Зміст

 


ЕНЦИКЛОПЕДІЯ ТРАДИЦІЙНОЇ І НЕТРАДИЦІЙНОЇ МЕДИЦИНИ.

 

 

ЗАХВОРЮВАННЯ ОРГАНІВ ДИХАННЯ


БРОНХІТ

Бронхіт -- захворювання, що характеризується запаленням бронхів з переважним ураженням їх слизової оболонки. Бронхіт є одним з найбільш частих захворювань органів дихання. Розрізняють гострий і хронічний бронхіти, що представляють собою самостійні нозологічні форми.

Гострий бронхіт

В основі гострого бронхіту лежить запалення слизової оболонки бронхів, зазвичай викликається респіраторні вірусами, до яких може вдруге приєднуватися мікробна флора (стрептококи, пневмококи, гемофільна паличка та ін). Нерідко він спостерігається при грипі, кору, коклюші та інших захворюваннях; іноді переходить у хронічний. Нерідко гострий бронхіт поєднується з трахеїт, ларингіт, ринофарингітом.

У ряді випадків переважно уражаються термінальні відділи бронхіального дерева, виникає бронхіоліт. До сприяючих чинників відносять переохолодження, куріння, вживання алкоголю, хронічна вогнищева інфекція в назофарингеальної області, порушення носового дихання, деформація грудної клітини. Гострий бронхіт може виникнути також при впливі фізичних (холодне або гаряче повітря) або хімічні (подразнюючі гази) факторів.

Пошкоджуючий агент проникає в бронхи переважно з вдихуваним повітрям. Можливо також проникнення шкідливого агента з током крові (гематогенний шлях) або з струмом лімфи (лімфогенний шлях). Зазвичай розвиваються набряк і гіперемія слизової оболонки бронхів з утворенням слизового або слизово-гнійного секрету. В важких випадках можуть спостерігатися некротичні зміни епітелію бронхів з наступним відторгненням епітеліального покриву. В результаті запальних змін, а також бронхоспазму іноді виникають порушення бронхіальної прохідності, особливо при ураженні дрібних бронхів.

Бронхіт інфекційної етіології нерідко починається на тлі гострого риніту і ларингіту. Початок гострого бронхіту проявляється нездужанням, відчуттям печіння за грудиною (при ураженні трахеї). Основний ознака бронхіту -- кашель (сухий або вологий). При гострому бронхіті кашель носить переважно нападоподібний характер, супроводжується відчуттям печіння або саднения за грудиною або у глотці. Часом нападоподібний кашель буває настільки інтенсивним, що супроводжується головним болем. Хворих турбують слабкість, познабливание, підвищення температури до 37--38 oС, головний біль, біль у м'язах. Перкуторний змін немає. При аускультації легень відзначаються жорстке дихання, розсіяні сухі хрипи. Зміни в крові мінімальні. Рентгенологічно непостійно виявляються посилення легеневого малюнка і нечіткість коренів легень. Через 2--3 дні від початку захворювання з'являється невелика кількість в'язкої мокроти, кашель стає менш болісним, самопочуття поліпшується. Захворювання, як правило, триває 1--2 тижні, проте кашель може тривати до 1 місяця.

При гострому бронхіті може виникати порушення бронхіальної прохідності, основним клінічним проявом якого є нападоподібний кашель, сухий або з трудноотделяемой мокротою, що супроводжується порушенням вентиляції легень. Відзначається посилення задишки, ціаноз, свистячі хрипи в легенях, особливо на видиху і в горизонтальному положенні. Гострий бронхіт з порушенням бронхіальної прохідності має тенденцію до затяжного перебігу і переходу в хронічний бронхіт.

Важкий і затяжний протягом бронхіту слід диференціювати з розвитком пневмонії, при якій відзначається притуплення перкуторного звуку над ураженим ділянкою, вислуховуються вологі хрипи.

Лікування гострого бронхіту

При гострому бронхіті необхідні напівпостільний або постільний режим, посилене харчування, рясне тепле пиття (чай з малиновим варенням або медом, молоко з содою або наполовину з мінеральною водою, настій малини, липового кольору). Категорично куріння забороняється. Застосування банок, гірчичників на груди і спину, перцевого пластиру можливо тільки з дозволу лікаря.

Застосовують протизапальні (аспірин по 0,5 г 3 рази в день, парацетамол та ін), відхаркувальні (настій термопсису -- по 1 ст. л. 6--8 разів на день; 3%-ний розчин йодиду калію-по 1 ст. л. 6 разів на день; бромгексин по 8 мг 3--4 рази на день протягом 7 днів та ін), протикашльові (кодеїн, либексин) і інші кошти.

Показані інгаляції відхаркувальних засобів, а також препаратів, що розріджують мокротиння (муколітиків), підігрітою лужної води, 2%-ого розчину гідрокарбонату натрію, евкаліптової, анісової олії з допомогою парового, ультразвукового інгаляторів. Інгаляції проводять за 5 хвилин 3--4 рази в день протягом 3--5 днів. Теплові інгаляції можна проводити в домашніх умовах і при відсутності спеціальних інгаляторів.

 

 

Для проведення парової інгаляції можна пристосувати каструлю, в якій нагрівається 4--5 склянок води з додаванням в неї різних ліків, які зумовлюють м'яке протизапальну дію (5--10 крапель 5--10%настоянки йоду, 1--2 ст. л. подрібненого листя евкаліпта, 0,5--1 ч. л. евкаліптової, ментолового або анісової олії). З щільного паперу згортають конусоподібну воронку, широким кінцем якої щільно прикривають каструлю, при цьому хворий дихає через вузький кінець воронки, що вводиться в рот. Дихати парою над каструлею можна також закрившись широким рушником чи простирадлом. У всіх випадках відстань від рота хворого до місця виходу пара повинна складати 20--30 см, маючи на увазі, що чим більша ця відстань, тим нижче температура пари. Зазначені теплові інгаляції слід проводити за 5 хвилин кілька разів в день протягом 3--5 днів.

Антибіотики при відсутність гнійного мокротиння, запальних змін у крові не застосовують, так як вони не мають противірусного та власне протизапальної дії, сприяють алергізації і розвитку бронхоспастического синдрому, а іноді і бронхіальної астми. При неефективності симптоматичної терапії протягом 2-3 днів, середньотяжкому і тяжкому перебігу захворювання призначають антибіотики і сульфаніламіди в звичайних дозуваннях.

Прогноз при гострому бронхіті сприятливий.

Профілактика зводиться до відмови від куріння та усунення шкідливих виробничих факторів, підвищення опірності організму до інфекції (загартовування, вітамінізація їжі).

