Зміст

 


ЕНЦИКЛОПЕДІЯ ТРАДИЦІЙНОЇ І НЕТРАДИЦІЙНОЇ МЕДИЦИНИ.

 

 

ІНФЕКЦІЙНІ ХВОРОБИ


ГЛИСТНІ ІНВАЗІЇ (ГЛИСТИ)

Серед червів є велика кількість (понад 260 видів) паразитичних форм, які належать до підтипів плоских і круглих червів. Паразитичні черв'яки здавна відомі під науковим терміном гельмінти, у зв'язку з цим галузь паразитології, вивчає їх, отримала назву гельминтологии. З терміном "гельмінти" за значенням збігається слово "глисти", що походить від латинського кореня, що означає "слизький".

Представники збудників паразитарних хвороб належать до царства тварин. Вони паразитують на інших живих істот (рослини, гриби, тварини), тому і виникла наука паразитологія, що займається вивченням усіх паразитарних організмів. Це-загальна паразитологія, а вже з неї виділилася гельминтология, тобто наука, що займається вивченням захворювань, викликаних паразитичними черв'яками. Їх понад 260 видів, 70 з яких поширені в Росії. У зв'язку з наростаючими процесами міграції народонаселення в світі, в Росії значно збільшується різноманітність видів гельмінтів, паразитують у людей. Зростає небезпека завезення глистових інвазій, не властивих для Росії. До їх числа відносяться поширені в країнах Південно-Східної Азії, Африки, Латинської Америки шистозомы і филляриозы.

Для розвитку паразитичних черв'яків обов'язково потрібен господар, тобто те істота, організм якого є постійним або тимчасовим місцем для життя паразита і одночасно служить джерелом його живлення. Господарі паразитів діляться на проміжних (в них гельмінт проходить личинкові стадії) і остаточних (в них і тільки в них гельмінт стає статевозрілим, інвазійних).

Переважна більшість інфекційних захворювань викликаються бактеріями і вірусами, зараження якими передбачає певні, строго обмежені шляхи зараження, виникнення різних антигенних варіантів вірусів, наприклад при грипі, сверхвосприимчивость "иммунодефицитной" частини населення. При цьому патогенний агент в організмі активно розмножується, пробиває захисні бар'єри і, потрапляючи в кров, розноситься по органам і тканинам, кумулюється в них, запускаючи цілий комплекс патофізіологічних реакцій, що часто призводить до власне інфекційного захворювання. Потім при відсутності умов для хронізації процесу організм досить швидко повністю звільняється від патогенного агента і живе своїм звичним життям та ще часто набуваючи імунітет проти того, хто йому тільки що шкодив.

Ні один орган і жодна тканина людини не застраховані від можливості інвазії тим чи іншим гельмінтом, але це тоді, коли паразит вже знаходиться в організмі людини. До цього ж відбувається стільки подій і метаморфоз, що припадає дивуватися, як при цьому з року в рік підтримується високий рівень захворювання при тій чи іншій глистової інвазії. Наприклад, що відбувається при дифиллоботриозе, викликаним лентецом широким, або, як його ще називають риб'ячим солітером? З яєць, для розвитку яких обов'язково необхідна водна середа, виходить личинка. Щоб не загинути, вона повинна потрапити в рачків-циклопів, яких потім поїдає річкова риба -- щуки, окунь, йорж, минь. І за умови, що ця риба буде технологічно неправильно приготовлена чи буде вжита в їжу в сирому вигляді (наприклад "жива" щуча ікра) та за умови, що у даного суб'єкта саме в цей період і в силу якихось причин значно ослаблена захист організму і відбувається зараження. Не багато умов? Більш того, з головки паразита, діаметр якої відповідає діаметру сірникової головки в 1 мм, виростає гельмінт довжиною до 10-15 м і більше. Живе у господаря роками і викликає при це різні грубі, різноманітні патологічні зміни, чи живе там "тихо", майже себе не проявляючи. Виживаність, "непотоплюваність" гельмінтів обумовлена ще і тим, що існує закон великого числа яєць, коли за рахунок величезного кількості виділяються у зовнішнє середовище яєць частина з них виживає.

Не менш важливі й інші властивості гельмінтів, а саме:

1) наприклад у такого стародавнього гельмінта, як аскарида потрібно враховувати дію її антиэнзимов, -- антипепсина і антитрепсина, що порушують процес травлення. Летючі ж речовини, містяться у внутрішній рідини аскарид, викликає різні по тяжкості токсико-алергічні реакції: кропив'янка, бронхоспазм і судоми, сльозотеча і головний біль;
2) стадійність розвитку (яйця, личинка, зміна господарів);
3) статеве розмноження, при якому відбувається обмін генної інформацією, а це вже вища стадія розвитку, що призводить до посилення гетерогенної популяції, тобто стають менш вразливими і досяжними, до них важче "достукатися";
4) велика тривалість індивідуального життя (роками, а іноді стільки, скільки живе господар паразита, а під цим мається на увазі і хронічне протягом гельмінтозів);
5) здатність пригнічувати або модифікувати імунну відповідь господаря, тобто рано чи пізно виникає стан функціонального імунодефіциту, а це вкрай небажано, тому що створюються майже ідеальні умови для проникнення будь заможних патогенних агентів екзогенним шляхом, а також умови для "розгальмовування" ендогенних вогнищ інфекції, якщо такі були раніше (що, на жаль, часто буває) і "дрімали", стримувані високорівневої імунною системою;
6) на присутність того чи іншого гельмінта імунну відповідь слабкий і нестійкий, а отже, практично відсутні методи імунопрофілактики;
7) широке розповсюдження, безліч середовищ існування (вода, грунт, повітря, рослини тощо);
8) здатність яєць тривалий час зберігатися у зовнішньому середовищі (роками).

Ці властивості дозволяють того чи іншого виду виживати в здавалося б "нелюдських умовах": вкрай висока (за 50 оС) або низька (до -- 35 --40 проЗ) температура, стійка вологість або сухість, відсутність "засобів до існування" -- їжа, повітря, тепло. І тим не менш за певних умов відбувається розвиток, дозрівання, з'являються ознаки інвазивності.

Рівень захворюваності гельмінтозами в світі вкрай високий: з майже 6 мільярдів людей, які живуть зараз на планеті, 4 мільярди вражені тим чи іншим видом гельмінтозу, а якщо врахувати той факт, що багато з них є "носіями" відразу кількох паразитів, то картина стане ще більш вражаючою.

Реакція організму

Людина зі своїм потужним набором компенсаторно-пристосувальних реакцій, імунною системою, різними неспецифічними захисними бар'єрами та за умови перебування в ньому гельмінта, не може не реагувати на його присутність, хоча іноді і відзначається майже безсимптомний перебіг гельмінтозів. Але це буває вкрай рідко, а найчастіше можна виявити наступне:

1) різні токсико-алергічні реакції, частіше шкірні. Більш того, якщо причина таких реакцій залишається невиявленою, а клінічні прояви мають місце, то, в першу чергу, необхідно ретельне обстеження на наявність глистової інвазії;

2) нервово-психічні розлади. Вони обумовлені глистової інвазією, при якій кров постійно надходять токсичні речовини, підтримуючи певний рівень токсину, що приводить до дратівливості, емоційної лабільності, "невмотивованих" спалахів гніву, втрати концентрації уваги, посидючості, швидкої стомлюваності, порушення сну. Характерна наростаюча загальна слабкість. Один з пацієнтів, спортсмен, скаржився, що у нього "немає сил потиснути руку товаришеві при зустрічі";

