Зміст

 


ЕНЦИКЛОПЕДІЯ ТРАДИЦІЙНОЇ І НЕТРАДИЦІЙНОЇ МЕДИЦИНИ.

 

 

ІНФЕКЦІЙНІ ХВОРОБИ


КРАСНУХА

Найбільш часто зустрічається в дитячому віці гостре інфекційне захворювання, що характеризується мелкопятністой екзантемою, незначними катаральними явищами з боку верхніх дихальних шляхів і збільшенням периферичних лімфатичних вузлів, особливо потиличних.

Краснуха як самостійне захворювання описана ще в 1834 р., але її довгий час вважали рудимертарной кір, а аж до 40-х роках ХХ століття лише легким дитячим захворюванням. Її вивченням займалися лише для диференціальної діагностики з іншими экзантемами, і тільки австралійським офтальмологом Н. Грегтом було вперше доведено, що краснуха може призводити до тяжкої патології плода (вродженій глухоті, пороку серця і катаракти).

Збудник краснухи відноситься до псевдопаравирусам, містить ДНК. Вірус у замороженому стані зберігає свою активність роками, при нагріванні до 56 проЗ активується протягом 1 години.

Краснуха зустрічається як у вигляді епідемічних спалахів, так і у вигляді окремих випадків.

Дослідження 60--70-х рр. істотно розширили знання про джерела інфекції при краснусі. Поряд з можливістю захворіти придбаної краснуху, доведена можливість зараження від дітей з вродженою краснухою і від клінічно здорових вірусоносіїв. Встановлено, що крім типових форм істотну роль в якості джерел грають хворі зі стертими і безсимптомними формами.

Заразитися краснуху можна від хворої навіть за 5--6 днів до появи висипу. У дітей з уродженою краснухою вірус може виділятися з організму через 1,5--2 роки після народження.

Сприйнятливість до краснухи висока. Найчастіше хворіють діти від 1 року до 7 років. Діти першого року хворіють рідко, тому що мають природжений імунітет. Але якщо мати не боліла, можуть хворіти в будь-якому віці.

Вірус передається повітряно-крапельним шляхом. Слід зазначити, що в сім'ях або закритих дитячих колективах хворіють тільки діти, які перебували в одній кімнаті з хворими.

Вірус проникає через слизову оболонку верхніх дихальних шляхів і первинно розмножується в лімфатичних вузлах, звідки через 1 тиждень потрапляє в кров, а через тиждень після появи висипки з крові зникає.

Протягом хвороби

Інкубаційний період триває зазвичай 16--18 днів (від 11 до 24 днів після контакту).

Краснуха, як правило, починається гостро, без продромального періоду. При цьому першим і найбільш маніфестними симптомом є висип, інші симптоми бувають слабо виражені. Загальний стан дитини страждає незначно. Температура зазвичай не перевищує 38 проС, нежить і кашель виражені незначно. Нерідко протягом всієї хвороби температура взагалі не підвищується. Відзначаються млявість, нездужання, діти старшого віку і дорослі скаржаться на головний біль.

Висип спочатку з'являється на обличчі, потім через кілька годин по всьому тілу. Краснушная висип -- плямиста і плямисто-папульозний, зазвичай дрібніше коровий, елементи мають округлі обриси і не володіють тенденцією до зниження. Однак у деяких хворих відзначаються більш великі елементи, але і в цьому випадку елементи мають круглу і овальну форму, і величина елементів скрізь приблизно однакова. Висип при краснусі необільная, нерідко лише кілька блідо-рожевих елементів. Через 2--3 дні висип зникає і після себе ніякого лущення або пігментації не залишає.

Катаральні явища з боку верхніх дихальних шляхів відзначаються мінливо і слабо виражені. Зазвичай вони проявляються рідкісним сухим кашлем, закладеністю носа і невеликими слизовими виділеннями. Кон'юнктивіт розвивається рідко, але в окремих випадках відзначаються невелика набряклість повік, сльозотеча, світлобоязнь. Можуть виникати зміни слизових оболонок рота у вигляді слабкої гіперемії або появи окремих дрібних цяток на слизової оболонки щік. Рідше зустрічається більш виражена гіперемія слизових, з наявністю плямистої екзантеми на м'якому небі. Досить частими симптомами є легка гіперемія в зіві, біль при ковтанні. Висип на слизовій, так само як і катаральні явища, з'являється перед висипанням.

Патогномонічним симптомом для краснухи є збільшення периферичних лімфовузлів, особливо потиличних і задньошийних, іноді збільшуються привушні, переднешейные, підколінні, пахвові лімфатичні вузли, збільшення яких, як правило, помірне, може бути множинним або ізольованим у вигляді несиметричного ураження одного з них, що супроводжується невеликий хворобливістю.

Ураження внутрішніх органів, як правило, не відбувається. Іноді на висоті лихоманки відзначаються тахікардія, приглушеність I тону на верхівці серця.