Хронічний бронхіт

Хронічний бронхіт -- це запальне захворювання дихальних шляхів, що характеризується дифузним неаллергическим запаленням бронхів. Являє собою, як правило, необоротне ураження бронхів, нерідко призводить до прогресуючим порушенням функції дихання і кровообігу. Хронічний бронхіт-одне з найбільш найпоширеніших захворювань у світі. За даними офіційної статистики, тільки у Росії налічується більше двох мільйонів людей, які страждають цим захворюванням. Це майже в 2 рази більше, ніж хворих бронхіальною астмою.

Особливістю хронічного бронхіту є його настільки широке поширення, що багато з нас просто не звертають уваги на ранні прояви хвороби і звертаються до лікаря, тільки коли з'являються виражена задишка, обмеження фізичної активності і т. д.

Ще однією особливістю є те, що хронічний бронхіт-це захворювання, розвиток якого нерозривно пов'язано з курінням (причому як з активним, так і пасивним). Існує навіть спеціальний термін -- "бронхіт курця". Курці настільки звикають зі своїм кашлем, що просто не звертають на нього уваги, у той час як саме кашель служить першим і основним симптомом захворювання. Частота хронічного бронхіту за останні десятиліття має тенденцію до збільшення, особливо серед населення промислово розвинених країн.

В залежності від функціональних особливостей розрізняють необструктивний і обструктивний бронхіт, а за характером мокротиння -- катаральний і гнійний. Іноді виділяють гнійно-обструктивну форму хронічного бронхіту.

Основною причиною хронічного бронхіту є тривалий вплив на слизову оболонку бронхів шкідливих домішок до повітря (тютюновий дим, вихлопні гази транспорту в великих містах, виробничі забруднення). Певну роль можуть грати патологія ЛОР-органів і порушення кондиціонуючою функції носового дихання, хронічні запальні та гнійні процеси в легенях, хронічні вогнища інфекції у верхніх дихальних шляхах.

Під впливом патогенних факторів відбувається своєрідна перебудова слизової оболонки бронхів (заміщення клітин війчастого епітелію бокаловидними клітинами, гіпертрофія слизових залоз). Продукція слизу збільшується, а її властивості (в'язкість, еластичність, антимікробна активність) порушуються. Тривала гіперфункція призводить до виснаження мукоциліарного апарату бронхів, дистрофії та атрофії епітелію. Порушення дренажної функції бронхів призводить до затримки секрету, що сприяє розвитку вторинної, періодично загострюється інфекції, основними збудниками якої є пневмокок і гемофільна паличка.

Роль респіраторних вірусів в загостреннях хронічного бронхіту, можливо, дуже значна, але поки що недостатньо вивчена. Порушення захисно-очисної функції бронхів і наявність в них збудників інфекції визначають підвищену вірогідність розвитку гострих інфекційних процесів в легеневій паренхімі, зокрема пневмоній, які у хворих хронічним бронхітом спостерігаються значно частіше, ніж у осіб з незміненими бронхами, і нерідко відрізняються затяжним або ускладненим перебігом.

У частини хворих хронічним бронхітом спостерігається прогресуюча бронхіальна обструкція, призводить до порушення альвеолярної вентиляції і в кінцевому підсумку до дихальної недостатності. Альвеолярна гіпоксія і спазм легеневих артеріол ведуть до легеневої гіпертензії, яка є важливим чинником патогенезу легеневого серця. У більшості випадків обструктивний бронхіт веде до прогресуючого порушення вентиляції легень, розвитку таких ускладнень, як емфізема легенів, пневмосклероз.

Розвиток емфіземи і пневмосклерозу пов'язано з незворотними змінами в стінці бронхів і легенів. Необоротний компонент пов'язаний з тим, що під впливом тривалого запалення, тривалого звуження дихальних шляхів порушуються еластичні властивості легких. В них після видиху починає залишатися більшу кількість повітря, ніж у нормі, що зумовлює розвиток емфіземи легень. Також в бронхах і в легенів починає прогресивно збільшуватися кількість сполучної тканини, яка як би "заміщує" повітряні ділянки легеневої тканини, а також сприяє тривалому звуження бронхів вже незалежно від існуючого запалення.

Інфекція дихальних шляхів у даний час не належать до встановлених факторів ризику розвитку хронічного обструктивного бронхіту, однак доведена її провідна роль у виникнення загострення.

Хронічний бронхіт частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок. Хвороба зазвичай починається непомітно і в відносно молодому віці. Основним проявом захворювання є кашель з мокротою. При хронічному бронхіті періоди згасання хвороби (періоди ремісії) чергуються з періодами загострення, які частіше всього виникають в холодну пору року, пов'язані з несприятливими погодними умовами, переохолодженням, респіраторну вірусну інфекцію і нерідко супроводжують інших захворювань (наприклад, пневмонії).

Виражена клінічна картина захворювання найчастіше формується у віці 40--50 років і старше. При цьому основним симптомом залишається кашель з мокротою, який тепер носить постійний характер. Під час загострень кашель посилюється, кількість мокротиння збільшується, вона стає гнійною, відзначається підвищення температури до 37--38 >oС, з'являється відчуття ознобу, пітливість, загальне нездужання. Фізикальна симптоматика бідна. Найчастіше вислуховується подовжений видих, хрипи різного характеру переважно в нижніх відділах легень.

При обструктивному бронхіті до зазначених симптомів приєднується прогресуюча задишка, посилюється під час загострень. Поява задишки свідчить про розвиток дихальної недостатності. Нерідко вона домінує в клінічній картині; при цьому кашель з мокротою може бути мало вираженим або зовсім відсутні. Хворі хронічним обструктивним бронхітом частіше мають підвищену масу тіла, у них відзначається синюшність губ і слизових оболонок, акроціаноз, іноді характерна деформація кінцевих фаланг у вигляді " барабанних паличок. При перкусії за рахунок емфіземи може визначатися коробковий звук, рухливість нижніх легеневих країв обмежена. Вислуховуються подовжений видих і значна кількість різнокаліберних сухих хрипів.

У період загострень хронічного бронхіту можуть спостерігатися помірний лейкоцитоз (підвищення кількості лейкоцитів) і збільшення ШОЕ. Рентгенологічні дані, особливо при необструктивном бронхіті мало інформативні. При обструктивному бронхіті нерідко виявляється тяжістость і сітчатість легеневого малюнка, переважно в нижніх відділах, збіднення малюнка і підвищена прозорість за рахунок супутньої емфіземи.