3) диспептичний синдром: різноманітний, від ефемерної до манифестной симптоматики, що включає у себе і дискомфорт або біль в животі, часто рідкісної локалізації і інтенсивності, і бурчання і здуття, і почуття розпирання в животі; зміна апетиту як у бік підвищення (одна з причин незвернення до лікаря -- "апетит хороший, значить я здоровий"), так і значне зниження апетиту, аж до анорексії; це і розлади стільця від запорів до проносів; це і розвиток багатофакторних глибоких дисбактеріозів;

4) Багато гельмінтів харчуються кров'ю господаря, будучи гемофагами, поглинають вітамін B12 та порушують процес всмоктування антианемічного речовини в тонкій кишці, пошкоджують слизову оболонку кишечника часто й неглибоко, але на великій площі. Всі це призводить до хронічної втрати крові, і в ряді випадків до розвитку анемії (недокрів'я). Тут необхідно враховувати і пригнічуючий вплив токсинів на органи кровотворення, що також важливо при розвитку анемії. При гельмінтозах часто виявляється підвищений вміст еозинофілів (лейкоцитарні клітини, які активно беруть участь в алергічних реакціях);

5) наявність глистової інвазії, за умови розвитку анемії, особливо у дітей, може призвести до затримки росту і фізичного недорозвинення, можливо навіть і при підвищеному апетиті;

6) у дітей під час проведення планових щеплень нерідко відзначаються різні поствакцинальні токсико-алергічні реакції;

7) Гельмінтози часто провокують загострення хронічних захворювань, при цьому місцезнаходження гельмінта і місце розташування зацікавленого органу можуть бути абсолютно різні по локалізації в організмі;

8) іноді, в цілому не дуже часто, і можливо, тут спрацьовує принцип, що "будь-якого паразита не вигідно знищувати свою жертву до кінця, інакше йому не буде на кого буде паразитувати, втративши в один день і даху над головою та їжі", але, тим не менш, виникають несумісні з життям господаря умови. Наприклад при ехінококкозі печінки, финнозе головного мозку. Необхідно відзначити, що навіть патогенність гельмінтів коливається в широких межах у залежності від об'єкта паразитизму. Наприклад, для людини ехінокок вкрай небезпечний, а велика рогата худобу багато років благополучно живе з органами, що проросли эинококковыми бульбашками, що досягають маси в кілька кілограмів.

Характеристика паразитичних черв'яків

Розглянувши основні загальні для всіх гельмінтів риси, необхідно дати характеристику різних підтипів паразитичних червів, а також виявити принципові відмінності, які мають велике значення в діагностиці і виборі методів лікування при гельмінтозах.

Гельмінти в організмі людини не розмножуються, за винятком таких видів, як остриця, ціп'як карликовий. Потрапляє гельмінт в організм у вигляді яєць або личинок. Прямого зараження людей, уражених гельмінтами, не відбувається, крім тих, які є кантогиозмы (гимонокепидоз, энторобиоз).

Зараження ж іншими гельмінтозами відбувається або через грунт (брудні руки -- кишечник -- аскаридоз)або при контакті шкіри з грунтом (стронгілоїдоз) або водою (bilharzia), або при прийомі їжі (тениарнихоз, дифілоботріоз).

В організмі гельмінти мешкають в різних органах і тканинах: в кишечнику -- аскариди, гострики, ціп'яки, лентецы; в печінці -- ехінококки, опісторхи; в м'язах -- трихінел; легких -- парагонимус, у крові-филлярии, шистосоми.

До плоских хробаків відносяться такі представники, як сосальщики. Вони мають уплощенную листовидную або языкообразную форму, розмір тіла коливається від 1 мм до 2--3 див. Органами прикріплення до хазяїна є присоски.

Ротова порожнина веде до мускулисту глотку, потім в короткий стравохід, що входить в кишечник, який утворений двома кишковими трубками, що закінчуються сліпо біля заднього кінця тіла. Для сисунів характерно наявність єдиного отвори -- ротового, тому воно служить і для прийняття їжі, і для виведення її залишків, тобто в ньому поєднуються функції рота та ануса.

Сосальщики харчуються вмістом кишечника хазяїна, кров'ю, слизом, епітелієм. Травлення у них позаклітинний, ферментативне. Органом виділення є багато розвинена водоносна система. Прогоняемая з допомогою війок вода вимиває экскреторные продукти з видільних каналів. Кровоносна система та органи дихання у сисун відсутні, так само як і органи почуттів. Переважна більшість представників є гермафродитами, крім кровоносних сисун (шистосоми), вони роздільностатеві.

Яйця сисунів від світло-жовтого до темно-коричневого кольору, на одному з полюсів є кришечка. При дослідженні яйця виявляються в дуоденальному вмісті, калі, сечі, мокротинні.

Першим проміжним господарем у сисунів є різні молюски, другим господарем служать риби, земноводні. Остаточним хазяїном є різні хребетні.

Дорослі сосальщики паразитують в найрізноманітніших органах, таких, як кишечник, печінка, легені, сечовий міхур і навіть у таких рідкісних місцях проживання, як євстахієва труба або конъюнтивальный мішок.

Яскравими представниками сосальщииков є: кишкова двуустка фасциола гепатика, яка мешкає в печінці та жовчному міхурі людини, бика, вівці, кози, свині, коні. З кишечника двуустка проникає в тканину печінки і викликає розвиток гепатиту, абсцесів печінки, а згодом і цирозу печінки. При обтурації жовчних проток розвивається жовтяниця, утворюються жовчні камені, виражений больовий синдром, асцит і анемія на тлі потужної інтоксикації. При вживанні в їжу козячої або баранячої печінки з двуустками останні присмоктуються до слизової оболонці глотки і можуть викликати набряк -- запалення гортані з задишкою, афонією, а іноді і ядухою, яка може стати причиною смерті пацієнта.

 

 

З метою профілактики не рекомендується вживати сиру воду з водойм, сиру городину, сиру козячу, баранячу або овечу печінку.

Котяча двуустка олисторхус филинеус.

Зараження людини або тварин відбувається при вживанні в їжу сирої або в'яленої риби: язя, плотви, ляща. Двуустка паразитує в печінці та кишечнику людини, собаки, кішки. Зміни у печінки характеризуються жовтяниця, гепатит, освітою жовчних каменів, цирозом. З метою профілактики не рекомендується вживати в їжу сиру або провяленную рибу.

Легенева двуустка парагонинус вестермани.

Ці двуустки живуть попарно в легенях, в кістах, що утворилися на дрібних бронхах. Господарями є людина, кішка, собака, свиня.

Зараження відбувається при вживанні в їжу уражених сирих крабів або раків. Двуустка проникає в черевну порожнину, потім через діафрагму -- в легені. Клініка характеризується впертим кашлем, особливо вранці, відходженням харкотиння рожевого кольору, можливо з домішкою крові. При метастазуванні яєць або самих паразитів уражаються печінка, селезінка, мозок. При ураженні мозку клініка залежить від місця локалізації паразита (судомний синдром, паралічі, припадки).

З профілактичною метою не рекомендується вживати в їжу сирих крабів і раків.

До плоских хробаків належить і інший клас -- це стрічкові черв'яки, які в свою чергу поділяються на загони лентецов і ціп'яків.

