Зміст

 


ЕНЦИКЛОПЕДІЯ ТРАДИЦІЙНОЇ І НЕТРАДИЦІЙНОЇ МЕДИЦИНИ.

 

 

ІНФЕКЦІЙНІ ХВОРОБИ


ЧЕРЕВНИЙ ТИФ

Черевний тиф -- гостра інфекційна хвороба з групи кишкових інфекцій, характеризується бактеримией (наявністю збудника в крові), ураженням лімфатичного апарату кишечника і проявляється лихоманкою, інтоксикацією та ураженням ряду систем організму.

У старовину називали тифами всілякі гострі захворювання, протекавшие з лихоманкою і затемненням свідомості. У народі ці хвороби зазвичай називають лихоманкою. Зазвичай вони носили характер спустошливих епідемій, супроводжуючи голод, війни та інші соціальні лиха. В даний час тифами називають інфекційні захворювання: черевний тиф, поворотний тиф, паратифи і висипний тиф.

Збудником черевного тифу є тифозна паличка, вперше відкрита Эбертом в 1880 р. Це грамнегативна паличка із закругленими краями суперечка і капсул не утворює, рухлива, має джгутики, виділяє ендотоксин. Під дією антибіотиків змінюється і перетворюється на L - форми; розташовується внутрішньоклітинно, що призводить до рецидивів захворювання. Стійка у зовнішньому середовищі: на овочах і фруктах зберігається до 10 днів, на м'ясних продуктах до 8 тижнів, а в вигрібних ямах -- до декількох місяців, зберігається під льодом. Збудник швидко гине під дією дезинфікуючих засобів.

Черевний тиф хворіє тільки людина. Джерелом інфекції є хвора людина і бактеріоносії.

Бактерії виділяються з калом, сечею, рідше слиною. У годуючих матерів можуть виділятися з молоком. Заразним хворий стає з першого дня захворювання і залишається небезпечним для оточуючих протягом всієї хвороби і до 14 днів нормальної температури. При бактерионосительстве зберігається тривалий виділення в зовнішнє середовище збудника черевного тифу. Передача збудника здійснюється: аліментарним шляхом -- через інфіковані продукти; контактним шляхом-через навколишні предмети (судно, білизна, посуд); водним шляхом-при використанні води для пиття, миття посуду, овочів, фруктів, а також при купанні. При забруднення вододжерел -- річок, водопроводу, колодязів може виникнути епідемія черевного тифу. У передачі інфекції велике значення мають мухи, які на своїх лапках розносять збудника черевного тифу, забруднюючи продукти і тим самим розвіюючи інфекцію. Підйом захворюваності починається з липня, досягаючи максимуму у вересні -- жовтні.

Вхідними воротами інфекції є ротова порожнина. Збудник черевного тифу через рот потрапляє в кишечник, проникає через лімфатичний апарат кишечника в мезентеріальні лімфатичні вузли, де він накопичується, розмножується. Потім відбувається прорив лімфатичного бар'єра -- і палички зі струмом лімфи через грудної лимфопроток проникають в кров. Бактерії частково гинуть; при цьому виділяється ендотоксин. Паличка розноситься по всіх органах і тканинах. Потім починає виділятися з струмом жовчі, сечею і калом. В кишечнику, на місці впровадження мікроорганізмів розвивається різкий алергічний запальний процес з некрозом і утворенням виразок. В основному уражається нижній відрізок клубової кишки.

Інкубаційний період триває 14 днів. Захворювання починається поступово. Хворий не може точно вказати день початку хвороби. Відмічаються слабкість, нездужання, млявість, зниження апетиту, порушення сну. Температура тіла поступово наростає і досягає 39--40о до кінця першого тижня. Температура може триматися 2--3 тижні і при відсутності специфічної терапії знижується тільки до кінця 4--5-го тижня. Симптоми інтоксикації поступово наростають. Хворий загальмований, може бути маячня ночами, втрата свідомості.