Лікування хронічного бронхіту

Метою лікування є: зниження темпів прогресування дифузного пошкодження бронхів, що веде до дихальної недостатності; зменшення частоти загострень; подовження періодів ремісії; підвищення фізичної активності; покращення якості життя, тобто виконання звичних для пацієнта функцій, пов'язаних з його соціально-економічним положенням (на роботі та в побуті).

Для того щоб виявити наявність звуження бронхів, оцінити важкість хронічного обструктивного бронхіту, визначити ступінь обструкції (звуження) дихальних шляхів, порушення функції легенів і, отже, підібрати найбільш ефективну терапію, використовуються різні методи функціональної діагностики (спірометрія, пневмотахометрія і т. д.). Вони дозволяють оцінити ступінь як обструктивних, так і реструктивных порушень функції зовнішнього дихання.

При хронічному обструктивному бронхіті на ранніх етапах розвитку на перший план виходять обструктивні порушення насамперед на рівні крупних і середніх бронхів. В надалі змінюються і легеневі обсяги. Прилади, що вимірюють функцію легенів, варіюють від відносно простих до дуже складних комп'ютеризованих пристроїв, що записують безліч параметрів функції легень. Однак всі ці прилади відносяться до розряду стаціонарних, тобто не придатні до використання в домашніх умовах.

Одним з важливих нових аспектів ведення хворих хронічним обструктивним бронхітом є впровадження пікфлоуметрії. Тепер люди, які страждають хронічним обструктивним бронхітом і іншими обструктивними захворюваннями легенів, можуть в домашніх умовах стежити за функціями своїх легенів за допомогою невеликих приладів, званих пикфлоуметрами.

Пикфлоуметр -- це прилад для визначення пікової швидкості видиху, тобто максимальної швидкості, з якої людина здатна видихнути повітря з легенів. Максимальна швидкість видиху залежить від багатьох факторів, але перш за все вона визначає ступінь звуження бронхів.

Важливо, що зміни цього показника часто передують суб'єктивними відчуттями, тому при зменшення показників максимальної швидкості видиху, тобто при прогресуванні звуження бронхів, пацієнт може почати вживати певні дії ще до того, як його самопочуття погіршиться. Крім того, пикфлоуметр знадобиться для того, щоб визначити, наскільки ефективно проведене лікування.

Наприклад, якщо після призначення терапії через певний час пацієнт відзначає зростання пікової швидкості видиху, то значить лікування ефективно, навіть якщо суб'єктивно він цього поки не помічає. Якщо показник залишається без зміни, значить необхідно змінити терапію. Рішення про зміну терапії зазвичай приймає лікар, але пацієнт повинен обов'язково орієнтуватися у змінах показників пікфлоуметрії.

Таким чином, пикфлоуметрия потрібна для того щоб: визначити, наскільки ефективно лікування; постійно стежити за станом своїх бронхів і вчасно помічати їх прогресуюче звуження (тобто наступ загострення захворювання).

Вимірювання треба проводити вранці після підйому, потім через 10--12 годин (натщесерце або через 2-3 години після їжі, до прийому препарату, розширює бронхи), щодня в один і той же час.

Видих здійснюється в положенні стоячи, щоб активно працювала діафрагма.

Зробіть глибокий вдих, після чого щільно обхопіть мундштук приладу губами. Зробіть різкий видих і відзначте показання приладу. Повторіть вимірювання 1--2 рази; відмітьте кращий результат.
Необхідно занести його до щоденника, порівнявши з попередніми показниками.

Успішне лікування хронічного бронхіту багато в чому залежить від своєчасності звернення до лікаря та правильної поведінки як у період загострення, так і в період ремісії захворювання. Необхідними умовами є відмова від куріння і інших шкідливих звичок, раціональне працевлаштування з виключенням впливу шкідливих виробничих факторів.

При загостренні хронічного бронхіту необхідно дотримуватися напівпостільний і постільний режим у домашніх умовах.

Хворий повинен знаходитися у сухому, теплому і добре провітрюваному приміщенні. Під час провітрювання приміщення взимку хворого слід ретельно укрити ковдрою і повернути спиною до вікна, інакше кашель і задишка можуть посилитися внаслідок впливу холодного повітря. Слід також уникати перегрівання і протягів. Для усунення надмірної сухості повітря у приміщенні перед джерелом тепла рекомендується ставити велику посудину з водою, а радіатори опалення завішувати зволоженою тканиною. У стадії загострення хронічного бронхіту необхідно посилене харчування, багате білками і вітаміном С, протипоказані гострі страви, соуси, спеції. За призначенням лікаря проводяться фізіотерапевтичні процедури і лікувальна гімнастика.

Дієта хворих повинна бути висококалорійної, вітамінізованої. Показано застосування вітамінів (А, В1, В6, В12, С), а також біостимулятори (алое, левамізол та ін).

При лікуванні хронічного обструктивного бронхіту використовується велика кількість препаратів, що їх можна розділити на застосовувані регулярно протягом тривалого часу і використовуються в основному при загостренні захворювання.

Лікування в період загострення повинно бути спрямоване на купірування інфекційного процесу і відновлення бронхіальної прохідності.

У процесі розвитку хронічного обструктивного бронхіту респіраторна інфекція не є причиною його формування. Спочатку, як уже говорилося вище, під впливом зовнішніх факторів (нікотин, озон тощо) відбуваються послідовні і тісно пов'язані між собою зміни структури слизової оболонки дихальних шляхів, в'язкісних властивостей бронхіального секрету, захисних властивостей війчастого епітелію і слизу. Усе це закономірно наводить до пригнічення протиінфекційного захисту, тобто до створення умов, сприятливих для приєднання респіраторної інфекції. У подальшому ж епізоди респіраторної інфекції у більшості хворих виступають в якості провідною причини рецидивів загострень захворювання. Причиною загострень можуть бути як віруси, так і бактерії.

Інфекційні захворювання, викликані вірусами різних типів, мають подібні прояви: нежить, кашель, біль у горлі, слабкість, загальне нездужання.

Основний шлях зараження вірусною інфекцією -- повітряно-крапельний. Головний спосіб профілактики -- відсутність контакту з хворими. Якщо такої можливості немає, необхідно використовувати 4-шарову марлеву пов'язку. Ефективний шлях профілактики простудних захворювань -- загартовування.

Мікробне запалення характеризується насамперед підвищенням температури, кашлем, зміною кольору мокротиння (жовтий або зелений). Розвиток мікробного запалення найчастіше пов'язане з переохолодженням. При бактеріологічних дослідженнях бронхіального секрету на висоті загострення хронічного обструктивного бронхіту у 80 % випадків виділяють культури пневмокока, гемофільної палички, стафілокока та ін. мікроорганізмів.

