Зміст

 


ЕНЦИКЛОПЕДІЯ ТРАДИЦІЙНОЇ І НЕТРАДИЦІЙНОЇ МЕДИЦИНИ.

 

 

ІНФЕКЦІЙНІ ХВОРОБИ


ДИЗЕНТЕРІЯ

Дизентерія -- інфекційне захворювання, характеризується поразкою товстої кишки і проявляється хворобливою і почастішання дефекацією, рідким стільцем з домішкою слизу, гною і симптомами інтоксикації.

Викликається захворювання бактеріями роду шигел. Вони являють собою нерухомі грамнегативні мікроорганізми, які мають форму паличок. Вони не утворюють спор, капсул, не має джгутиків. Розрізняють 4 види шигел. Вони утворюють ендотоксин. Дизентерійні токсини відносяться до нервово--соссудистым отрут. У зовнішній середовищі дизентерійні мікроби зберігаються протягом 30-45 днів. Вони чутливі до різних антибіотиків (тетрацикліну, левоміцетину, ампіциліну) та дезінфікуючих засобів.

Дизентерія широко поширена в багатьох країнах. Це типова антропонозна інфекція. Резервуаром і джерелом інфекції є людина. Захворювання може протікати у вигляді поодиноких випадків, але може і давати цілі спалаху, вражаючи величезна кількість людей. Уражаються всі групи населення, але частіше хворіють діти. Захворювання володіє вираженою сезонністю, найчастіше підйом припадає на серпень--вересень.

Механізм передачі інфекції-фекально-оральний. Джерелом хвороби є людина-хворий або бактериовыделитель. Шляхи передачі інфекції різноманітні: це може бути водний, аліментарний, контактно-побутовий; не виключена і роль мух як переносників інфекції. Дизентерія поширюється через забруднені продукти харчування, воду, брудні руки. Особливо великі спалахи захворювання пов'язані з забрудненням шляхів водопостачання при різних аварійних ситуаціях, проривом труб. Молоко також є прекрасним середовищем для розвитку мікробів і має значення для передачі інфекції.

Зараження відбувається через рот. Протягом перших діб мікроби, що потрапили в шлунок, частково гинуть, надалі проникають в нижні відділи кишечника. Там відбувається їх розвиток і розмноження. Це залежить від кількості потрапили в організм людини мікробів, а також від захисних властивостей організму. Мікроби розмножуються, виділяють токсин. Той всмоктується у кров і впливає на стінку судин, на центральну нервову систему; відзначається токсичну ураження печінки і інших органів і систем, порушується обмін речовин. В внаслідок життєдіяльності мікробів уражається слизова оболонка товстого кишечника.

У більшості випадків після проведеного лікування настає одужання, проте в деяких випадках мікроби можуть тривалий час зберігатися в епітеліальних клітинах кишечника -- і можливий рецидив захворювання.

Після перенесеного захворювання виникає імунітет, але він дуже нестійкий, і можливо навіть зараження через дуже короткий термін. Крім того, можливе зараження іншим видом шигел.

Інкубаційний період при дизентерії короткий -- від 1 до 7 днів (частіше 2--3 дні).

Форми захворювання

Дизентерія може протікати як у гострій формі, так і в хронічній. Можливо також безсимптомний бактеріоносійство.

Гостра дизентерія за тяжкості перебігу захворювання підрозділяється на легкі, середньо тяжкі і важкі форми.

Основними симптомами прояви дизентерії є симптоми інтоксикації і ураження товстої кишки.

При легкому перебігу захворювання симптоми інтоксикації слабо виражені. Температура тіла може підвищуватися до 37,5 проЗ, може бути нормальною. Самопочуття хворих страждає мало. Болі в животі помірні короткочасні. Стілець (до 10 разів у добу) може мати каловий характер з домішкою слизу. Такі хворі зазвичай не звертаються до лікаря. Але вони можуть бути джерелом зараження для оточуючих.

При середньо-важкій формі симптоми інтоксикації більш виражені. Температура тіла підвищується до 38--39 проС. Турбують головний біль, слабкість, нездужання, зниження апетиту. З'являються болі в животі. Вони носять переймоподібний характер з переважною локалізацією в лівій здухвинній ділянці. Характерні тенезми -- помилкові позиви. Стілець 10 і більше разів на добу. Спочатку він має каловий характер, потім набуває вигляду "ректального плювка" (грудку слизу).

