Зміст

 


ЕНЦИКЛОПЕДІЯ ТРАДИЦІЙНОЇ І НЕТРАДИЦІЙНОЇ МЕДИЦИНИ.

 

 

ЗАХВОРЮВАННЯ ОРГАНІВ ДИХАННЯ


БРОНХІАЛЬНА АСТМА

Бронхіальну астму ("астма" в перекладі з грецького означає "задуха", "важке дихання") страждають багато людей -- як дорослі, так і діти. На жаль, в даний час спостерігається істотне зростання захворюваності на бронхіальну астму у багатьох країнах, у тому числі і в Росії. Причин тому багато, і вони активно вивчаються. Ясно, що мають значення несприятлива екологічна обстановка, порушення імунітету, деякі зміни генетичного матеріалу населення.

Основним проявом бронхіальної астми зазвичай є напади ядухи або утрудненого дихання, коли хворому важче зробити видих, ніж вдих. Часто при цьому з'являється свистяче дихання, добре чутне на відстані. Якщо в цей час докласти вухо або фонендоскоп до грудної клітки хворого, на видиху також можна почути характерний "свист", вловлюється по всій її поверхні. Видих стає довшим, іноді в 2--4 рази перевищуючи за тривалістю вдих.
Характерна і поза хворого: він сидить, злегка нахилившись уперед і спираючись руками об край ліжка; плечовий пояс піднятий. На початку і наприкінці нападу часто спостерігається кашель. Пацієнт неспокійний, наляканий, ловить повітря ротом.
Початок і кінець нападу можуть бути раптовими, так і поступовими. При поступовому початку нападу як провісників цього стану можуть присутні багаторазове чхання, водянисті виділення з носа, свербіж очних яблук, головний біль, невмотивоване зниження настрою.

Легкі форми бронхіальної астми можуть протікати атипично -- при маловыраженном дихальний дискомфорт пацієнта турбує нападоподібний нав'язливий сухий кашель. Найчастіше при цьому також присутній і "свист" у грудній клітці. Виділяють близько десяти клінічних варіантів бронхіальної астми, де кожен хворий "хворіє по-своєму".

Якщо ваші кревні родичі страждали астмою або у них були такі алергічні прояви, як кропив'янка, екзема, нейродерміт, пилкові риніт та кон'юнктивіт, непереносимість деяких видів ліків або харчових продуктів, то ваші шанси захворіти на астму істотно вище, ніж у людей з "чистої" спадковістю. Часто, проте, буває і так, що нічого подібного у родичів не спостерігалося, а астма наявності.
Однак схильність - це ще не хвороба. Але при певних несприятливих умовах життя хвороба рано чи пізно формується. Поняття "несприятливі умови життя" досить широке. Сюди можна віднести забруднені повітря і грунт, низька якість питної води, несприятливі фактори праці і побуту, незбалансоване харчування, тривале психоемоційне напруження. "Зовнішні" і "внутрішні" фактори, кожен раз взаємодіючи особливим чином, виливаються в певний клінічний варіант захворювання. Часті вірусні інфекції, хронічний бронхіт або повторні пневмонії у схильних осіб викликають інфекційно залежну бронхіальну астму.

З іншого боку, у практично здорової людини простудні захворювання не повинні бути частими. В іншому випадку це говорить про певний дефект імунної захисту "вродженого або набутого характеру. Якщо людина з алергічною спадковістю неправильно харчується (велика кількість копченостей, смаженого м'яса, цитрусових, шоколаду), живе і працює в запиленому приміщенні та ще містить вдома міні-зоопарк, то розвиток алергічної (атопічної) астми ймовірно.

Два варіанти бронхіальній астми, згадані вище, є основними і найбільш частими, але є і інші. "Аспіринова" астма, крім нападів ядухи, характеризується непереносимістю аспірину і подібних йому за механізмом дії знеболюючих, повторним появою поліпів носа та придаткових пазухах. Хворі "аспірінової" астмою часто не переносять таблетки або харчові продукти, пофарбовані в жовтий колір з-за присутності в них барвника тартразина, який, як і аспірин, викликає напади задухи.

Астма фізичного зусилля проявляється приступом ядухи після фізичного навантаження. Цікаво, що є більш (гра у футбол, баскетбол, біг) і менш "астмогенные" (плавання, підйом вантажів) види фізичного навантаження. Наявність дисгормональної астми пов'язують з перебудовою ендокринного балансу, іноді вікового характеру, наприклад при клімаксі.

Психогенна астма викликається тривалим психоемоційним перенапруженням або одноразовим важким психічним потрясінням. У цієї групи пацієнтів невротичні симптоми виражені особливо рельєфно. Відзначимо, що останні три варіанта бронхіальної астми рідко зустрічаються в "чистому" вигляді, зазвичай вони спостерігаються разом з ознаками інфекційно-залежною або атопічної астми.

Буває, що протягом життя хворого один провідний клінічний варіант астми змінюється іншим: молодості астма була переважно алергічної (атопічної), а в зрілому можуть переважати симптоми інфекційно залежного варіанти. Приступ задухи може запускатися різними факторами. Але, незалежно від природи безпосередньо діючого агента, причиною різкого звуження просвіту бронхів (що і викликає задуху) є спазм гладкої мускулатури бронхіального дерева, набряк слизової оболонки та її гіперсекреція, тобто надлишкове виділення мокроти.

Чому ж бронхи здорових людей не реагують подібним чином на домашній пил, шерсть тварин, вірусну інфекцію, фізичне навантаження, холод і різкі запахи? Лікарі вважають, що причина полягає в гіперактивності (тобто надвисокої чутливості) бронхів при астмі, які відповідають на дію "слабких" і "байдужих" для здорових подразників різким звуженням свого просвіту. Спеціальний апарат -- пневмотахограф -- точно фіксує стан бронхіальної прохідності. Її нормалізація після застосування бронхорозширюючих коштів теж добре вловлюється приладом, і це дозволяє встановити або підтвердити діагноз бронхіальної астми. В плані виявлення "винного" алергену є важливим проведення алергологом спеціальних проб.

Лікарські препарати

В даний час досягнуті серйозні успіхи в лікарському лікуванні бронхіальної астми. Якщо раніше можливості терапії зводилися лише до зняття симптомів захворювання, то зараз в абсолютній більшості випадків ми можемо контролювати його перебіг. Це означає, що механізми прогресування хвороби за допомогою правильного лікування можуть бути блоковані. Таким властивістю насамперед мають препарати для так званої базисної терапії астми.

 

 

 

Дані ліки не діють при вже розвиненому нападі ядухи, їх завдання відноситься до "стратегічним" -- запобігти появі нападів, пригнічуючи специфічне запалення в бронхах, яке і є причиною їх гіперреактивності. Це негормональні препарати базисної терапії, до яких відносяться інтал (хромогликат натрію), тайлед (недокромил), аколат (зафирлукаст), кетотифен (задитен). Застосування цих засобів дозволяє придушити вивільнення речовин, які пошкоджують слизову оболонку бронхів і викликають приступ задухи.

