Зміст

 


ЕНЦИКЛОПЕДІЯ ТРАДИЦІЙНОЇ І НЕТРАДИЦІЙНОЇ МЕДИЦИНИ.

 

 

ІНФЕКЦІЙНІ ХВОРОБИ


ПРАВЕЦЬ

Правець -- інфекційне захворювання, яке характеризується токсичним ушкодженням центральної нервової системи, що викликає судорожне скорочення м'язів усього тіла тонічного і клонічні характеру.

Правець -- хвороба давня. Є припущення, що це захворювання було відомо навіть в 3 столітті до н. е .. Однак клініка його в достатній чіткій формі описана вперше Гіппократом (460--377 рр. до н. е.).

З відкриттям збудника стало відомо, що правець -- ранова інфекція, ускладнює пошкоджені шкірні покриви та слизові оболонки. Зараження найчастіше відбувається при травмах, забрудненні рани під час роботи на городі чи в полі, при хірургічних втручаннях, проведених з порушенням санітарних умов.

У мирний час це важке захворювання зустрічається рідко, в минулому, особливо у воєнний час, воно мало масовий характер і забирав життя багатьох людей. Під час Великої Вітчизняної війни правець зустрічався рідко завдяки проведенню профілактичних заходів.

Збудник -- анаеробна паличка. Бактерії живуть і розмножуються в організмах тварин і людини і виділяються у навколишнє середовище з випорожненнями. Потрапляючи в грунт, вони перетворюються в спори, які зберігають життєздатність багато років. Спори стійкі до дії несприятливих факторів зовнішнього середовища.

Потрапляючи в організм людини, спори перетворюються у вегетативні форми. Збудник проникає через пошкоджені шкірні покриви, ранову поверхню при різних травмах, саднах, при пологах чи аборти, скоєних в антисанітарних умовах.

Правцева паличка виробляє дуже сильний ендотоксин, який по лімфатичних і кровоносних судинах, нервовим стовбурам проникає в центральну нервову систему, вражаючи її.

Найбільш частою причиною смерті при правці є асфіксія внаслідок клонічних судом дихальних м'язів. На другому місці стоїть параліч серцевої діяльності при ураженні відповідних центрів токсином, особливо на тлі пневмонії та сепсису.

Інкубаційний період становить від 2 до 30 діб. Чим коротший інкубаційний період, тим важче протікає захворювання.

За поширеністю процесу правець поділяють на загальний, або генералізований, і місцевий. У людини захворювання, як правило, протікає по типу загального правця. Симптоматика хвороби в таких випадках розвивається по низхідному типу.

Протягом захворювання

Захворювання частіше починається поступово. Хворі відчувають слабкість, нездужання, безсоння, відчуття стиснення за грудиною, можуть турбувати тупі ниючі болі в області вже закрилася рани.

Ранньою ознакою захворювання є утруднення при відкриванні рота -- тризм, який виникає внаслідок судомного скорочення жувальних м'язів. Судомні скорочення можуть бути настільки сильними, що іноді хворий не може відкрити рот. Рот хворого розтягується, брови підіймаються на лобі утворюються глибокі зморшки лице набуває вигляду застиглої гримаси (так звана "сардонічна посмішка").

Надалі судоми поширюються на інші м'язи (голови, шиї, гортані, кінцівок). Голова хворого закидається, тіло вигинається дугою так, що тільки потилицею і сідницями спирається про постіль, -- опістотонус. М'язи живота різко напружені. Судоми посилюються при незначних зовнішніх подразники (легкий шум, світло, дотики).

Напади судом дуже болісні. Повторюються по кілька разів в день. Температура тіла може підвищуватися до 40--42 проС. Судоми можуть охоплювати дихальну мускулатуру, в результаті чого виникає задишка, ціаноз, болісна, а іноді смертельна асфіксія (задуха); чим важче захворювання, тим триваліше судоми.

Однією з найважчих форм хвороби є так звана головна форма правця, описана вперше Бруннером, коли уражаються життєво важливі центри довгастого мозку. В судомний процес втягуються переважно м'язи обличчя і шиї, порушується процес проковтування їжі і навіть води (гідрофобія), неможливі дихальні рухи.

Форми захворювання

Тяжкість захворювання та прогноз залежить від швидкості розвитку клінічної картини. Розрізняють наступні форми захворювання:

1. Блискавичну форму, що характеризується швидким розвитком, тяжким станом, що закінчується смертю через 1--3 доби.