Однак необхідно відзначити, що аж ніяк не всяке загострення хронічного обструктивного бронхіту є інфекційно залежним (вірусних або бактеріальних). В ряді випадків загострення мають неінфекційне походження (тривала і (або) масивна експозиція аэроирритантов). Таким чином, призначення антибіотиків у кожному конкретному випадку має бути обґрунтованим.

У разі вірусної інфекції застосування антибіотиків не показано, оскільки вони не діють на віруси. При приєднанні бактеріальної інфекції зазвичай виникає питання про призначення антибіотиків. З них використовують переважно засоби широкого спектру дії: напівсинтетичні пеніциліни (ампіцилін або амоксицилін), препарати групи цефалоспоринів (цефлокор, цефуроксим), препарати групи макролідів (ровамицин) та інші. Лікування проводять протягом 7--14 днів. При відсутності ефекту відбувається зміна антибіотика. Не рекомендується використовувати препарати групи тетрацикліну внаслідок підвищення частоти зустрічальності стійких штамів мікроорганізмів.

Показані інгаляції фітонцидів часнику або цибулі (сік часнику та цибулі готують перед інгаляцією, змішують з 0,25%-ним розчином новокаїну або фізіологічним розчином натрію хлориду в пропорції 1 частина соку на 3 частини розчинника). Інгаляції проводять 2 рази в день-на курс 20 інгаляцій. До фітонцидам також відносять хлорофіліпт -- препарат з листя евкаліпта, що володіє вираженим антистафилококковым дією. Застосовується всередину 1%-ний спиртовий розчин по 25 крапель 3 рази на день.

Освіта бронхіального секрету є одним з обов'язкових умов нормального функціонування бронхіального дерева. Найважливішим механізмом, що забезпечує санацію дихальних шляхів, є мукоциліарний транспорт, функціонування якого здійснюється з допомогою війок. Якщо діяльність миготливого епітелію не забезпечує необхідного дренажу, розвивається кашель, фізіологічна роль якого полягає в очищенні дихальних шляхів від чужорідних речовин, що потрапили ззовні або утворених ендогенно. При порушенні бронхіального дренажу кашель є важливим компонентом оборонної реакції і вимагає застосування відхаркувальної терапії. До мукорегуляторным засобів належать препарати, що зменшують в'язкість мокротиння і поліпшують її відходження.

Їх застосовують при порушення виділення мокротиння. Мукорегуляторные лікарські засоби можна розділити на кілька груп.

Лікарські кошти

Засоби, що стимулюють відхаркування

Рефлекторно діючі препарати

До них відносять препарати термопсису, істода, алтея, солодки, мати-й-мачухи. При прийомі всередину препарати цієї групи надають помірне подразнюючу дію на рецептори шлунка, що рефлекторно посилює секрецію слинних залоз і слизових залоз бронхів. Дія цих препаратів нетривало, тому необхідні часті прийоми малих доз (кожні 2--4 години). З відхаркувальних засобів призначають рясне лужне питво, настої і відвари алтею, термопсису -- до 10 разів у день. Відхаркувальні засоби застосовують як у період загострення захворювання, так і в період ремісії.

Препарати резорбтивної дії: йодид натрію і калію, гідрокарбонат натрію та інші сольові препарати. Вони збільшують бронхіальну секрецію, викликають розрідження бронхіального секрету і тим самим полегшують відхаркування.

Муколітичні препарати

Бромгексин.
Таблетки і драже по 8, 12, 16 мг Мікстура у флаконі.
Сироп. Розчин для перорального застосування. Дорослим призначають по 8--16 мг 4 рази на день.

Бисольвон.
Таблетки по 8 мг 100 штук в упаковці. Розчин для перорального застосування. Еліксир. Призначають по 8--16 мг 4 рази на день.

Амбробене (амброксол).
Таблетки по 30 мг 20 штук в упаковці. Капсули ретард по 75 мг, по 10 і 20 штук в упаковці. Розчин для перорального застосування по 40 та 100 мл у флаконах. Сироп 100 мл у флаконах.
Звичайна добова доза препарату в таблетках -- 60 мг. Приймають по 1 таблетці 2--3 рази на день з їжею, запиваючи невеликою кількістю рідини. Капсули подовженої дії (капсули ретард) призначають по 1 штуці вранці. Розчин протягом перших 2-3 днів призначають по 4 мл 3 рази на добу, а потім по 2 мл 3 рази на добу. Препарат у вигляді сиропу рекомендують дорослим в перші 2--3 дні по 10 мл 3 рази на день, а потім по 5 мл 3 рази на день.

Лазольван.
Таблетки по 30 мг 50 штук в упаковці. Сироп по 100 мл у флаконах. Призначають по 30 мг 2--3 рази в день.

Існує також велика кількість комбінованих препаратів: доктор МОМ, бронхолитин, бронхикум і т. д.

В даний час з'явився препарат, який має протизапальну і одночасно бронхорасширяющим ефектом. Цей препарат називається эреспал (фенспірид). При лікуванні эреспалом відбувається зменшення ступеня обструкції дихальних шляхів, знижується кількість виділяється мокротиння, що пов'язано із зменшенням освіти, так і з зменшенням виділення секрету, тобто препарат діє в плані зменшення надлишкового утворення слизу. Випускається в таблетки по 80 мг (30 таблеток в упаковці). Препарат призначають по 2--3 таблетки в день.

Аерозольтерапія фітонцидами і антисептиками може проводитися за допомогою ультразвукових інгаляторів, які створюють однорідні аерозолі з оптимальним розміром частинок, проникаючі до периферичних відділів бронхіального дерева. Використання лікарських засобів у вигляді аерозолів забезпечує їх високу місцеву концентрацію і рівномірний розподіл препарату в бронхіальному дереві. З допомогою аерозолів можна ингалировать антисептики фурацилін, риванол, хлорофіліпт, сік цибулі або часнику (розводиться 0,25%-ним розчином новокаїну в співвідношенні 1:30), настій ялиці, конденсат брусничного листа, діоксидин. Після аерозольної терапії проводиться постуральний дренаж, вібраційний масаж.

В останні роки для лікування хронічного бронхіту рекомендується аерозольний препарат биопарокс (локабиталь). Він містить активний компонент фузанфунгин -- препарат грибкового походження, надає антибактеріальну і протизапальну дію. Фузанфунгин активний відносно переважно грампозитивних коків (стафілококи, стрептококи, пневмококи), а також внутрішньоклітинних паразитів (мікоплазма, легіонелла), які можуть бути збудниками бронхітів. Крім того, він володіє протигрибковою активністю. Биопарокс застосовують у вигляді дозованих інгаляцій -- 4 вдихи кожні 4 години протягом 8--10 днів.