З боку серцево-судинної системи відзначаються тахікардія, зниження артеріального тиску, приглушення тонів серця.

Важка форма гострої дизентерії зустрічається рідко. Вона протікає дуже важко, з вираженими симптомами інтоксикації. Починається бурхливо, з високою температурою до 39 проЗ, температура тримається протягом 7--10 днів. Виражені слабкість, адинамія, головний біль. Хворі загальмовані, мляві. Можливо розлад психіки, аж до коми. Артеріальний тиск знижений. Шкірні покриви бліді, з ціанотичним відтінком, іноді "мармурові". Наростає тахікардія. Характерні сильні переймоподібні болі в животі, постійні тенезми. Стілець дуже частий, без рахунку, зі слизом і прожилками крові.

В деяких випадках дизентерія може протікати атипично, по типу харчової токсикоінфекції. Характерно бурхливий початок протягом доби. Інкубаційний період становить 6--8 годин. Температура тіла підвищується до 38--39 проЗ, виражені симптоми інтоксикації. З'являються нудота, повторна блювота, надалі приєднується рідкий стілець з домішкою слизу і крові.

При огляді хворих відзначають обкладений язик, болючість і ургаши по ходу товстого кишечника. З боку серцево-судинної системи -- тахікардію, зниження артеріального тиску.

При легкому перебігу симптоми зневоднення відсутні. У важких випадках можливий розвиток гіповолемічного струму і гострої ниркової недостатності.

 

 

Хронічна дизентерія найчастіше є наслідком гострого. Це виникає при неправильному лікуванні або при його відсутності. Дизентерія, що триває більше 3-х місяців, вважається хронічною. Вона може протікати в двох варіантах, і рецидивуюча безперервна.

Рецидивуюча форма хронічної дизентерії характеризується тим, що через 2-3 місяці після перенесеної гострої дизентерії знову розвивається захворювання.

При рецидивуючій формі періоди загострення чергуються з періодами повного клінічного благополуччя. Під час рецидиву клініка відповідає легкій або середньо-тяжкій формі дизентерії. Самопочуття хворих суттєво не порушений, температура тіла залишається нормальною або незначно підвищується. Частота стільця невелика (3--5 разів на добу), тенезми (помилкові позиви) не відзначаються, рідко буває домішка крові в калі. Болі в животі незначні, переймоподібні. Болі частіше пов'язані з ходьбою, тряскою і зміною положення тіла.

З боку нервової системи відзначаються дратівливість, емоційна нестійкість, пітливість, слабкість, порушення сну. В період ремісії стан задовільний, але зберігається функціональна недостатність кишечника: непереносимість молока, прянощів; рясна, погано приготована їжа викликає нестійкий стілець. Зберігається дискомфорт у животі. Все це гнітюче діє на психіку.

Безперервна форма хронічної дизентерії характеризується постійним прогресуванням хвороби і погіршенням стану хворого. Кишкова дисфункція зберігається протягом багатьох років. Розвиваються виснаження, ознаки гіповітамінозу, анемії. Ця форма частіше зустрічається у осіб старечого віку при супутньої патології.

Лікування

Хворих на дизентерію можна лікувати в домашніх умовах, так і в стаціонарі. Госпіталізують хворих з важкими формами захворювання, маленьких дітей, а також ослаблених і обтяжених різними захворюваннями.

Постільний режим в перші дні хвороби необхідний тільки для хворих з тяжкими та середньо-тяжкими формами дизентерії.

Особлива увага приділяється харчування хворих на дизентерію. При цьому враховуються тяжкість захворювання та вираженість колитического синдрому. При важкому перебігу в перші дні хвороби призначають стіл N 4, 4б; з появою апетиту хворих переводять на стіл N 2. Протягом перших 10--12 годин при наявності блювоти доцільно голодування. Одночасно дають рясне питво. Хворих краще годувати часто -- 4--5 разів на день малими порціями. Це залежить від тяжкості перебігу захворювання. При легких формах можна використовувати нітрофуранові препарати і 8-оксихинолона.

