Зміст

 


ЕНЦИКЛОПЕДІЯ ТРАДИЦІЙНОЇ І НЕТРАДИЦІЙНОЇ МЕДИЦИНИ.

 

 

ІНФЕКЦІЙНІ ХВОРОБИ


САЛЬМОНЕЛЬОЗ

Сальмонельоз -- гостра інфекційна хвороба, що викликається групою сальмонел, характеризується різноманітними клінічними проявами - від безсимптомного носійства до важких септичних форм. Частіше протікає з переважним ураженням органів травлення (гастроентерити, коліт).

Рід сальмонел дуже великий, він нараховує понад 4000 видів. Збудник -- сальмонела -- названа на честь мікробіолога Салмона. Більшість сальмонел мають форму паличок із закругленими краями, добре рухливі, не фарбуються за Грамом (грамнегативні), не утворюють спор і капсул, добре ростуть на звичайних поживних середовищах.

Сальмонели стійкі в зовнішньому середовищі. У відкритих водоймах вони можуть виживати до 90 днів, а в водопровідній воді-більше року. Харчові продукти є хорошим середовищем не тільки для збереження, але і для розмноження сальмонел. Тривалий час вони виживають в маслі (до 200 днів), молоці (в залежності від кислотності -- від 4--9 годин до декількох місяців), в кисломолочних продуктах (4--301 день). В м'ясі і м'ясопродуктах сальмонели зберігають життєздатність від 12 днів до 6 місяців, в яйцях-від 13 до 224 днів. В овочах, фруктах, ягодах сальмонели зберігаються до 16 діб, на хлібі і хлібобулочних виробах-від 1 до 15 днів, в мінеральній воді-до 2 місяців.

Сальмонели стійкі також до дії високих температур. При температурі 65--80 оС вони життєздатні протягом 2--45 хвилин, при 0 оС -- до 142 днів. Сальмонели досить стійкі до впливу різних шкідливих факторів навколишнього середовища.

Основним джерелом інфекції є тварини і птахи. На землі практично немає жодного виду тварин, від яких при ретельному обстеженні не були б виділені сальмонели. Свинина в 20 % випадків заражена сальмонельозом, кури в 5--6 %. Яйця домашніх птахів містять сальмонели в 10 % випадків і, якщо випити таке яйце, то в організм людини потрапляють мільярди сальмонел. Дорослі люди малочутливі до сальмонеллезу. Щоб розвинувся запальний процес, в організм людини має потрапити величезна кількість збудника. Діти виявляють високу чутливість до сальмонеллезу. Якщо дорослі заражаються ентеральним шляхом, то у дітей можливий контактно-побутовий і повітряно-пиловий шлях інфікування.

Джерелом інфекції є і людина-хворий або бактеріоносій. Описані випадки внутрішньолікарняного розповсюдження сальмонельозу у дитячих стаціонарах і пологових будинках. Внутрішньолікарняні спалахи протікають важко, розповсюдження інфекції сприяє недостатнє дотримання санітарно-гігієнічного режиму, переміщення хворих з палати в палату. Зараження відбувається через забруднені предмети, посуд, білизна, а також аерогенним (пиловим) шляхом.

Захворюваність сальмонельоз може носити спорадичний (одиничний) характер, але може охоплювати велике число людей, що вживали заражені продукти.

Протягом захворювання

Потрапляючи в організм через рот, сальмонели проникають в шлунок, де при нормальній кислотності шлункового соку вони гинуть, і захворювання може не виникнути. Але при гипоацидозном гастриті, при зниженні загальної опірності організму і великій дозі інфікування сальмонели проникають в тонкий кишечник, там вони розмножуються, потрапляють у кров. При загибелі виділяють токсин, який діє на всі органи і тканини. Виникають анатомічні зміни в судинах шлунково-кишкового тракту, організм втрачає воду і солі. Порушується водно-сольовий обмін. Знижується артеріальний тиск, розвивається гостра надниркова недостатність. Порушення функції нирок, водно-сольового балансу і інтоксикація можуть призвести до розвитку шоку.

