертий сир, влити томатний сік і холодне молоко і збивати протягом 1 хвилини. Подавати добре охолодженим.

Морквяний коктейль

Потрібно на 4 порції: 2 склянки морквяного соку, 2 апельсини, 1 лимон, 2 чайні ложки меду, 1 склянка кисляку або ряжанки, 4--8 кубиків харчового льоду.

Спосіб приготування. В міксері добре збити морквяний, апельсиновий і лимонний соки, кисляк чи ряжанку, мед.

Десертний напій "Яблучний крем"

Потрібно на 1 порцію: 1 яблуко (кислого сорту), 3/4 склянки

холодного молока, 1 лимон, 50 г знежиреного сиру.

Спосіб приготування. Яблуко вимити, розрізати на шматочки і покласти в міксер. Туди ж вичавити сік лимона, додати сир, молоко, ксиліт або сахарин за смаком і збивати протягом 1 хвилини. Подавати відразу ж.

Традиційні методи лікування

Пероральні цукрознижувальні препарати застосовуються в основному для лікування цукрового діабету II типу з 1956 року. Застосування цих засобів для лікування инсулинонезависемого цукрового діабету можна порівняти з застосуванням інсуліну для лікування ВИДАННЯ, яке відкрило нову еру в лікуванні діабету. Залежно від хімічної структури цукрознижувальні препарати поділяють на 2 групи: похідні сульфанілсечовини і бігуаніди.

Похідні сульфанілсечовини.

Глібенкламід. Його синоніми: манинил, глібурид, даонил, эуглюкон, амаріл. Біологічний період напіврозпаду становить 5 годин, а тривалість гіпоглікемічної дії 24 години. Метаболізм препарату відбувається в основному в печінці шляхом перетворення в два неактивних метаболіти, один з яких виводиться з сечею, а інший виділяється через шлунково -- кишковий тракт. Добова доза глібенкламіду 1,25--20 мг, яку призначають в два, іноді три прийоми за 30--60 хвилин до їжі.

Манинил випускається в різної дозуванні, що зручно для підбору оптимальної дози препарату.

Амаріл цікавий тим, що його приймають 1 раз на день з ранку, що зручно для пацієнтів працюючих, ведуть активний спосіб життя.

Глипизид. Його синонім -- минидиаб.

По силі цукрознижувального дії відповідає глибенкламиду. Біологічний період напіврозпаду в плазмі крові становить 2--4 години, а тривалість гіпоглікемічної дії триває до 24 годин. Виділяється близько 90 % з сечею. Доведено, що глипизид не тільки надає позитивний вплив на вуглеводний обмін і секрецію інсуліну, але і знижує вміст тригліцеридів та холестерину в плазмі крові.

Гліклазид. Його синоніми: діабетон, диамикрон, предиан.

Максимальна концентрація його в крові виявляється через 2--6 годин після прийому препарату. Період напіврозпаду 12 годин. 65 % глікозиду виводиться у вигляді метаболітів з сечею та 12 % через шлунково--кишковий тракт. Гликазид на ряду з цукрознижуючу дією впливає на гематологічні показники, систему гемостазу та стан дрібних судин. В кінцевому підсумку препарат впливає на микроангиопатию, стабілізуючи її перебіг і навіть викликаючи у деяких випадках зворотний розвиток.

Гликвидон. Його синонім -- глюренорм.

95 % прийнятого внутрішньо ліки виділяється через шлунково -- кишковий тракт і лише 5 % -- через нирки. У зв'язку з цим його можна приймати хворим з патологією нирок (нефропатія). Бігуаніди: метформін (спофор), глюкофаг. Екскретується нирками у незмінному вигляді. Знижує інсулінорезистентність, покращується утилізація глюкози в периферичних тканинах, пригнічує глюконеогенез у печінці, уповільнює апетит, сприяє зниженню рівня холестерину, пригнічує розвиток атеросклерозу, поліпшуються реологічні властивості крові. Пам'ятайте, не можна займатися самолікуванням цукрового діабету.

Інсулінотерапія має особливе значення в лікуванні хворих на цукровий діабет.

