Зміст

 


ЕНЦИКЛОПЕДІЯ ТРАДИЦІЙНОЇ І НЕТРАДИЦІЙНОЇ МЕДИЦИНИ.

 

 

ІНФЕКЦІЙНІ ХВОРОБИ


АМЕБІАЗ

Амебіаз -- протозойная інфекція, що характеризується виразковим ураженням товстої кишки, можливістю утворення абсцесів в різних органах і схильністю до затяжного і хронічного перебігу. Це захворювання характеризується ендемічних (захворювання, властивій даній місцевості) та переважно поширене в районах з жарким кліматом.

Збудник захворювання -- дизентерійна амеба. Життєвий цикл дизентерійної амеби включає дві стадії -- вегетативну (трофозоит) та спокою (кольору), які можуть переходити одна в іншу в залежності від умов існування в організмі хазяїна.

Дизентерійна амеба в організмі хворої людини зустрічається у трьох формах.

1. Велика вегетативна форма -- велика амеба, дуже рухлива. Її можна виявити в гострий період хвороби або при загостренні в кров'янистої-слизових грудочках випорожнень.

2. Мала вегетативна форма виявляється в калі хворих після припинення гострого періоду захворювання, характеризується меншою величиною і меншою рухливістю. Цієї формою підтримується цистоутворення.

3. Циста овальної -- форми, має 1--4 ядра, вкрита щільною оболонкою. Вегетативні форми поза людського організму швидко гинуть, однак і цисти у зовнішньому середовищі досить стійкі: у випорожненнях вони можуть зберігатися до 4 тижнів, воді-до 8 місяців, що має основне епідеміологічне значення. Висушування на них діє згубно.

Джерелом інфекції є людина, хвора гострою і хронічною формою амебіазу, видужуючий, цістоносітель. Шлях передачі -- фекально-оральний. Можливі різні шляхи поширення амебіазу -- харчовий, водний, контактно-побутовий. Факторами передачі збудника найчастіше є харчові продукти, особливо овочі і фрукти, рідше -- вода, предмети домашнього вжитку, білизна, посуд, іграшки і т. д. Розсіюванню цист амеб сприяють мухи та таргани.

Людина заражається амебної формою дизентерії через рот і тільки цистами. Цисти, потрапивши в шлунково-кишковий тракт, під впливом панкреатичного соку звільняються від оболонки, перетворюються у вегетативні форми, які і впроваджуються в стінку товстої кишки, переважно висхідної частини ободової і сліпий, де утворюється виразковий процес. Іноді виразки виникають у прямій та сигмовидної кишках. Виразки бувають глибокі, часто проникають до серозного покриву, внаслідок чого може бути прорив кишкової стінки.

Гематогенна дисемінація амеб викликає розвиток внекишечного амебіазу з формуванням абсцесів в печінці, легенях, головному мозку та інших органах. Тривалий, хронічно протікає кишковий амебіаз може послужити причиною утворення кіст, поліпів і амебом. Амебомы являють собою пухлиноподібні утворення в стінки товстої кишки.

Амебіазом хворіють люди різного віку, але, за статистичними даними, найчастіше чоловіки у віці 20--50 років.

Дизентоерийные амеби, паразитуючи в кишечнику, вражають переважно слизову оболонку. В результаті запального процесу відбувається утворення виразок. Діаметр виразок різний -- від кількох міліметрів до 2--2,5 см. Дно виразок вкрите гноєм. У важких випадках можливі перфорація кишкової стінки і розвиток гнійного перитоніту. Загоєння виразок тягне за собою розростання сполучної тканини, стеноз і навіть повну непрохідність кишечника.

Можливо гематагенное поширення амеб, що призводить до внекишечному амебіазу. Найчастіше вражається печінка, в ній виникають вогнища некрозу, які потім абсцедируются. Амебні абсцеси можуть розвиватися в легенях, шкірі, головному мозку та інших органах.

Форми захворювання, симптоми, перебіг хвороби

Розрізняють три основні форми захворювання:

1) кишковий амебіаз; 2) внекишечный амебіаз; 3) шкірний амебіаз.

Кишковий амебіаз, або амебна дизентерія -- основна і найбільш часто зустрічається кишкова форма інфекції. Інкубаційний період триває від 1--2 тижнів до 3 місяців та більше. Захворювання може протікати у легкому, середньо-важкій і важкій формах.

Самопочуття хворих залишається задовільним. Температура тіла нормальна або незначно підвищена. Інтоксикація не виражена. Можуть турбувати незначна слабкість, нездужання, швидка стомлюваність, зниження апетиту, короткочасні болі в животі.

Основним симптомом захворювання є розлад стільця. Спочатку стілець каловий, рясний, з слизом, 4--6 разів на добу. Потім частота випорожнень збільшується до 10--20 разів. Стілець втрачає каловий характер і являє собою склоподібний слиз, пізніше туди домішується кров, випорожнення набувають вигляд "малинового джему". У гострій фазі хвороби можливі постійні переймоподібні болі в животі.