На шкірних покривах на 8--10-й день хвороби з'являється висип у вигляді розеол, розташованих на грудях і животі. Розеоли являють собою блідо-рожеві цятки круглої форми, діаметром 2--4 мм. Згасаючи, висип не залишає пігментації та лущення. Її наявність свідчить про рецидив захворювання і погіршення стану хворого.

З боку органів кровообігу відзначається гіпотонія, приглушення тонів серця, дікротія пульсу -- подвійний пульсової підйом, який відчувається при пальпації.

При огляді хворого виявляється потовщений, обкладений білим нальотом язик, з відбитками зубів по краях. Чим темніше наліт на язиці, тим гірше стан хворого, особливо показників сухий, коричневий, з тріщинами -- фунигинозный мову. Живіт роздутий внаслідок метеоризму. При пальпації правої клубової області відзначаються бурчання і помірна болючість. До кінця першого тижня збільшуються печінка і селезінка. У перші дні хвороби відзначаються запори, з другого тижня стілець энтеритного характеру 2--3 рази на добу -- рясний, зі слизом. Частий рідкий стілець при черевному тифі -- провісник кишкової кровотечі.

Клінічна картина черевного тифу відзначається великою різноманітністю. Іноді на тлі починається одужання стан хворого знову різко погіршується. Температура тіла підвищується до 38--40о, всі симптоми черевного тифу, не встигли згаснути, знову проявляються з ще більшою силою. Ця клінічна картина характеризується загостренням черевного тифу, що може затягнути одужання на 6-8 тижнів. Поряд з важким перебігом черевного тифу зустрічаються і легкі форми, які часто спостерігаються у щеплених. Проявляються у вигляді незначних нездужання, слабкості, підвищення температури до субфебрильних цифр. Така клінічна картина ускладнює діагностику черевного тифу і вирішальне -- значення в таких випадках має посів крові. Посів крові -- -- гемокультуру необхідно зробити до початку лікування антибіотиками.

Найважчим ускладненням черевного тифу є прорив виразки кишечника (перфорація). При цьому ускладненні може не бути різких болів у животі і напруження черевних м'язів. Однак хворобливі явища швидко наростають, живіт спочатку втягнутий, потім роздутий, не прослуховується перистальтика кишечника. Необхідна термінова операція.

На 3--4-й тижня може розвинутися кишкова кровотеча. Тоді в калі виявляється незмінна кров або баріться стілець набуває характер (це залежить від ступеня кровотечі). До ускладнень черевного тифу відносяться також пневмонія, холецистит, пієліт, менінгіт. Однак завдяки антибіотикотерапії кількість ускладнень різко знизилося.

 

 

Лікування

Всі хворі при підозрі на черевний тиф повинні обов'язково госпіталізуватися в інфекційний стаціонар.

Хворому призначається строгий постільний режим. Ротову порожнину треба полоскати після кожного прийому їжі, чистити зуби два рази в день. Шкірні покриви протирають чистою теплою водою з подальшим витиранням насухо. Хворому дозволяється сидіти тільки на 9--10-й день нормальної температури, а вставати на 14--15-й день.

Їжа хворого повинна бути легко засвоюваною, багатою вітамінами. Рекомендують випивати в день не менше 1,5--2 л рідини (чай, соки, настої трав, шипшини). Із продуктів харчування в раціон обов'язково включають вершки, вершкове масло, всілякі каші, картопляне пюре з протертим м'ясом, відварну рибу, яйця некруто, протерті свіжі фрукти, фруктові киселі.

Протягом всього періоду постільного режиму хворі отримують стіл № 1 за Певзнером, хліб замінюється сухарями. Допускається черствий білий хліб при легкому перебігу хвороби. Харчування хворих повинно бути достатнім. За 5--7 днів до виписки із стаціонару хворих переводять на дієту N 15.

В даний час для лікування черевного тифу використовують левоміцетин. Його призначають по 0,5 г 6 разів на добу за 20--30 хвилин до їжі до третього дня нормальної температури. Потім дозу знижують до 0,5 г 4 рази на день 2 дні і ще 8--10 днів по 0,5 г 3 рази на добу. При блювоті можна вводити левоміцетину суукцинат натрію внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Зазвичай вводять по 0,7 г 3 рази на добу. Можна використовувати левоміцетин в свічках.