Лікування інсуліном потрібно лише для 25--35 % хворих на ЦД, іншим -- для компенсації вуглеводного обміну достатньо отримувати відповідну дієту або дієту комбінації з цукрознижувальними препаратами.

Інсулін-це необхідний гормон, під впливом якого глюкоза переходить з крові через мембрану клітини всередину її, де вона використовується в якості енергетичного матеріалу або депонується як джерело у вигляді глікогену або жирової тканини.

Для проведення інсулінотерапії є такі показання:

1) інсулінозалежний тип діабету;
2) декомпенсація цукрового діабету (гиперкетонемия, ацетонурия, діабетична кома);
3) значна втрата маси тіла, интеркурентные захворювання, оперативні втручання, вагітність, лактація.

У світі є близько 70 різних препаратів інсуліну. Зарубіжні фірми, що виробляють інсулін, одні і ті ж препарати випускають під різними назвами. Однак, в залежності від початку і часу дії інсуліну ці препарати поділяються на:

1) препарати інсуліну швидкого і короткої дії;
2) препарати інсуліну середньої тривалості дії;
3) препарати інсуліну тривалої дії.

Крім того, препарати інсуліну підрозділяють на інсуліни тваринного походження і інсуліни людини.

Ряд закордонних фірм випускають препарати комбінованої дії інсуліну (суміш інсулінів короткої дії, середньої тривалості дії з різним їх процентним співвідношенням: 10 і 90 %; 20 і 80 %; 30 і 70 %; 40 і 60 %.

Можна користуватися "одноразовим" шприцом кілька разів? Так, можна. Кожен хворий може користуватися своїм шприцом протягом 3--7 днів без стерилізації.

Методика введення інсуліну: у шприц набирають повітря трохи вище тієї позначки, яка відповідає дозі інсуліну, і в такому стані проколюють гумову пробку флакони. Знаходиться в шприці повітря вводять у флакон і зворотним рухом поршня набирають інсулін -- також на 1--2 ділення більше необхідної дози. Обробляють шкіру спиртом (скупо змоченою спиртом ваткою, протирають шкіру в одному напрямку. Бруд не розмазують! І "калюжі" спирту по шкірі не залишають!).
У місці введення інсуліну шкіра береться в складку між вказівним і великим пальцем-і голка вводиться в основу складки в підшкірну клітковину, після чого натисканням поршня повільно вводиться набрана доза інсуліну.

У разі введення інсуліну продовженої дії, препарати якого є непрозорими (каламутними)вміст слід ретельно перемішати шляхом перекочування флакон з інсуліном між долонями.

У тих випадках, коли хворий одночасно отримує препарати інсуліну короткої та тривалої дії, то вводять їх послідовно з використанням 2 -- х шприців, але допускається застосування однієї голки. Спочатку вводять інсулін продовженого дії та, не виймаючи голки, а лише повернувши її навколо осі, вводять з іншого шприца інсулін короткої дії.

Препарати інсуліну середньої тривалості дії, в яких для збільшення часу цукрознижувального ефекту застосовуються протамин НПХ -- інсуліни: протофан (Ново), базаль Н інсулін (Хехст), хумулін -- базаль (Ліллі), можна змішувати з інсуліном короткої дії в одному шприці. Послідовність операції у цьому випадку відрізняється від описаної вище.

Приклад Вам необхідно ввести 12 од інсуліну середньої тривалості дії (профан /Ново/) і 6 од інсуліну короткої дії. Спочатку в шприц набирають 12 од повітря і вводять у флакон з інсуліном продовженого дії, після чого голка з флакона виймається (шприц без інсуліну). Далі набирається у шприц 6 од повітря, вводять його у флакон з інсуліном короткої дії, набирають потім 6 од інсуліну і виймають шприц із флакона. Флакон з інсуліном продовженого дії ("мутний" інсулін) ретельно перемішують шляхом перекочування його між долонями і перегорнувши флакон; в гумову пробку вводять голку шприца та набирають 12 од інсуліну середньої тривалості дії. Після цього отриману суміш інсуліну короткої та інсуліну середньої тривалості дії вводять у вибране вами місце ін'єкції.

