Зміст

 


ЕНЦИКЛОПЕДІЯ ТРАДИЦІЙНОЇ І НЕТРАДИЦІЙНОЇ МЕДИЦИНИ.

 

 

ІНФЕКЦІЙНІ ХВОРОБИ


ГЕМОРАГІЧНА ЛИХОМАНКА З НИРКОВИМ СИНДРОМОМ (ГЛПС)

ГГНС -- гостре інфекційне захворювання, яке характеризується інтоксикацією, лихоманкою, явищами геморагічного диабеза (геморагічним синдромом) і своєрідним ураженням нирок та інших органів і систем.

Це захворювання стало вивчатися порівняно здавна. У 30-х роках на Далекому Сході група дослідників під керівництвом Смородинцева А.А. вперше описала нову хвороба -- геморагічний нефрозонефрит.

У наступні роки ГГНС була виявлена в Нечорноземній зоні РРФСР. ГГНС широко поширена в багатьох країнах світу. Геморагічних лихоманок багато, це: кримська, омська, аргентинська, болівійська, середньоазіатська, жовта лихоманка, лихоманка Ебола, Ласса, Данге, хвороба Марбурга та інші. Всіх їх об'єднує вірусне природа захворювання і загальні клінічні прояви.

Вірусна природа захворювання була встановлена в 40-х роках Смородинцевым К.А., Чумаковим М.П. та ін Виявили вірус ГЛПС в організмі кліщів, що мешкають на мишоподібних гризунах.

Вірус має сферичну або спіральне будова, розташовується внутрішньоклітинно, відноситься до групи арбовірусів, відрізняються по антигенній структурі та іншим властивостям. Віруси здатні розмножуватися в культурі клітин нирок ембріона людини. Це доведено з допомогою методу флуоресцентних антитіл.

ГГНС -- природно-вогнищевий зооноз. У всіх природних вогнищах відзначається тісний зв'язок між захворюваністю людини і чисельністю мишоподібних гризунів. Джерелом захворювання є полівки: звичайні, руді, червоні; миші -- польова, лісова, желтогорная; будинкова миша, щури. Вірус передається від гризуна до гризуна через ектопаразитів: блох, гамазовых кліщів. Гризуни переносять інфекцію в легкій формі і виділяють вірус у навколишнє середовище з фекаліями і сечею.

Захворювання від гризуна до людині передається:
контактним шляхом, тобто при зіткненні з гризунами або через інфекційні предмети -- контактно--побутової спосіб;
аерогенним шляхом (повітряно-пиловим) вірус надходить в організм людини з частинками пилу під час сільськогосподарських робіт (при збиранні сіна, соломи та ін);
аліментарним шляхом-через продукт харчування, інфіковані вірусом;
трансмісивним-через укуси энтопаразитами.

Від людини до людини захворювання не передається. Хоча захворювання може зустрічатися на ГГНС протягом усього року, закономірні два сезонних підйому: весняно-літній та осінньо-зимовий. Частіше хворіють з травня по вересень, що пов'язано з наростанням чисельності гризунів. Захворювання вражає всі групи населення, але частіше хворіють люди у віці 20--50 років. Після перенесеного захворювання залишається стійкий імунітет.

Патогенез захворювання може бути представлений наступним чином. Вірус проникає в організм через пошкоджену шкіру, слизові оболонки, потрапляючи всередину клітин і там розмножуючись. Потім відбувається вихід вірусу в кров -- віремія -- і поширення по всьому організму. Вірус має вазотропным дією, т. е. вражає судини, особливо страждають стінки кровоносних капілярів. В гострому (гарячковому) періоді хвороби вірус міститься в крові, викликаючи інфекційно-токсичне ураження нервової системи і важкий геморагічний синдром. Крім цього, для геморагічної гарячки з нирковим синдромом типово ураження нирок (відзначається великою різноманітністю), що може призвести до розвитку гострої ниркової недостатності, розриву нирки, азотемії, до уремічної коми. В результаті нервових порушень і крововиливів порушується діяльність інших внутрішніх органів (серця, травної системи, ендокринних залоз тощо).

Клінічне перебіг захворювання

Геморагічна лихоманка з нирковим синдромом має кілька періодів в клінічному перебігу захворювання:

інкубаційний період -- близько 14 днів, але може збільшуватися до 45 днів;

доолигурический період -- 1--4-й день;

олигурический період -- з 4-го по 8--12 днів;

поліурія-з 8--12-го по 24-й день;

реконвалесценція.