Гормональні (глюкокортикостероидные) препарати базисної терапії. Їх противоастматическое дія сильніше, ніж у препаратів, згаданих вище. Препарати цієї групи володіють дуже високою протизапальною активністю і надійно захищають бронхи від склерозування, тобто від безповоротного звуження. Глюкокортикостероїди, що випускаються у вигляді кишенькових інгаляторів, при дотриманні режиму дозування діють тільки на бронхіальне дерево, не надаючи істотного впливу на інші органи і системи організму.

До інгаляційним глюкокортикостероїдів відносяться бекотид, фликсотид, ингакорт, бенакорт. Тривале застосування цих препаратів, що попереджають виникнення приступів ядухи, не призводить до скільки-небудь істотним побічним ефектам. Лише зрідка спостерігаються кандидоз порожнини рота, осиплість голосу, що легко усувається призначенням протигрибкових засобів і не вимагає припинення лікування.

Глюкокортикостероидные гормональні препарати, призначені для прийому всередину (преднізолон, метилпреднізолон, триамцинолон, дексаметазон), призначаються тільки при тяжкому загостренні бронхіальної астми. Зазвичай курс гормональної терапії не буває тривалим, що дає можливість по закінченні лікування повністю скасувати дані препарати. Ніяких негативних наслідків і, тим більше, гормональної "залежності", всупереч поширеній в немедичних колах думку, після проведення коротких курсів гормональної терапії всередину не спостерігається. Безсумнівним позитивним результатом є швидке відновлення вихідної різко порушеної бронхіальній прохідності, без якого життя пацієнта опинилася б під загрозою.

Лише невелика частина хворих в силу особливої тяжкості захворювання повинна постійно приймати таблетовані гормональні препарати. Тільки такий режим терапії дозволяє їм зберігати задовільні самопочуття і працездатність. Але і в даному випадку лікування у фахівця дозволяє звести до мінімуму можливі побічні ефекти.

Тепер слід трохи поговорити про бронхорозширюючих препаратів, переважно впливають лише на симптоми захворювання. Так звані адреноміметики (беротек, сальбутамол, вентолин, астмопент), зазвичай застосовуються у вигляді кишенькових інгаляторів, здатні швидко усунути напад задухи при перших ознаках його появи (нагадаю, базисні препарати для цього не призначені). Також у вигляді інгаляторів випускаються і М-холіноблокатори (атровент), ліквідують бронхоспазм у пацієнтів.

До речі, і "гормональні" інгалятори так само влаштовані і так само експлуатуються за описаним нижче правилами:

1. Перед використанням необхідно добре струснути інгалятор.
2. Краще всього користуватися інгалятором в положенні стоячи, при цьому підборіддя "дивиться на стелю" (в такому положенні більша частина препарату досягає бронхів).
3. Зробити повний видих.
4. Зняти захисний ковпачок і, тримаючи інгалятор так, як вказано на малюнку, щільно обхопити загубник губами.
5. Відразу після вдиху через рот, натиснути вказівним пальцем на дно інгалятора (у робочому положенні він знаходиться зверху), щоб випустити дозу ліків.
6. Затримати дихання на 5--10 секунд, вийняти інгалятор з рота.
7. Потім зробити спокійний видих.
8. Після кожного використання на загубник слід надягати захисний ковпачок для запобігання від пилу.

Пластиковий корпус інгалятора необхідно мити не рідше одного разу в тиждень, докладно цей процес описаний в інструкції до препарату, яку слід уважно вивчити. Ніколи не залишайте інгалятор поблизу джерел тепла і під прямими сонячними променями. При необхідності зігрівання інгалятора можна тільки потримати його в руці протягом декількох хвилин. Пацієнтам, які не можуть синхронізувати вдих і натискання на дно інгалятора, рекомендується користуватися спейсером.
При його використанні значно більшу кількість ліки доходить до "місця призначення", отже, одна і та ж доза препарату дає найкращий результат. Вважається, що діти до 12 років і дорослі після 45 років повинні використовувати спейсер в обов'язковому порядку.

Інгалятор струшують і вставляють в спейсер. Загубник спейсера пацієнт бере в рот і натисканням на дно інгалятора в спейсер подається одна доза препарату. Потім швидко, за 2--3 секунди, робиться 2--3 глибоких вдиху, після чого затримують дихання. При необхідність вдихання другої дози через 30 секунд процедура повторюється. Зауважимо, що застосування спейсера особливо корисно при використанні "гормональні" інгаляторів.

Іноді, при тяжкому перебігу астми, лікарські засоби можуть подаватися в бронхіальне дерево з допомогою розпилювача (небулайзера). В даному випадку теж не вимагається синхронізації вдиху з інгаляцією ліки, а раз так -- процедура легко здійсненна для маленьких дітей, літніх і ослаблених хворих. Крім того, такий розпилювач може забезпечити введення більш високої дози ліків (якщо це необхідно), ніж кишеньковий інгалятор. Настільна модель розпилювача працює від мережі, існують і портативні пристрої на батарейках.

Так звані порошкові інгалятори також не вимагають синхронізації вдиху і інгаляції. За допомогою дискхалера, наприклад, адреноміметик вентолин надходить в бронхи у вигляді дрібнодисперсного порошку. У деякої частини хворих для симптоматичного попередження нападів задухи шляхом розширення бронхів використовуються таблетовані форми адреноміметиків або подовжені форми теофіліну (теотард, теопек, теолонг і т. д.).

Дуже важливим моментом є необхідність суворого дотримання приписаних лікарем доз того чи іншого препарату. Наприклад, забороняється використання беротека-100 в дозі, перевищує 8 інгаляцій на добу. На тлі загострення астми така передозування сама по собі погіршує стан хворого і в окремих випадках навіть може бути причиною смерті. Отже, самолікування при бронхіальній астмі неприпустимо, необхідний лікарський контроль.

Діагностика, лікування

Але як вчасно зафіксувати починається погіршення здоров'я? Справа в тому, що іноді загострення астми виражається не тільки у важкому, частішанні нападів і погіршення відходження мокротиння. У деяких хворих дихання істотно і прогресивно може без чітких нападів задухи. Такі пацієнти можуть "пропустити" вже йде повним ходом небезпечне загострення хвороби. При регулярному користуванні пікфлоуметром загострення завжди діагностується вчасно. Показники пікфлоуметрії допомагають чітко оцінити результати проведеного лікування, у тому числі визначити необхідність і можливість зниження дози призначених препаратів. Пикфлоуметр фіксує максимальну (пікову швидкість видиху, виражену в літрах за хвилину. Вимірюючи цей показник, ми можемо досить точно оцінити стан бронхіальної прохідності. Пікфлоуметром зазвичай користуються двічі в день (після ранкового сну і через 10--12 годин), у певний час. Процедура проводиться наступним чином:

1. Зробити максимально глибокий вдих у положенні стоячи і щільно обхопити загубник губами (покажчик приладу попередньо встановити на нульову позначку).
2. Зробити різкий сильний і швидкий видих.
3. Зафіксувати показання приладу.

