Зміст

 


ЕНЦИКЛОПЕДІЯ ТРАДИЦІЙНОЇ І НЕТРАДИЦІЙНОЇ МЕДИЦИНИ.

 

 

ЗАХВОРЮВАННЯ СЕРЦЕВО-СУДИННОЇ СИСТЕМИ, СИСТЕМИ КРОВООБІГУ І КОЛАГЕНОВІ ХВОРОБИ


РЕВМАТИЗМ

Ревматизм (хвороба Соколовського -- Буйо) - загальна інфекційно-алергічне захворювання, що супроводжується запальним ураженням сполучної тканини, з переважною локалізацією в серцево-судинній системі і частим залученням в процес інших органів і систем організму. У зв'язку з розвитком на певному етапі аутоалергічних процесів захворювання набуває хронічне рецидивуючий перебіг.

Ревматизм етіологічно пов'язаний з бета-гемолітичним стрептококом групи А. При найбільш часто зустрічаються в даний час хронічних і затяжних формах зв'язок захворювання з стрептококом часто встановити не вдається. У подібних випадках ревматичне ураження серця має, мабуть, іншу природу -- алергічну (поза зв'язку зі стрептококом або взагалі інфекційними агентами), інфекційно-токсичну, вірусну і т. д. Все ж основна роль в етіології ревматизму відводиться бета-гемолітичного стрептокока.

У патогенезі ревматизму істотне значення надається алергії. Будь-яка алергічна реакція є стрункою ланцюгом переходів між реакціями негайного і сповільненого типу. При ревматизмі спостерігаються обидва типи алергічних реакцій. Сенсибілізація стрептококом або іншим агентом спочатку викликає алергічну реакцію негайного типу, характерний переважно для гострих і ексудативних форм ревматизму, а потім алергічну реакцію уповільненого типу, звичайну для затяжних і хронічних форм уповільнених ревматизму.

В даний час прийнята класифікація ревматизму, за якою виділяють активну (III ступінь -- висока активність, II -- помірна, I -- мінімальна активність) і неактивну фази захворювання. Перебіг захворювання може бути гостре, підгострий, затяжний, безперервно рецидивуючий і латентний.

Клініка ревматизму надзвичайно полиморфна, залежить від гостроти процесу (ступеня активності), первинного або рецидивуючого його характеру, кількості залучених в процес органів і систем, а також вираженості їх ураження, попереднього лікування і супутніх захворювань.

У типових випадках є прямий зв'язок з стрептококової (частіше тонзиллярной) або іншого виду інфекцією. Захворювання виникає через 1--2 тижні, а іноді й раніше.

В даний час найбільш частим і у більшості хворих єдиним органічним проявом ревматизму є запальне ураження серця. Найчастіше залучається до процес міокард, хоча можуть вражатися будь-які оболонки серця.

При огляді виявляється тахікардія або брадикардія, аритмії, блокади серця (ЕКГ). Розміри серця перкуторно нормальні, або дещо збільшені вліво, або дифузно збільшені. Іноді вислуховується систолічний шум над верхівкою. На ЕКГ виявляються порушення ритму і провідності, дистрофічні зміни в міокарді. Ревматичний міокардит може закінчитися одужанням або миокардическим кардіосклерозом з відповідною клінікою.

Ревматичний ендокардит часто протікає майже безсимптомно, головним чином одночасно з міокардитом, тобто за типом эндомиокардита. В подальшому у хворого може сформуватися мітральний або аортальний порок, рідше комбінований.

Іноді ендоміокардит не діагностується при початку захворювання, і в подальшому порок серця може бути виявлений випадково.

Ревматичний перикардит в даний час у клініці спостерігається рідко. Може протікати у вигляді сухого і ексудативного перикардиту. Наявність його у хворого на ревматизм частіше всього свідчить про ураження всіх шарів серця, тобто про ревматичному панкардіт.

Ревматичні васкуліти (артеріїти, флебіти, капилляриты) відносяться до проявів ревматичних висцеритов і виявляються дуже рідко.

Ревматичний поліартрит. В даний час гострий артрит спостерігається рідко. Він характеризується високою лихоманкою, пітливістю, быстронарастающей болем у суглобах. Суглоби припухлі, у них може накопичуватися ексудат. Характерна симетричність ураження суглобів і летючість. Ревматичні артрити, незважаючи на їх тяжкість, повністю оборотні, легко піддаються противоревматичний терапії.

Ревматичні поразки шкіри. До них відносяться ревматичні вузлики, кільцеподібна і вузлова еритеми. Можуть бути кропив'янка та інші шкірні алергічні прояви.

Ревматичні поразки легень, плеври, нирок, травного апарату в даний час зустрічаються рідко, швидко піддаються зворотному розвитку при відповідному лікування.

Зміни нервової системи та органів чуття

Мала хорея -- найбільш типова форма нейроревматизма, що спостерігається переважно у дітей.

Гострі ревматичні ураження центральної нервової системи рідкісні і протікають за типом менінгоенцефаліту, добре піддаються противоревматичний терапії.

 

 

Противоревматическая терапія

Лікування. Застосовується трехэтапная система лікування: перший етап -- тривале (4--6 тижнів) стаціонарне лікування в активній фазі; другий етап -- послебольничное, санаторне або курортно-санаторне лікування; третій етап -- диспансерне спостереження, активне біциліно-медикаментозне лікування.

Лікування ревматизму має бути по можливості рано (в перші години або дні-до 3 днів від початку захворювання, так як в цій стадії зміни сполучної тканини серця і інших органів -- фаза мукоидного набухання -- ще оборотні), комплексним, адекватних і строго індивідуальним. В активній фазі ревматизму хворого необхідно госпіталізувати, якщо цього не можна зробити, він повинен дотримуватися постільний режим в домашніх умовах.

В комплекс лікування повинні входити: лікувально-охоронний та руховий режим, раціональне харчування, медикаментозні та фізіотерапевтичні засоби, ЛФК (лікувальна фізкультура). При активному ревматизмі або ознаки вираженої недостатності кровообігу необхідно дотримувати постільний режим. Руховий режим розширюється у міру стихання активності ревматичного процесу або зменшення недостатності кровообігу. Зазвичай на це йде близько 2 тижнів.

Їжа повинна бути різноманітною, багатою вітамінами, білками, фосфоліпідами. Білкова їжа (не менше 1 г на 1 кг маси) має десенсибілізуючими властивостями, підвищує імунобіологічний захист організму, покращує скоротливу здатність міокарда і функцію печінки. Особливо багата білком їжу повинні вживати хворі, які отримують глюкокортикоїдні гормони, які мають вираженим катаболічну дію.

Вітаміни підвищують захисні властивості організму.

Вітамін С має нормалізуючу дію на обмін речовин, протизапальну, стимулюючу вироблення глюкокортикоїдних гормонів.

Вітаміни групи В підвищують працездатність серцевого м'яза, покращують коронарний кровообіг, сприяють уражень серцевого ритму.

Нестача вітаміну С і биофлавиноидов робить сполучну тканину вразливою щодо дії стрептококового антигену, посилює гиалуронидазную активність, проникність капілярної стінки, ускладнює вуглеводний обмін, погіршує ферментативні процеси в сполучній тканині й печінці. При активній фазі ревматизму призначають аскорбінову кислоту до 1 г на добу, в міру зниження активності дозу зменшують наполовину.