Хвороба зазвичай починається гостро; продромальний явища (слабкість, познабливание, безсоння) рідкісні. Важливою ознакою хвороби є підвищення температури, яка досягає максимальних цифр вже в перші або другі добу від початку захворювання. Температура висока, стійка, нічим не знімається, тримається протягом 10--12 днів, потім знижується у вигляді однієї хвилі до субфебрильних цифр. Хворі скаржаться на головний біль, безсоння, м'язові болі, болі в очах. Зазвичай при русі очних яблук -- світлобоязнь, розпливчастість зображення, зниження гостроти зору.

До 3--4-го дня хвороби стан погіршується. Інтоксикація посилюється. Хворий млявий, загальмований; суцільна маячня, багаторазова блювота. Обличчя, шия, верхні відділи грудей і спини гипереміровані, судини склер і кон'юнктиви ін'єктовані. На грудях у над - і пахвовій області з'являються петехії -- лінійно розташовані крововиливи у вигляді "удару хлиста".

У ряду хворих спостерігаються інші симптоми геморагічного діатезу -- аж до розвитку порожнинних кровотеч. Спостерігаються крововиливи в шкіру, на місці ін'єкцій, у склер, крововиливу в черевну порожнину, розвиваються носові ниркові кровотечі.

 

 

Найбільш частими розладами серцевої діяльності є: брадикардія, приглушеність тонів серця, зниження артеріального тиску, іноді можливі аритмія та шум тертя перикарда (при крововиливі в перикард).

З боку органів дихання можливий розвиток геморагічної пневмонії, яка характеризується мізерним нальотом, задишкою; харкотиння у невеликій кількості з домішкою крові.

Слизові оболонки ротової порожнини сухі, язик вкритий білим нальотом. Живіт помірно здутий, болючий, при розвитку симптомів гострого живота -- різка біль, може бути блювота з домішкою крові.

Особливо типовий нирковий синдром: різкі болі в попереку та животі, різко позитивний симптом Пастернацького, олигоурия або анурія. В аналізі сечі зниження відносної щільності, гематурія, білок, великі, круті циліндри -- фибринные.

В цей важкий період хвороби можливий розвиток ускладнень гострої серцево-судинної недостатності, надниркової недостатності, розриви капсули шкіри, розвиток геморагічного менінгоенцефаліту.

У період поліурії стан хворого поступово поліпшується, кількість відокремлюваної сечі збільшується до 5--6, навіть до 10 л на добу. Стихають болі. Припиняється блювота, зменшуються набряки. Тривалий час відзначаються слабкість, нездужання, сухість у роті, спрага, лабільність серцево-судинної системи.

У період реконвалесценції функція нирок поступово відновлюється. Залишаються слабкість, пітливість, незначні зміни з боку сечі. У цей період можливий розвиток пієлонефритів, дисменореї у жінок, імпотенції у чоловіків.

Хворі повинні перебувати на диспансерному спостереженні у лікаря не менше 1 року.

Методи лікування

Специфічна терапія лікуванні ГГНС невідома. Одним з найважливіших умов успішного комплексного лікування хворих є дотримання постільного режиму. Строгий постільний режим призначають на 1,5--2 тижні при легкої, до 3--4-х тижнів-при тяжкій формі захворювання. Хворому не рекомендують робити різких рухів, у уникнути ускладнень. Необхідний ретельний догляд за хворим.

Дієта повинна складатися переважно з напіврідкою, легкозасвоюваній їжі. Велике значення має підбір продуктів і страв, добре переносяться хворими. У перший період рекомендують кисле молоко, кефір, сир, киселі, фруктові і молочні желе, рідкі каші, супи. Дієта, крім того, повинна містити достатню кількість вітамінів, особливо аскорбінову кислоту, зменшує проникність судинної стінки.

Всім хворим призначають полівітаміни всередину, хворим середньо-важкою і важкою формами ГГНС аскорбінову кислоту вводять внутрішньовенно (5%-ю 5--10 мл). Рекомендується одночасно вводити вітаміни В1 і В6 по 1--2 мл 3--6%-го розчину.

Велике значення надається дезінтоксикаційної терапії. Внутрішньовенно вводять: глюкозу (10--20%-ю) реополіглюкін, гемодез, розчин Рінгера. У важких випадках показано переливання плазми (60--80 мл) або введення гамма-глобуліну протягом 2--3 днів поспіль. При важкому перебігу показані кортикостероїди. Для лікування бактеріальних ускладнень призначають антибіотики пеніцилінового ряду.

Широко призначають засоби, що підвищують згортання крові і зміцнюють судинну стінку: вітаміни К, С, рутин, глюконат кальцію або хлорид кальцію (10%-й розчин внутрішньовенно).