2. Гостру форму, відрізняється порівняно більш легким перебігом хвороби, коли при тяжкому стан хворого судоми повторюються рідше і при своєчасно розпочатому лікуванні можливе одужання.

3. Підгостра форма характеризується повільним розвитком клінічної симптоматики, рідкісними судорожними припадками, нетривалими за часом.

4. Місцевий правець, виявляється напругою окремих груп м'язів біля місця поранення. У людини по висхідному типу хвороба розвивається рідко і тому місцевий правець спостерігається нечасто.

Ускладненнями при правці є пневмонії, сепсис, переломи кісток, вивихи, можливі також розриви м'язів внаслідок судомних скорочень.

 

 

Основні методи лікування

Без надання медичної допомоги хворий найчастіше гине. Сучасне активне лікування дозволяє врятувати багатьох хворих. Перш за все, необхідно забезпечити постійний та ретельний догляд, створити максимальний спокій. Хворого слід помістити в окрему палату, дотримуватися тиші, обережно перевертати при медичних маніпуляціях, зміну білизни.

Правильне висококалорійне харчування хворих правцем є однією з важливих задач. Якщо хворий знаходиться на консервативному лікуванні і може ковтати, то призначають бульйони, компоти, молоко, сметану, кефір, сирі яйця, киселі, чай. Зазвичай це роблять з урахуванням бажання хворих. Прийом їжі здійснюється з допомогою поїльників з гумовими наконечниками.

При сильному тризме і гідрофобії доводиться вдаватися до обережного введення через ніс в шлунок тонкого зонда і через нього вводити зазначену вище їжу. Обов'язково також введення через зонд фруктових соків (апельсинового і ін).

У хворих правцем є порушення кислотно-лужної рівноваги, і тому збереження водно-електролітного балансу є одним із завдань в лікувальній тактиці. Введення солей натрію, калію, кальцію, хлору вважається обов'язковим. Краще всього вдаватися до внутрішньовенного вливання сольових розчинів.

Основним засобом для лікування правця є протизапальна сироватка. Доза для дорослих становить 100000--150000 МО. Доза для дітей залежить від віку. Сироватку вводять дрібно за певною схемою: спочатку хворому підшкірно вводять 0,1 мл сироватки, через 30 хвилин-0,2 мл, при відсутності реакції через 1--1,5 години вводять першу лікувальну дозу.

В 1-й день -- 100000--150000 МО, на 2-й день 100000 МО, на 3-й день 50000 МО. Курс лікування 2--3 дні. Доза сироватки на курс лікування для дорослих 200000--350000 МО. Сироватку вводять, попередньо підігрів до 36--37 проС. Її можна вводити внуримышечно або внутрішньовенно, попередньо розвівши ізотонічним розчином хлориду натрію.

Поряд з сироваткової терапією рекомендують адсорбований анатоксин (3--4 рази за час хвороби). Перший раз вводять за 30 хвилин до введення сироватки в дозі 0,5 мл, другу і третю ін'єкції анатоксином роблять з проміжком у 2--3 дні. Дітям вводять 0,5 мл адсорбованого анатоксину за тією ж схемою.

Для зменшення та повної припинення тонічних і клонічних судом у цілях попередження афиксии застосовують седативно-наркотичні і нейроклегические засоби: гексенал надає снодійну і наркотичну дію. Тиопенталнатрия надає аналогічна дія, але викликає більш сильне м'язове розслаблення.

Одним з найбільш активних нейролептичних засобів виявився аміназин. Він викликає сильний седативний ефект, значно знижує тонус скелетної мускулатури і рухову активність, володіє протисудомною, протиблювотну, гангліоблокірующім і антигістамінним дією, викликає сон, близький фізіологічною, зменшує больову чутливість. Його добре використовувати у суміші з іншими препаратами: 2 мл 2,5%-ного розчину аміназину, 1 мл 2%-ного розчину пантопону, 2 мл 0,05%-ного розчину скополаміну. Можна застосовувати суміш складу: аміназин + димедрол + промедол.

При важких формах правця показано додавання хлоралгідрату до 2 г для дорослих на 1 клізму.

В якості заспокійливий, протисудомний, спазмолітичний засіб застосовують магнію сульфат -- 25%-ний розчин по 5--20 мл внутрішньом'язово.