Інкубаційний період при сальмонельозах короткий -- 1--3 години. Захворювання починається гостро-з підйому температури тіла до 38--40 проЦ. З підвищенням температури тіла з'являється багаторазова блювота-до 3-7 разів на добу. Блювота у більшості випадків буває в перший день захворювання. Раннім клінічним симптомом сальмонельозу є ураження травного тракту. Біль у кишках постійного або нападів характеру, посилюється перед дефекацією. Найбільш характерна біль в надчеревній області і навколо пупка.

Слідом за блювотою з'являється частий рідкий стілець. Пронос спостерігається у переважної числа хворих. Випорожнення водянисті або кашкоподібні, рясні, пінисті, з смердючим запахом, пофарбовані в буро-зелений колір (типу "болотній тіни") або з домішкою слизу, рідше-крові. Частота стільця зазвичай 3--10 раз на добу, але у деяких хворих може доходити до 20 разів і більше.

У важких випадках захворювання протікає з вираженою інтоксикацією. З'являються озноб, висока температура, неприборкана блювота, стілець втрачає каловий характер, часто набуває вигляду рисового відвару. З'являються судоми м'язів, переважно нижніх кінцівок. На перший план виступають симптоми загальної інтоксикації. З боку центральної нервової системи -- головний біль, слабкість, млявість, порушення сну, може бути втрата свідомості. Ураження серцево-судинної системи також відображає ступінь тяжкості захворювання. У хворих спостерігалося зниження артеріального тиску, глухі тони серця, частий ниткоподібний пульс.

 

 

Уражаються нирки і підвищується вміст азоту в сироватці крові. Розвивається ацидоз. Зрідка сальмонельозні інфекції можуть по клінічній картині нагадувати черевний тиф (тифоидная форма) або протікати у вигляді сепсису з утворенням гнійних вогнищ (септична форма). Вони зустрічаються рідше у літніх людей і частіше у новонароджених. Це дуже важке захворювання з ураженням різних органів і систем і значним поліморфізмом клінічної картини. Починається поступово, наростають симптоми інтоксикації. Гарячковий період становить від 3 тижнів до 6 місяців. З перших днів відзначаються ознаки ураження ЦНС -- слабкість, адинамія, головний біль, порушення сну, відсутність апетиту, судоми литкових м'язів. Можуть виникнути носові, кишкові кровотечі, крововиливи у шкіру, кон'юнктиву. З'являються численні гнійні вогнища в різних органах і тканинах (легенях, плеврі, кістках, оболонках мозку тощо). Відзначаються порушення серцево-судинної системи та сечовидільної функції нирок. Генералізовані форми важкі для діагностики, яка обов'язково повинна проводитися з урахуванням лабораторних досліджень.

Основні методи лікування

Лікування хворих сальмонельозом, за винятком легких форм і бактеріоносійства, має проводитися в стаціонарі. Хворі з числа декретованих груп населення (особи, що живуть у гуртожитках, які працюють з дітьми, на харчових підприємствах і ін) повинні бути госпіталізовані незалежно від тяжкості захворювання. Обов'язковим лікувальним фактором є дієтотерапія, спрямована на відновлення діяльності травної системи, нормалізацію водно-сольового обміну, вітамінізацію організму. Виключаються з раціону продукти і страви, які надають подразнюючу дію (чорний хліб, овочі, фрукти, гриби, молоко, прянощі, соління, копченості, солодощі, газовані напої). Хворий повинен випивати достатню кількість рідини (не менше 1,5--2 л) у вигляді неміцного чаю, кип'яченої води малими порціями по 100 мл кожні 1--2 години.

Особливі труднощі в дієтотерапії являє харчування дітей молодшого віку. Вони переводяться на дробове харчування з зменшенням обсягу їжі на 40--50 %. Дробове годування проводять зцідженим грудним молоком, вранці, ацидофильным молоком, биолактатом, а з 4 дня -- сиром. Обсяг їжі поступово доводиться до норми до 5--7 дня. Діти більш старшого віку отримують протерту їжу (овочеві пюре, каші на половинному молоці, супи), з 2--3 дні -- сир, відварене м'ясо, парові котлети, з 5--7 дня виключаються тільки гострі страви. Забороняється вживати жирну і гостру їжу протягом 4--6 тижнів.