Що ж стосується інсулінів продовженого дії, в яких для подовження дії інсуліну використовується суспензія цинк інсулін лонг СПК--50) стрічка (Нове, Ліллі), Монотард (Ново), инсулонг (Пліва), то такі інсуліни змішувати в одному шприці з інсуліном короткої дії не можна. Для введення цих видів інсуліну потрібно два шприца.

При змішуванні препаратів інсуліну різного дії слід мати на увазі, що змішуються препарати повинні бути одного виду, тобто обидва свинячі або обидва людські. Більш того, не рекомендується змішувати препарати одного виду (наприклад, людського) разі, якщо вони вироблені різними фірмами. Тому перевага у цьому плані мають препарати інсуліну комбінованої дії.

Основною метою застосування інсуліну є досягнення нормогликемии, або такого рівня глюкози в крові при якому показники глюкози утримання протягом дня перебували б у межах 3,3--9 ммоль/л. В цьому випадку глюкоза в сечі буде відсутній.

Боротьба за зниження високого рівня глікемії пов'язана з тим, що основною причиною судинних ускладнень діабету є тривала гіперглікемія.

Як правило, хворий діабет і отримує інсулін у флаконах на кілька місяців лікування. Флакони з інсуліном повинні зберігатися в холодильнику при температурі 4--8 проС. Потрібно стежити за тим, щоб препарати не заморожувалися: в іншому випадку активність інсуліну різко знижується, ін'єкції такого препарату стають менш ефективними у хворого внаслідок "недоотримання" необхідної дози інсуліну може розвинутися декомпенсація цукрового діабету, перехідна в подальшому в діабетичну кому.

Більшість хворих діабет добре переносять ін'єкції інсуліну. Однак у деяких випадках можуть бути ускладнення, про які хворий повинен знати.

Незабаром після початку введення інсуліну можуть з'явитися явища алергії місцевого і загального характеру. Частіше зустрічаються місцеві реакції -- почервоніння, набряк і свербіж у місці ін'єкції інсуліну. Як правило, ці явища проходять самостійно через кілька днів.

У деяких хворих перші дні від початку інсулінотерапії різко змінюється зір, що ускладнює читання і виконання роботи, пов'язаної з напруженням зору або навантаженням на очі. Причина таких порушень пов'язана з зміною густини середовища в кришталику під впливом цукрознижувальної терапії, тобто зі зниженням глюкози в крові. Через 2--3 тижні від початку лікування зір самостійно відновлюється.

Для профілактики можливих ускладнень (ліподистрофія, ліпоатрофія, місцева алергія) рекомендується міняти щодня місця ін'єкції інсуліну. Точки введення інсуліну повинні бути не менше ніж на 1 см один від одного. Інсулін вводиться в область живота, передньої поверхні стегна, верхньої третини плеча. Найбільш швидко інсулін всмоктується при ін'єкції його в підшкірну клітковину живота -- у порівнянні з областю плеча. Більш повільно інсулін всмоктується з області стегна. Це необхідно знати для того, щоб свідомо регулювати час прийому їжі після введення інсуліну. Ця різниця у швидкості всмоктування інсуліну та ефективності дії особливо помітна при великій фізичній навантаженні або заняттях спортом, які йдуть слідом за ін'єкцією інсуліну. Ігнорування цього може бути однією з причин гіпоглікемії.

Гіпоглікемія-це стан, що розвивається внаслідок зниження рівня цукру крові, найчастіше як результат передозування інсуліну, і рідше розвивається при прийомі пероральних цукрознижувальних препаратів. Кожен хворий, що страждає на цукровий діабет, повинен знати ознаки гіпоглікемії, щоб вчасно перервати таке стан, не доводячи до розвитку гіпоглікемічної коми.

Ранніми ознаками гіпоглікемії, які з'являються при зниженні вмісту цукру крові 2,22 ммоль), є: почуття голоду, дратівливість, іноді сонливість, тремтіння в тілі, слабкість, тремтіння в руках, неспокій, серцебиття, головний біль, біль у грудях, животі, пітливість, відчуття "онеменения мови і губ, блідість шкірних покривів", ватні коліна. Потім може виникнути двоїння в очах, ускладнена мова, порушення пам'яті, зниження здатності до розумового зосередження, загальмованість, оглушення, неадекватні вчинки.