Вважається, що фосфоліпіди знижують сприйнятливість до ревматизму, в зв'язку з цим в харчовій раціон рекомендується включати 5--6 яєць на тиждень. Надлишкова вуглеводна їжа сприяє виникненню алергічних реакцій, тому в раціоні хворих гострий ревматизм кількість вуглеводів не повинно перевищувати 300--400 г в добу.

Важливе значення надається овочів і фруктів, які містять велику кількість вітамінів, а також калію і кальцію.

Кухонна сіль і рідина обмежуються при порушенні кровообігу. При серцево-судинній недостатності калораж їжі слід знизити за рахунок білків і жирів. Їжа повинна бути добре вітамінізованої, особливо вітамінами А, В, С. Приймати її потрібно часто і невеликими порціями. При вираженій недостатності кровообігу показана нетривала (1--3 дні) напівголодна дієта, складається з фруктів, овочів або молока (4 --5 склянок на добу).

З медикаментозних засобів в лікуванні ревматизму використовуються:

I. Засоби этиопатогенетической, протиалергічною терапії:
а) антибіотики;
б) нестероїдні протизапальні препарати (саліцилати), індометацин, препарати диклофенаку, препарати ібупрофену, піроксикаму, бутадіон, реопірин, мефенамовая кислота тощо);
в) глюкокортикоїди;
г) препарати переважно імунодепресивної дії (препарати холінового ряду, цитостатичні імунодепресанти, антилимфоцитарный глобулін).

II. Кошти загальною, антидистрофической терапії, підвищує захисні сили організму.

III. Симптоматичні кошти (лікування недостатності кровообігу, порушень водно-сольового обміну тощо).

Виходячи з того, що ревматизм викликається переважно бета-гемолітичним стрептококом групи А, а також враховуючи наявність у значної частини хворих на ревматизм хронічних вогнищ інфекції (тонзиліти, синусити, риніти, фарингіти, одонтогенна інфекція), антибіотики, зокрема пеніцилін, необхідно призначати у дозі 1500000 --2000000 ОД/добу.

Пеніцилін має бактерицидну дію, порушуючи синтез клітинної стінки стрептокока в період його розвитку, приводячи до загибелі мікроба. Курс лікування не менше 10 днів. Питання про тривалість введення пеніциліну вирішується індивідуально. Після 10 днів пеніцилінотерапії переходять на біцилін-3 (600000 ОД 2 рази на тиждень) або біцилін-5: (1500000 ОД 1 раз у 3--4 тижні). Для створення більш постійної концентрації пеніциліну в крові в стаціонарі віддається перевага біциліну-3.

При непереносимості пеніциліну можна рекомендувати протягом того ж часу напівсинтетичні препарати пеніциліну -- оксацилін (по 0,5 г 4 рази на день всередину, а краще по 0,25-0,5 г внутрішньом'язово кожні 4--6 годин), метицилін (по 1 г внутрішньом'язово кожні 6 годин), ампіцилін (по 0,25-0,5 г внутрішньом'язово кожні 4--6 годин), еритроміцин (по 0,25 г 4 рази на день всередину). У подальшому переходять на введення біциліну.

Слід мати на увазі, що у хворого може бути підвищена чутливість до пеніциліну при відсутність її до біциліну-3 або біциліну-5, тобто про чутливості до біциліну у цих випадках слід судити не по реакції на пеніцилін, а за реакції на препарат, який буде вводитися (біцилін-3 або біцилін-5).

Щоб уникнути анафілактичного шоку слід перевірити чутливість до препарату з допомогою кон'юнктивальної, під'язикової, скаріфікаціонние проб і тільки після цього внутрішньошкірної.

При непереносимості пеніциліну та інших антибіотиків і відсутність чутливості до біциліну з самого початку необхідно вводити цей препарат і продовжувати введення в протягом усього стаціонарного лікування.

Слід мати на увазі, що антибактеріальна терапія не виліковує від ревматизму, а лише перешкоджає впливу на організм стрептококової інфекції (ендо - і екзогенної), тобто створює фон для більш ефективного застосування протизапальної терапії. Висловлюється думка, що застосування пеніциліну для лікування ревматизму виправдано лише при конкретних показаннях: наявності явного інфекційного вогнища, ознаки можливої стрептококової інфекції (чітко підвищені титри протівострептококкових антитіл, виявлення стрептококового антигену в крові або мозку).

Механізм дії використовуються при ревматизмі препаратів можна представити наступним чином:

1) стабілізація лізосомальних мембран; 2) роз'єднання окисного фосфорилювання і обмеження тим самим энгергетического забезпечення запалення; 3) інгібування протеолітичної активності; 4) пригнічення проліферації клітинних елементів у вогнищі запалення; 5) вплив на метаболізм мукополісахаридів і колагенових білків і ін.

Нестероїдні протизапальні (часто звані "протиревматичні") кошти в даний час складають велику групу препаратів.

Ацетилсаліцилова кислота (аспірин, анопирин, ацесал, новандол)

Має жарознижувальну, анальгетичну та протизапальну дію, а також пригнічує агрегацію тромбоцитів. Основним механізмом дії ацетилсаліцилової кислоти є інактивація ферменту циклооксигенази, внаслідок чого порушується синтез простагландинів, простацикліну і тромбоксану. При застосуванні у підвищених дозах препарат може інгібувати синтез протромбіну в печінці і збільшувати протромбіновий час. До складу деяких лікарських форм входить магній.

Режим дозування. Препарат випускається в таблетках. Призначається індивідуально. Для дорослих разова доза варіює від 150 мг до 2 г, добова від 150 мг до 8 г; кратність застосування 2--6 разів на добу. Для дітей разова доза становить 10--15 мг/кг, кратність застосування-до 5 разів на добу.

Лікування салициловыми препаратами добре піддається ревматичний поліартрит, гірше -- вісцеральні ревматичні ураження, особливо при повторних, рецидивуючих формах хвороби. Після виписки зі стаціонару хворі повинні протягом місяця приймати ацетилсаліцилову кислоту в дозі 2 г в день. Основна перешкода для призначення ефективних доз салициловых препаратів -- їх токсичну дію, яка проявляється диспепсичним синдромом, шумом у вухах, зниженням слуху, втратою апетиту, печією. Саліцилові препарати дратують слизову оболонку шлунка, приводячи нерідко до эрозивному гастриту, виразки, кровотечі. Препарати у вигляді порошку рекомендується приймати після їжі, запивати лужною мінеральною водою або молоком.

Індометацин (индобенс, индовис, индомин, метиндол, индотард)

Препарати індометацину мають протизапальну, анальгетичну та жарознижувальну дію, обумовлене пригніченням синтезу простагландинів. Пригнічують агрегацію тромбоцитів. Введення всередину і парентерально сприяє послабленню больового синдрому, особливо болю у суглобах, збільшення обсягу рухів. Протизапальний ефект настає до кінця першого тижня лікування. При тривалому призначенні надають десенсибілізуючу дію. При місцевому застосування усувають біль, зменшують набряк і еритема, сприяють зменшенню ранкової скутості, збільшенню обсягу рухів.