Стрічкові черв'яки в половозрелом стані є мешканцями кишечника хребетних. На передньому кінці тіла є голівка -- сколекс, яка є органом прикріплення, позаду неї зона росту; тіло підрозділяється на членики або проглотиди. Гермафродит. Кишечник редукований. У зв'язку з цим харчування здійснюється всією поверхнею тіла паразита їжею, перевареної кишечником господаря (эндосмотическое харчування). Така середовище проживання, як тонка кишка передбачає, що тут будь-який відповідний для цього субстрат, але цестоди мають специфічні антиферментні властивості, що дозволяють їм виживати в умовах високої ферментної активності. Доведено, що багато гельмінтів у нормі виділяють протягом життя антикиназу, яка нейтралізує панкреатичний сік і тим самим захищає від гельмінтів перетравлення.

Розвинених органів почуттів у цестод немає, але є чутливі клітини, які пронизують своїми периферичними відростками поверхню тіла паразита. Органи дихання і кровоносна система відсутні.

Поряд зі схожими рисами, притаманними стрічковим черв'якам, є і суттєві відмінності між лентецами і цепнями. Це особливо важливо в діагностичному плані, коли необхідно проводити ідентифікацію паразитів.

Для лентецов характерна голівка -- сколекс з двома присасывательными ямками або борозенками -- ботрии або тільки з одного ямкою на передньому кінці паразита. Матка має своє власне отвір, а що означає, що яйця будуть виділятися під зовнішнє середовище і можуть бути виявлені при дослідженні випорожнень; яйця з кришечкою.

У ціп'яків головка з чотирма присосками, матка не має вивідного отвору, а значить яєць випорожненнях виявити практично не вдається; яйця без кришечки.

У лентецов виділяється гельмінт -- лентец широкий (дифиллоботриум латум), який викликає захворювання під назвою дифілоботріоз. Лентец широкий -- гігантський гельмінт, що досягає в довжину 15 м ( у 1998 році в Московську медичну академію було доставлено примірник 24 м завдовжки). Він є полостным паразитом, що живе в тонкій кишці людини, собаки, кішки.

Людина заражається при вживанні в їжу недостатньо просмаженої або слабо просоленої риби (річковий -- йорж, окунь, минь; озерної -- форель, харіус) з живими личинками. Зараження часто відбувається і через свіжу, так звану живу ікру щуки. Деякі любителі видавлюють ікру з черевця прямо в рот, а разом з нею можуть надходити і личинки, викликаючи зараження.

В клінічній картині дифиллоботриоза переважають диспепсичні розлади: дискомфорт і біль у животі непостійною локалізації, бурчання, нудота, іноді блювота, зміна апетиту, нестійкий стілець. Часто розвивається, особливо при тривалому перебіг хвороби, анемія (недокрів'я). Фінський вчений Б. фон Бонсдорф встановив, що при дифиллоботриозе однією з основних причин анемії є дефіцит вітаміну В12.

Гельмінт забирає вітамін B12 та інші поживні речовини, жадібно всмоктуючи їх всією поверхнею свого тіла, яка, як ключ до замка, підходять до суглобової каймі кишки і, таким чином, збільшується поверхню всмоктування. При розвитку анемії кількість еритроцитів зменшується, з'являються дегенеративні форми, в тому числі макроціти і мегалобласти. Менш стійкі еритроцити гинуть. Білі кров'яні клітини також змінюються: на тлі лейкопенії зменшується число нейтрофілів, базофілів, як правило, відзначається еозинофілія. Важливо, що гематологічна формула при дифиллоботриозе дуже близька до злоякісного формулою недокрів'я у своїй прихованій формі. Це показує, що при латентному протягом інвазії все-таки відбуваються зміни, які в подальшому можуть призвести до появи злоякісної анемії з воскової блідістю обличчя, шкіри, різкій слабкістю, тахікардією.

Враховуючи досить грубі зміни в організмі при дифиллоботриозе, а саме: виражена диспепсія, анемія, токсико-алергічні реакції, нервово-психічні розлади; тривалий перебіг захворювання до 10 і більше років; значний економічний збиток, високий рівень захворюваності у багатьох регіонах країни -- необхідно ретельне дотримання заходів особистої профілактики: не рекомендується вживати в їжу сиру, недостатньо просмажене, слабосолену і мореженную рибу і свіжу, "живу" щучу ікру.

Всі личинки широкого лентеца гинуть при ретельному проваривании і прожарюванні риби. При посолі щуки масою до 1,5 кг загибель личинок настає через 3--5 діб; в ікрі їх загибель настає при 3%-ном посолі ( 3 г солі на 100 г ікри) -- через 2 діб, при 10%-ном -- через 30 хвилин. При заморожуванні щуки масою 2 кг при температурі --18 оС личинки гинуть через 4 доби. Мірою громадської профілактики є витримування риби в холодильнику не менше ніж протягом двох тижнів.

При діагностиці дифиллоботриоза клінічна картина захворювання не завжди дозволяє поставити правильний діагноз, тому тут велике значення набуває метод копроовоскопіі, що дозволяє виявити яйця широкого лентеца у кале, які виділяються в зовнішнє середовище вже через 3 тижні після зараження. Для встановлення видової приналежності паразита велике значення має дослідження фрагментів гельмінта (довжина фрагментів може бути до метра і більше).

З представників ціп'яків найбільш небезпечний для людини ціп'як озброєний, або свинячий (тениа солиум). Довжина його 2--3 метри, сколекс має 25--30 гаків, розташованих в 2 ряди.

Свинячий ціп'як живе в тонкій кишці людини, яка є його єдиним остаточним господарем. Свиня заражається при вживанні кормів, забруднених фекаліями хворого людини, а сама людина заражається при вживанні в їжу необезвреженного финнозного (з личинками) м'яса.

Небезпечні ті варіанти, коли зародок заноситься з током крові в м'язи, внутрішні органи, де через 2--3 місяця переходить в личиночную стадію паразита -- фінку. Найбільш небезпечно попадання личинок в мозок, органи зору. Це може призвести до загибелі хворого (финноз мозку несумісний з життям), або до повної сліпоти в запущених випадках. Так як свинячий ціп'як є як полостным, так і тканинним паразитом, то методи діагностики при цьому порівняно з "чистими" порожнинними гельмінтами типу лентеца широкого значно розширюються: додаються ренгенография, офтальмоскопія, дослідження біопсійного матеріалу. При особистої профілактики не рекомендується вживати в їжу непроварених і непрожаренного свинину, куштувати сирий фарш, а також необхідно ретельно дотримуватися правил особистої гігієни. До захворювання, викликаному цепнями, відноситься ехінококоз (ехінококкус гранулозус).

Ціп'як ехінокока невеликий, довжина тіла до 6 мм, головка озброєна гаками, кількістю від 25 до 80. Розвиток відбувається зі зміною господарів, проміжним з них є чоловік, велика і дрібна рогата худоба, кінь, свиня, остаточним -- собака, вовка, шакала.

Яйця виходять з випорожненнями собаки і прилипають до її вовни. Вони можуть бути занесені в рот людини і проковтнуті, якщо гладити заражену собаку, а потім брати їжу немитими руками. Те ж може статися і при поцілунках собаки. У північних країнах, де собаки є найближчим для людини домашнім тваринам, ехінококоз у людей зустрічається досить часто.

У шлунково-кишковому тракті з яйця виходить зародок, який з током крові або лімфи заноситься в різні органи, найчастіше в печінку, де розростається у величезну пузирчасту форму, що може призвести до небезпечних для життя наслідків, враховуючи той факт, що зростання бульбашок триває протягом усього життя.

Рідше, але тим не менш зустрічається альвеолярний, або багатокамерний ехінококоз (ехінококкус мульти-локулярис), найчастіше вражає печінку, рідше -- головний мозок, селезінку, нирки. Часто спостерігаються метастази в легені, лімфатичні вузли.