Деякі речовини і лікарські препарати можуть знижувати вміст цукру в крові, підсилюючи вплив інсуліну або цукрознижувальних препаратів і призводять до гіпоглікемії, яку вже при наявності ранніх симптомів необхідно ліквідувати. Перерахуємо деякі з "помічників": алкоголь, антикоагулянти, обзидан, анаприлін, саліцилати, сульфаніламіди.

Тривала гіпоглікемія небезпечна і загрожує розвитком незворотних процесів у центральній нервовій системі. Головний мозок і інші відділи нервової системи використовують в якості енергії майже виключно глюкозу. Тому зниження рівня глюкози в крові протягом тривалого періоду призводить до порушення живлення мозку -- його функції -- аж до смертельного результату. Дуже важлива профілактика гіпоглікемії. Всі хворі на цукровий діабет повинні завжди мати при собі цукерки, цукор або таблетки глюкози. При появі перших ознак гіпоглікемії необхідно прийняти 10--15 г цукру і при можливості прийняти бутерброд або шматок хліба з солодким чаєм.

Якщо гіпоглікемічну стан викликано інсуліном тривалої дії (лонг, стрічка, ультралонг і тощо), то вуглеводи, які будуть повільно всмоктуватися з кишечника і попереджати можливість появи нового нападу гіпоглікемії.

Фізіотерапія

При додатковій фізичному навантаженні, наприклад, в городі, плавання в басейні тощо потрібно для профілактики можливої гіпоглікемії прийняти перед зазначеними заходами додатково 30--45 г вуглеводів.

Фізична активність корисна всім, а не тільки хворим на цукровий діабет. Фізичні вправи покращують ваше самопочуття, сприяють нормалізації функцій внутрішніх органів, відновлюючи в останніх кровообіг, зміцнюють серце і легкі, сприяють зниженню кров'яного тиску, послаблюють повсякденне напруження, зменшують негативний вплив стресових станів, з якими ми постійно зустрічаємося в повсякденному житті.

Під час роботи або виконання фізичних вправ витрачається велика кількість енергії, яка проводиться в першу чергу за рахунок засвоєння вуглеводів, що супроводжується зниженням цукру в крові. Ще до відкриття інсуліну у багатьох країнах світу лікарі рекомендували фізичні вправи для лікування цукрового діабету.

Різке збільшення в останні роки числа хворих на цукровий діабет пов'язано з гіподинамією, тобто зменшенням фізичних навантажень. Науково-технічний прогрес, автоматизація та механізація багатьох видів робіт призвели до зменшення використання калорій прийнятої їжі для виробництва енергії в організмі і відкладенню цих калорій "про запас" в підшкірно-жировій клітковині, що веде до розвитку ожиріння.

Систематичні фізичні вправи сприяють зниженню ліпідів крові, включаючи і холестерин, зниження артеріального тиску, яке часто підвищено у хворих, що страждають діабетом, покращують циркуляцію крові і роботу серця.

Будь-яка фізична навантаження супроводжується споживанням енергії, кількість якої залежить від маси тіла.

Так, наприклад, при ходьбі на 5 км споживання енергії становить 350--370 ккал на годину, а при їзді на велосипеді 270--280 ккал/год, ходьбі на лижах, плаванні, грі в теніс -- 400--500 ккал/год.

Якщо ви вирішили займатися фізичними вправами, то вам необхідно порадитися з лікарем. Обсяг фізичного навантаження при цукровому діабеті визначається декількома факторами: віком хворого, тривалістю, перебігом та тяжкістю діабету. У великій ступеня обсяг фізичного навантаження визначається станом серцево-судинної системи.

При визначенні обсягу фізичного навантаження обов'язково враховуються: тип фізичної активності; інтенсивність і тривалість, а також частота проведення фізичних навантажень протягом тижня.

Інтенсивність навантаження залежить від серцево-судинної системи і визначається частотою пульсу і іншими показниками реакції на стрес. Для визначення частоти пульсу необхідно зупинитися на 15--16 с., протягом яких визначається частота пульсу на сонної артерії(можна на зап'ясті за 10 сек. і потім помножити на 6, що складе частоту биття серця за 1 хв).