Вимірювання проводиться триразово, кращий результат записується в щоденник контролю за самопочуттям. Нормальні для вас показники пікової швидкості видиху також залежать від ваших зростання, віку, ваги. Лікар-пульмонолог з допомогою комп'ютера або за спеціальними таблицями визначить, який показник слід вважати нормою особисто для вас. Якщо протягом доби він не буває нижче 80 % від обчисленого, отже, турбуватися не про що: ви -- в "зеленій зоні". Значення показника між 60 і 80% - "жовта зона", тобто астма недостатньо контролюється, потрібно посилити проведене лікування. 60 % і нижче -- "червона зона": ситуація вийшла з-під контролю і вселяє побоювання. Необхідні невідкладні лікарські заходи, спрямовані на відновлення різко порушеної бронхіальної прохідності. Необхідно пам'ятати:

1. Відхаркувальні і розріджують мокротиння кошти є важливою частиною лікування хворого бронхіальною астмою. Вони застосовуються не тільки у вигляді відварів і настоїв лікарських трав, але і у вигляді таблетованих коштів (бромгексин, амброгексаль, ацетилцистеїн).

2. При наявності атопічної астми, пов'язаної з алергією на пилок рослин, домашній пил, спори грибків, добрі і відмінні результати дає так звана специфічна гіпосенсібілізація, що блокує патологічні імунологічні реакції. Принцип лікування складається у введенні мікродоз алергену з особливою схемою у вигляді курсу ін'єкцій. У багатьох пацієнтів на кілька років повністю зникають напади задухи.

3. У хворих аспірінової астму прийом дуже малих доз аспірину за спеціальною програмою часто викликає зниження раніше підвищеної чутливості до препарату та поліпшення протягом хвороби. Існує велика кількість методів лікування нелекарственного бронхіальної астми. До них можна віднести різні методи фізіотерапії (електрофорез, индуктотермию, вплив ультразвуком, ампліпульс, ультрафіолетове опромінення), гіпербаричну оксигенацію, лазерне або ультрафіолетове опромінення крові, а також так звані еферентні методи (гемосорбція, плазмаферез, плазмацитоферез, засновані на пропущенні крові через спеціальні пристосування з метою зміни її якісного складу). Перераховані дії призначаються і проводяться тільки лікарями, з суворим показаннями і майже виключно тільки в стаціонарі.

Інші методи, такі, як рефлексотерапія, спеціальні дихальні методики, психотерапія можуть широко застосовуватися амбулаторно. Освоєння цих методів, не вимагають складного спеціального устаткування, передбачає тісну співпраця лікаря і хворого, що само по собі позитивно впливає на результати лікування.

Нетрадиційні методи терапії

Нетрадиційні методи терапії жодною мірою не повинні конкурувати з необхідної лікарської терапією, тим більше якщо мова йде про важку і середньотяжкій формах бронхіальної астми. У цих випадках немедикаментозне лікування є гарним доповненням до певного мінімуму лікарських засобів, призначених спеціалістом. Для хворих бронхіальною астмою звернення до різного роду екстрасенсів, магів і чаклунів, які не мають ніякої медичної освіти, часом просто небезпечно.

Переважання нелікарських методів і рефлексотерапії у тому числі цілком прийнятно при легкій формі бронхіальної астми, бронхіті з ознаками бронхоспазму. Отже, до рефлексотерапії відносять різного роду впливу на біологічно активні точки (зони) організму, мають строго певне положення. Дія на ці точки за допомогою спеціальних тонких голок (голкотерапія), електричних імпульсів невеликої потужності (електропунктура), невеликих металевих кульок (ген-терапія), натискання пальцями (акупресура, шиацу) здатне у багатьох випадках ліквідувати і попереджати напади задухи, а також нормалізувати стан нервової системи у хворих на бронхіальну астму.

Вплив на біологічно активні точки призводило до стійкої нормалізації стану нервової системи, а також до уражень або зникнення нападів задухи. В домашніх умовах рефлексотерапія може проводитися у вигляді точкового масажу (акупресура, шиацу) біологічно активних точок.

Техніка точкового масажу полягає в наступному: подушечкою великого, вказівного або середнього пальця проводиться обережне натискання на шкіру активної точки. Потім до натиснення приєднується обертання (2--3 кола в секунду) за годинниковою стрілкою. При цьому (звичайно через 1--1,5 хвилини) поступово посилюють тиск до появи відчуття розпирання, тяжкості, ломоти, оніміння, проходження слабкого електричного струму. В подальшому знову виробляють менш інтенсивні обертальні рухи.

Загальна тривалість впливу на одну точку може коливатися від 30 секунд до 3-х хвилин, кількість стимульованих точок може досягати 6--8 за сеанс. Рекомендована послідовність проведення точкового масажу: від голови до тулуба, від спини до передньої поверхні грудної клітини, від тулуба до кінцівок, від верхніх кінцівок до нижніх. На симетричні точки краще впливати одночасно пальцями обох рук.

Процедури точкового масажу зазвичай проводяться щоденно, всього 10 сеансів на курс лікування. Точковий масаж повинен проводитися в розслабленому положенні пацієнта, теплій кімнаті. Само собою зрозуміло, що нігті на пальцях рук масажними повинні бути коротко стрижене, а шкіра активних точок не повинна мати механічних і будь-яких інших пошкоджень. За допомогою точкового масажу нерідко вдається усунути напади утрудненого дихання шляхом сильного бічного стиснення кінцевої фаланги великих пальців рук або інтенсивним впливом за описаною вище методикою на точку хэгу. Іншим способом впливу на біологічно активні точки, не пов'язаних з порушенням цілісності шкірних покривів, є ген-терапія. Цей метод був запропонований японськими лікарями, він полягає у впливі на біологічно активні точки з допомогою кульок діаметром 1--3 мм, виготовлених з нержавіючої стали. Обертальними рухами кулька злегка вдавлюється в шкіру активної точки і закріплюється невеликим шматочком пластиру. У загальній складності одночасно береться 5--6 точок. Тривалість знаходження кульок на тілі коливається залежно від ефекту від 2-х днів до 2-х тижнів. При появі симптоми дихального дискомфорту рекомендується пальцеве натискання на закріплені кульки за методикою точкового масажу.

Методи психотерапії також здатні суттєво покращувати стан пацієнтів. В лікуванні хворих бронхіальну астму з успіхом використовується раціональна і особистісно орієнтована психотерапія, спрямована на роз'яснення причин хвороби і вироблення правильного ставлення до неї. При активній участі самого хворого об'єктивно оцінюються "ключові" події його життя і критично усвідомлюється власне ставлення до них. При цьому відбувається тренування навичок особистісно зрілого, продуктивного спілкування, що найбільш ефективно досягається в процесі сімейної психотерапії. У деяких пацієнтів урежения або повного зникнення нападів задухи можна досягти за допомогою сеансів гіпнотичного навіювання або ж суггестії, тобто навіювання наяву. Навчання хворих прийомам м'язового розслаблення або аутотренінгу також призводить до значним позитивним результатам.