Клінічна картина при ехінококкозі визначається розміром кісти, іноді перевищує обсяг дитячої голівки, що призводить до здавлення судин і нервів, зміщення навколишніх тканин і органів і до глибоких органічних змін дегенеративно-атрофічного характеру. Швидкому росту кісти часто сприяють травми, вагітність.

Токсична дія на організм в основному обумовлено впливом кістозної рідини, що потрапляє в кров. У випадках механічної травми, операцій, розриву кісти в організм надходить одномоментно велика кількість продуктів обміну паразита, що може призвести до алергічних реакцій негайного типу, аж до шокових станів.

Для клініки ехінококозу характерні ниючі болі в правому підребер'ї, де визначається пухлинне освіта з гладкою округлої поверхнею і при диханні зміщається разом з печінкою. Як ускладнення захворювання може бути нагноєння кісти або кіст, прорив їх в жовчні шляхи, що супроводжується різким болем, жовтухою, запущених випадках в печінці можуть утворюватись множинні абсцеси, що призводить до летальних наслідків.

При ехінококкозі легкого переважають поодинокі кісти, розташовані частіше в нижній частці правої легені. У початковій стадії захворювання часто діагностується випадково при рентгенологічному дослідженні грудної клітини. З часом з'являються кашель, кровохаркання, болі в грудях. Зазначено, що зростання кісти ехінокока в легенів часто не поступається темпу росту злоякісних пухлин. В діагностики ехінококозу методами вибору є: рентгенологічні, ультразвукові дослідження, томографія, сканування, лапароскопія, серологічні методи.

Для профілактики необхідно строго дотримувати правила особистої гігієни при утриманні собак і догляду за ними; обов'язково мити руки після дотику з собакою; не допускати собак до їжі людини і до його посуді; обмежувати прямий контакт дітей та собак. Бродячі собаки повсюдно підлягають вилову.

Істотне значення має санітарна освіта населення.

Ціп'як карликовий -- гименолепис нана.

Захворювання, яке він викликає, називається гименолипидоз. Ціп'як карликовий незначний за своїми розмірами проти широкого лентеца і досягає в довжину всього 1--4 див.

Примітно, що розвиток карликового ціп'яка відбувається в одному хазяїні, в якому від початку проходить личиночную стадію, а потім стає статевозрілим. Таким чином, людина в даному разі є проміжним, і остаточним господарем.

Необхідно враховувати, що яйця карликового ціп'яка виділяються в зовнішнє середовище зрілими, а значить джерелом зараження є хвора людина. Люди заражаються, якщо проковтують яйця разом з водою, немитими овочами.

Основним місцем проживання ціп'яка є клубова кишка, причому зазвичай паразитує безліч особин (відомі випадки знаходження у хворого близько півтора тисяч примірників).

В клінічній картині переважають болі в животі, схуднення, нестійкий стілець, нервово-психічні розлади (безсоння, судоми, епілептичні напади).

Діагноз підтверджується при знаходженні яєць карликового ціп'яка у кале, причому виділення яєць часто носить перервний характер, тому в разі негативного результату рекомендується провести дослідження 2--3 рази в місяць.

Профілактика: ціп'як карликовий паразитує переважно у дітей, тому в тому дитячому установі, де виявлені хворі, необхідно обстеження всіх дітей та персоналу на предмет наявності даної глистової інвазії. Це стосується і членів сімей.

В плані особистої профілактики необхідно ретельно дотримуватися загальні гігієнічні правила при вживання води та їжі, мити руки перед їжею.

До іншої численної групі паразитичних червів -- їх близько 100 представників відносяться -- круглі черви -- нематоди.

Вони характеризуються подовженим, округлим на поперечному розрізі (звідки і назва -- "круглі черви") тілом, яке позбавлене слідів членности. Розміри коливаються від менш 1 мм до 1 м і більше. На відміну від плоских хробаків порожнину тіла у нематод заповнена ніжною ізоляційної тканиною мезенхімального походження, клітини якої містять рідину, забезпечує тургор тіла нематод. В склад рідини входять білок, жирні кислоти, сполуки аміаку, ферменти. Незважаючи на паразитичний спосіб життя нематод зберігся травний апарат, органи дихання і кровообігу відсутні.

Нематоди роздільностатеві. Самки більші за самців; у самців задній кінець або загнутий, або спірально згорнуть. Майже всі нематоди розвиваються прямим шляхом без участі проміжних господарів, тобто є геогельминтами, тому:

1. Самка отрождает яйця, в яких за певних сприятливих умов (температура, вологість) через деякий час розвивається личинка, і яйця стають інвазійними, т. е. заразними. 2. У частині нематод дозріла личинка виходить з яйця і живе в певній обстановці в ґрунті, де линяє і також стає інвазійних, причому у господаря вона потрапляє або пасивно -- з їжею або водою, або активно впроваджується через шкіру. 3. У зовнішньому середовищі личинки можуть здійснювати метаморфози, приймаючи після линьки різний вигляд, але в кінцевому підсумку перетворюючись на статеві форми.

Широко поширеним нематозом є така глистова інвазія як аскаридоз.

Збудник -- аскарида людська. Старовинна російська назва аскариди -- струнец. Подібний народний мова цією назвою, що відбувається від слова "струна", влучно характеризує гнучкість і пружність тіла гельмінта. Серед гельмінтів людини аскаридоз має, безсумнівно, найбільше поширення. Їм уражені сотні мільйонів людей на земній кулі. У Росії на частку аскаридозу припадає більше 50 % всіх глистових інвазій людини. Самки паразита досягають в довжину 25--45 см, самець -- 15--25 див. Зараження людини відбувається при проковтуванні зрілих, інвазійних яєць з частинками ґрунту, при вживанні в їжу погано вимитих овочів і ягід, заражених фруктів, іноді при пиття води з відкритих водойм.

У тонкій кишці з яйця виходить личинка, котра потім мігрує в печінку, легені, а звідти знову потрапляє в кишечник, де і досягає статевозрілості. Якщо в кишці паразитують особини самців і самок, то за добу самка виділяє у зовнішнє середовище до 250000 яєць. Живиться аскарида кишковим вмістом, кров'ю господаря. Тривалість життя однієї особини -- 10--12 місяців, потім і без медикаментозного лікування аскарида залишає кишечник і йде з організму.

Аскариди належать до "неспокійним" гельмінтів, їх активність і рухливість є частою причиною атипової локалізації. Вони здатні впроваджуватися в апендикс, викликаючи розвиток гострого апендициту; в протоки печінки та підшлункової залози з розвитком лихоманки, печінкової коліки, абсцесів, жовтяниці, в запущених випадках -- до розриву печінки; через верхні дихальні шляхи можуть досягати трахеї, провокуючи асфіксію носових ходів і навіть євстахієвих труб. Не виключається непрохідність кишечника, викликана клубком аскарид, або за рахунок рефлекторного спазму кишки, навіть при наявності одиничних паразитів.

Можливо також прорив аскаридами шлунка або кишечнику з подальшим розвитком перитоніту. Здатність аскарид порушувати цілісність післяопераційних швів (аскариди "люблять" вузькі простору) може призвести до різних післяопераційних ускладнень. Аскаридоз найчастіше важче протікає у дітей, причому навіть при помірній інвазії спостерігається затримка фізичного розвитку, непритомність, безсоння, стомлюваність, епілептиформні припадки. Знижується апетит, падає маса тіла, часто виникають різні токсико-алергічні реакції, такі як кропив'янка, різної тяжкості астматичні напади. У крові відзначається анемія, еозинофілія, збільшення ШОЕ.