Режим дозування. Препарати випускаються в таблетках, капсулах, розчині для ін'єкцій, у вигляді мазі, гелю. Дози встановлюються індивідуально. Дорослим внутрішньо призначають по 25--50 мг 3 рази на добу. Максимальна добова доза -- 200 мг. При тривалому лікуванні ця доза не повинна перевищувати 75 мг. Препарат слід приймати після їжі.

Призначають внутрішньом'язово по 60 мг 1-2 рази на добу протягом 7--14 днів. Для підтримуючого лікування призначають по 50--100 мг одноразово на ніч.

З побічних дій найчастіше всього спостерігаються нудота, анорексія, біль і неприємні відчуття в животі, здуття кишечника, запор, діарея. У деяких випадках ерозивно-виразкові ураження, кровотечі та перфорації шлунково-кишкового тракту. При тривалому застосуванні можливі запаморочення, головний біль, збудження, порушення сну, дратівливість, втома, помутніння рогівки, кон'юнктивіт, порушення слуху, шум у вухах.

Диклофенак (вольтарен, дикломакс, диклоран, ортофен, румафен)

Препарати диклофенаку мають протизапальну, аналгетичну та помірну жарознижувальну дію, обумовлену пригніченням синтезу простагландинів, які відіграють основну роль у патогенезі запалення, болю і пропасниці. При ревматичних захворюваннях зменшують болі в суглобах у спокої і при русі, а також ранкову скутість і припухлість суглобів, сприяє збільшенню обсягу рухів. Пригнічують агрегацію тромбоцитів. При тривалому застосуванні надають десенсибілізуючу дію.

Режим дозування. Препарати випускаються в таблетках, капсулах, розчині для ін'єкцій, у вигляді мазі, гелю. Дози встановлюються індивідуально. Дорослим призначається всередину 25--50 мг 2--3 рази на добу. Максимальна добова доза -- 150 мг.

Внутрішньом'язово вводять 75 мг препарату, подальше лікування проводять за допомогою таблеток. З побічних дій спостерігаються нудота, анорексія, біль і неприємні ощущеия в животі, метеоризм, запор, діарея. Можуть виникнути ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту. Можливі запаморочення, головний біль, збудження, безсоння, дратівливість, втома. У рідкісних випадках анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія.

Ібупрофен (бруфен, бурану, маркофен, мотрин)

Препарати є похідними фенилпропионовой кислоти. Мають протизапальну, анальгетичну та жарознижувальну дію. Це обумовлено пригніченням синтезу простагландинів за рахунок блокування ферменту циклооксигенази.

Режим дозування. Препарати випускаються в таблетках, капсулах, драже, у вигляді суспензії для прийому всередину. Призначаються індивідуально. Разова доза становить 200--800 мг; максимальна добова доза -- 2,4 г; кратність прийому -- 3--4 рази в добу.

З побічних дій найчастіше спостерігаються розлади з боку шлунково-кишкового тракту (нудота, анорексія, блювання, відчуття дискомфорту в епігастрії, діарея); можливо розвиток ерозивно-виразкових уражень шлунково-кишкового тракту, а також головний біль, запаморочення, порушення сну, збудження, шкірні висипи, набряк Квінке, порушення зору.

Піроксикам (мовон, ремоксикан, хотемин)

Препарати пироксекама мають протизапальну, болезаспокійливу і жарознижуючу дію. Механізм дії пов'язаний з інгібуванням синтезу простагландинів. Послаблюють больовий синдром середньої інтенсивності. Аналгетичний ефект настає через 30 хвилин після прийому всередину. Протизапальний ефект проявляється до кінця першого тижня лікування. Після одноразового прийому препарату його ефективність зберігається протягом доби.

Режим дозування. Препарати випускаються в таблетках, капсулах, розчині для ін'єкцій, у вигляді крему, гелю. Призначаються всередину в дозі від 10 мг до 30 мг 1 раз на добу. Внутрішньом'язово в дозі 20--40 мг 1 раз на добу. З побічних дій спостерігаються нудота, анорексія, біль і неприємні відчуття в животі, здуття кишечника, запор, діарея. В окремих випадках ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту. Можливі головний біль, запаморочення, порушення сну, дратівливість; зміни периферичної крові.

Бутадіон

Препарат з групи похідних піразолону. Чинить протизапальну дію, обумовлене пригніченням активності циклооксигенази і зменшенням синтезу простагландинів.

Режим дозування. Випускається в таблетках, драже, розчині для ін'єкцій. Всередину призначають 200--400 мг 3--4 рази в добу. Після клінічного поліпшення дозу поступово знижують. Парентеральне лікування в індивідуальних дозах. Побічні дії аналогічні вищевказаним протизапальних препаратів.

Реопірин (пірабутол)

Комбінований препарат. Містить бутадіон і амінофеназон. Володіє вираженою протизапальною та аналгетичну активність.

Режим дозування. Препарат випускається в драже, у розчині для ін'єкцій. Призначається внутрішньом'язово по 5 мл щодня або через день. Побічні дії: затримка води і солей, глюкозурія, гематурія; можлива сонливість.

З кортикостероїдних гормональних препаратів перевага віддається преднізолону, хоча можна призначати також преднізон, дексаметазон, триамцинолон. Початкові добові дози преднізолону і преднизона складають зазвичай до 2-0,025 г, тріамцинолону -- 0,016--0,02 г, дексаметазону 0,003--0,0035 р. Вперше зменшують дозу після досягнення клінічного поліпшення, але не раніше ніж через 1 тиждень після початку лікування. Надалі добові дози продовжують знижувати, практично по півтаблетки преднізолону кожні 5--8 днів. Курсові дози преднізолону зазвичай складають приблизно 0,5--0,8 р. При вираженій серцевій недостатності та схильність до гіпертензії доцільніше застосовувати триамцинолон або дексаметазон. Триамцинолон (полкортолон) застосовується по 4 мг 3--4 рази в добу, дексаметазон-по 0,5 мг від 1 до 6 разів на добу.

Глюкокортикоїдні гормони для лікування активного ревматизму стали використовуватися рідше. Разом з салициловыми і нестероїдними протизапальними препаратами застосовуються при III, рідше при II ступені активності ревматичного процесу, дифузному ревмокардиті. Використовувати кортикостероїдні гормональні препарати при мінімального ступеня активності, латентному і безперервно рецидивуючому перебігу ревматизму недоцільно. Синдрому відміни гормонів при ревматизмі практично не буває, у зв'язку з чим при необхідності (раптовий розвиток серйозних ускладнень) навіть відносно високу дозу кортикостероїдів можна різко зменшити або скасувати.

Хворим з II і III ступенем активності ревматизму початкову дозу гормонів слід збільшити до 0,04-0,05 г на добу і навіть вище.

Хоча при лікуванні ревматизму кортикостероїдами ускладнення досить рідкісні (в основному з боку шлунково-кишкового тракту), все ж необхідно заповнювати втрати калію, призначаючи панангін, аспаркам, оротат калію і т. д. по 1--2 таблетки 3--4 рази в день. При затримці рідини призначають спіронолактон (верошпірон, альдактон), фуросемід.