При відсутності ефекту від лікування левоміцетином, при різних протипоказання до його призначення, а також при непереносимості препарату призначають ампіцилін всередину по 1-1,5 г 4--6 разів на добу до 10--12-го дня нормальної температури. Можна використовувати ампіцилін внутрішньом'язово (по 0,5 г через 6 год). Збудники черевного тифу чутливі також до інших антибіотиків: стрептоміцину, гентаміцину, цефалоспоринів, тетрациклінів.

Для усунення інтоксикації застосовують інфузійну терапію: внутрішньовенно вводять глюкозу, сольові розчини. При тяжких формах призначають кортикостероїдні Призначаються препарати (преднізолон, гідрокортизон) коротким курсом (5--7 днів). Під час гарячкового періоду призначають комплекс вітамінів (аскорбінова кислота, вітаміни В1, В2, нікотинова кислота).

Для профілактики рецидивів найбільш ефективним виявилося поєднання антибіотикотерапії з подальшим застосуванням вакцини. При використанні вакцини частота рецидивів зменшується в 3--4 рази. Вакцину вводять різними способами (підшкірно, внутрішньошкірно, шляхом електрофорезу) за певними схемами. Під час вакцинотерапії рекомендують проводити загальне ультрафіолетове опромінення.

При кишковій кровотечі хворому необхідні абсолютний спокій, холод на живіт, переливання крові невеликих дозах (75--100 мл), внутрішньовенне введення 10%-го розчину хлориду кальцію (10 мл) 1%-го розчину вікасолу (1 мл), 5%-го розчину амінокапронової кислоти (200 мл). Хворого не годують 12 годин. Потім дають киселі, желе, яйце некруто протягом 4--5 днів.

При перфорації кишечника необхідно невідкладне хірургічне втручання.

При інфекційному психозі рекомендують вводити внутрішньом'язово суміш: аміназину (1--2 мл 2,5%-го розчину), з 4 мл 0,5%-го розчину новокаїну в поєднанні з димедролом (1 мл 2%-го розчину) та сульфатом магнію (10 мл 25%-го розчину).

При рецидивах захворювання проводять курс лікування левоміцетином або ампіциліном протягом 5--7 днів.

Народні кошти

Кілька вживаних в народі засобів, що дозволяють уникнути зараження черевним тифом.

1. Кореневище аїру звичайного вважається в народній медицині сильним бактерицидним засобом. Його використання при епідеміях грипу, холери, черевного тифу: кореневище жували в сирому вигляді як профілактичний засіб від зараження.

2. В народній медицині рекомендують носити при собі часник, щоб попередити захворювання черевним тиф.

У старовинних російських травниках, лікарських порадниках є вказівки про запобіжний дії часнику під час епідемій холери, грипу, черевного тифу.

3. Вважається, що печериці володіють активною дією проти збудників тифу і паратифу.

4. Проти тифу окурюють чорним дьогтем.

5. Позитивно впливають на лікування хвороби і використовують для одужання при тифі: коров'яче молоко, сир, кефір, відвар шипшини, чорної смородини, овочеві соки, фрукти, кава з лимоном або червоним угорським вином, дріжджі з пивом.

В комплексній терапії черевного тифу можна використовувати різні трави: відвари з коріння родовика (особливо осіннього збору, вбивають тифозні і паратіфозние групи мікробів протягом 15 хвилин, надають в'яжучу, протизапальну, бактерицидну і болезаспокійливу дію). Відвар з коріння родовика готують наступним чином: 1 ст. л. нарізаних коренів на 1 склянку окропу, кип'ятити 30 хвилин, остудити, процідити і приймати по 1 ст. л. 5--6 разів на день.

Препарати валеріани ефективні для лікування деяких захворювань шлунка, вони мають жовчогінну та антибактеріальну дію. Доцільно застосування звичайних доз настоянки валеріани в комплексі лікування тифо-паратифных захворювань.