Діагноз підтверджується наявністю яєць у калі, але необхідно враховувати, що аскаридні яйця відсутні у випорожненнях при наявності в кишечнику незрілих або старих самок, а також при паразитування одних самців, що спостерігається у 3,5 % випадків. Профілактика: овочі та фрукти перед вживанням в їжу слід ретельно промивати і ошпарювати окропом, не рекомендується пити некип'ячену воду.

Матеріал, службовець для удобрення ґрунту, знешкоджують компостуванням. Згубно діє на яйця і личинки заливка випорожнень у закритих баках крутим окропом (потрібно врахувати, що при температурі 56 оЗ яйця гинуть миттєво).

Ще одним видом нематодозів є ентеробіоз. Це захворювання викликається острицей вермикулярис.

Гострики -- дрібні гельмінти, довжина самки -- 9--12 мм, самця -- 3--4 мм, Паразитує в дистальному відділі тонкої кишки, сліпій кишці, червоподібному відростку, частіше у дітей. Після запліднення самки (самці потім гинуть) спускаються до анусу, виходять з нього, переважно вночі (достатня вологість, сфінктер ануса розслаблений) і відкладає яйця, до 10000--12000 яєць кожна самка. Яйця дозрівають через 4--6 годин. Незабаром після кладки яєць самка гине. Загальна тривалість життя гостриків не перевищує 3--4 тижнів. Рух самок і личинок викликає болісний свербіж в області заднього проходу, при розчісуванні забруднюються руки, піднігтьові простори, що сприяє самозараження (аутоінвазіі). Можливе зараження через предмети побуту, іграшки, з харчовими продуктами через забруднені руки.

Крім вираженого свербежу шкіри в перианальной області, роздратування і расчеси призводять до виникнення поліморфних дерматитів. Можливо проникнення гостриків і личинок в сечостатеві шляхи, піхва у жінок. Характерні функціональні зміни кишечника: біль у правій здухвинній ділянці, діарея, зниження апетиту, а також розлади нервової системи з головним болем, поганим сном, дратівливістю, зниженням працездатності.

При діагностиці ентеробіозу значення має той факт, що пацієнти часто відзначають самі виходження гостриків. Остриця в кишечнику яйця не відкладає, тому у випорожненнях їх виявляють вкрай рідко. Основним методом діагностики є періанальний зішкріб в різних модифікаціях, метод "липкої стрічки".

В цілях профілактики ентеробіозу необхідно відучити дітей гризти нігті, смоктати й облизувати пальці. Нігті слід коротко стригти і стежити за їх чистотою. Необхідно частіше піддавати приміщення вологе прибирання і провітрювання. Стульчаки, підлога туалетів і нічні горщики обдають окропом.

Лікувальні заходи при глистових інвазіях різноманітні, як різноманітні і самі представники різних підкласів по місцях проживання в організмі людини (порожнинні, тканинні); за частотою пошкодження тих чи інших органів; захворювання -- інтенсивності інвазії і рівнем паразитарної інтоксикації; тривалості і ускладнень.

На жаль, гельмінти надають досить потужне імуносупресивну дію на імунну систему, а відповідь її при цьому слабкий і нестійкий, тому на сьогоднішній день практично немає методів імунопрофілактики гельмінтів.

В залежності від вибіркової дії на плоских або круглих черв'яків всі капсульні таблетовані препарати діляться на групи і ще враховуються механізми дії препаратів в самих групах. Один з них посилює перистальтику кишечнику, за рахунок чого і досягається ефект і гельмінт видаляється з кишечнику та може бути ідентифікований; інші препарати пошкоджують клітинні мембрани, порушують вуглеводний обмін, пригнічуючи аеробне дихання викликають параліч мускулатури, перешкоджають розвитку яєць.

Поряд з традиційними методами лікування глистових інвазій застосовуються і нетрадиційні. Звичайно, це відносний поділ, тому що, наприклад така рослина, як папороть чоловічий здавна застосовується у вигляді настою як лікувальний протиглисний засіб проти стьожкових червів. І це траволікування, нетрадиційний метод. З іншого боку, папороті чоловічої виготовляють екстракт, який застосовується у вигляді капсул, та це вже як би традиційний метод антиглистной терапії. Інша справа, що нетрадиційні методи лікування і в першу чергу траволікування застосовується з-за доступності, відносної незалежності -- недорого, можна готувати весь час свіжі відвари і настої самим, по необхідності застосовувати їх одночасно великій кількості людей, проводити лікування кількома курсами.

Якщо люди живуть у певному регіоні, який є природним осередком якої-небудь глистової інвазії, то багато проводять лікування, у тому числі і профілактична, нетрадиційними методами, не звертаючись при цьому в лікувальний заклад. Правда, іноді придумуються "методи" лікування, від яких може бути більше шкоди, ніж користі. Наприклад, при дифиллоботриозе існує такий спосіб лікування серед хворих рибалок: горілка перемішується з сіллю і випивається. У такому разі за рахунок різкого посилення перестальтики можливо видалення гельмінта з кишечника, але в значній мірі зростає небезпека виникнення кровотечі, кишкових кольок і т. д. Так що такі "методи" противоглистной терапії неприпустимі.

Основні методи лікування

Розглянемо методи лікування при основних глистових інвазіях. Почнемо з плоских хробаків.

Трематоди (сосальщики).

Опісторхоз

-- Більтріцід (син. празиквантель, цезол, дронуит).

Механізм дії: пошкоджує клітинні мембрани, порушує мембранний транспорт, сприяє вимивання іонів кальцію, порушує вуглеводний обмін.

Доза і спосіб застосування: приймається внутрішньо, після їди, з невеликою кількістю води, в дозі 40 мг на 1 кг маси тіла. Загальна доза розбивається на 3 прийоми протягом дня за можливих побічних явищ -- лихоманка, м'язові болі, болі в животі, уртикарний висип. Проміжок між прийомом повинен бути не менше 4 і не більше 6 годин. Доза може бути знижена до 30 мг/кг або збільшена до 60, 75 мг/кг -- залежно від інтенсивності інвазії. Протипоказаннями є вагітність, лактація.

Ефективність: 70%--90%.

Аналогом більтріціда є також вітчизняний препарат азінокс. Хлоксил, застосовуваний раніше, в даний час не рекомендується із-за невисокої ефективності і гепатотоксичності.

У комплексне лікування опісторхозу включається також дієта -- стіл N 5, антигістамінні препарати, спазмолітики.

-- Більтріцід, доза 40 мг/кг маси на добу. Курс -- 3 доби: -- антигістамінні препарати, спазмолітики.

Парагонимед

-- Більтріцід, доза для одноразового прийому -- 25 мг/кг приймати 3 рази в день. Лікування дводенне.

Цестодозы (лентецы і ціп'яки)

Лентецы

Дифілоботріоз.

-- Екстракт чоловічої папороті -- густий препарат, що володіє властивістю м'язового отрути. Він викликає параліч мускулатури гельмінтів, що порушує його прикріплення до кишковій стінці. Перистальтичними хвилями кишечника гельмінт виганяється назовні.

Доза і спосіб застосування.

Всередину, з урахуванням віку пацієнта. Дози такі, р:
2 роки -- 1; 3 -- 1,5 року; 4-2; 5--6 років -- 2--2,5; 7--8 років-3; 9--10 років -- 3--3,5; 11--12 років-3,5; 13--14 років -- 4; 15--16 років-4; Дорослі -- 4--8.