Нижче наведена схема стандартних вправ першого ступеня аутогенного тренування, запропонованої німецьким лікарем В. Шульцем, з деякими змінами для пацієнтів, страждають бронхіальною астмою. Хворий сидить із закритими очима в позі "кучера на дрожках", тобто тренується сидить на стільці зі злегка опущеною головою вперед, кисті та передпліччя лежать вільно на передній поверхні стегон, ноги вільно розставлені. Підготовча формула самонавіювання -- "Я зовсім спокійний".

1-е стандартне вправа. Пацієнт подумки повторює: "Моя права (ліва) рука (нога) важка".

Формули самонавіяння повторюються по 6 разів 3--4 рази на день протягом 6 днів. Потім приєднується формула: "Обидві руки (ноги) важкі. Все тіло стало важким". Вправа освоюється протягом 2-х тижнів. Критерій засвоєння -- виразне виникнення навіюваних відчуттів.

2-е стандартне вправа -- викликання відчуття тепла. Хворий 5--6 разів повторює: "Моя права (ліва) рука (нога) тепла". Слід зауважити, що виконання нового вправи обов'язково має передувати повторення вже засвоєного попереднього.

3-е стандартне вправа -- регуляція ритму серцевої діяльності. Пацієнт подумки повторює: "Серце б'ється сильно, рівно".

4-е стандартне вправу -- регуляція дихання. Пацієнт подумки 5--6 разів повторює: "Моє дихання рівне, дихається спокійно, легко і вільно проходить повітря, прохолодний і освіжаючий. Дихається зовсім спокійно, без мого зусилля, мимовільно. Бронхи повністю розслабляються і розширюються".

5-е стандартне вправа -- вплив на органи черевної порожнини. Формула самонавіяння: "Моє сонячне сплетіння випромінює тепло".

6-е стандартне вправа -- вплив на судини голови. Пацієнт 5--6 разів повторює: "Мій чоло злегка прохолодний".

Загальна тривалість занять за даною схемою становить 3--4 місяці. У процесі навчання об'єм формули навіювання скорочується. В результаті вселяються лише ключові слова: "тяжкість", "тепло", "заспокоєння". Кожен раз після виконання вправ пацієнтам рекомендується спокійно посидіти в протягом однієї хвилини, потім різко потягнутися, напружити м'язи тіла і 2--3 рази підняти і опустити руки в фазі видиху.

Багато пацієнти добре знають, що занадто часте і глибоке дихання (гіпервентиляція) саме по собі здатне викликати напад задухи. Фізичне навантаження, особливо на холоді, сміх, сильні позитивні і негативні емоції нерідко викликають різке утруднення дихання саме за рахунок попередньої гіпервентиляції. Позитивне дію затримок дихання на перебіг цілого ряду захворювань було помічено ще в давнину.

Лікування багатьох хвороб вольовим зменшенням глибини дихання лежить в основі відомого методу К. П. Бутейко. Для хворих на бронхіальну астму розроблено велику кількість гиповентиляционных вправ, за допомогою яких можна ліквідувати легкі і середні по тяжкості напади утрудненого дихання або сухого нав'язливого кашлю. Нижче наведені деякі прийоми так званої респіраторної терапії по А. Н. Кокосову і В. С. Черемнову (1995 р.):

1. Абдомінальне дихання. Активний видих -- втягування передньої черевної стінки (живота), активний вдих -- випинання її.

2. Абдомінальне дихання з пасивним вдихом. Активний видих -- втягування живота, пасивний вдих -- розслаблення черевного преса.

3. Гиповентиляционное дихання. Необхідно максимально розслабитися і дихати якомога більше поверхнево, з почуттям легкої нестачі повітря (пацієнт не повинен чути свого дихання).

4. Дихання з затримкою після видиху. Після видиху слід пауза на 3--7 секунд за рахунком про себе. В це час слід максимально розслабити всі групи м'язів.

5. Додатковий видих після затримки дихання. Після видиху на 3--7 секунд робиться пауза. Потім слід додатковий активний видих внаслідок втягування живота.

6. Поділ видиху. Повний видих відбувається в кілька рухів повторним (3--5 секунд) видиханням невеликих порцій повітря і короткими паузами (до 3 секунд).

7. Імітація вдиху. Техніка виконання така ж, як при абдомінальному диханні. Під час затримки дихання після видиху живіт повністю розслабляється.

8. "Часткове дихання". Рекомендується подумки обмежити глибину вдиху на "довжину носа", "до початку" (або "до верхньої третини грудини"). Спочатку дихання частішає, потім урежают. Пацієнту слід прагнути дихати безшумно.

Перераховані прийоми респіраторної терапії під час занять можна комплектувати в один повторюваний дихальний цикл: пасивний вдих -- затримка дихання в стані імітації вдиху -- додатковий видих. У процесі занять затримку дихання з 3--7 секунд можна поступово збільшити до 14 секунд і більше при умови задовільної переносимості тренувань. В основний час тренування повинні виконуватися найбільш удающиеся пацієнту вправи.

В принципі, хворому, займається респіраторної терапією, слід постійно контролювати своє дихання, домагаючись максимального розслаблення різних м'язових груп (особливо поперековій області). Частий сухий, надсадний кашель необхідно свідомо пригнічувати. Якщо цього зробити не вдається, слід спробувати розділити кашльовий поштовх на 5--7 маленьких кашлевих поштовхів-рухів (типу "кхе-кхе-кхе"), під час яких рот повинен бути закритий (так званий старечий кашель). Тільки після цього потрібно відхаркувати мокротиння, якщо вона взагалі з'являється. Ряд прийомів з числа описаних вище пацієнт може виконувати непомітно для оточуючих в умовах звичайного життя (у міському транспорті, громадських місцях, а не тільки вдома).

Тренування по даній методики повинні бути щоденними. Через 1,5-3 місяці занять час щоденних тренувань з 2--3-х годин коротшає до 30--40 хвилин. Під час перших занять зазвичай не вдається довго підтримувати режим гіповентиляції, тому 5--7-хвилинні вправи повинні чергуватися з 1--3-хвилинним відпочинком, який, однак, не повинен супроводжуватися частим і глибоким диханням, що провокує бронхоспазм. Протипоказаннями до занять із зазначеної методикою є тяжке загострення бронхіальної астми, наявність дихальної або серцевої недостатності, порушень серцевого ритму. Практично не має протипоказань і проста в застосуванні "звукова гімнастика", сприяє розслабленню гладкої мускулатури бронхів і, отже, полегшення дихання. В даному випадку вправи полягають у проголошенні різних голосних, шиплячих та інших звуків у спеціальних поєднаннях.

Виконуються процедури положенні сидячи і лежачи. Після помірного вдиху на повільному видиху виголошують звукосполучення "пфф", "ммм", "ррр", "бррух", "бррох", "бррах", "дррех", "дррих". Звук "ррр" розтягується на виході найбільшою ступеня (почати від 5 секунд і поступово спробувати довести тривалість "ррр" до 30 секунд). Видих зі звуковим вправою слід повторювати 4--5 разів.