У випадках ураження прямої кишки з'являються болючі тенезми. Живіт при пальпації м'який, болючий по ходу товстого кишечника.

Гострі прояви кишкового амебіазу зберігаються зазвичай не більше 4--6 тижнів. Потім навіть без специфічного лікування стан хворих поліпшується, колитический синдром купірується. Ремісія може бути від декількох тижнів до декількох місяців. Слідом за нею настає повернення більшості симптомів амебіазу та захворювання набуває хронічного характеру.

Тривалість хронічного амебіазу без специфічного лікування можлива десятиліттями. Можливо рецидивуючий і безперервний перебіг.

 

 

При рецидивуючому протягом періоди загострення змінюються періодами ремісії, під час яких хворий почуває себе добре, скарг не пред'являє.

При безперервній формі періоди ремісії відсутні, захворювання супроводжується те посиленням, то ослабленням клінічних симптомів.

При хронічному перебігу амебіазу розвивається астенічний синдром. Апетит знижений або відсутній, турбує неприємний смак у роті. Хворі худнуть.

У період загострення стілець може бути до 20--30 разів на добу. Больовий синдром відсутній або нечітко виражений. Живіт зазвичай втягнутий. Розвиваються симптоми ураження серцево-судинної системи: тахікардія, приглушеність тонів серця. Може бути незначне збільшення і болючість печінки.

У запущених випадках розвивається виснаження, в результаті якої настає смерть.

При кишковій формі амебіазу можливі різні ускладнення: периколіти, перфорація стінки кишечника з наступним перитонітом, гангрена слизової оболонки, кровотеча, гострий специфічний апендицит, стриктури (звуження) кишечника, випадання прямої кишки.

З позакишкових форм амебіазу найбільш часто зустрічається амебіаз печінки. Він може виникнути в внаслідок перенесеного кишкового амебіазу. Протікає в гострій формі або хронічно. Може протікати в 2-х формах -- амебний гепатит і абсцес печінки.

Амебний гепатит характеризується болями в правому підребер'ї, збільшенням, ущільненням печінки, незначним підвищенням температури. Жовтяниці може і не бути.

При розвитку абсцесу печінки ці ж симптоми більш виражені. Болі в правому підребер'ї інтенсивніше, посилюються при диханні, зміні положення тіла. Турбує слабкість, пітливість.

Характерний зовнішній вигляд хворого: схуднення, загострені риси обличчя, зниження тургору шкіри покривів. Шкіра набуває землистий відтінок, іноді розвивається жовтяниця. З боку серцевої системи -- приглушеність тонів серця, зниження артеріального тиску, тахікардія.

Амебні абсцеси печінки можуть ускладнюватися гнійними перитонитами, плевриту, перикардитами. Летальність досягає 25 % і вище.

При амебіазі можливо розвиток амебної пневмонії, абсцесу легенів. Описані амебні абсцеси селезінки, нирок, жіночих статевих органів.

Можливо розвиток амебіазу шкіри, коли на шкірних покривах перианальной області, сідниць, промежини з'являються ерозії, виразки.

Лікувальні препарати

Для лікування амебіазу застосовують різні препарати. Усі вони розділені на три основні групи.

Перша група -- препарати прямої контактної дії, надають згубну дію на збудника.

До них відносяться ятрен та дийодохин. Ятрен призначають по 0,5 г 3 рази в день протягом 10 днів. Після перерви курс можна повторити.

Дийодохин застосовують по 0,25-0,3 м 3--4 рази в день протягом 10 днів.

Друга група -- препарати, діючі на тканинні форми амеби. Ефективні при кишковому і внекишечном амебіазі.

Еметин солянокислий. Добова доза -- 1 мг/кг Вводять внутрішньом'язово та підшкірно протягом 5--6 днів. При необхідності курс можна повторити через 45 днів.

Дигидроэметин призначають по 1,5 мг/кг на добу внутрішньом'язово або підшкірно протягом 10 днів. Цей препарат менш токсичний і більш ефективний у порівнянні з еметіна.

Амбільгар (пиридазол) перевершує по своєму ефекту еметин та дигидроэметин. Застосовується по 25 мг/кг в добу протягом 7--10 днів. Може давати побічні явища у вигляді головного болі, нервово-психічних порушень.

Вираженим противопротозоидным дією володіє делагіл (хлорохін, резохин). Він добре всмоктується в кишечнику та концентрується в печінці, тому ефективний як при кишковому амебіазі, так і при абсцесі печінки. Призначають його протягом 3 тижнів за певною схемою:
1 тиждень-по 0,75 г на добу;
2 тиждень-по 0,5 г на добу;
3 тиждень-по 0,25 г на добу.

Є ще одна схема лікування делагилом: у перші 2 дні по 1 г на день, в наступні 19 днів -- 0,5 г в день.