При наростанні рівня залишкового азоту в крові і тенденції до гіперкаліємії проводять посилену глюкозо-инсулинную терапію: 300 мл 20%-го розчину глюкози внутрішньовенно крапельно 3 рази по 4 ОД інсуліну підшкірно. Поряд з цим хворим призначають сифонні клізми з 2%-го розчину гідрокарбонату натрію 1--3 рази на добу для відмивання сечовини і надлишку калію, що виділяються слизовою оболонкою кишечника.

Рекомендують промивати кишечник розчином:

NaCl 63,0
NaHCO3 26,5
KCl 3 р
глюкоза 20,0 на 10 л води.

Для виведення хворого з стану серцево-судинної недостатності одночасно з інфузійною терапією призначають кофеїн, кордіамін, ефедрин. Для лікування хворих ГЛПС показано також антигістамінні препарати.

У хворих з психомоторним порушенням застосовують нейролептичних суміш (2,5%-го промедолу по 1,0 мл внутрішньом'язово 1-2 рази на добу).

При наростанні уремічних симптомів (головний біль, збудження, блювання, розлад зору, підвищення артеріального тиску, поява судом) застосовують гемодіаліз з допомогою "штучної нирки" -- апарату, який звільняє кров хворих від азотистих шлаків.

У період поліурії і поступового відновлення функції нирок і загального стану хворого все перераховані заходи скасовуються. Рекомендують вітаміни, препарати калію, а також продукти, багаті солями калію (курага, картопля, рис). Призначають мінеральні води, відвари шипшини, брусничного або журавлинного морсу, настої трав з сечогінними властивостями. Обов'язково обмежується фізичне навантаження, не менш ніж на 6 міс. Небажані в період реконвалесценції також катання на велосипеді, біг, стрибки, купання у відкритому водоймищі.

Народні кошти

Лікування народними засобами значною мірою спрямоване в бік ниркової патології.

Для очищення нирок російські сільські лікарі застосовували лляне насіння: 1 ч. л. на склянку води. Закип'ятити. Застосовують по півсклянки кожні дві години протягом двох днів.

З лікарських трав широко використовують і застосовують: мучниці (ведмеже вушко). Траву заварюють і п'ють як чай. Має сечогінну і антисептичною дією. Не рекомендують застосовувати відвар, т. к. він дратує паренхіму нирок.

Настій листя берези -- 100 г молодих подрібненого листя заливають 2 склянками теплої кип'яченої води. Настоюють 5--6 годин, проціджують і п'ють по півсклянки 2--3 рази в день.

Настій листя брусниці -- 2 ст. л. листя залити 1 склянкою гарячої води, гріти на водяній бані 30 хвилин, охолодити і пити по півсклянки 2--3 рази в день.

Настій квіток волошки синього (1 ст. л. квіток на 2 склянки окропу). Випити в 3 прийоми за 30 хвилин до їжі.

Відвар кореня алтея лікарського можна також використовувати при захворюванні нирок.

Настій порошку сушеної шкірки яблук (пити один стакан протягом дня в 3 прийоми). Настій трави хвоща польового -- 2 ч. л. заливають 1 склянкою окропу. Наполягають 1 годину, проціджують і п'ють протягом дня.

Настій і відвар з листя суниці вважається хорошим сечогінним засобом. Крім того, плоди та листя суниці є джерелом вітаміну С.

Нирковий чай, ортосифон -- тропічна рослина. Вирощується на Кавказі у вигляді однорічної культури. Листя ортосифону володіють сильною сечогінною дією. Готують настій так: 3 г сухого листя на склянку окропу, кип'ятять 5 хвилин, настоюють у теплому місці протягом 4 годин. П'ють в теплому вигляді по 1/2 склянки перед їжею.

Як сечогінний засіб застосовують також настій з насіння кропу, настій трави череди. Беруть 4 столові ложки нарізаної трави череди, заливають 1 літром окропу, настоюють ніч. Приймають по 1/2 склянки 3 рази в день.

Для профілактики і лікування крововиливу в головний мозок, серце, сітківку ока, при схильність до крововиливів в шкіру і слизові в народній медицині здавна застосовували гречку.
Лікарською сировиною є верхівки квітучих оліственних стебел -- трава і насіння. Настій готують з розрахунку 40 г на 1 л води. Кип'ятять 5 хвилин, проціджують і п'ють.

Як сечогінний і антисептичний засіб при захворюваннях нирок ще Авіценна використовував відвар конюшини лугової (1 ст. л. на 1 склянку; пити через 2--4 години).

З продуктів рослинного походження, які мають сечогінну дію, а також багатих вітамінами, зазначимо: кавун звичайний, груша, ожина, суниця, малина, інжир, капуста, гарбуз.