Процедури потрібно виконувати натщесерце або через 2-3 години після прийому їжі. Тепер дуже важливо торкнутися такого важливого питання, як необхідність очищення бронхів від в'язкою, часто наявною в значній кількості мокротиння, що утруднює дихання хворого.

Прийоми респіраторної гиповентиляционной терапії, описані вище, обов'язково повинні поєднуватися з звичайними загальнозміцнюючі вправами, виконуваними вранці і ввечері без обмеження глибини дихання. В іншому випадку "бронхіальний дренаж" може виявитися порушеною. Тим, у кого бронхіальна астма поєднується з хронічним бронхітом, для звільнення бронхів від мокроти дуже корисно застосування так званого постурального дренажу, суть якого полягає в наступному.

Вранці і ввечері, після прийому склянки гарячого чаю і відхаркувальних засобів, перебуваючи в ліжку без подушки, пацієнт по черзі приймає положення "на правому боці", "на лівому боці", "на спині", "на животі". Вельми ефективна дренажна позиція, що імітує "діставання тапочок з-під ліжка", коли пацієнт лежачи на животі опускає голову і руки, прагнучи "зазирнути" під кушетку. У кожному положенні виробляється 5 повільних глибоких дихальних рухів.
Після глибокого вдиху, який здійснюється через ніс, видих через рот потрібно зробити 3--4-кратне неглибоке покашлювання до положення повного видиху. Таким чином мокрота видавлюється з дрібних бронхів у трахею, звідки вона вільно відкашлюється.

Дуже корисні для очищення бронхів спеціальні ультразвукові інгалятори, генеруючі лікувальний аерозоль із середнім розміром частинок 5--10 мікрон, що дозволяє досягати найбільш дрібних розгалужень бронхіального дерева. В даний час випускаються ультразвукові інгалятори для лікування в домашніх умовах. Спеціальні склади, що готуються як інгаляційні суміші, можуть, крім того, надавати протизапальний, бронхорозширюючий і антибактеріальний ефекти.

Харчування

Раціональна збалансована дієта здатна істотно полегшити перебіг захворювання. Насамперед, за умови достатньої калорійності і легкої засвоюваності раціон хворого повинен припускати щоденне вживання овочів, фруктів, продуктів з різних круп, бобових, нежирного м'яса і риби. Вживання консервованих, копчених продуктів, кислої капусти, томатів, шпинату, будь-яких вин слід істотно обмежити. У тій же мірі це стосується таких продуктів, як шоколад, яйця, полуниця, банани, горіхи, арахіс, ракоподібні, наваристі м'ясні та рибні бульйони. Справа в тому, що перераховані продукти або самі містять, або сприяють вивільненню всередині організму такого біологічно активної речовини, як гістамін, що може стимулювати бронхоспазм.

Зверніть увагу, що мова йде не про цілковиту заборону, а лише про обмеження споживання перерахованих вище продуктів. Строгість обмеження визначається індивідуальною переносимістю того чи іншого виду їжі. Ясно, однак, що надмірне споживання перерахованих "делікатесів" може помітно погіршити стан пацієнта, що страждає на бронхіальну астму. При аспірінової астмі протипоказані продукти, що містять саліцилати (цитрусові, виноград, полуниця, малина, абрикоси, грейпфрути, сливи, картопля, огірки і томати), а також жовтий харчовий барвник тартразин, який часто додають в тістечка і безалкогольні газовані напої.

Хороші результати часто досягаються при застосуванні розвантажувально-дієтичної терапії. Вона може бути призначена при атопічній (алергічної) астмі, не піддається звичайному лікування, а також і при психогенному її варіанті. Цей вид терапії успішно застосовується при поєднанні бронхіальної астми з ожирінням, гіпертонічною хворобою, хронічними формами ішемічної хвороби серця, псоріаз, екземою, нейродермітом, хронічним холецистопанкреатитом. Показанням до лікувального голодування є також наявність ознак алергії на багато харчові продукти і ліки.

Доведено, що в ході проведення розвантажувально-дієтичної терапії нормалізуються властивості слизової оболонки бронхів, поліпшуються показники специфічної та неспецифічної резистентності організму, функція надниркових залоз. В результаті напади задухи урежаются і припиняються повністю, незважаючи на різке зменшення обсягу проведеної лікарської терапії.

Цей вид лікування повинен проводитися лише в стаціонарних (лікарняних) умовах, під наглядом лікаря, який має спеціальну підготовку. Під час розвантажувально-дієтичної терапії організм живиться за рахунок внутрішніх тканинних ресурсів, тобто переходить на ендогенне харчування.

Тривалість періоду ендогенного харчування коливається в межах 2--3 тижнів. Напередодні першого дня голодування хворий не вечеряє, всередину призначається сольове проносне, потім прийом їжі повністю припиняється. Встановлюється спеціальний режим: щоденні прогулянки на свіжому повітрі не менше 3--4 годин з перервами для відпочинку; щоденні "очисні процедури" -- клізми з температурою води 37--38 oС і об'ємом від 0,5 до 2-х л; потім -- загальна ванна з температурою води 37--38 oЗ тривалістю 10 хвилин. Після цього проводиться масаж тіла.

Обсяг споживаної рідини зазвичай не обмежується, що сприяє ефективному виведенню з організму кінцевих продуктів перестраивающегося обміну речовин. В добу може споживатися 2,5--3 л кип'яченої і некип'яченої води в поєднанні з мінеральною водою типу "Боржомі" (температура води -- 20--22 oС). Іноді при появі вираженої слабкості, нудоти, зміні даних лабораторних аналізів, що вказують на розвиток ацидозу, роблять клізми з 3-процентним розчином гідрокарбонату натрію об'ємом 0,5--1,5 л. В рідкісних випадках гідрокарбонат натрію доводиться вводити внутрішньовенно.

Слід забезпечити гігієну порожнини рота: - регулярно чистити зуби м'якою зубною щіткою, полоскати горло слабким розчином марганцівки. Якщо біля кореня язика утворюється брудно-сірий наліт з неприємним запахом, то його слід видаляти зубний щіткою. При продовженні розвантажувального періоду до трьох тижнів і більше у деяких пацієнтів фіксуються симптоми "завершеного" голодування: гостре відчуття голоду, самостійне очищення мови від нальоту, солодкуватий присмак у роті, яскраві сновидіння на харчові теми. В цей час лікувальне голодування має бути завершено. Потрібно зауважити, що у абсолютної більшості пацієнтів стійке поліпшення самопочуття і об'єктивних даних настає вже через 2--2,5 тижні від початку лікувального голодування (розвантажувального періоду).