Препарати хінолінового ряду (делагіл, плаквеніл) надають лікувальний ефект при безперервно рецидивуючих формах ревматизму, володіють слабким імуносупресивний дією. Для лікування ревматизму застосовуються зазвичай у поєднанні з саліцилатами. Доза делагила-0,25 г, плаквеніл -- 0,3--0,4 г на добу. Курс лікування при безперервно рецидивуючому перебігу від 3 до 6 міс., а іноді і 9--12 місяців.

Цитостатичні імунодепресанти -- 6-меркаптопурин, імуран (азотиоприн), хлорбутин показані тільки тим хворим з безперервно рецидивуючим перебігом і затяжним перебігом ревматизму, які резистентні до лікування як класичними антиревматическими засобами, в тому числі кортикостероїдами, так і хинолиновыми препаратами при їх тривалому, багатомісячному застосуванні. Доза 6-меркаптопурину, имурана (азотиоприна) -- 0,1--1,5 мг на 1 кг маси, хлорбутин -- 5--10 мг на добу.

Засоби загальної дистрофічної терапії -- анаболічні стероїди, білкові гідролізати, пиримидиновые похідні, препарати гамма-глобуліну та ін. Анаболічні стероїди мають неспецифічним протизапальною дією. При включення їх в комплексну терапію в 1,5 рази зменшуються терміни лікування хворих первинним ревмокардитом, знижується відсоток формування вад серця. Анаболитические гормони покращують загальний стан хворих, метаболізм серцевого м'яза. У лікувальній практиці найчастіше застосовуються препарати з групи тестостерону: метандростенолон, дианобол, нерабол та ін. -- по 5 мг 2--3 рази в день протягом 3--4 тижнів.

Широко використовуються неробол, ретаболіл, феноболин -- 25--50 мг в 1 мл 1 раз в 5--10--20 днів. Зазвичай робиться три ін'єкції.

Нормалізує дією на порушені обмінні процеси має альбумін, який вводиться внутрішньовенно. Курсова доза від 600 до 3000 мл, 6--15 вливань з інтервалом 1--3 дні.

Гамма-глобулінові препарати (гамма-глобулін неспецифічний, гистоглобулин та ін) стимулюють специфічні імунозахисну сили організму. Бажано призначати їх разом з десенсибілізуючими засобами, так як вони володіють алергенними властивостями.
Протипоказані при високій активності ревматичного процесу і вираженому прогресуванні серцевої патології.

При декомпенсації серцево-судинної системи застосовуються серцеві глікозиди (строфантин, корглікон, изоланид, дигоксин, дигітоксин), сечогінні препарати (фуросемід, лазикс, бринольдикс та ін).

Традиційно в комплексному лікуванні ревматизму призначають у великих дозах (до 1 г на добу), аскорбінову кислоту та інші вітаміни, особливо рутин.

Фізіотерапія

Проводяться також фізичні методи лікування ревматизму. Вони є невід'ємною частиною комплексної терапії, а також являють собою основний засіб медичної реабілітації хворих.

Фізичні фактори при ревматизмі застосовують з метою підвищення загальної опірності організму, боротьби з аутоиммуноагрессией і сенсибілізацією, надання протизапального, розсмоктуючої та знеболюючої дії, тренування кровообігу, санації вогнищ хронічної інфекції.

У період активізації ревматизму призначають ультрафіолетові опромінення на область суглобів (2--3--5 біодоз), навколосуглобових поверхні (3--6 біодоз), внеочагово (2--4 біодози) або за загальною методикою. Загальне УФ-опромінення використовують після стихання гострих проявів захворювання та в неактивній фазі ревматизму.

Для стимуляції функції надниркових залоз застосовують индуктотермию на область наднирників (160--180 МА, до 20 хвилин, 10--12 процедур).

При лікуванні хворих ревматизм з вегето-судинною дистонією, в тому числі протікає з гіпертонічним і кардіалгіческій синдромами, а також хворих з невротичними реакціями і порушеннями сну використовують електросон.

Важливе місце в комплексної терапії хворих на ревматизм, особливо при зменшенні активності процесу, займає лікарський електрофорез. Застосовують кальцій-електрофорез або електрофорез саліцилатів за загальною методикою (або поперечно на область суглобів).

При вираженому полиартралгическом синдромі або тривалих болях в суглобах у активній та неактивній фазі, поряд з індуктотермією та мікрохвильової терапії можуть застосовуватися:
а) опромінення області суглобів лампою або лампою солюкс інфрачервоних променів; б) УВЧ на область суглобів у олиготермической дозуванні; в) парафінові аплікації на уражені суглоби.

У фазі початківця стихання активності ревматичного процесу доцільно проводити аэроионотерапию.

В активній фазі ревматичного процесу з метою покращення кровообігу, ліквідації наслідків гіподинамії рекомендується проводити масаж кінцівок (після стихання гостроти запалення приєднують масаж суглобів) і сегментарний масаж. У комплекс лікувальних заходів обов'язково включають лікувальну фізкультуру.

На вогнища хронічної інфекції впливають ультрафіолетовими променями, УВЧ, мікрохвилями або електрофорез антибіотиків.

Санаторно-курортне лікування

У фазі ремісії широко використовується бальнеогрязелікування.

В комплексну терапію найчастіше включають вуглекислі, сірководневі, радонові, кисневі і хлоридні натрієві ванни. Вважається, що для хворих з ревматичними вадами найбільш ефективні вуглекислі та сірководневі ванни.

При уповільненому і латентному ревмокардиті, розвиненому на тлі пороку серця, ефективніше радонові ванни.

У фазі ремісії можна застосовувати також грязелікування у вигляді аплікацій на область уражених суглобів.

При амбулаторному спостереження хворому з ревматизмом після його виписки зі стаціонару необхідно призначити біцилін (протягом 1--2 місяців біцилін-3, а потім біцилін-5 в тих же дозах) цілорічно до 5 років. Не менше 1 місяця триває прийом одного з нестероїдних протизапальних препаратів, антигістамінних засобів і вітамінів. При млявих і затяжних формах, найбільш часто зустрічаються в нині, таке лікування повинно бути продовжене до 3--6 місяців. Необхідно продовжити розпочатий у стаціонарі прийом одного з препаратів хінолінового ряду. Лише після неодноразового клінічного, лабораторного та інструментального обстеження хворого переводять у групу неактивного ревматизму.

При переході ревматизму в неактивну фазу хворих доцільно спрямовувати в місцеві санаторії. В даний час вважається допустимим курортне лікування хворих навіть з мінімальною активністю ревматизму на тлі триваючого лікарського противоревматического лікування в спеціалізованих санаторіях.

При відсутності недостатності кровообігу хворих можна направляти в Кисловодськ або на Південний берег Криму, а при недостатності кровообігу I стадії, у тому числі з нерізким мітральним стенозом, -- тільки в Кисловодськ.

Інші методи, акупунктура

Якщо у хворого ревматизм сформувався ревматичний порок серця, то при певних умовах йому проводиться хірургічне лікування.

При сформувалася мітральної недостатності проводять заміну ураженого клапана штучним або біологічним протезом.