У періоди ремісії хронічного бронхіту проводять заходи вторинної профілактики, спрямовані на попередження загострень. Найкращий і безпечний інгаляційний шлях введення препаратів, що зазвичай не викликає серйозних побічних ефектів. При такому способі введення препарат бронхорозширюючий потрапляє відразу в бронхи. Існує велика різноманітність інгаляторів, а найбільш поширені дозовані.

Для того щоб забезпечити максимальне попадання лікарського препарату в глиб дихальних шляхів, дуже важливо правильно користуватися дозованим інгалятором.

Техніка користування інгалятором наступна:

Струснути інгалятор (щоб отримати однорідний за розміром частинок аерозоль); зняти захисний ковпачок (багато пацієнти забувають це робити); кілька закинути голову тому (щоб трохи розпрямити верхні дихальні шляхи і забезпечити вільний вступ ліки в бронхи); перевернути інгалятор дном вгору (мундштук повинен бути внизу); зробити повний видих.
Щільно обхопіть мундштук інгалятора губами (щоб не розпилювати препарат у повітря).
Починаючи робити вдих, натиснути на дно інгалятора і глибоко вдихнути ліки (зробити тільки одне натиснення на дно балончика). Затримати дихання на 5--10 секунд (щоб ліки осіло на стінку бронхів). Зробити спокійний видих.
При необхідності повторити маніпуляцію.

Важливо зрозуміти, що незважаючи на гарне самопочуття, необхідно проводити регулярне лікування. Пов'язано це з тим, що прогресування процесу відбувається непомітно, поволі, протягом багатьох років. Тому, коли у пацієнта з'являються виражені зміни самопочуття (задишка при невеликому фізичному навантаженні та у спокої), процес змін в бронхах виражений вже значно. Отже, для того щоб призупинити прогресування процесу, необхідно починати лікуватися як можна раніше, тобто безпосередньо з моменту встановлення діагнозу.

Ще одне положення, на яке хотілося б звернути увагу, - це те, що лікування хронічного обструктивного бронхіту -- не питання тимчасового зменшення задишки, або епізодичного, курсового лікування яким-небудь препаратом. Лікування захворювання -- це терапія, що проводиться регулярно, протягом багатьох місяців і років. Тільки так можна уповільнити темпи прогресування захворювання і зберегти задовільне самопочуття і хорошу фізичну активність протягом тривалого часу.

Так як у розвитку і прогресуванні хронічного обструктивного бронхіту основну роль грає звуження бронхів, то для постійного лікування захворювання застосовують в основному препарати, що розширюють бронхи. Ідеальний препарат для бронхорозширюючий лікування хронічного обструктивного бронхіту повинен відповідати наступним вимогам: висока ефективність; мінімальна кількість і вираженість побічних реакцій; збереження ефективності незважаючи на тривале застосування.

Цим вимогам на сьогоднішній день найбільше відповідають інгаляційні холінолітики.
Вони мають дію в основному на великі бронхи. Препарати цієї групи характеризуються вираженим бронхорасширяющим дією і мінімальним кількістю побічних ефектів. До неї відносяться атровент, тровентол, трувент.

Ці препарати не викликають тремору (тремтіння), не роблять впливу на серцево-судинну систему. Починають лікування атровентом зазвичай з 2-х інгаляцій 4 рази на добу. Зменшення бронхіальної обструкції і, отже, поліпшення самопочуття настає не раніше 7--10-го дня після початку терапії. Можливо збільшення дози препарату до 16--24 вдихів на добу. Препарати цієї групи використовуються для базисної тривалої бронхорасшіряющей терапії. Переважно використовувати дозований інгалятор зі спейсером.

Атровент.
Дозований аерозоль. 300 доз по 20 мкг.

Інгаляційні В-2-Агоністи короткої дії

Також надають бронхорозширюючу дію. Ці препарати при хронічному обструктивному бронхіті менш ефективні, ніж холінолітики. Препарати цієї групи рекомендується використовувати не більш 3--4 раз на день або в якості профілактики перед фізичним навантаженням. Комбіноване застосування інгаляційних бета-2-агоністів короткої дії у хворих хронічним обструктивним бронхіт більш ефективно, ніж терапія бронхорозширювальними препаратами однієї групи.

Необхідна обережність застосування препаратів групи бета-2-агоністів літнім людям, особливо при наявність серцево-судинних захворювань.

Побічні ефекти: можлива тремтіння кистей рук, внутрішнє тремтіння, напруженість, серцебиття, нудота, блювання.

Найбільш поширеними препаратами цієї групи є наступні.

Беротек (фенотерол). Дозований аерозоль для інгаляцій. 300 інгаляційних доз по 200 мкг.

Беротек-100 (фенотерол). (Берінгер Інгельхайм", Німеччина). Дозований аерозоль, що містить більш низьку дозу препарату, -- 100 мкг.

Сальбутамол.
Дозований аерозоль по 100 мкг в одній дозі.

Вентолин (сальбутамол). Аерозольний інгалятор по 100 мкг в одній дозі.

Існує препарат, що представляє собою комбінацію препаратів цих двох груп.

Беродуал (20 мкг ипратропиума броміду + 50 мкг фенотерола). Два бронхорозширюючих препарату, містяться в беродуале, мають у комбінації більш сильним ефектом, ніж кожен з них окремо. У разі неефективності комбінованого лікування інгаляційними холінолітиками і бета-2-агоністами короткої дії лікар може порекомендувати вам препарати ще однієї групи.

Основним представником групи метилксантинів є теофілін. Він надає більш слабке бронхорозширюючу дію порівняно з інгаляційними холінолітиками і бета-2-агоністами. Однак, крім бронхорасширяющего дії, препарати цієї групи володіють рядом інших властивостей: запобігають або зменшують стомлення дихальної мускулатури; активізують рухову здатність війчастого епітелію; стимулюють подих.

Побічні ефекти: подразнення слизової оболонки шлунка, біль в епігастральній області, нудота, блювання, пронос, збудження, безсоння, неспокій, головний біль, тремтіння, часте серцебиття, аритмії, зниження артеріального тиску.

З препаратів групи теофіліну найбільший інтерес представляють його подовжені форми.

Існує велике число пропонованих препаратів цієї групи. Призначаються вони лікарем. Доза і схема лікування залежать від ступеня тяжкості захворювання і деяких інших індивідуальних чинників.