Лікування екстрактом чоловічої папороті потребує дводенної підготовки. Призначається легкозасвоювана їжа, бідна жирами, повністю виключаються спиртні напої. Напередодні лікування на ніч даються сольові проносні засоби (сульфат магнію 33%-ний -- 100,0). В день лікування з ранку ставлять очисну клізму, через 30 хвилин призначають препарат, який застосовують різними методами:

1) препарат приймають у желатинових капсулах, по одній капсулі кожні 3--5 хвилин; запиваючи водою або солодким прохолодним чаєм в кількості 50 мл; 2) в суміші з медом, варенням або цукром, яку пацієнт з'їдає в два прийоми з інтервалом у 15--20 хвилин; 3) препарат дають у вигляді емульсії з содою і м'ятними краплями в 2-3 прийоми протягом 30 хвилин.

Через годину після прийому препарату дають сольове проносне, після якого через 1,5--2 години призначають сніданок. Якщо протягом 3 годин після прийому проносного немає стільці, то необхідно поставити очисну клізму. У разі виходу паразита без головки необхідно поставити ще 1--3 клізми або дати невелику порцію сольового проносного (сульфат магнію 33%-ний -- 50,0).

Побічні явища: блювання, діарея, колапс, пригнічення дихання, стимуляція мускулатури матки, токсичний гепатит.

Протипоказання: вагітність, виразкові хвороби, хвороби печінки і нирок, анемія, серцево-судинні захворювання, діти до 2-х років.

Ефективність лікування: 70--90 %.

-- Фенасал.

Препарат викликає необоротний параліч зрілих проглоттид, руйнує сколекс, загиблий гельмінт перетравлюється, тому ідентифікація у фекаліях неможлива.

Дози і способи застосування

Препарат дають ввечері через 3--5 годин після легкого (чай з сухарями) вечері; до цього протягом дня пацієнт знаходиться на легкій дієті. Проносного після фенасала не призначають. Фенасал можна прийняти на ніч у зазначених дозах, а вранці -- додатково в половині дози. Перед прийомом на ніч фенасала рекомендується дати всередину 2 г ( 1/2 ч. л.) натрію гідрокарбонату (дітям-1 г).

В залежності від віку дози фенасала наступні: дорослим-2 г; дітям до 3 років-0,5 г; 3-6 років -- 1,0 м; 6--9 років-1,5 г; старше 9 років-2 р. Всю дозу фенасала перед прийомом готують наступним чином: ретельно розтирають з цукровою пудрою, заливають столовою ложкою окропу, потім додають холодної води до 1/3 склянки, розмішують і випивають (якщо препарат приймають у вигляді таблеток, то їх ретельно розмішують в теплій воді, додають 1,0--2,0 г натрію гідрокарбонату). Через 2 години дають легкий сніданок (склянка солодкого чаю з сухарями).

Ефективність лікування фенасалом підвищується, якщо в день лікування призначити жовчогінні препарати (аллохол, холензим). Побічні явища: слабкість, блювання, шкірний свербіж, анафілактичний шок. Протипоказання: тяжкі захворювання серця, печінки. Ефективність: 80--90 %, що особливо ефективний при нетривалій інвазії (до 1 року). Можна застосовувати у комбінації з екстрактом чоловічої папороті.

-- Насіння гарбуза.

Механізм дії: змінює рухову активність паразита, викликаючи спочатку розслаблення, а потім контрактуру м'язів. При цьому за рахунок перестальтических хвиль гельмінт виганяється назовні.

Спосіб застосування та дози

Всередину. Застосовуються головним чином при наявності протипоказань до використання екстракту чоловічої папороті. За 2 дні до лікування призначають щодня вранці очисну клізму і напередодні ввечері сольове проносне (сульфат магнію 33%-ний -- 100,0). В день лікування натще ставлять клізму незалежно від наявності стільця.

Насіння гарбуза застосовуються двома способами:

1) сирі і висушені на повітрі гарбузове насіння очищають від твердої шкірки, залишаючи внутрішню зелену оболонку; 300,0 г очищених насіння (для дорослих) розтирають невеликими порціями в ступці, після останньої порції ступку промивають 50--60 мл води і зливають в тарілку з розтертими насінням; до цього можна додати--50,0 100,0 г меду або варення і ретельно перемішати. Отриману суміш хворий приймає натщесерце, лежачи у ліжку, невеликими порціями протягом години; через 3 години дають проносне, потім через півгодини незалежно від дії кишечника ставлять клізму. Прийом їжі дозволяється після стільця, викликаного клізмою або проносним. На денний прийом призначають дітям у віці 3--4 років-75,0 г; 5--7 років -- 100,0 г; 8--10 років-150,0 г; 10--15 років -- 200--250,0 р.

2) гарбузове насіння подрібнюють разом з шкіркою в м'ясорубці або в ступці, заливають подвійним кількістю води і випаровують протягом 2 години на легкому вогні на водяній бані, не доводячи до кипіння; відвар фільтрують через марлю, після чого з поверхні відвару знімають масляну плівку. Весь відвар вживають натще протягом 20--30 хвилин. Через 2 години після прийому відвару призначають сольове проносне.

Дорослим призначають відвар з 500 г неочищених насіння, дітям 10 років -- з 300,0 г, 5--7 років -- з 200,0 р, до 5 років-зі 100--150,0 р.

Послідовне призначення гарбузового насіння у звичайній дозі та екстракт папороті в малих дозах (дорослим 2,5--3,0 г, дітям відповідно до віку) підвищує ефективність лікування. Екстракт папороті призначають через годину після прийому гарбузового насіння, а після прийому екстракту папороті дається проносне.

-- Більтріцід (празиквантель) у дозі 40 мг/кг маси однократно. Дезаспидин паралізує нервово-м'язову систему гельмінта, клітинки дихання, пригнічує окисні процеси. Препарат не тільки вибірково діє на зрілих паразитів, але і перешкоджає розвитку яєць широкого лентеца.

Способи застосування та дози

Всередину препарат можна призначати вранці і ввечері. При лікуванні вранці пацієнт натще приймає 4 таблетки (1 таблетка -- 50 мг) препарату, після чого відразу -- 30 мл эмульсированного касторової олії. Приймати їжу дозволяється через 2--6 годин.

При проведенні лікування ввечері пацієнт з 12 годин дня не приймає їжу, за винятком чаю. Ввечері, між 18 і 22 годинами, призначають препарат і кастрова масло з тієї ж схемою, як при ранковому прийомі.

Протипоказання: прийом алкоголю під час лікування. Ефективність лікування: 91 %.

-- Дихлорофен викликає необоротний параліч мускулатури гельмінтів, руйнує покривні тканини паразита, що веде до перетравлювання останнього.

Спосіб застосування та дози

Всередину, використовують самостійно або в комбінації з фенасалом: дітям з 3-х років: дихлорофен 0,25-0,5 г і фенасал 0,5-1,5 г, одноразово; дорослим: дихлорофен 1,0-1,5 г і фенасал 2,0 г одноразово.

Комбінований препарат (дихлорофен і фенасал) називається "дихлосал". Побічні явища: нудота, діарея, болі в животі, кропив'янка. Протипоказання: вагітність, тяжкі захворювання печінки, нирок, серця, дітям до 3-х років препарат не призначають. Ефективність лікування: 78--95 %.

-- Аминоакрихин

Діє на активність ферментних систем, викликає параліч присосок. Гельмінт гине, відпадає від слизової оболонки, потім евакуюється з кишечника.

Спосіб застосування та дози.

Всередину вранці натщесерце, одноразово (або в 2 прийоми з півгодинною перервою) призначається дітям віці 6 років-0,15 г, 8 років-0,2 г, 10--15 років-0,3 г, дорослим - 0,3--0,4 р. Напередодні і в день лікування через 1/2--1 годину після прийому препарату призначають эмульгированное рицинова олія 30,0 мл Можна застосовувати препарат у комбінації з фенасалом. Побічні явища -- нудота, блювання, запаморочення. Протипоказання -- гастрит, виразкові хвороби. Ефективність лікування: 70--90 %.