Після цього обов'язково повинен бути проведений відновлювальний етап лікування, що передбачає перехід на "зовнішнє" харчування з допомогою спеціальних дієт, забезпечують "раскармливание" дуже шляхом поступового прийому свіжоприготованого соку -- морквяного або яблучного (або відвару з сухофруктів) 5 разів на день до повноцінного 4-разового харчування. Нижче наводиться зразкове меню для відновного харчування хворих бронхіальною астмою після лікувального голодування (А. Н. Кокосів, В. С. Черемнов, 1995):

1-й день. Відвар із збору сухофруктів без цукру, 1,5--2 л. Перший стакан пити протягом півгодини.
2-й день. Варені овочі, фрукти, відвари рису на воді, зелений чай. Їжа приймається 5--7 разів на день невеликими порціями і ретельно пережовується.
3-й день. Додають сирі овочі, фрукти, ягоди, кашу на воді.
4-й день. Додають рослинну олію для приготування їжі.
5-й день. Починають їсти хліб (кілька шматочків). Скорочують кількість прийомів їжі до 3--4.
6-й день. Починають злегка підсолювати їжу (до 6-го дня категорично заборонено!)
7-й день. Переходять на дієтичне харчування, цінність якого зменшується у такий послідовності: сира рослинна їжа, рослинна їжа після кулінарної обробки, кисломолочні продукти, нежирні сорти м'яса.

Необхідно ведення харчового щоденника з метою виявлення і подальшого виключення "винних" харчових алергенів. Певних позитивних результатів можна досягти і без повного голодування, використовуючи протягом 1--3-х днів спеціальні дієти, обмежені за калоражу. З метою ефективного виведення кишечником продуктів обміну речовин така дієта повинна бути збагачена харчовими волокнами і пектинами (К. Б. Махонькина, 1990).

Слід використовувати цільні злаки і крупи (вівсяна, перлова, гречана каші, геркулес, ячна крупа, пшоно і рис), овочі (морква, буряк, гарбуз, цибуля, часник, петрушка, кріп, селера, пастернак, капуста кольорова і білокачанна, кольрабі і брюссельська, кабачки, патисони); ягоди і фрукти по сезону, а також сухофрукти.

В раціон також включаються дикорослі харчові рослини-кропива, щавель, цикорій, первоцвіт, подорожник, заяча капуста, аїр, глід, конюшина, пижмо, перстач гусячий, материнка, калина, обліпиха, малина, журавлина, чорниця і т. д. Одночасно з дієти виключаються молочні продукти, цукор, крохмаль, вироби з білого борошна, смажені риба і м'ясо. Залози травного тракту за добу виділяють до 12 л травних соків. І тільки 2 % з них врешті-решт виявляється у зовнішньому середовищі.

При регулярному прийомі перерахованих вище продуктів відбувається поступове очищення всієї обмінної рідини організму. Молоді стебла хвоща польового, листя кропиви, молода зелень грициків, первоцвіт використовуються у вигляді салату. Дуже корисні свіжоприготовані соки з кропиви, кульбаби, цикорію, борщівника, глухої кропиви, медунки і первоцвіту. У процесі приготування страв в їжу додають гусячу перстач, чебрець, первоцвіт. Взимку висушені трави можуть додаватися в їжу у подрібненому вигляді з метою збагачення її вітамінами, мікроелементами, ферментами і амінокислотами.

Фітотерапія

Для більшості пацієнтів, які страждають інфекційно-залежною бронхіальною астмою, що поєднується з хронічним бронхітом, доцільно включення в комплексне лікування відварів і настоїв з лікарських трав, а також спеціальних протиастматичних зборів, що складаються з багатьох лікарських рослин. Однак пацієнтам з ознаками алергії на рослинні агенти таке лікування (особливо включає протиастматичні збори) може бути протипоказане. Тому, починаючи фітотерапію, необхідно ретельно фіксувати зміна свого самопочуття.

Для лікування бронхіальної астми широко застосовується цілий ряд лікарських рослин.

Чебрець повзучий (чебрець).

Водний настій цієї трави має відхаркувальну, антисептичну, бронхорасширяющим дією. Чебрець викликає розпушення в'язкої мокроти і, отже, сприяє її ефективному відкашлюванню. Флавиноиды, що входять до складу рослини, розслаблюють гладку мускулатуру бронхів.

Спосіб застосування: 1 ст. л. сухої трави чебрецю настоюють протягом 1 години в закритій посудині, містить 1 склянку окропу. Потім настій проціджують через марлю. Приймати по 1 ст. л. 3 рази в день.

Солодка гола.

Кореневище і коріння солодки містять глікозид гліциризин приторно-солодкого смаку, а також гліциризинову кислоту і флавиноиды. Ці сполуки мають виражений спазмолітичною, протизапальною та відхаркувальною дією. Встановлено, що препарати з кореня солодки мають також і протиалергічними властивостями. Відвар кореня солодки широко застосовується в складі багатьох протиастматичних зборів.

Спосіб застосування: 15 г подрібненого і очищеного кореня солодки нагрівають на повільному вогні з 1,5 склянками кип'яченої води протягом півгодини. Потім відвар охолоджують протягом 10 хвилин та проціджують, його обсяг знову доводять до 1 склянки кип'яченою водою (частина води при нагріванні випаровується). Приймати по 1 ст. л.; 3 рази в день за 30 хвилин до їжі.

Соснові бруньки.

Їх відвар має відхаркувальну, протимікробну та протизапальну дію.

Спосіб застосування: 10 г соснових нирок відварюють в 1 склянці води в закритому посуді, настоюють протягом 2 годин, проціджують. Приймати по 1 ст. л. 3--4 рази в день.

Мати-й-мачуха звичайна.

Володіє обволікаючим, відхаркувальною і протизапальною дією, яке залежить від наявності в її листі ефірних масел, сапонінів і глікозидів.

Спосіб застосування: 15 г листя відварюють в 1 склянці води. Приймають по 1 ст. л. 5--6 разів на день.

Оман високий.

Кореневища і корені оману містить інулін, сапоніни, різні алкалоїди і вітамін Е. Рослина має відхаркувальну, антисептичну, протизапальну і заспокійливою дією.

Спосіб застосування: 1 ч. л. подрібнених сухих коренів настоюють протягом 8 годин в 1 склянці холодної кип'яченої води. Після проціджування приймають по 1/2 склянки 4 рази в день за 20 хвилин до їжі.

Дягель лікарський.

Кореневища і корені рослини містять різні ефірні масла і органічні кислоти, які мають відхаркувальну, спазмолітичну, протизапальну та заспокійливу дія.

Спосіб приготування: 20 г кореневищ і коренів настоюють протягом 8 годин в 1 л води, після чого проціджують. Приймають по 1/2 склянки 3--4 рази в день.

Материнка звичайна.

Трава і листя рослини багаті ефірними маслами. У їх складі тимол, терпени і карвакрол. Рослина може застосовуватися як протизапальний, відхаркувальний, антимікробну і заспокійливий засіб.

Спосіб застосування: 15 г трави материнки настоюють протягом 2 годин в 1 склянці окропу, потім проціджують. Приймати по 1 ст. л. 3--4 рази в день.

Первоцвіт лікарський.

Листя містять ефірні масла, сапоніни, глікозиди, мають спазмолітичну і відхаркувальну дією.