При мітральному стенозі показана мітральна коміссуротомія. Також можливі транслюмінальна балонна вальвулопластика і протезування клапана, яке проводиться на відкритому серці в умовах штучного кровообігу.

При комбінованому мітральному пороці (поєднання недостатності і стенозу мітрального клапана) показана імплантація штучного клапана.

Аортальний стеноз можна ліквідувати хірургічним шляхом. В даний час проводять імплантацію штучного клапана, а також балонну вальвулопластику.

Одним з методів лікування ревматизму є медична акупунктура.

Термін "акупунктура" походить від латинських слів acus -- голка + punctum -- укол, крапка. Таку назву отримала на Заході одна з гілок китайської медицини. У Китаї голковколювання називають чжень, а припікання -- цзю. Так як майже завжди ці два види лікування комбінуються, метод розглядають як єдиний і називають чжень-цзю-терапія.

Акупунктуру також можна поєднувати з траволікуванням, спеціальними дихальними вправами, масажем, дієтою, припіканням і іншими видами терапії. Теоретичним обґрунтуванням чжень-цзю-терапії є теорія цзінь-ло, або меридианная теорія фізіології організму. Цзінь-ло -- це система невидимих каналів (меридіанів), з'єднують точки акупунктури, по яких циркулює життєва сила -- чі, що представляє собою баланс між позитивним ян і негативним інь. Існують дванадцять парних і два непарних каналу, а також багато що зв'язують або з'єднують меридіанів.

Припікання -- це вид китайської терапії, пов'язаний з акупунктурою. Сухі насіння рослини tudwort приклеюють до кінця акупунктурної голки і запалюють. Утворилося тепло проводиться по голці в глибину тканин. Метод чимось нагадує діатермію без електричного струму.

Метод голковколювання в східній медицині застосовується протягом декількох тисяч років, в той час як в Європі його почали використовувати тільки кілька десятиліть тому.

Спочатку було відомо 365 акупунктурних точок, пізніше було встановлено, що точок більше 500. До теперішнього часу їх налічується більше 1 тисячі. Зовсім недавно стало відомо про нових точках в області вушної раковини, носа і стопи.

Фахівці, котрі навчалися акупунктурі на Сході, в своїй роботі використовують від 3 до 12 точок, також можна обходитися ще меншою кількістю точок, використовуючи ручну стимуляцію або слабкий електричний струм. Зазвичай знаходять найбільш ефективну комбінацію точок. Лікування майже завжди складається з декількох курсів. При цьому точки змінюють, підбираючи нові комбінації, з урахуванням індивідуальних особливостей хворого.

На Сході стверджують, що найкращі результати лікування досягаються тільки при точному введенні голки. Але інші автори шляхом поставлених ними декількох експериментів доводять, що введення голки на кілька міліметрів у бік від відомої точки дає відмінний ефект, анітрохи не менший, ніж в самій точці.

У давнину для впливу на точку користувалися спеціально обробленими кам'яними гострими сколами. Потім стали застосовувати голки, зроблені з бронзи, заліза, золота і срібла, в даний час поширені голки з нержавіючої сталі.

Застосовується 5 видів голок: тонкі короткі, тонкі довгі, голки з тригранним вістрям, голки, кнопки і багатоголковий молоточок, який служить для впливу способом "цвітіння" -- поколачивания по поверхні шкіри.

Положення хворого під час сеансу повинна відповідати наступним вимогам: 1) бути зручним для хворого, вимушеного тривалий час зберігати певну позу; 2) точки, підлягають впливу, мають бути досягнуті.

Глибина пункції при впливі на кожну конкретну точку зазначена в спеціальній літературі і має орієнтовний характер, оскільки залежить від віку хворого та його вгодованості. Характер уколу може бути прямий, косий. З появою "феномена голки" введення голки припиняється.

Досягнення "феномена голки" -- найважливіша умова в голкотерапії. Голкотерапевт повинен чітко відчувати цей момент, коли голка як би "в'язне" в тканинах і чинить опір зусиллям лікаря. Хворий при цьому відчуває розпирання, напруга, тяжкість, оніміння, тупий біль у місці уколу.

З точки зору східних цілителів ревматизм -- захворювання, що виявляється в опуханні і болях у суглобах, викликане хвороботворним фактором "холоду", "вологості", "спеки". Болі можуть спостерігатися в одному або кількох суглобах. За виникнення і тривалості вони можуть бути гострими і хронічними. Гострий ревматизм, як правило, супроводжується підвищенням температури тіла, ознобом; часто уражується серце. Характерні рецидиви.

Зазвичай розрізняють дві форми ревматичної хвороби.

1. Ревматизм, відноситься до синдромів "вітру", "холоду", "вологості". Запалення і біль в одному або багатьох суглобах, порушення тривалого характеру з можливими рецидивами; нижні та верхні кінцівки зігнуті в суглобах або відзначаються болі, набряклість і гіперемія в області суглобів, рухливість суглобів обмежена. Залежно від ступеня проникнення в організм хвороботворних факторів "вітру", "холоду" або "вологості" переважають ті чи інші симптоми захворювання. Осюда і різні назви ревматизму у східній медицині -- "ревматизм вітру", "ревматизм холоду", "ревматизм вологості".

"Ревматизм вітру". Основний симптом -- біль постійної локалізації, іноді підвищення температури тіла, мерзлякуватість, жовтий слизовий наліт на язиці, пульс поверхневий.

"Ревматизм холоду". Ниючі болі у всьому тілі або місцеві, постійної локалізації, тепло знижує, а холод підсилює біль, білий наліт на язиці; пульс напружений, швидкий, стислий.

"Ревматизм вологості". Основний симптом -- оніміння шкірного покриву, ниючий біль і тяжкість в суглобах верхніх і нижніх кінцівок; біль постійної локалізації, при сирої, вологій погоді зазвичай рецидивує; пульс поверхневий і малий, на мові білий слизовий наліт.

2. "Ревматизм спеки". За своїм характером є звичним гострим ревматизмом або нагадує загострення хронічного ревматизму. В суглобах відзначається гостра біль, набряклість, гіперемія, втрата рухливості. У хворого різко підвищено температура, озноб, запори, сеча жовтого кольору, спрага, біль непостійною локалізації в одному чи багатьох суглобах, на мові густий жовтий наліт, пульс ковзний, швидкий.

Принцип лікування голкотерапією -- "ліквідація вітру", відновлення прохідності меридіанів.

Точки впливу. При болях в шийної області -- 39 VB, 21 VD. При болях в області плечового суглоба -- 15 GI, 14 TR, 21 VB, 10 IG. При болях ліктьового суглоба -- 11 GI; 21 VB, 14 GI. При болях в області зап'ястя -- 4 TR, 5 GI, 5 TR. При болях у хребті -- 26 VG, 12 VG, 3 VG, 4 VG, 12 V. При болю в боках -- 32 V, 3 E, 30 VB, 54 V, 40 V. При болях в області стегна -- 31 E, 34 Е, 31 VB, 36 V. При болях в колінах -- 10 RP, 9 RP. При болях в гомілковостопному суглобі і в області щиколотки -- 41 E, 40 VB, 60 V, 3 R. При болях в області передпліччя -- 10 GI, GI 11, 5 TR. При болях в області гомілки -- 36 E, 39 E, 38 VB.