Смородину застосовують, як тонізуючий засіб серцево-судинну систему, при інфекційних захворюваннях, особливо з геморагічними явищами (схильністю до кровоизменениям). При гастритах, виразці шлунка, ентеритах вживають свіжий сік з ягід по 2--3 чарки 3 рази на день або вживають відвар і кисіль з чорної смородини.

Як загальнозміцнюючий засіб застосовують наступний збір:

родіола рожева (коріння) 4 частини,
заманиха висока (коріння) 4 частини,
шипшина коричнева (плоди) 4 частини,
глід криваво-червоний (плоди) 3 частини,
кропива дводомна (листя) 3 частини,
звіробій продірявлений (трава) 2 частини.

Для приготування відвару беруть 2 столові ложки суміші, заливають 200 мл води, кип'ятять 15 хвилин, проціджують. Приймають по 1/3 і 1/2 склянки відвару 2--3 рази в день.

При запальних захворюваннях кишечника застосовують настої:

1) ожина сиза (лист) 2 частини,
календула лікарська (квіти) 1 частина;

2) очанка лікарська (трава) 1 частина,
барбарис звичайний (трава) 2 частини.
4 чайні ложки заливають 1 склянкою окропу, по 1/2 склянки 3 рази в день перед їжею.

Збір з трав:

меліса лікарська (лист) 2 частини,
горець пташиний (трава) 5 частин.

Застосовують у вигляді настою (1 ст. л. суміші заливають склянкою окропу, настоюють в термосі 10 год.) за 2--3 склянки протягом дня при запаленні кишок.

Трава звіробою здавна відома і дуже широко вживається в народній медицині. Її називають травою від "дев'яноста дев'яти хвороб". Вона чинить в'яжучу, протизапальну, кровоспинну, антисептичну дію, сприяє швидкій регенерації пошкоджених тканин. Приймають настій по половині склянки 3 рази на день за 30 хвилин до їжі.

Народна медицина рекомендує настій трав: золототисячника, шавлії і ромашки аптечної -- для успішного лікування запалення кишок. Необхідно заварити в склянці окропу по 1 чайній ложці цих трав. Пити настій по одній столовій ложці кожні 2 години приблизно сім-вісім разів у день. Ліки вважається нешкідливим і тому -- їм можна лікуватися довгий час.

Можна рекомендувати для усунення гарячкового стану повне обмивання тіла. Спочатку обмивають обличчя і шию і зараз же слідом за цим витирають насухо. Рушник занурюють у таз з водою температурою 27,5о, віджимають настільки, щоб з неї не капала вода. Потім обмивають одну руку, а потім іншу, переходячи на груди і живіт. Обмивання краще робити в кімнаті, що має температуру щонайменше 19--20°. Для лихоманить хворих буває приємна навіть більш низька температура.

На груди і живіт після витирання прикладають м'яке сухе рушник, повертають хворого на бік і обмивають спину. Знову міняють воду. На хворого надягають свіжу сорочку, покривають ковдрою і приступають до обмивання ніг. Спочатку одну ногу, обмиють і зараз же витруть досуха потім іншу. Існує безліч різних методик. Їх застосування залежить від стану хворого.

При низькій температурі і нетривалому зовнішньому застосуванні вода служить в якості подразнюючої або збудливого засобу; чим нижче температура води, тим менше повинна бути тривалість водолікувального прийому. При більш високій температурі і тривалому зовнішньому її застосування вода служить в якості відволікаючого кошти.

При гострих гарячкових захворюваннях ефект від обмивання пов'язаний з пониженням збудження, перерозподілом крові від внутрішніх органів до шкіри і особливості звільненням від переповнення кров'ю серця, легень, мозку.

В даний час клінічна практика черевного тифу істотно змінилася, що пояснюється широким застосуванням антибіотиків і профілактичними щепленнями проти тифо-паратифозними захворювань. В останні роки летальність від черевного тифу знизилася і становить 0,1--0,3%.

 

 


Зміст