Застосовують фуразолідон, фурадонін (по 0,1 г 4 рази в день), фталазол (по 0,1 г 4 рази на день) протягом 5--6 днів, сульфаніламіди по 1 г 3--4 рази протягом 5--6 днів. При важкому перебігу показані: тетрациклін (по 0,3 г 4 рази на добу 3--5 днів), рондомицин 0,3 г 2 рази на добу, ампіцилін (дорослим по 1 г через 6 годин, дітям по 100 мг/кг маси тіла на добу). Можна призначати доксициклін по 0,1--0,2 р/добу. Левоміцетин по 0,5 г 4 рази протягом 6 днів, канаміцин по 0,5 г 4 рази на день -- 5 діб.

При важких випадках, крім антибіотиків, необхідно проводити дезінтоксикаційну терапію.

Внутрішньовенно вводять сольові розчини -- "Квартасоль", "Трисоль", розчин Рінгера--Локка, ізотонічний розчин хлориду натрію.

При розвитку інфекційно-токсичного шоку внутрішньовенно крапельно вводять реополіглюкін, поліглюкін, альбумін, 10%-й розчин глюкози з компонентами: аскорбінової кислотою, преднізолоном, а для підтримки серцевої діяльності -- корглікон або строфантин.

Кількість введеної рідини зазвичай становить 1,5--2 л в добу. Враховується втрата рідини з блюванням, проносом.

При більш легкому перебігу захворювання та при відсутності блювоти проводять оральну регідратацію. Всередину призначають сольові розчини: регідрон, ораліт, ентеродез.

Показаний комплекс вітаміни: аскорбінова кислота по 500--600 мг, тіамін, рибофлавін по 9 мг, нікотинова кислота по 60 мг/добу. На 2-му тижні дозу вітамінів зменшують 2--3 рази.

Лікування хронічної дизентерії вимагає наполегливості і терпіння. Антибіотики призначають тільки при бактеріовиділення та у випадках гострого перебігу рецидиву. Під час ремісії проводять лікування супутніх захворювань шлунково-кишкового тракту (холециститу, гастриту та інших). Одночасно проводять стимулюючу терапію -- вітаміни, аутогемотерапія.

Такі хворі часто страждають дисбактеріозами. Необхідно виявлення і лікування дисбактеріозу. Застосовують різні біопрепарати.

Лікування дизентерії в народній медицині

1. При легкій формі дизентерії рекомендують пити слабкий настій з одного лаврового листа.

2. Можна пити настій з насіння подорожника (1 чашку в день).

3. Є ще спосіб лікування солоним розчином. Треба нічого не їсти і не пити добу. Вранці випити солоний розчин води (1/2 склянки води і додати солі до стану каламутного розчину, поки сіль перестане розчинятися).

4. Випити товченого деревного вугілля. Взяти 1 ч. л. товченого вугілля, змішати з келихом червоного вина або спирту і випити відразу. Так повторити на наступний день, якщо понос не пройде.

5. Лікування дизентерії касторкою. 1 ст. л. касторки розводять у склянці пива і відразу випивають. Так повторити через 2 години і ще через 2 години (всього 3 рази в день). Хворого сильно прослабит, після чого дизентерія пройде.

6. Гранатові кірки. 1 ч. л. потовчених гранатових кірок заварюють 1 склянкою окропу, настоюють. Пити треба протягом дня маленькими порціями 2 склянки.

7. Пити по півсклянки розчину марганцю (слабо-рожевого кольору).

8. Пити по 1 чарці настоянки на горілці внутрішніх перегородок з волоських горіхів 2 рази в день.

Старовинне засіб від дизентерії. Необхідно у великій кількості є сирі яйця. Кожен хворий повинен з'їдати 12 яєць на день, на 3--4-й день по 8 яєць, 4 рази по 2 яйця в день. Яйця повинні бути дуже свіжими.

Можна пити настоянку черешні. Взяти 1/4 кг свіжих ягід черешні і 3/4 кварти (900 мл) старого міцного червоного виноградного вина. Наполягати в теплому місці не менше 2-х днів. Процідити. Пити по 1 чарці 3 рази на день (дорослим).

У народній медицині Індії відомо застосування плодів водяного горіха (чилім, рогульник, чортів горіх) якості лікарського засобу при дизентерії.

Водні витяги з гравілату (гвоздикового кореня) використовують при різних захворюваннях шлунково-кишкового тракту, таких, як діарея, дизентерія (10 г заливають 200 окропу, наполягають, застосовують по 1/2 склянки 2 рази на день до їжі).