Додатково використовуються точки:

При ревматизмі вітру" -- 17 V, 10 KR. При ревматизмі холоду" -- 23 V, 4 VC. При ревматизмі вогкості" -- 36 E, 5 RP. При ревматизмі вологості" -- 14 VG, 11 GI, 4 GI.

Спосіб впливу. При "ревматизмі вітру" і "ревматизмі спеки" застосовується метод "розсіюючого" укалывания або обробка точок голчастим молоточком; при ревматизмі холоду" частіше використовується припікання; при ревматизмі вологості" спочатку проводиться вплив голками, потім -- припікання або "зігріваючі" уколи; можна також впливати методом "цвітіння".

Терапевтичний ефект точок. Всі перераховані точки використовуються для "ліквідації "вітру", "розсіювання холоду", відновлення прохідності енергії і крові, нормалізації їх обігу в організмі, регулювання живильного і захисної енергії, підвищення опірності організму і зміцнення здоров'я.

Точки 14 VG, 11 GI, 4 GI, служать для "охолодження спеки, лікування недуги на його зовнішній стадії, лікування ревматизму спеки". Точки 17 V і 10 RP служать для активізації крові, лікування ревматизму вітру". Впливом на точки 5 RP, 36 E зміцнюють функцію селезінки, щоб активізувати звернення органічних рідин в організмі, лікуючи тим самим "ревматизм вологості". Припікання точок 4 VC і 23 V сприяє фактору "вогню", зміцнює ян-енергію, "розсіює хвороботворну енергію холоду".

Вплив методом "цвітіння" здійснюється за вищеописаним точках, на кожну точку по 50 ударів.

При обробці по зональним принципом проводиться обробка зони обов'язкового впливу, додаткової зони впливу больових зон.

Обробка за меридианному принципом: вплив на меридіани, що проходять по больових ділянок (у основному в області кінцівок і спини).

Спосіб обробки: при синдром "порожнечі -- холоду" -- вплив слабкої інтенсивності, при синдромі "повноти -- спеки" -- високої інтенсивності, але не завдає хворому надто болісних відчуттів; при синдромі "не повноти -- не порожнечі" -- середньої інтенсивності, однак при гострих нападах болю можна посилити інтенсивність впливу, щоб "придушити" біль.

При обробці по зонам -- на кожну лінію по 20 ударів, поздовжні лінії оброблюються зверху вниз, поперечні у обидві сторони, локально по спіралі.

У разі тонізуючого дії по меридіанах слід проводити обробку зі слабкою інтенсивністю по ходу меридіанів, у разі "розсіюючого" впливу -- з високою инстенсивностью, проти ходу меридіанів, "полутонизирующего -- полурассеивающего" -- з середньою інтенсивністю, в обидві сторони (по горизонталі і по вертикалі) по дільниці меридіана.

Голковколювання також застосовується для лікування хронічної серцевої недостатності. Хронічна серцева недостатність, звана також класичної недостатністю кровообігу, є наслідком усіх хвороб серця, в тому числі і ревматизму. Всі випадки хронічної серцевої недостатності пов'язані з двома основними причинами: зменшенням об'єму кровообігу в серці та застійними явищами в периферичної системи кровообігу.

Лікування хронічна серцева недостатність піддається насилу. Для неї характерні важкі напади і періоди ремісії. Не так давно була знайдена можливість з допомогою голковколювання покращувати серцеву діяльність і сприяти тим самим лікування зазначеної хвороби.

Головною причиною виникнення хронічної серцевої недостатності є ослаблення ян-енергії серця і нирок. Недостатність ян-енергії серця викликає затримку в кровотоці, а ян-енергії нирок -- зниження їх здатності акумулювати енергію, порушення функції енергії, затримку рідини в організмі, що призводить до набряклості і служить причиною появи у хворого тривожного стану.

У східній медицині розрізняють дві форми хронічної серцевої недостатності.

1. Синдром "ослаблення ян-серця": підвищена збудливість серця, відчуття сорому, розпирання в грудях, психічна втома, апатія, блідість шкірних покривів особи, збліднення нігтів, мерзлякуватість, похолодання кінцівок, часті запаморочення, тривожний сон, зниження апетиту, білий наліт на язиці; пульс тонкий, глибокий і дуже малий.

2. Синдром "застою енергії і крові": підвищена збудливість серця, відчуття сорому, розпирання в грудях, утруднене дихання, похолодання кінцівок, синюшний колір нігтів, губ, наліт на язиці; пульс глибокий, тонкий, нерівний або "замерзлий".

Принцип лікування голкотерапією головним чином -- це "підтримка первородної енергії", "зміцнення духовних сил". При задишці і рясної мокротинні необхідні додаткові заходи з метою нормалізації дихання, опущення устремившейся "вгору енергії", ліквідації кашлю і харкотиння. При синдром "застою енергії і крові" і збільшенні печінки необхідно "посилити енергію, щоб відновити її прохідність", а при набряклості і олігурії -- "відновити прохідність ян-енергії, щоб поліпшити сечовиділення".

При ревматизмі потрібно також вжити додаткових заходів проти цього захворювання.

Точки впливу:

I група: 6 MC, 15 V, 8 C; II група: 14 VC, 4 MC, 43 V.

Можна застосувати додатковий вплив на точки: 4 VC, 6 VC, 29 E, 12 VC, 36 E, 4 VG, 11 VC, 27 R, 4 GI, 11 VG, 7 R, 5 R, 6 RP.

Спосіб впливу. Як правило, впливають по черзі на точки I і II групи. В залежності від перебігу хвороби відбирають ще 2--4 точки для додаткового впливу. Спочатку роздратування від уколів легке, але поступово робляться інтенсивнішими і триваліше, і, нарешті, голку виводять. Вплив щоденне, одному сеансу на день. В залежності від хвороби конкретних умов частота сеансів може бути зменшена -- один сеанс в 2--3 дні. Курс лікування складається з .--10 сеансів. Між курсами роблять паузу в 4--5 днів. Після настання поліпшення впливу продовжують по 2--3 сеанси на тиждень: пункції до точки 6 MC і 36 E.

Терапевтичний ефект точок: точки 8 C, 15 V служать для зміцнення серця, поліпшення прохідності кровоносних судин. Точка 6 MC також використовується з метою регулювання кровотоку, а в поєднанні з точкою 6 RP вона служить для заспокоєння, відновлення психічної рівноваги. Щоб активізувати циркуляцію ян-енергії в області грудей і ян-серце, застосовують пункцію в точку 14 VC, а вплив на точку 4 MC відновлює прохідність меридіанів. Точка 43 V служить для активізації функції селезінки і шлунку, точки 4 VC і 6 VC-для "зігрівання" і тонізації первородної енергії, а в поєднанні з точкою 29 E дає можливість активізувати енергію в нижній частині меридіана трьох частин тулуба, ліквідувати такий розлад, як здуття живота. При хронічній серцевій недостатності зазвичай порушується процес травлення, що в свою чергу посилює розлад ян-серця. В цих випадках лікарі вдаються до впливу на точки 12 VC, 36 E, 6 C з метою "тонізувати середню частину меридіана трьох частин тулуба, щоб допомогти енергії".