Спосіб приготування: 5 р порошку листя заварюють в 1 склянці окропу. Приймають по 1/3 склянки 3 рази на день.

Подорожник великий.

Листя подорожника містять глікозид аукубін, різні ферменти і алкалоїди, а також фітонциди і сапоніни. Ці речовини мають відхаркувальний, розріджує мокротиння і протимікробну дію.

Спосіб застосування: 1 ст. л. сухого листя подорожника протягом 2 годин настоюють в 1 склянці окропу, після чого проціджують. Приймають по 1 ст. л. 4 рази на день за 20 хвилин до їжі.

Нижче наводяться найбільш вживані грудні збори, що застосовуються в фітотерапії бронхіальної астми (С. Я. Соколов,В. П. Замотаєв, 1984; В. С. Коровкін, 1996).

Збір № 1

Корінь солодки голої -- 20 р,
плоди анісу звичайного-20 г,
листя шавлії лікарського-20 г,
бруньки сосни звичайної -- 20 р.
10 г збору заливають 1 склянкою води, нагрівають на киплячій водяній бані протягом 15 хвилин, потім охолоджують протягом 45 хвилин, проціджують і доливають кип'яченою водою до початкового об'єму. Приймають у теплому вигляді після їди по 1/3 склянки кожні 4--5 годин, на ніч-1/2 склянки.

Збір № 2

Листя мати-й-мачухи звичайної - 20 г,
листя подорожника великого-20 г,
корінь солодки голої-20 г,
трава фіалки триколірної -- 20 р.
Готують, як збір № 1. Приймати по 1/4 склянки 4--6 разів у день до їжі.

Збір № 3

Бруньки сосни звичайної -- 40 г,
листя подорожника -- 30 г,
листя мати-й-мачухи звичайної -- 30 р.
Готувати, як збір No 1. Приймати по 1/4--1/3 склянки 3 рази на день.

Збір № 4

Корінь солодки --15 г,
корінь синюхи блакитний -- 15 г,
квітки ромашки аптечної-20 г,
трава м'яти перцевої-20 г,
трава звіробою продірявленого -- 10 г,
корінь валеріани лікарської -- 10 г,
трава пустирника пятілопастного -- 10 р.
Готувати, як збір No 1. Приймати по 1/4 або 1/3 склянки 3-5 разів в день після їжі.

Збір № 5

Трава чебрецю звичайного-20 г,
трава мати-й-мачухи звичайної-20 г,
трава фіалки триколірної-20 г,
корінь оману високого-20 г,
плоди анісу звичайного -- 20 р.
Готувати, як збір № 1. Приймати як збір № 3.

Збір № 6

Корінь солодки голої -- 10 р,
трава череди трироздільної -- 10 г,
корінь аралії маньчжурської -- 10 г,
трава хвоща польового -- 10 г,
плоди шипшини коричного -- 10 г,
квітки безсмертника піщаного -- 10 г,
корінь оману високого -- 10 г,
супліддя вільхи сірої -- 10 г,
коріння кульбаби лікарської -- 10 г,
корінь лопуха великого -- 10 р.
Готувати, як збір No 1. Приймати по 1/4 або 1/3 склянки 3 рази на день після їжі.

Збір № 7

Плоди анісу звичайного -- 30 г,
плоди фенхелю звичайного -- 30 г,
насіння льону звичайного -- 30 г,
трава чебрецю звичайного -- 20 р.
Готують, як збір No 1. Приймають, як збір No 3.

Збір № 8

Трава фіалки триколірної -- 10 г,
листя подорожника великого -- 10 г,
трава багна болотного -- 10 г,
корінь оману високого -- 10 г,
листя мати-й-мачухи звичайної -- 10 г,
корінь солодки голої -- 10 г,
квітки календули лікарської -- 10 г,
листя м'яти перцевої -- 10 г,
квітки ромашки аптечної -- 10 г,
плоди анісу звичайного -- 10 р.
Готують, як збір No 1. Приймають, як збір No 3.

Збір № 9

Плоди фенхелю звичайного -- 30 г,
плоди анісу звичайного -- 30 г,
трава чебрецю звичайного -- 30 г,
корінь солодки голої -- 30 г,
бруньки сосни звичайної -- 20 р.
Готують, як збір No 1. Приймають, як збір No 3.

Збір № 10

Листя мати-й-мачухи звичайної-20 г,
листя подорожника великого-20 г,
слані цетрарії ісландської-20 г,
листя смородини чорної-20 г,
трава фіалки триколірної -- 15,5 г,
плоди анісу звичайного -- 10 р.
Весь збір заливають 1 л води, доводять до кипіння, потім настоюють протягом 2-х годин, знову доводять до кипіння і повторно настоюють ще 2 години. Проціджують і приймають по 1/2 склянки настою 3--4 рази в день.

Збір № 11

Плоди анісу звичайного -- 10 г,
трава чебрецю повзучого -- 10 г,
плоди фенхелю звичайного --10 г,
насіння льону звичайного -- 10 р.
4 ч. л. збору заливають 1 склянкою кип'яченої води кімнатної температури, настоюють протягом 2 годин, кип'ятять протягом 5 хвилин і проціджують. Приймають по 1/3 склянки 3 рази на день.

Збір № 12

Корінь солодки голої -- 30 р,
бруньки сосни звичайної -- 30 г,
листя мати-й-мачухи звичайної -- 30 г,
плоди кропу запашного -- 15,5 г,
корінь алтея лікарського -- 15,5 г,
трава багна болотного -- 15,5 г,
трава череди трироздільної -- 15,5 р.
20 г збору заливають 1 склянкою води, нагрівають на киплячій водяній бані протягом 15 хвилин, охолоджують протягом 45 хвилин і проціджують. Потім додають кип'ячену воду до початкового об'єму. Приймають по 1/4--1/3 склянки настою 4 рази на день.

Алергія

Якщо ваша астма пов'язана з алергією на рослинні агенти (пилок чагарників, дерев, трав), період цвітіння алергену намагайтеся не виходити на вулицю в ранкові години. Вікна квартири потрібно тримати щільно закритими, кватирки завісити дрібної марлевою сіткою. При виході з будинку надягайте темні захисні окуляри, а коли верніться -- промийте водою ніс і очі для механічного видалення пилку. Під час цвітіння "винного" рослини краще всього їхати у відпустку в те місце, де ця рослина ще (вже) не цвіте, тобто, відповідно, в північну або південну частини Росії. Ще раз нагадаю, що рослинні ліки для вас можуть бути небезпечні, як, втім, і косметика з рослинними компонентами.

Пам'ятайте і про можливості перехресної алергії: реакція на пилок амброзії може проявитися і алергією на соняшник, банани, диню, халву, соняшникова олія, кульбаба; реакція на пилок злакових трав -- алергією на харчові злаки, хліб, пророщені насіння харчових злаків.