Препарати I покоління (приймаються 2 рази на день).

Теопек.
Таблетки по 0,3 р. 50 штук в упаковці.

Слоу-филлин. Таблетки по 0,1 і 0,2 р. 100 штук в упаковці.

Теотард.
Капсули-ретард по 0,1, 0,2, 0,3 р. 20, 60 і 100 штук в упаковці.

Дурофіллін.
Капсули по 0,125 і 0,25 р. 40 штук в упаковці.

Ретафіл.
Таблетки по 0,2 і 0,3 р. 100 штук в упаковці.

Препарати II покоління (приймаються 1 раз на день).

Эуфилонг.
Капсули-ретард по 0,375 і 0,25 р. 20, 50, 100 штук в упаковці.

Ще однією групою препаратів, яку можна порадити приймати в якості базисної терапії, є глюкокортикостероїди. При хронічному обструктивному бронхіті їх призначають у тих випадках, коли обструкція дихальних шляхів залишається важкою і обумовлює втрату працездатності незважаючи на припинення куріння і оптимальну бронхорасширяющую терапію. Ці препарати лікар зазвичай призначає таблетированном вигляді на тлі тривалої терапії бронхорозширювальними засобами. Найбільш розповсюдженим з цієї групи є преднізолон.

Всі вищеперелічені препарати відносяться до засобів базисної терапії, тобто при призначенні їх слід приймати регулярно протягом тривалого часу. Тільки в цьому випадку можна розраховувати на успіх терапії. Хочемо ще раз підкреслити необхідність припинення куріння як одного з факторів, що значно обтяжують стан і прискорюють прогресування захворювання.

При хронічному бронхіті використовуються методи підвищення неспецифічної резистентності організму. З цією метою застосовують адаптогени -- екстракт елеутерококу по 40 крапель 3 рази в день, настоянку женьшеня по 30 крапель 3 рази в день, настоянки аралії, родіоли рожевої, пантокрину в тих же дозах, сапарала по 0,05 г 3 рази в день. Дія цих препаратів багатогранна: вони позитивно впливають на роботу імунної системи, обмінні процеси, підвищують стійкість організму до несприятливих впливів зовнішнього середовища і впливів інфекційних факторів.

Додаткові методи лікування

Рекомендується санаторно-курортне лікування (Кисловодськ, Крим). Корисні гартуючі процедури, дихальна гімнастика, а також деякі методи фізіотерапії: вібромасаж грудної клітки, електрофорез аскорбінової кислоти та ін Систематичне протирецидивне лікування дозволяє істотно скоротити число загострень. В терапії хронічного обструктивного бронхіту важливе місце займає тренування дихальної мускулатури -- лікувальна дихальна гімнастика. Існують різні вправи, пропоновані хворим хронічним обструктивним бронхітом. Вони спрямовані на лікування стомлення і напруги дихальних м'язів, в тому числі і діафрагми. Також існують спеціальні вправи, спрямовані на поліпшення відходження мокроти. Це так звані дренажні вправи.

При тривалій обструкції дихальних шляхів підвищення напруги всіх дихальних м'язів стає хронічним. Лікування стомлення дихальних м'язів, в тому числі і діафрагми, є важливим поряд з використанням медикаментозних препаратів для лікування хронічного бронхіту. Широко використовуються різні тренування, забезпечують нормальний режим роботи м'язів. Лікувальна фізкультура, спрямована на зменшення м'язового тонусу і поліпшення бронхіальної прохідності, дає найкращий ефект при бронхіальній обструкції.

Найбільш простим, але дуже важливою вправою є тренування дихання з допомогою створення позитивного тиску у кінці видиху. Здійснити ці вправи просто. Можна використовувати негофрированные шланги різної довжини, через які дихає хворий, і створити установки водяного затвора (банку, наповнена водою). Після досить глибокого вдиху слід якомога повільніше видихати через шланг в банку, наповнену водою.

Для поліпшення дренажної функції використовуються спеціальні дренажні положення та вправи з форсованим подовженим видихом.

Позиційний (постуральний) дренаж -- це використання певного положення тіла для кращого відходження мокротиння. Позиційний дренаж виконується у хворих хронічним бронхітом (особливо при гнійних формах) за зниження кашльового рефлексу або занадто вузький мокротинні. Він також рекомендується після ендотрахеальних вливань або введення відхаркувальних засобів у вигляді аерозолю.
Його виконують 2 рази в день (вранці і ввечері, але можна й частіше) після попереднього прийому бронхорозширюючих і відхаркувальних засобів (зазвичай настою термопсису, мати-й-мачухи, багна, подорожника), а також гарячого липового чаю. Через 20--30 хвилин після цього хворий почергово займає положення, що сприяють максимальному випорожненню від мокротиння певних сегментів легень під дією сили тяжіння і "стіканню" мокротиння до кашльовим рефлексогенным зонам.

В кожному положенні хворий виконує спочатку 4--5 глибоких повільних дихальних рухів, вдихаючи повітря через ніс, а видихаючи через стиснуті губи. Потім після повільного глибокого вдиху робить 3--4-кратне неглибоке покашлювання 4--5 разів. Хороший результат досягається при поєднанні дренажних положень з різними методами вібрації грудної клітини над дреніруемих сегментами або її компресії руками на видиху, масажем, здійсненим досить енергійно.

Постуральний дренаж протипоказаний при кровохарканні, пневмотораксі і виникненні під час процедури значною нападу задишки або задухи.

Масаж входить в комплексну терапію хронічного бронхіту. Він сприяє відходженню мокротиння, володіє бронхорасслабляющим дією. Використовується класичний, сегментарний, точковий масаж. Останній вид масажу може викликати значний бронхорасслабляющий ефект. Для неспеціаліста найбільш доступні наступні прийоми точкового масажу: легкий дотик і погладжування, легке натиснення пальцем і глибоке натискання. Тиск пальцем при акупресурі повинно бути строго вертикальним, без зміщення. Рух пальця повинна бути обертальним або вібруючим, але обов'язково безупинним. Чим сильніше вплив на точку, тим коротше воно повинно бути.

Більшість з використовуються точок обробляються великим пальцем. Точковий масаж протипоказаний при будь-яких пухлинах, гострих гарячкових станах, виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки, захворюваннях крові, активних формах туберкульозу, вагітності. Рекомендується проводити масаж не більше 10 хвилин. Під час натискання людина не повинна відчувати неприємних відчуттів. При хронічному бронхіті використовується масаж наступних точок:

хэгу -- одна з самих популярних точок, відома в акупресурі як "точка ста хвороб". Розташована в розвилці між великим і вказівним пальцями з тильного сторони кисті на верхівці м'язового горбка;

дачжуй -- у поглибленні під остистим відростком сьомого шийного хребця;

тяньту -- в центрі поглиблення над серединою яремної вирізки;

Масаж можна завершити розминкою кінцевих фаланг великих пальців на руках.