У дітей старшого віку і дорослих можуть розвиватися синовіти, частіше у вигляді ураження дрібних суглобів кисті, рідше гомілковостопних і променезап'ясткових. Синовіти виникають з 2-го по 7-й день хвороби, що протікають доброякісно і закінчуються протягом 3--4 днів.

 

 

У периферичній крові є лейкопенія, відносний лімфоцитоз і поява плазматичних клітин (до 10--30 %), але це не постійно. Іноді можливо збільшення числа моноцитів. Нерідко краснуха протікає стерто і безсимптомно.

Період реконвалесценції при краснусі протікає гладко, без будь-яких патологічних змін. Ускладнення бувають вкрай рідко, зазвичай у дітей старшого віку, і протікають важко, особливо енцефаліти. Церебральна патологія розвивається у дітей з несприятливим фоновим станом (як-то: які страждають на ДЦП -- дитячим церебральним паралічем, анемію тощо). Енцефаліти виникають, як правило, на 4--5-й день від початку захворювання на краснуху, коли симптоми гострого періоду вже стихають (нормалізується температура, блідне або й зникає висип). При цьому спостерігається новий підйом температури тіла (до 38--39 проЗ), з'являються головний біль, блювота, втрата свідомості, судоми, вогнищеві симптоми. Одужання відбувається повільно (до 2-3 міс.). У окремих хворих можуть спостерігатися залишкові явища. Описані летальні випадки, які наступають на першому тижні від виникнення ускладнення.

Незважаючи на легке протягом, краснуха може суттєво обтяжувати перебіг фонових захворювань (як, наприклад, вірусного гепатиту, хронічної пневмонії тощо).

Також досить важко протікає краснуха у дорослих. У них відмічаються висока температура тіла, сильні головні болі, болі в м'язах і більш різке, ніж у дітей, збільшення лімфовузлів. Частіше спостерігаються продромальні явища до 3--6 днів. Частіше виникають менінгоенцефаліти.

Особливу небезпеку являє краснуха у вагітних жінок, у зв'язку з високою ймовірністю важкого ураження плода. При цьому виникає синдром вродженої краснухи в вигляді тріади аномалій розвитку (порок серця, катаракта, глухота). Нерідкі також ураження ЦНС, микрофтальгения, геморагічний синдром (за рахунок тромбоцитопенії), вади розвитку сечовивідної і травної систем, ураження скелета.

Майже всі діти, матері яких хворіли на краснуху в перші 8 тижнів вагітності, мали ті чи інші дефекти. У наступні більш віддалені терміни частота аномалій знижується.

Однак тератогенну дія вірусу проявляється на IV і навіть V місяці вагітності. Крім цього, нерідко при краснусі вагітність закінчується абортом або мертворождением.

Найбільш важливим є вирішення питання про необхідність переривання вагітності при захворюванні вагітної жінки краснухою в перші 3 місяці вагітності. При контакті вагітної з хворим краснухою необхідно повторне обстеження з інтервалом у 10--20 днів для виявлення безсимптомної інфекції.

Класифікація, методи лікування

Єдиної класифікації клінічних форм краснухи немає, в основному користуються наступною (А.П. Казанцев, 1980).

А. Набута краснуха.

1. Типова (легка, середньотяжка, тяжка).
2. Атипова (без висипу).
3. Инаппаратная.

Б. Вроджена краснуха.

1. Ураження нервової системи.
2. Вроджені вади серця.
3. Форма з ураженням слуху.
4. Форма з ураженням очей.
5. Змішані форми.

Ст. Резидуальні явища вродженої краснухи.

Лікування хворих проводиться в основному на дому. Ізоляція хворого припиняється через 4 дні після появи висипу. Однак вагітні жінки у перші 3 місяці ізолюються на 10 днів від початку захворювання.

Враховуючи мінливість ефекту від гамма-глобулинопрофилактики краснухи, рекомендують вводити гамма-глобулін у виняткових ситуаціях, коли з яких-небудь причин вагітність не може бути перервана.

Після введення препарату необхідний обов'язковий серологічний контроль, оскільки відсутність симптомів захворювання не виключає безсимптомних форм. У дитячій практиці імунізація не проводиться.

Хворого лікують вдома, зазвичай лікування обмежується вітамінами і постільним режимом в період висипань.

З народної медицини можна порадити трав'яні збори, що полегшують відхаркування і містять імуностимулюючі компоненти: наприклад такий, корінь алтея, корінь солодки, корінь оману високого у рівних частинах. Взяти 2 ч. л. суміші заварити в 1 склянці окропу, кип'ятити 10 хвилин, процідити. Приймати по 1/4 склянки теплим через 3 години.

А також вітамінні чаї: наприклад, плоди та ягоди чорної смородини у співвідношенні 1:1; або плоди шипшини і ягоди брусниці 1:1; або плоди шипшини 3 частини, ягоди брусниці 1 частина, листя кропиви 3 частини.

Спосіб їх приготування наступний: заварити в окропі і приймати як чай 2--3 рази в день.