При недостатності "лівого серця" слід впливати на легкі, застосовуючи для цього додатково пункції в грудні точки на обох сторонах тіла: точки 27 R, щоб посилити акумуляцію енергії, до точки 11 VC -- для тонізації енергії, до точки 4 GI в поєднанні з 11 VG -- для посилення ян-енергії, точки 7 R і R 5 -- для тонізації нирок і поліпшення сечовиділення.

Вплив методом "цвітіння" здійснюється наступним способом.

Обробка за зональним принципом: зона обов'язкового впливу; основна зона впливу -- ділянка хребта ThI -- ThVII; додаткова зона впливу -- область спини, внутрішня сторона передпліччя, передня сторона гомілки.

Зону обов'язкового впливу слід обробляти з середньою інтенсивністю, основну і додаткові зони -- зі слабкою інтенсивністю.

На кожну лінію по 15--20 ударів, вплив щоденне або через день, по одному сеансу. На курс лікування 15 сеансів, перерва між першим і другим курсом -- 1 тиждень.

Методи нетрадиційної медицини

Серед методів лікування нетрадиційної медицини, які використовуються для лікування ревматизму, застосовуються речовини органічного та неорганічного походження, лікування рослинними засобами.

Багато старовинні рецепти нетрадиційної терапії можна використовувати і в даний час при лікуванні ревматизму.

Сіль. Застосовується при ревматизмі й ломоті в кістках.

1. Розчиненої в меді або горілці сіллю натирають хворі місця.
2. Мішечок з гарячою крупною сіллю використовується для зігрівання хворих суглобів.

Глина. При посиленому серцебитті і при вадах серця використовується коржик з глини, прикладена на область серця.

Особливі сорти глини використовують для глинолікування -- накладенням аплікацій на суглоби.

Для глинолікування використовують жирну, пластичну глину, яку просівають через дрібне металеве сито, розводять водою до консистенції густої сметани і ретельно розмішують до отримання однорідної маси. Нагріту до 60 oглину З змішують з холодною до одержання розчину потрібної температури.

Температура глини при загальних аплікаціях -- 39--40 oС, половинних (поясних) -- 39--42 oС, місцевих -- 40--46 до 48 oС. Товщина глиняного коржі -- 4--5 см, тривалість процедури 15--25, рідше 30 хвилин. Курс складається з 12--20 процедур, що проводяться через день або 2--3 дні підряд з наступним днем відпочинку.

Пісок -- досить сильний засіб від ревматизму.

Можна отримувати лікування на пляжі, на березі річки: вирити в сухому піску яму, щоб хворий міг у неї лягти, і покрити його шаром піску 10--15 див. Не покритій піском залишається голова. Хворому слід пролежати 15 хвилин ниць і 15 хвилин навзнак. Після чого він виходить з піску, одягає фланелевий або вовняної халат і швидко йде додому, щоб гарячим душем або ванною змити з себе пісок. При цьому слід берегтися застуди і протягів. Після ванни або душу треба негайно лягти в ліжко. Нерідкі випадки, коли протягом 2-х годин відпочинку хворому доводиться міняти натільну білизну чотири рази. Народи Сходу кажуть: ревматизм виходить з хворого тільки з потом.

1 ванна з гарячого піску у день вважається достатньою. Тиждень подібного лікування приносить хворому значне полегшення, а то й ремісію хвороби на досить тривалий термін.

Можна взяти пісок з пляжу, насипати в невеликі мішечки по 4--5 кг, нагрів його попередньо в духовці, прикладати ці мішечки до тих місць, де є ревматичні болі.

Гас (при непошкоджених шкірних покривах з попереднім проведенням шкірної проби). Не слід забувати, що при певній чутливості шкіри гас здатний викликати опіки.

Старий російський спосіб лікування ревматизму: 200 г солі змішують з 100 г сухої гірчиці та додають до ним гас до отримання сметанообразной маси. На ніч цю мазь втирають в болючі місця.

Для лікування ревматизму шматок тканини змочують у гасі, прикладають до хворої частини тіла і зверху обмотують рушником. Через деякий час в цьому місці з'являється сильне печіння. Тривалість сеансу лікування-від 30 хвилин до 2 годин. Якщо печіння занадто сильне -- пов'язку послабити. Після зняття пов'язки шкіру змастити вазеліном.

Після гарячих ванн при лікуванні ревматизму добре натерти хворі суглоби сумішшю гасу з соком редьки.

Парафін. Використовують парафінові аплікації (температура розплавленого парафіну 60--65 oЗ) на уражені суглоби. Курс лікування 10--30 процедур, за одну процедуру проводять лікування не більше 2--3 суглобів одночасно.

Мідь. Браслети, виготовлені з чистої міді, здобули широку популярність у всьому світі при лікуванні ревматизму. Ревматичні болі різко зменшуються через кілька тижнів носіння такого браслета, а до кінця третього місяця зникають зовсім.
Можна носити на пальці протягом декількох місяців мідне кільце.

Лікувальні грязі також широко застосовуються для лікування ревматизму. Грязелікування полягає в накладенні лікувальної грязі певної температури на різні, в залежності від поразки, ділянки тіла хворого або на все тіло на 10--30 хвилин.

Мед. При тяжких серцевих захворюваннях тривалий (1--2 місяці) вживання меду всередину в кількості 50--70 г на добу веде до поліпшення загального стану, нормалізації складу крові, підвищення серцево-судинного тонусу, а також вмісту гемоглобіну.

При ослабленій серцевої м'язі дуже корисно поєднувати мед з продуктами, що містять вітамін С, наприклад з настоєм шипшини: 1 ст. л. подрібнених плодів шипшини залити на ніч у термосі 2 склянками окропу. Вранці настій процідити, охолодити його і додати 1 ст. л. меду. Приймати по 1/4--1/2 склянки 2--3 рази в день.

Суміш меду з соком алое і горілкою в співвідношенні 2:1:3 -- хороший компрес, який надає протизапальну дію на уражені суглоби.

Бджолина отрута. Для лікування ревматизму зазвичай проводять курс з 200 укусу, іноді буває достатньо і 100.

Прополіс. При ревматичних болях в області кінцівок на хворе місце накладається коржик прополісу, попередньо розігріта до пластичності, і перев'язується теплою хусткою на всю ніч.

Молоко та молочні продукти. Для лікування ревматизму розтоплюють 1 ч. л. вершкового масла і змішують з нею трохи трави бодяги. Потім цю мазь втирають у хворі місця перед сном, після чого обв'язують їх фланеллю. При втиранні цієї мазі шкіра сильно дратується, тому не можна повторювати втирання частіше ніж один раз на тиждень.

Рецепт мазі для лікування ломоти і ревматизму, запозичений із старовинного лікарського порадника: "Візьми свіжих раків і зітреш дрібно і змішай це з сирим мозком з яловичої гомілки".

При захворюваннях суглобів з ураженням хрящової тканини лікарі рекомендують лікарський засіб румалон, яке виготовляється з екстракту кісткового мозку і хрящів молодих тварин.

Широке розповсюдження препарати з кісток тварин отримали в східній медицині. Кістки бика рекомендуються для лікування ревматизму.