Баночний масаж сприяє відходженню мокроти при кашлі. На змащену вазеліном шкіру накладається банку ємністю 200 мл Присмокталася банкою роблять ковзаючі масажні рухи від попереку до шийного відділу хребта. Тривалість 5--15 хвилин. Потім хворого укутують ковдрою, дають йому склянку чаю з лимоном або малиною. Ця процедура проводиться через день.

Застосовується фізіотерапія у хворих хронічним бронхітом з метою придушення запального процесу, поліпшення дренажної функції бронхів.

При хронічному бронхіті призначається інгаляційна аерозольтерапія. Цей метод лікування здійснюється з допомогою індивідуальних (домашніх) інгаляторів (АИИП-1, "Туман", "Мусон", "Гейзео-6" та ін) або в лікарняних і санаторних ингаляториях.

Використовуються комбінації кількох відхаркувальних засобів, наприклад, спочатку розріджують мокроту (ацетилцистеїн, мистаброн), а потім стимулюючих її відкашлювання (гіпертонічні розчини калію і натрію йодиду, натрію бікарбонату, їх суміші). Тривалість одного курсу лікування-2-3 місяці. Інгаляції призначаються 2 рази в день.

1. Бронхолитическая суміш з адреналіном:

а) Розчин адреналіну 0,1%-ний--2 мл, розчин атропіну 0,1%-ний--2 мл, розчин димедролу 0,1%-ний--2 мл
По 20 крапель на 10--20 мл води.

б) Розчин еуфіліну 2,4%-ний--10 мл, розчин адреналіну 0,1%-ний--1 мл, розчин димедролу 1,0%-ний--1 мл, розчин натрію хлориду 0,9%-ний--до 20 мл.
По 20 мл на 1 інгаляцію.

2. Лужна отхаркивающая суміш:

а) Натрію бікарбонату -- 2 г, натрію тетраборату-1 г, натрію хлориду-1 г, дистильованої води -- до 100 мл
По 10--20 мл на 1 інгаляцію.

б) Натрію бікарбонату -- 4 г, калію йодиду -- 3 г, дистильованої води-до 150 мл
По 10--20 мл на 1 інгаляцію.

Фізіотерапевтичні процедури, що рекомендуються при загостренні хронічного бронхіту:

1. УВЧ-струми -- 10--12 хвилин на область коренів легень через день олиготермической дозуванні.

2. Мікрохвильова терапія (дециметрові хвилі апаратом "Хвиля-2") -- на область коренів легких щодня або через день, 10--15 процедур (покращує прохідність бронхів).

3. Індуктотермія або короткохвильова діатермія на межлопаточную область за 15--25 хвилин, щоденно або через день (всього 10--15 процедур).
При рясному кількості мокротиння -- УВЧ в чергуванні з електрофорез кальцію хлориду на грудну клітку, при сухому кашлі -- електрофорез калію йодиду.

4. Електрофорез з гепарином на грудну клітку.

5. При стихающем загострення хронічного бронхіту можна застосовувати аплікації грязі, озокериту, парафіну на грудну клітку, УФО в теплу пору року в фазі, близькою до ремісії; хвойні, кисневі ванни.

Фітотерапія

Лікарські рослини при хронічному бронхіті використовуються як у період загострення, так і при необхідності в період ремісії захворювання.

До рослин, застосовують для лікування хронічного бронхіту і має переважно відхаркувальну дію, відносяться:

1. Чорна редька (натерти на тертці чорної редьки і вичавити сік через марлю; змішати 1 л цього соку 400 г рідкого меду і пити по 2 ст. л. перед їжею і перед сном ввечері).
Можна приймати сік редьки з цукром.
Для цього нарізати сиру редьку дуже тонкими скибочками, посипати кожен скибочка цукровим піском; з'явився сік приймати по 1 ст. л. щогодини.

2. Настій материнки звичайної з 75 г на 200 мл води, приймається у теплому вигляді по 1/2 склянки 3--4 рази в день за 15--20 хвилин до їжі.

3. Настій трави термопсису з 0,6-1 г на 200 мл води, приймається по 1 ст. л. через 2 години 6 раз в день.

4. Настій трави іпекакуани з 0,6 г на 200 мл води, приймається по 1 ст. л. кожні 2 години 6 раз в день.

5. Відвар кореня істоду з 20 р на 200 мл води, приймається по 1 ст. л. 5--6 разів на день.

6. Настій кореня синюхи з 6--8 г на 200 мл води, приймається по 3--5 ст. л. в день після їжі.

7. Корінь солодки застосовується у вигляді настою 6 г на 200 мл води по 1 ст. л. 6 разів на день. Входить до складу грудного збору № 2 (заварюється 1 ст. л. на 1 склянку окропу, настоюється протягом 30 хвилин, приймається по 1/4 склянки 4 рази на день). Входить до складу грудного еліксиру.

8. Корінь алтея у вигляді настою 8 г на 200 мл води по 1--2 ст. л. 5--6 разів на день. Входить до складу грудного збору № 1 (корінь алтея, мати-й-мачуха, трава материнки).
1 ст. л. збору заливають 1 склянкою окропу, настоюють протягом 30 хвилин, приймають по 1/4 склянки 6 разів на день.

9. Настій листя подорожника з 10 г на 200 мл води, приймається по 2 ст. ложки 6 разів на день

10. Відвар листя мати-й-мачухи з 10 г на 200 мл води, приймається по 1 ст. л. через 2--3 години.

11. Відвар кореня оману з 20 г на 200 мл води, приймається по 1--2 ст. л. 6 разів на день.

12. Калина звичайна<. 1 склянку плодів заливають 1 л гарячої води, кип'ятити протягом 10 хвилин, процідити, додати 3 ст. л. меду. Пити по 1/2 склянки 3--4 рази на день.

Лікарські рослини входять до складу різних зборів.

Збір № 1 (домінуюче властивість збору -- антисептичну)

Листя подорожника -- 1 частина,
корінь солодки -- 1 частина,
листя шавлії -- 1 частина,
бруньки сосни -- 1 частина,
квітки бузини чорної -- 1 частина.