Теніоз

-- Фенасал не застосовується з-за небезпеки розвитку цистоцеркоза, екстракт чоловічої папороті густий. Препарат краще вводити через зонд, щоб зменшити ризик появи блювоти, або призначити протиблювотні засоби перед лікуванням.

-- Насіння гарбуза, дезаспидии (див. лікування дифиллоботриоза), дихлорофен, аминоакрихин, празиквантель (більтріцід).

При церебральному цистицеркозі -- протисудомні препарати (хлорал гідрат), антибактеріальні препарати (стрептоміцин), дегидратационные препарати (лазикс), ультрафіолетове опромінення (при міалгіях) -- хірургічне лікування. При локалізації цистоцерков в очному яблуці або шлуночках мозку празиквантель не застосовується, оскільки при загибелі цистоцерков і їх розкладанні стан пацієнтів погіршується. У таких випадках переважніше хірургічне лікування.

Теніаринхоз

-- Фенасал, екстракт чоловічої папороті густий, насіння гарбуза, аминоакрихин, дихлорофен, празиквантель

Гименолипедоз

-- Фенасал.

Спосіб застосування та дози.

Курс лікування складається з 3 семиденних цикли з інтервалом в 7 днів. Через 1 місяць після основного курсу проводять проти рецидивний семиденний цикл. В перший день кожного циклу препарат призначають у таких дозах: дітям до 3 років-0,5 г; 3--6 років -- 1,0 г; 6--9 років-1,5 г; старше 9 років і дорослим-2,0 м; у наступні 6 днів кожного циклу по-0,5 г незалежно від віку. У перший день першого циклу лікування через 3--4 години після прийому препарату призначають проносне (всередину, сульфат магнію 33%-ний -- 50,0) для видалення зруйнованих паразитів, у наступні дні проносне не застосовують.

Для посилення лікувального ефекту можливе комбіноване застосування фенасала (за тією ж схемою) поєднанні з аминоакрихином або екстрактом чоловічої папороті.

-- Аминоакрихин.

Спосіб застосування та дози

Всередину, вранці натщесерце одноразово, дітям 0,15-0,3 м, дорослим 0,3--0,4 р. Курс лікування складається з 3--4 кожен тривалістю 3 дні; інтервал між циклами -- 5--6 днів.

В деяких випадках аминоакрихин призначають в інтервалах між прийомами екстракту чоловічої папороті

-- Екстракт чоловічої папороті, насіння гарбуза, дихлорофен.

Спосіб застосування та дози

Внутрішньо, дітям-0,25--0,5 г, дорослим -- 1,0--1,5 м; одноразово на добу. Проводять 5--7 денні курси лікування з інтервалом в 7 днів. Через місяць призначається проти рецидивний семиденний курс лікування.

Нематодоз (аскаридоз)

-- Декарис.

Препарат викликає параліч мускулатури паразитів. Гельмінти, паралізовані дією препарату, виділяються з фекаліями.

Спосіб застосування та дози

Всередину, доза для дітей 1--6 років -- 25--50 мг; 7--14 років -- 50--125 мг (2,5 мг на кг маси тіла); дорослим -- 150 мг одноразово. Препарат призначають один раз ввечері (після вечері, перед сном). Лікування не вимагає якої-небудь підготовки, обмеження режиму харчування, застосування проносних засобів. Під час лікування прийом алкоголю заборонений. В окремих випадках рекомендується повторити лікування через 7 днів.

Препарат можна застосовувати у проміжках між курсами вермокса.

Побічні явища: біль у животі, блювання, діарея, головний біль, судоми. Протипоказання: вагітність, тяжкі захворювання печінки та нирок. Ефективність лікування: 80--100 %.

-- Вермокс (мебендазол).

Препарат порушує енергетичний обмін гельмінтів, впливає на життєздатність, розмноження, викликає дегенерацію клітин.

Спосіб застосування та дози

Внутрішньо, дорослим і дітям старше 3 років -- в однаковій добовій дозі незалежно від маси тіла по 100 мг в день протягом 3 днів. Дітям до 3-х років --25--50 мг одноразово.

Побічні явища: біль у животі, блювання, діарея. Протипоказання: вагітність, прийом алкоголю під час лікування. Ефективність лікування: 68--98 %.

-- Пірантел (комбантрин, гельминтокс).

Викликає параліч мускулатури гельмінтів, блокуючи в них рухові нервові закінчення. Діє на зрілі форми і на паразита в ранній стадії розвитку.

Спосіб застосування та дози

Всередину, без прийому проносного один раз на день після сніданку, дози препарату -- з урахуванням віку пацієнта з розрахунку 10 мг на кг маси тіла наступні: дітям 6 місяців -- 2 роки -- 125 мг; 2--6 років-250 мг; 6--12 років-500 мг; 12 років і дорослим-750 мг, одноразово.

Побічні явища: головний біль, блювота, болі в животі, діарея. Протипоказання: вагітність. Ефективність лікування: 90 %.

-- Піперазин.

Препарат проникає в організм гельмінта через кишечник, викликаючи параліч паразита; аскарида втрачає здатність утримуватися в кишечнику і виділяються разом з фекаліями. Препарат рівною мірою активний відносно статевозрілих і статевонезрілих форм.

Спосіб застосування та дози

Всередину протягом 2-х діб поспіль. Добові дози наступні: дітям до 1 року-0,2; р; 2--3 роки -- 0,3 г; 4--6 років-0,5 г; 7--8 років-0,75 г; 10--14 років -- 1,25 м; дорослим -- 3--4 р. Добову дозу препарату дають у 2 прийоми з інтервалом у 1,5--2 години. Дорослим і школярам можна проводити лікування паралельно. Добова доза в один прийом. Препарат призначають через 1 годину після їжі.

Побічні явища: біль у животі, нудота, діарея, слабкість, головний біль. Протипоказання: хронічні захворювання центральної нервової системи, епілепсія, тяжкі захворювання печінки і нирок, вагітність. Ефективність лікування: 92--95 %.

-- Медамін (аналог вермокса).

Спосіб застосування та дози

Всередину, 10 мг на кг маси тіла, добова доза 200 мг. Курс лікування 3 дні поспіль.

-- Тіабендазол (див. лікування ентеробіозу)

Ентеробіоз

-- Пірантел (комбантрин).

Спосіб застосування та дози. Територію, з розрахунку 10 мг на кг маси, одноразово під час або відразу після їжі. Лікування рекомендується повторити через 2 тижні (враховуючи аутоинвазию).

Протипоказання: вагітність.

-- Вермокс (мебендазол).

Спосіб застосування та дози

Всередину. Дітям до 3 років -- 0,25 г; 3--6 років-0,5 г; від 7 років та дорослим-1,0 г (100 мг) одноразово. У осіб, що не дотримуються правил особистої гігієни, необхідно повторне призначення препарату через 2 тижні, а дітям 1 раз на місяць протягом 3 місяців.

-- медамін (аналог вермокса)

Спосіб застосування та дози

Всередину, 10 мг на кг маси, краще розділити на 2 прийоми на день таблетки розжувати, запити водою.

-- Декарис.

Спосіб застосування та дози

Всередину, доза для дітей 1--6 років -- 25--50 мг; 7--14 років -- 50--125 мг; дорослим 150 мг, одноразово.

-- піперазин (див. лікування аскаридозу). Пирвиний памоат.