Лікарські трави поєднанні один з одним чинять більш виражений терапевтичний ефект.

Збори лікарських рослин

Збори лікарських рослин, які мають сечогінну та протизапальну дію

1. Мучниця (лист) 3 частини,
солодка (корінь) 1 частина,
волошка синя (квітка) 1 частина.

2. Мучниця (лист) 2 частини,
солодка (корінь) 1 частина,
ялівець звичайний (плоди) 2 частини.

3. Ялівець (плоди) 4 частини,
волошка синя (квіти) 3 частини,
дягель лікарський (коріння) 3 частини.

4. Мучниця (лист) 1 частина,
солодка гола (коріння) 2 частини,
береза бородавчаста (лист) 2 частини.

5. Мучниця звичайна (лист) 2 частини,
береза бородавчаста (корінь) 1 частина,
волошка синя (квіти) 1 частина,
оман високий (корінь) 1 частина,
вахта трилиста (лист) 4 частини,
петрушка кучерява (плоди) 1 частина.

6. Мучниця звичайна (лист) 5 частин,
нирковий чай (лист) 3 частини,
брусниця звичайна (лист) 2 частини.

Відвари готують так: 1 столова ложка на 1 склянку води. Приймають по 1/2 склянки 3 рази в день.

7. Горець пташиний (трава) 5 частин,
кукурудза (рильця) 5 частин,
глід криваво-червоний (плоди) 3 частини,
тополя чорна (посчки) 2 частини,
сосна звичайна (плоди) 2 частини,
горобина звичайна (плоди) 2 частини.

1,5 ст. л. суміші заливають 1,5 склянками води, кип'ятять 15 хвилин. Приймають по 3/4 склянки вранці до їжі і за 1 годину до обіду. Збір має сечогінну дію, сприяє нормалізації обміну речовин.

Для збільшення діурезу можна вживати мед з настоєм кукурудзяних рилець. Для цього 10 г кукурудзяних рилець заливають 100 г окропу, настоюють 1 годину, проціджують, додають 2 ч. л. натурального меду. Охолоджений настій приймають по 1--3 ст. л. через 3--4 години протягом 5 днів.

У лікувальних цілях вживають також насіння гарбуза, очищені від лушпиння (до 3 склянок на день), "молоко" з них, а також внутрішню м'якоть плодів. При хворобі нирок з гарбузового насіння та конопляного насіння, змішаних в рівних кількостях, готують "молоко". Висушене насіння і насіння коноплі по 1 склянці розтирають у глиняній посудині, поступово підливаючи 3 склянки окропу, потім проціджують. Отримане таким чином молоко випивають протягом дня. Це молоко застосовують переважно в тих випадках, коли в сечі міститься кров.

У народі застосовують остудник сам по собі або в сумішах з іншими рослинами. Зазвичай готують напар (30--50,0 г на 1 л окропу) і п'ють по півсклянки 3 рази на день як сечогінний засіб при всіх видах хвороб нирок.

Корисний також збір лікарських рослин, що володіє не тільки сечогінною властивістю, але і багатий по вітамінному складу:

шипшина (плоди) 1 частина,
брусниця (листки) 1 частина,
кропива (листки) 1 частина.

Напар порізаних стулок квасолі (30--40 г на 1 л води) - застосовують при захворюванні нирок як сечогінний засіб.

Смородину застосовували як засіб, тонізуючий серцево-судинну систему, при інфекційних захворюваннях, особливо з явищами геморагічного діатезу (нахили до кровоточивості). Свіжий сік смородини приймають по 2--3 чарки 3 рази в день.

Від внутрішнього крововиливу рекомендують пити відвар коренів запашної герані. Взяти 4 свіжого кореня запашною герані, промити, закип'ятити в каструлі з 1 л води і варити 20 хвилин. Пити терлом вигляді по 1/2 склянки кожні 20 хвилин. При зовнішньому крововиливі рекомендують промивати рану цим відваром.

В період одужання можна використовувати ванни. Ванни з польового хвоща застосовуються при різних захворюваннях нирок. Хвощ чудово діє на погано загоюються рани. Для повної ванни беруть 3/4 кг, для сидячої 1/4 кг хвоща, кип'ятять 30 хвилин і додають у воду.

Ванни з сосновим екстрактом корисні для зміцнення і відновлення сил після важкої хвороби. Для екстракту беруть голки, гілочки, шишки, заливають холодною водою і кип'ятять 30 хвилин, настоюють 12 годин. Для повної ванни потрібно цього екстракту 1,5 кг, для сидячої 1/4 кг.