Внутрішній жир - жир, що знаходиться в черевній порожнини тварин і захищає органи. Перш ніж використовувати внутрішній жир для лікування, його треба перетопити на водяній бані.

Після гарячих ванн при лікуванні ревматизму добре змастити уражені суглоби маззю з свинячого сала з додаванням порошку березових бруньок, березового листя або соснових голок -- 2 частини сала на 1 частина порошку. Порошок повинен бути дуже дрібним -- як борошно, отримують його з допомогою кавомолки.

При ревматизмі після лазні натирають хворі місця маззю зі свинячого топленого сала з сіллю. Після енергійного розтирання тіло обмити гарячою водою і тепло одягнутися.

Жовч. В аптеках продається медична консервована жовч, що отримується від великої рогатої худоби та свиней, що містить стабілізатори та антисептики. Застосовується зовнішньо у вигляді компресів при гострих і хронічних запаленнях в суглобах.

Змії. Старе грузинське засіб: натирати суглоби від ломоти жиром, вытопленным із змій.

Деякі аптечні препарати для ін'єкцій готують на основі зміїної отрути: випраксин, водний розчин сухої отрути гадюки звичайної, застосовується при артралгіях; выпералгин, отрута піщаної гадюки -- знеболювальний засіб; мазі на основі зміїної отрути для зовнішнього застосування: випротокс, містить отруту різних змій; випрасал, містить отруту гюрзи, виплетокс, містить отруту гюрзи; випразид, містить отрута піщаної гадюки.

Дещо химерними є такі засоби, використовувані в далекій давнині.

Навесні збирають жаб'ячу ікру і, розклавши на тканині тонким шаром, сушать її. У такому вигляді ікра може зберігати в прохолодному місці до 6 місяців. При загостренні ревматизму ікру розмочують у кип'яченій воді кімнатної температури і роблять з неї компрес на хворе місце.

Полінезійські рибалки, незважаючи на вологий клімат і вік, не страждають запаленням суглобів, так як їх основна їжа -- сирі мідії. Експеримент показав, що у 72 % хворих ревматизм, які працюють у вологих приміщеннях, болі зникають, як тільки вони починають отримувати препарат, приготований з мідій.

Існує досить багато рецептів лікування ревматизму мурахами.

1. Хворі суглоби настоянкою натирають з мурашок, яку готують таким чином. 2/3 пляшки наповнюють живими мурахами і доливають спиртом або горілкою, після чого, щільно закупорити, ставлять у тепле місце. Наполягають виробляють від декількох днів до кількох тижнів. Можна не доливати пляшку горілкою, просто закупорити і поставити в тепле місце. Отриману масу розминають і віджимають. Цю рідину використовують для зовнішнього розтирання суглобів.

2. Рекомендується прийняти курс ванн з мурашиних спиртом. Для приготування ванни 100--200 мл мурашиного спирту виливають у воду для ванни з температурою 34--36 oЗ і розмішують. Тривалість процедури -- 10--15 хвилин. Ванни треба приймати через день, всього на курс 8--10 ванн.

3. Можна приготувати мурашине масло. Для цього взяти 4 частини мурах і 1 частина мигдалевого масла. Настоювати протягом 20 днів у теплому місці, після чого процідити. Втирати цю мазь в хворі місця.

Фітотерапія

При лікуванні ревматизму використовують такі лікарські рослини.

Багно. 2 ст. л. листя залити 700 мл окропу. Заварювати як чай, пити протягом дня, а на ніч зробити компрес на суглоби.

Глід. Настій:

1. 1 ст. л. квітів залити 1 склянкою окропу. Обов'язково закрити кришкою, настоювати протягом 1 години на гарячій плиті. Не доводити до кипіння! Процідити. Пити по 1/3 склянки 4--5 раз на день за 20--30 хвилин до їжі.
2. 1 ст. л. плодів залити 1 склянкою окропу, настоювати протягом 2 годин на гарячої плиті. Не доводити до кипіння! Процідити, пити по 3 ст. л. 3--4 рази в день за 15--20 хвилин до їжі.
Настоянка: 1 ст. л. квіток або плодів настояти в склянці горілки протягом 7 днів, щільно закривши пробкою. Процідити. Пити по 20--25 крапель на 1/4 склянки холодної кип'яченої води 3--4 рази в день за 20 хвилин до їжі.
Сухі ягоди зберігають не більше 2-х років.

Ягоди чорної, білої, червоної смородини дуже корисні при всіх захворюваннях серцево-судинної системи. Результативно лікування ревматизму настоєм листя чорної смородини: 10--12 штук на 500 л окропу. Настоювати до охолодження. Не цідити! Пити по 1/2 склянки 4--6 разів на день.

Брусниця. Для лікування ревматизму використовують листя (чай, настій). 6 г (2 ст. л. листя) залити в емальованому посуді 1 склянкою окропу, закрити кришкою і нагрівати на водяній бані протягом 30 хвилин. Охолоджувати протягом 10 хвилин, процідити, масу віджати і додати до початкового об'єму -- 200 мл Зберігати в холодильнику не більше двох діб. Пити по 1/3--1/2 склянки 2--3 рази в день через 20--30 хвилин після їжі.

Лавр благородний. Існує старовинний народний рецепт лікування ревматизму: 1/2 пачки лаврового листків залити 1,5 склянками холодної кип'яченої води. Довести до кипіння і на маленькому вогні кип'ятити протягом 5 хвилин. Дати охолонути. Випити ще теплим за один прийом. Пити три дні поспіль, потім 10 днів перерва і ще 3 дні лікування. Приймати на ніч. Якщо з'явиться біль при сечовипусканні, не відміняйте лікування, а збільшіть (на 1/2--1 склянка) кількість води.

Малина. Чудово зміцнює стінки кровоносних судин, має протизапальну, жарознижуючу і потогінну дію.

Перець (солодкий). Зміцнює судини, стимулює функцію надниркових залоз, мобілізує захисні сили організму.

Розмарин. Лікує майже все хвороби серця, добре жене "серцевий воду".

Абрикос. Покращує травлення і діяльність серцево-судинної системи. Вживається в свіжому і сушеному вигляді (урюк, курага).

Любисток. Хороше сечогінний засіб при набряках серцевого походження. Готують відвар листя: 1 ст. л. листя запарити 1,5 склянками окропу в термосі. Настоювати протягом 3 годин. Процідити, охолодити. Пити по 1 ст. л. 4--5 разів в день за 20 хвилин до їжі. Успішно можна використовувати листя любистка для компресів при ревматизмі: сухе листя перетерти руками, прикласти до хворим суглобам і зробити звичайний (без спирту) тепловий компрес, бажано на ніч. Сухе листя можна злегка змочити в теплій воді і також зробити компрес.

Деякі рекомендації щодо приготування домашніх ліків. Кожне цілюща рослина має свою, характерну для нього місце життя, що залежить від будови ґрунту, вмісту в ній мінералів, від висоти над рівнем моря, світла, тіні. Одні лікарські рослини люблять сирі, болотисті грунту, інші виростають лише на сухих грунтах. Більшість трав з високим вмістом ефірних олій є солнцелюбивыми рослинами.