Викликає загибель гельмінта, т. к. пригнічує аеробне дихання, порушує використання ендогенної

Спосіб застосування та дози

Всередину після сніданку з розрахунку 5 мг на кг маси тіла ( по 1 драже чи 1 ч. л. суспензії на 10 кг маси). Драже приймають цілими, не розжовуючи. Враховуючи можливу аутоинвазию та реінфекції, рекомендується повторне лікування 2--3 рази проміжком у 2--3 тижні.

Побічні явища: головний біль, диспепсія, блювання. Протипоказання: тяжкі захворювання нирок і печінки, а також кишечника. Ефективність лікування: 80--91 %.

-- Тіабендазол.

Пригнічує активність ферментативних процесів, викликає деструкцію покривних тканин.

Спосіб застосування та дози

Всередину, по 25 мг на кг маси тіла 2 рази на добу протягом 2 днів. Максимальна разова доза не повинна перевищувати 1,5 г, а добова-3 р. Препарат приймається після їди. За показаннями можливо повторення курсу через 7 днів. Побічні явища: блювання, запаморочення, сонливість, надає своєрідний запах сечі. Протипоказання: тяжкі захворювання нирок і печінки. Ефективність лікування: 46--90 %.

-- Нафтамон.

Препарат викликає контрактуру мускулатури паразитів, що сприяє їх видаленню з кишечника.

Спосіб застосування та дози

Всередину, разова доза (вона ж і добова) для дітей 3-5 років -- 2,5 м; 6--7 років-3,0 г; 8--9 років -- 4,0 г; з 10 років і дорослим-5,0 р. Попередньої підготовки і дотримання жорсткої дієти не вимагається, кілька обмежують прийом гострої і жирної їжі. Проносні засоби не призначаються, так як препарат сам надає послаблюючу дію. Приймають препарат протягом 3--5 днів. При необхідності проводять повторні курси після 2--3-тижневої перерви. Побічні явища: нудота, блювота, почастішання стільця. Протипоказання: важкі захворювання печінки. Ефективність лікування: даних немає.

Нетрадиційні методи

З нетрадиційних методів лікування використовуються:

Нематодозы (круглі черв'яки)

-- Волоський горіх.

Спосіб застосування
1) 3 ч. л. сухого листя настояти на 2 склянках окропу протягом 20--30 хвилин. Пити теплим за кілька прийомів, як чай.

-- Звіробій продірявлений.

Спосіб застосування
10 г сухої трави звіробою заварити в 1 склянці окропу, настояти. Приймати по 1 столовій ложці 2--4 рази в день після їжі.

--Оман високий.

Спосіб застосування
1) 1 ч. л. сухих кореневищ з кірками настоювати протягом 8 годин в 1 склянці охолодженої кип'яченої води, процідити. Приймати по 1/4 склянки 4 рази на день за 20 хвилин до їжі.
2) 20 г кореневищ з коренями відварити в 1 склянці води, настоювати протягом 4 годин, процідити. Приймати по 1 ст. л. 3--4 рази в день за 20 хвилин до їжі.

-- Морква.

Спосіб застосування
1) кілька коренеплодів натерти на тертці або пропустити через м'ясорубку; віджати сік. Свіжий сік перед вживанням змішати з медом або цукром смаку. Приймати по 1 ст. л. 2 рази в день вранці -- натщесерце і ввечері за 1--1,5 години до їжі.
2) 3 ст. л. тертої моркви відварити в 1 склянці молока. Морквяну кашку приймати по 1 ст. л. 3--4 рази в день до їжі.

-- Полин.

В медичній практиці застосовуються висушені суцвіття полину. Їх розтирають у ступці і беруть в суміші з цукром, варенням, медом по 5 г "цитварного насіння" (для дорослих) 3 рази на день за 1,5--2 години до їжі протягом 2 днів; після останнього прийому на ніч призначають проносне.
Побічні явища при передозуванні: блювання, діарея, судоми, пригнічення дихання і серцевої діяльності.

-- Пижмо.

В основному з-за токсичності застосовується у дорослих, а не дітей.
Квіти і ефірна олія мають глистогінним дією проти нематод, особливо ефективні при аскаридозі і энеробиозе. З цією метою висушені квіти можна приймати у вигляді порошку, у вигляді настою (1:10), а також у клізмах з екстракту пижма.
і По 1 ст. л. 3 рази на день (при аскаридозі і ентеробіозі).

-- Марь противоглистное.

Спосіб застосування
1 ч. л. сухої верхівки марі противоглистной разом з плодами настояти 2 склянках окропу, процідити. Приймати по 1 ст. л. 3 рази в день за 20 хвилин до їжі.

-- Береза бородавчаста

Відвар нирок має глистогінним дією при круглих глистах.
Спосіб застосування
1) 1 ч. л. березових бруньок наполягати 1 годину в 1/2 склянки окропу, процідити. Настій розділити на 3 частини. Всю порцію випити за день в 3 прийоми.
2) 5 г березових бруньок кип'ятити протягом 15 хвилин в 1 склянці води, настоювати протягом 1 години, процідити. Приймати по 15--20 крапель з водою 2--3 рази в день.

-- Нив'яник звичайний

Відвар використовують для вигнання дрібних глистів.
Спосіб застосування
2 ч. л. трави з квітковими кошиками ромену наполягати протягом 4 годин 1 склянці окропу, процідити. Приймати по 1 ст. л. 3--4 рази в день. Більш міцний настій вживати для обмивання та примочки.

-- Кульбаба лікарський

Всі частини рослини володіють протиглистовою дією.
Спосіб застосування
1) 1 ч. л. коренів і трави кульбаби настоювати протягом 1 години в 1 склянці окропу, процідити. Приймати по 1/4 склянки 4 рази на день за 1/2 години до їжі.
2) Порошок коренів кульбаби (взяти дозу, помещающуюся на кінчику ножа) приймати з водою 3 рази на день за 1/2 години до їжі.

-- Омела біла

Омела має протиглистовою (на круглих глистів) дією.
Спосіб застосування
1) 1 ч. л. омели настояти в 1 склянці холодної кип'яченої води. Приймати по 1/3 склянки 3 рази на день.
2) 30 г омели відварити в 1 л води. Приймати по 1/2 склянки 3 рази в день.

-- Горіх ліщина

Горіхове масло приймають всередину як протиглисний засіб від аскарид.

-- Часник посівний

Теплий часниковий відвар вживають для протиглистових клізм. При гостриках у дітей в задній прохід вводиться часточка цибулини часнику, яка вбиває паразитів.

Цестодозы (стрічкові черв'яки).

-- Модрина сибірська

З модрини отримують скипидар. У народній медицині скипидар застосовують всередину як засіб від стрічкових глистів.

-- Папороть чоловіча

Кореневища мають досить ефективною дією проти стрічкових глистів.

-- Чебрець звичайний (садовий чебрець)

З ефірної олії рослини отримують тимол, який діє на стрічкових глистів, паралізуючи їх мускулатуру.

-- Гарбуз

Очищені насіння з сіро-зеленою шкірочкою, розтерті і перемішані з водою, вживають проти стьожкових глистів (солітера).
Спосіб застосування
Насіння гарбуза приймати натще; доза дорослим -- 150--200 г, дітям -- 50--100 р.

-- Гранат

Кора коренів і гілок граната має сильний паралізує дію на стрічкових глистів.
Спосіб застосування
1 ч. л. кожистого околоплодия (шкірку) плодів або квіток граната відварити в 1 склянці води, настоювати протягом 2 годин, процідити. Приймати по 1 ст. л. 3 рази в день до їжі.