В цілях попередження вторинних ускладнень, особливо пневмоній, призначають антибіотики: пеніцилін, стрептоміцин, тетрациклін, еритроміцин, мономіцин, сигмалицин в прийнятих терапевтичних дозах.

Для стимуляції серцевої діяльності у хворих з тяжким і дуже тяжким перебігом хвороби показано застосування камфори і кордіаміну. При значної тахікардії внутрішньовенно вводять 40%-ний розчин глюкози по 40--60 мл 1-2 рази на день разом з коргликаном або строфантином.

Для підтримки електролітного балансу і зняття інтоксикації необхідно внутрішньовенне введення глюкозо-сольових розчинів, поліглюкіну, реополіглюкіну, плазми крові, гидролизина та ін.

При важкому перебігу захворювання хворого переводять на режим тотального паралічу довільній мускулатури з вимиканням дихання та переведенням його на штучне ритмічне кероване апаратне дихання, вироблене эндотрахеально через трахеостому.

Народні кошти

Кілька порад народної медицини, рекомендовані в якості профілактичних заходів і для полегшення судомного стану:

1. Настій перстачу гусячої на молоці:щіпка сухої трави на 1 склянку молока. Пити настій обов'язково гарячим 3 рази в день.

2. Відвар трави перстачу гусячої застосовують при судомах різного характеру.

3. Відвар листя татарника колючого.
Взяти 20 г листя на 200 мл окропу. Приймати по 1 столовій ложці 3 рази в день як протисудомний і заспокійливий засіб.

4. Настій квіток липи дрібнолистою.
1.5 ст. л. мелконарезанных квіток заварити в 1 склянці окропу, настоювати протягом 20 хвилин. Процідити.

5. Ромашкове масло "випрямить гнуті жили, судоми вгамує і вижене дух злий" (середньовічний "Лечебник з багатьох мудреців").

6. Фіалка -- "олія з квітки фіалки жили, зігнуті судомою, розведе, розпрямляючи, коли їм помажут" (там же).

7. У вигляді водного гарячого настою м'яту застосовують як заспокійливий, протисудомний засіб. 1 ч. л. на 1 склянку заварити як чай і приймати по 2 ст. л. 3--4 рази в день за 30 хвилин до їжі.

8. Застосовують полин звичайний (чорнобиль) як заспокійливий, протисудомний кошти. Всередину приймають настій з 3 ч. л. подрібненої трави полину і 1.5 склянок окропу в теплому вигляді -- доза на 1 день.

9. Збір:

Валеріана лікарська (кореневище) -- 1 частина.
Хміль звичайний (шишки) -- 1 частина.
Пустирник п'ятилопатевий (трава) -- 2 частини.
Фенхель звичайний (плоди) -- 1 частина.
Лаванда колосова (квітки) -- 1 частина.
Кмин звичайний (плоди) -- 1 частина.
Виявляє седативну і протисудомну дію.

До лікувальних ванн в гострому періоді хвороби, коли є клонічні судоми, особливо часті, краще не вдаватися, так як вони можуть викликати загальні судоми і асфіксію.

Але ванни можна призначати, якщо у хворого немає генералізованих (клонічних) судом. Тонічне напруження м'язів без клонічних судом не є протипоказанням для лікувальних ванн; при цьому найкращим температурним режимом слід вважати 38--40о.

Ромашкові ванни заспокоюють, знімають судоми. Готують їх так: квітки ромашки заливають холодною водою і кип'ятять протягом 10 хвилин. Кількість кольорів для повної ванни 1/2 кг

Ванни з екстрактом з соснових голок надзвичайно заспокоюють. Їх застосовують з великим успіхом при запаленні нервів, нервових болях, нервової збудженості. Вони також корисні для відновлення сил після важкої хвороби.

Готують його так: голки, гілочки, шишки заливають холодною водою і кип'ятять півгодини, закривають і настоюють протягом 12 годин. Потрібно цього екстракту для повної ванни 1,5 кг.

Правець-дуже важкий захворювання, тому краще попередити його. Профілактика здійснюється плановою імунізацією правцевим анатоксином. Екстрена профілактика правця проводиться при будь-яких травмах і ранах з порушенням цілісності шкіри та слизових, при опіках, обмороженнях, укусах тварин.