Із збору № 1 готується настій або відвар. Для цього 1,5--2 ст. л. збору кладуть в емальований посуд, заливають 200 мл окропу, закривають кришкою і настоюють протягом 15 хвилин (обгорнувши) або ставлять на киплячу водяну баню на 30 хвилин при частому помішуванні, потім проціджують, залишок сировини віджимають, готовий екстракт доводять кип'яченою водою до 200 мл Приймати по 1 ст. л. через 1,5--2 години, тобто 8--10 разів на добу.

Збір № 2 (домінуюче властивість збору -- бронходилатирующее).

Листя мати-й-мачухи -- 1 частина,
трава материнки -- 1 частина,
корінь солодки -- 2 частини,
трава багна -- 2 частини.

Застосовується головним при обструктивному хронічному бронхіті, готується, як збір No 1.

Збір № 3 (протизапальну та відхаркувальну дію).

Корінь оману -- 1 частина,
корінь алтея -- 2 частини,
трава материнки -- 1 частина,
бруньки берези --- 1 частина.

Збір № 3 застосовується у хворих з неяскраво вираженим загостренням хронічного бронхіту та при відсутність загострення (як переважно відхаркувальний засіб); готується, як і збір No 1.

Збір № 4

Корінь алтея --- 2 частини,
листя мати-й-мачухи -- 1,5 частини,
листя подорожника -- 2 частини,
квітки ромашки аптечної -- 2,5 частини,
корінь солодки -- 1,5 частини,
трава сухоцвіту -- 2 частини,
коріння первоцвіту весняного -- 2 частини,
бруньки сосни -- 1 частина.
Листя і плоди смородини чорної -- 5 частин.
Насіння вівса -- 5 частин.

2 ст. л. збору № 4 залити 500 мл крутого окропу, настоювати близько години, вживати протягом дня.

Для кожного хворого збір необхідно підбирати індивідуально. Якщо у хворого сильний кашель та явища бронхоспазму, то збір додаються трава чистотілу, трава чебрецю, м'ята, корінь валеріани, материнка. При сильному дражливому кашлі з кровохарканням в збір збільшується кількість слизеобразующего сировини (корінь алтеї, квітки коров'яку, листя мати-й-мачухи).

Збір № 5

Трава багна -- 10 г,
листя мати-й-мачухи -- 10 г,
листя подорожника -- 10 г,
квітки ромашки аптечної -- 10 г,
корінь солодки -- 10 г,
трава фіалки триколірної -- 10 г,
квітки календули -- 10 г,
корінь оману -- 10 г,
плоди анісу -- 10 р.

2 ст. л. збору № 5 помістити в емальований посуд, залити 200 мл води, закрити кришкою, на водяній бані довести до кипіння, кип'ятити протягом 15 хвилин, охолоджувати 45 хвилин при кімнатній температурі. Сировину, що залишилася, віджати. Обсяг отриманого настою довести кип'яченою водою до 200 мл Приймати по 1/4 склянки 4 рази на день (переважно при хронічному обструктивному бронхіті).

Збір № 6

Корінь солодки -- 15 г,
корінь синюхи -- 15 г,
квітки ромашки аптечної-20 г,
корінь валеріани -- 10 г,
трава пустирника --- 10 г,
трава м'яти --- 10 г,
трава звіробою -- 10 р.

Готувати, як збір № 5. Приймати по 1/4 склянки 4-5 разів у день після їжі (переважно при хронічному обструктивному бронхіті).

Збір № 7

Листя мати-й-мачухи -- 20 р,
квітки ромашки аптечної-20 г,
трава материнки -- 10 р.

2 ст. л. збору залити 500 мл окропу, настоювати протягом 6 годин, пити по 1/2 склянки 4 рази в день перед їжею в теплому вигляді. Заварювати краще в термосі.

Збір № 8

Листя подорожника -- 20 р,
трава звіробою-20 г,
квітки липи-20 р.

Готувати, як збір № 7. Приймати по 1/2 склянки 4 рази на день.

Збір № 9

Корінь оману -- 30 г,
квітки календули -- 30 г,
листя подорожника -- 50 г,
трава чебрецю -- 50 г,
листя мати-й-мачухи -- 50 р.

2 ст. л. збору № 9 заварити 200 мл води, настоювати протягом 40 хвилин. Приймати по 1/4 склянки 4 рази на день.

Збір № 10

60 г (3 ст. л.) подрібненого лляного насіння заливають 1 л гарячої води протягом 10 хвилин збовтують, проціджують. В отриману рідину додають 50 г кореня солодки, 30 г плодів анісу, 400 г меду і ретельно перемішують. Суміш доводять до кипіння, настоюють до охолодження, проціджують і приймають по 1/2 склянки 4--5 раз у день до їжі (відхаркувальний і пом'якшувальний болючий кашель дію). Не рекомендується при непереносимості меду.

Збір № 11

Шишки вільхи -- 50 г,
трава фіалки триколірної -- 50 г,
трава череди -- 50 р.
трава горця почечуйного -- 50 г,
квітки бузини чорної -- 50 г,
плоди глоду -- 50 г,
квітки безсмертника -- 50 г,
листя чорної смородини -- 50 г,
листя подорожника -- 50 р.

Змішати 10 г суміші, залити 300 мл окропу, нагріти на водяній бані 15 хвилин, настояти 45 хвилин, віджати. Приймати по 100 мл 3 рази на день за 15 хвилин до їжі. Збір має відхаркувальну та антиоксидантною дією.

Методи нетрадиційної медицини

При хронічному бронхіті народна медицина також радить:

1. 1 головку часнику і 10 дрібно нарізаних цибулин варити в молоці до м'якості. Додати 1 ч. л. соку м'яти і 1 ст. л. меду. Приймати кожну годину протягом дня по 1 ст. л.

2. Відвар мандаринових корок приймати по 2--3 ст. л. 3 рази в день до їжі.

3. Лікування за допомогою внутрішнього свинячого сала, який має вигляд сітки. Ця сальна сітка кладеться в посуд і ставлять у теплу, але не гарячу, духовку або на легкий вогонь, щоб з неї стікало сало. Розтоплене сало зливається і ставлять у холодне місце. 1 дес. л. сала розчинити в 1 склянці гарячого молока і пити ковтками. Для зовнішнього вживання це ж сало змішати зі скипидаром і втирати в груди насухо.

Профілактика хронічного бронхіту зводиться, в першу чергу, до боротьби з курінням і оздоровленням робочих місць на шкідливих виробництвах. Певне значення має також ретельне і своєчасне лікування нежиті, тонзиліту та інших видів осередкової інфекції, важлива роль відводиться загартовуванню організму.