Непереносимість пилку полину може проявитися також і в реакції на лікарські трави, згадані вище, оман, мати-й-мачуху, череду, ромашку, календулу, небезпечні і цитрусові, цикорій, мед, насіння соняшника, жоржини. При алергії на пилок лободи слід уникати страв, що містять буряк або шпинат. Якщо у вас при обстеженні виявлена алергія на домашній пил або лупа тварин, необхідним є дотримання наступних рекомендацій:

1. Підлога в хаті повинен бути гладким (лінолеум, дерево), без килимів. Допустимо використовувати синтетичне покриття, що складається з невеликих шматків, яке легко можна прати, а не тільки прибирати пилососом.

2. Вологе прибирання повинна проводитися щодня. При збиранні пилососом повинні використовуватися моделі, обладнані гідроуловітелем. Якщо пацієнт змушений займатися прибиранням самостійно, то йому необхідно надягати марлеву пов'язку.

3. Спальню бажано використовувати тільки для сну. Двері спальні і кватирки потрібно тримати закритими. У спальні не слід зберігати одяг, розміщувати книжкові шафи, краще якщо в спальні буде тільки ліжко (під нею нічого не зберігайте).

4. Меблі повинні бути простий, без прикрас, з гладкою поверхнею, прямими кутами, без похилих площин і обов'язково з заскленими полицями. Не ставте в спальні різні предмети, прикраси -- вони збирають пил і заважають прибиранню.

5. Краще пофарбувати стіни або обклеїти шпалерами, що миються. Не розвішуйте на них ні картин, ні прикрас. Стежте, немає цвілевих грибків. Не тримайте на підвіконнях і фіалки герань: навколо них часто живуть грибки.

6. Фіранки і штори повинні бути або бавовняними, або синтетичними, краще з гладкою поверхнею і простого пошиття, без складок.

7. Подушки і матраци не повинні бути пір'яними. Не можна користуватися вовняним або пуховою ковдрою, переважно використання подушок і ковдр з синтепону. У будь-якому випадку подушки і матрац слід тримати в пыленепроницаемых чохлах, так само, як і наявну м'які меблі (краще використовувати дерев'яні, пластикові або обтягнуті шкірою стільці). Використовуйте бавовняна постільна білизна, краще з гладкою поверхнею.

8. Не тримайте вдома ніяких тварин. Не паліть самі, і не дозволяйте курити вдома іншим. Обмежте використання дезодорантів, парфумів і косметики.

9. Переважно провітрювання кімнати не через відкриту кватирку або вентилятор, а через кондиціонер. Непогано мати й очищувач повітря. Перш ніж купувати зазначені апарати, спробуйте взяти їх напрокат і оцінити їх ефективність. Не користуйтеся вентилятором: він тільки "ганяє" пил.

10. Якщо не можна прибрати з квартири м'які іграшки, періодично періть їх. При неможливості прати -- заморожуйте в холодильнику при температурі нижче 0 oС, або холодну пору року виносьте на балкон, так само, як і постільні приналежності (мета-зниження концентрації алергенних мікроскопічних кліщів, що мешкають усередині). Вологість 35--50 % є оптимальною в приміщенні, бажано контролювати її гігрометром.

В домашніх умовах може успішно застосовуватися добре зарекомендувала себе аероіонотерапія (апарати типу "люстри Чижевського"). Негативні аероіони покращують домашній мікроклімат, позитивно впливають на показники бронхіальної прохідності і легеневої вентиляції. Для пацієнтів, які страждають інфекційно-залежною бронхіальною астмою, попередження частих респіраторних вірусних інфекцій (ГРВІ), а також загострень супутнього хронічного бронхіту, що викликають загострення астми, є дуже важливим завданням.

Цілком очевидно, що стимулюючий вплив на специфічні та неспецифічні ланки імунітету в даному випадку необхідно. І якщо призначення лікарських препаратів, що зміцнюють імунітет, вимагає ретельного попереднього лабораторного обстеження і є прерогативою лікаря-спеціаліста, то успіх такого підвищує опірність впливу, як загартовування, залежить від терпіння пацієнта.

Справа в тому, що найважливішими моментами, які визначають успіх загартовування, абсолютно справедливо вважають регулярність і поступовість проведення загартовуючих процедур. Пропонована нижче схема загартовування цілком може застосовуватися хворими на бронхіальну астму.

Вранці, після нічного сну і виконання фізичних вправ, що сприяють звільненню дихальних шляхів від слизу, в ємності з теплою (30--32 oС) водою змочується рукавиця, виготовлена з вафельного рушника. Її ретельно віджимають, а потім інтенсивно розтирають спочатку руки, потім груди і живіт, сідниці і ноги. При розтиранні має спостерігатися почервоніння шкіри, далі -- відчуття тепла.

Щотижня температуру води знижують на 1 градус, у підсумку доводячи її до 18--20 o<С. Тривалість процедури поступово збільшується за рахунок повторень циклів розтирання. Приблизно через 3,5 місяці процедура проводиться вже без вичавлювання рукавиці. І тільки в подальшому можуть використовуватися загальні обливання і душ. Як показав ряд новітніх досліджень, непоганих результатів у плані зміцнення імунітету можна домогтися, відвідуючи сауну (під наглядом лікаря і за спеціальною програмою).

Санаторно-курортне лікування бронхіальної астми

Перебування пацієнта в умовах санаторію усуває контакт з різного роду алергенами, забрудненим повітрям великих міст, знімає психічне напруження. Лікувальна вплив чинять також морське повітря і вода.

Ефективно лікування на курорти узбережжя Криму, Краснодарського краю, гірських курортах Алтаю, Середньої Азії та Північного Кавказу.

Однак потрібно зазначити, що останнім часом з'явилися вагомі докази того, що результати лікування на місцевих курортах, у всякому разі, не гірше, ніж на значно віддалених від місця постійного проживання пацієнтів, отже, від звичної для них кліматичної смуги. Справа в тому, що адаптація (звикання) до нових природних умов зазвичай триває не менше десяти днів і сама по собі може викликати погіршення самопочуття хворого. Те ж відноситься і до реакцій реадаптації, які спостерігаються після прибуття додому. Таким чином, поїздка на Південний берег Криму має сенс для хворого при її достатній тривалості (від місяця і більше).

Спелеотерапія

Мікроклімат соляних копалень і печер, розташованих під землею (р. Березники Пермської області, сел. Солотвино в Закарпатті, печера Біла р. в Цхалтубо, Грузія) позитивно впливає на стан пацієнтів. Ефект спелеотерапії пов'язаний з особливою чистотою повітря соляних печер, відсутністю в ньому бактерій, алергенів, промислових забруднень. При цьому урежаются або зникають напади задухи, нормалізуються показники імунітету, полегшується відходження мокротиння.

Штучні галокамери, в якійсь мірі імітують перебування в соляних копальнях, також здатні внести позитивний внесок поліпшення стану хворих. Необхідно, однак, мати на увазі, що при вираженому загостренні хвороби поїздка на курорт, до соляним печер повинна бути відкладена до ліквідації ознак погіршення перебігу астми.

Вибір методу традиційної та нетрадиційної терапії повинен бути строго індивідуальним і здійснюватися під контролем лікаря.