Застосовують також настій різних лікарських трав. Так, у народній медицині барвінок малий (трава) застосовується при проносі, дизентерії та інших захворюваннях. 1 ч. л. трави настоюють 15--20 хвилин в 1 склянці окропу. Приймають по 1 ст. л. 2--3 рази в день.

Препарат ромашки (настій) застосовують для лікування проносів як антисептичний і болезаспокійливий засіб при колітах, дизентерії. Настій готують з розрахунку 15,0 г на склянку окропу. Приймати по 1 ст. л. 2--3 рази в день.

Ефективно застосування зборів лікарських трав.

1. Перстач прямостоячий (кореневище) 2 частини,
горець пташиний (спориш) (трава) 3 частини,
ромашка аптечна (квітки) 3 частини,
мох ісландський 2 частини,
дуб звичайний (кора) 3 частини.

2. Перстач прямостоячий (кореневище) 1 частина,
ромашка аптечна (квіти) 1 частина,
горіх волоський (листя) 1 частина,
кропива дводомна 1 частина,
м'ята перцева (листя) 1 частина,
черешня (листя) 1 частина.

3. Перстач прямостоячий (кореневище) 1 частина,
вільха сіра (супліддя) 1 частина,
кропива жалка (листя) 1 частина.

Є ще дуже просте засіб, воно завжди під рукою і дає хороший результат. Його особливо рекомендують маленьким дітям. Це відвар рису. Його готують з розрахунку 1 ч. л. на 6--7 чашок води; зварити, остудити, процідити і давати дитині пити по 1/3 чашки кожні 2 години.

В медичній практиці кровохлебку з успіхом застосовують для лікування гострих ентероколітів, дизентерії, як в'яжучу, бактерицидну і кровоспинний засіб. Відвар з коренів родовика готують так: 1 ст. л. заливають 1 склянкою окропу, кип'ятять 30 хвилин, остуджують, проціджують і приймають по 1 ст. л. 5--6 разів на день.

Перстач прямостоячу застосовують при дизентерії, а також кишкових кровотечах. Настій з рослин готують з розрахунку 20 г висушеної сировини на 1 л води. Приймати по 1 склянці 3 рази в день.

В народній медицині подорожник здавна користується великою популярністю. Його застосовують при різних захворюваннях, в тому числі і при лікуванні дизентерії, як бацилярну, так і амебної. Для цього 1 ст. л. насіння заливають 1/2 склянки окропу, настоюють 30 хвилин. Приймають по 1 ст. л. за 30 хвилин до їжі 3 рази в день.

Настій трави деревію звичайного також можна застосовувати для лікування дизентерії. Настій готують з розрахунку 1 ст. л. на 1 склянку окропу. Вживають по 1 ст. л. 3 рази в день. Деревій можна поєднувати з звіробоєм. Настій цих трав у поєднанні 1:1 готують так само.

Для лікування проносів застосовують водний настій ягід чорниці, чорничний кисіль або просто свіжі ягоди. Настої і відвари чорниці готують з розрахунку 1--2 чайні ложки сухих ягід на склянку окропу, настоюють 10--15 хвилин і приймають кілька разів в день.

Відвар з плодів черемхи застосовують всередину як протипроносний засіб. 1 ст. л. заварюють в 1 склянці окропу, кип'ятять 20 хвилин, проціджують і приймають по 1/2 склянки 2--3 рази в день.

Для лікування амебної дизентерії здавна застосовували часник. Настоянку часнику готують з розрахунку 40 г часнику на 100 г горілки. Вживають по 10--15 крапель 3 рази в день за 30 хвилин до їжі.

У народній медицині плоди горобини звичайної (настій, відвар, настоянка) вживають як сечогінний, кровоспинний засіб при лікуванні дизентерії. Крім того, плоди горобини дуже багаті вітамінами. 2 ч. л. заварити 2 склянками окропу, настояти годину, процідити, пити по 1/2 склянки 3--4 рази в день.

З коренів шипшини готують відвар або настойку на горілці і вживають при проносі.

Важливо зазначити, що хворобу легше попередити, ніж лікувати. Основним методом профілактики дизентерії є ретельне дотримання правил особистої гігієни, виконання санітарно-гігієнічних вимог.