Третя група -- препарати, які застосовуються при лікуванні всіх форм амебіазу.

Призначають метронізадол (флагіл, трихопол). При кишковому амебіазі призначають по 0,4 г 3 рази на день протягом 5 днів. При внекишечном амебіазі 1 день-по 0,8 г препарату 3 рази в день, в наступні 5 днів-по 0,4 г 3 рази в день. Деякі автори пропонують 10-денні курси метронідазолу.

Для хіміопрофілактики амебіазу в осередках застосовують фурамид. Курс лікування-5 днів. Застосовують по 2 таблетки 3 рази на день. Для профілактики фурамид призначають по 2 таблетки в день протягом всього періоду, поки існує небезпека зараження амебіазом.

Використовують антибіотики широкого спектру дії, але їх застосовують як допоміжний засіб (це тетрациклін, мономіцин, метациклин та ін); а при абцессах печінки, легенів, мозку та інших органів -- в поєднанні з протівоамебнимі засобами. При амебіазі шкіри використовують мазь з ятреном.

Необхідна патогенетична та симптоматична терапія.

При розвитку анемії призначають препарати заліза, кровозамінники, рідше -- гемотрансфузин, обов'язково показаний комплекс вітамінів: аскорбінова кислота, вітаміни групи Ст.

При важкому перебігу амебіазу проводять інфузійну терапію. Внуривенно вводять глюкозо-сольові розчини, реополіглюкін та ін

Народні кошти

У Китаї амебную здавна лікують дизентерію ягодами обліпихи або шипшини. Настій готують з розрахунку 1/4 фунта ягід на 2 склянки окропу. Настій охолодити, процідити і пити декілька днів.

Для лікування амебної дизентерії здавна застосовували часник. Настоянку часнику готують з розрахунку 40 г часнику на 100 г горілки. Вживають по 10--15 крапель 3 рази в день за 30 хвилин до їжі.

З препаратів рослинного походження для лікування амебної дизентерії можна використовувати трави, що володіють протизапальною, антисептичною і протипроносну дією. Вони докладніше описані в розділах "Дизентерія", "Сальмонельоз".

Показано також рослини, багаті вітамінами: це косарик черепитчатый, гречка посівна, ялина звичайна, конюшина лучна, журавлина болотна, морошка, ялиця сибірська, горобина звичайна, шипшина корична, яблуня лісова.

Важливе значення має вітамінотерапія (вітаміни С, групи В, РР, К). Показана стимулююча терапія у вигляді переливань плазми, крові, гемотерапии. Дієта хворих повинна включати слизові супи, прості каші, м'ясні парові страви, кисле молоко, кефір, сухарі, фруктові соки.

Рекомендована фітотерапія:

1. Кореневище перстачу прямостоячого -- 25,0 р.
Кореневище родовика -- 25,0 р.
Трава грициків -- 50,0 р.
Відвар приймають по 1/2 склянки за 20--30 хвилин до їжі 3--4 рази в день.

2. Трава горця пташиного -- 20,0 р.
Трава перстачу гусячої -- 20,0 р.
Листя подорожника -- 40,0 р.
Настій приймають по 1/2--3/4 склянки 3--4 рази в день за 20--30 хвилин до їжі.

3. Тополя чорний (осокора). Приймати по 40 крапель настойки на 1 склянку теплої води або сирого молока за 1 годину до їди 3 рази в день протягом 20--30 днів.

4. Евкаліпт кулястий, прутьевидный, попелястий пригнічує ріст дизентерійної амеби. 5 vk 1%-ного спиртового розчину, розведених у 30 мл води, щодня 3 рази в день за 40 хвилин до їжі.

5. Настій плодів кмину: 20 г залити 200 мл гарячої кип'яченої води і нагрівати на киплячій водяній бані протягом 15 хвилин, охолодити при кімнатній температурі 45 хвилин, процідити. Об'єм одержаного настою довести кип'яченою водою до 200 мл Зберігати в прохолодному місці не більше 2 діб. Приймати по 1/2--1/3 склянки 2--3 рази в день після їжі.

6. Черемха звичайна -- 10 г на 200 мл гарячої кип'яченої води. Приймати по 1/2 склянки на день за 30 хвилин до їжі.

7. Щавель кінський -- 5 г заливають 200 мл гарячої кип'яченої води, закривають кришкою і нагрівають у киплячій воді (водяній бані) протягом 30 хвилин, охолоджують при кімнатній температурі 10 хвилин, проціджують. Об'єм одержаного відвару доводять кип'яченою водою до 200 мл. Приготовлений відвар зберігають у прохолодному місці не більше 2 діб. Приймають по 1/3 склянки 2--3 рази в день за 30 хвилин до їжі.

8. Настоянка часнику по 10--20 крапель 2--3 рази на день з молоком за 30 хвилин до їжі.