Якщо частота пульсу становить 100--120 ударів у хвилину, то це говорить, що інтенсивність фізичних вправ повністю відповідає функції серцево-судинної системи. Частота пульсу 120--140 ударів в хвилину показує, що обсяг і інтенсивність навантаження перевищує здатність серцево-судинної системи повністю адаптуватися до такої роботи -- і інтенсивність фізичних вправ повинна бути знижена. При частоті пульсу 140--160 ударів в хвилину необхідно припинити подальше виконання фізичного навантаження.

Тривалість і частота фізичних навантажень залежать від віку, тренованості і починати -- фізичні вправи необхідно з 10--15 хвилин 3 рази в тиждень з подовженням їх тривалості до 30 хвилин з частотою 4--6 разів на тиждень.

Для осіб похилого віку найкращим видом фізичних навантажень є ходьба по 15--30 хв 3 рази в тиждень з такою інтенсивністю, щоб частота пульсу становила 100--110 ударів в хвилину.

Ходьба не вимагає практично ніякого спеціального спорядження, за винятком взуття з хорошою супінаторами для підтримки зводу стопи. Найкращий час для фізичних вправ - через 1--2 години після прийому їжі, час доби не має принципового значення.

У хворих, що страждають цукровий діабет I типу, які значно молодші, фізичне навантаження за своїм обсягом і інтенсивності повинна бути більше, ніж у людей старшого та похилого віку. Для хворих на діабет I типу показана не тільки індивідуальна програма фізичного навантаження, але і колективні ігри: футбол, волейбол і ін

У хворих на цукровий діабет I типу фізичні вправи є важливою складовою частиною лікування і дозволяють протягом багатьох десятиліть зберегти працездатність, гарний стан серцево-судинної системи, уповільнити і навіть попередити поява пізніх ускладнень цукрового діабету.

У хворих на цукровий діабет II типу систематичні заняття фізичними вправами призводять до зменшення ваги, зниження резистентності до інсуліну, покращення толерантності до глюкози, що призводить до зменшення потреби в таблетках і цукрознижувальних навіть до повної їх відміни. У хворих поліпшується самопочуття, з'являється інтерес до життя.

У період проведення фізичних вправ або невдовзі після них можуть спостерігатися ознаки зміни або навіть погіршення стану здоров'я. В першу чергу це стосується значного зниження рівня цукру в крові аж до розвитку гіпоглікемії. Ці стани можуть зустрічатися як у хворих II типу, так і у хворих I типу, причому частіше розвиваються у хворих, які отримують інсулін. Для попередження гіпоглікемії в період або незабаром після фізичних вправ необхідно обов'язково перед їх початком прийняти додаткову їжу. Це сухі фрукти, хліб, сир та ін Якщо фізичне навантаження триває тривалий час (гра в футбол, волейбол тощо), то необхідно відрегулювати харчування (збільшити калорійність їжі) і зменшити дозу інсуліну, дія якого припадає на час гри. Ігнорування цих умов веде до гіпоглікемії та кетоацидозу. Для адекватного харчування і відповідної дози інсуліну необхідно визначити рівень глюкози в крові до і після фізичного навантаження.

Будь-яка фізична навантаження супроводжується значною втратою рідини (з потом і повітрям, що видихається); необхідно вжити заходів для попередження зневоднення організму. Необхідно прийняти достатню кількість рідини перед фізичним навантаженням і незабаром після неї.

Після будь-якої фізичної навантаження необхідно приймати водні процедури -- теплий душ. Враховуючи, що при цукровому діабеті є схильність до захворювань шкіри, душ або ванну рекомендують приймати навіть кілька разів в день. При відсутності душа необхідні обтирання теплою водою. Рекомендується користуватися нейтральним милом, яке менше сушить шкіру. В період занять фізкультурою необхідно звертати увагу на стан ніг. Взуття повинна бути зручною і м'якою. На час занять використовують вовняні шкарпетки, які добре вбирають піт. Шкарпетки і взуття не повинні мати грубих швів, які можуть бути причиною потертостей і виразок. Ноги в період водної процедури необхідно мити нейтральним милом і витирати насухо, особливо між пальцями