У перші години захворювання рекомендують промити шлунок кип'яченою водою до чистих промивних вод. Промивання проводять за допомогою шлункового зонду. При вираженій інтоксикації рекомендується також очисна клізма.

При легких формах захворювання обмежуються промиванням шлунка, дієтою і питвом сольових розчинів. З сольових розчинів використовують "Регідрон", "Бегидрон", "Глюкосолан", "Цитроглюкосолан", які п'ють невеликими порціями з інтервалом в 10--15 хвилин.

При повторної блювоти і наростанні зневоднювання розчини вводять внутрішньовенно. Обсяг введеної рідини залежить від ступеня зневоднення. Розчини вводять підігрітими до 38--40 ° з швидкістю 40--48 мл в 1 хвилину. Дітям грудного віку вводять не більше 14--16 крапель за 1 хвилину.

Найбільш ефективні сольові розчини "Квартасоль", "Трисоль", "Хлосоль" і колоїдні розчини (плазма 5--10%-ная, альбумін, поліглюкін, реополіглюкін, гемодез, неокомпенсон, неогемодез, перистан і ін).

При важких токсичних станах, нейротоксикозе, эндотоксическом шоці і відсутності ефекту від інфузійної терапії показана гормональна терапія: преднізолон, гідрокортизон.

Для боротьби з гіпертермією показано внутрішньом'язове введення 50%розчину анальгіну в поєднанні з фізичними методами охолодження (розтиранням спиртом, 3%-ий розчин оцтової кислоти, холод на голову і периферичні судини).

Для зняття збудження -- піпольфен, аміназин, фенобарбітал. Призначають серцеві препарати для відновлення серцевої діяльності.

При набряку легень і мозку -- діуретики, лазикс, еуфілін та інші.

Застосування антибіотиків обов'язково при тяжких шлунково-кишкових і генералізованих формах сальмонельозу, а також при середньо-і легких формах у дітей до 2 років. Рекомендують використовувати поліміксин М, невіграмон, бісептол, левоміцетин, ампіцилін, гентаміцин, канаміцин та ін (курс -- 5--7 днів).

Хворим легкими і стертими формами сальмонельозу призначають симптоматичну терапію і сальмонельозний бактеріофаг.

Для лікування і профілактики дисбактеріозу використовують біологічні бактерійних препаратів, нормалізують кишкову мікрофлору, -- біфікол, біфідум, олибактерин, полибактерин, бактисубтил, їх призначають за 20--30 хвилин до прийому їжі. Курс лікування -- 2--3 тижні.

У всіх випадках показано препарати, що підвищують реактивність організму (вітаміни, пентоксил, метилурацил, апілак). Для більш швидкої нормалізації функціональної діяльності кишечника після припинення желудочнокішечних розладів хворим із середньо-тяжким та тяжким перебігом процесу та особам з хронічною патологією травної системи призначають ферментативні препарати ферментні комплекси в момент прийому їжі: лизим, фестал, дигестал -- 1--2 драже 3 рази в день, і панкреатин-по 0,5--1,0 г 3 рази в день. Тривалість прийому обмежується 6--8 днями.

Кошти народної медицини

Народна медицина рекомендує такі засоби для лікування кишкових інфекцій, в тому числі і сальмонеллезной етіології.

1. Настій квіток календули (1 ч. л. на 1 склянку окропу). Приймати по 1/2--1/3 склянки проміжках між їжею. Має протизапальну, очищує, дезинфікуючим властивістю. Можна використовувати у поєднанні з ромашкою, деревієм.

2. Настій квіток ромашки аптечної. Застосовують при ентероколітах, спазмах кишечника. 1 ст. л. сухих квіток залити 1 склянкою окропу, прокип'ятити протягом 5 хвилин, настоювати 4 години, процідити. Приймати по 2 ст. л. 4 рази в день після їжі.

3. Гірчак зміїний (змійовик, ракові шийки) застосовується в якості в'яжучого і протизапальний засіб при колітах, ентеритах, ентероколітах. Ефективний при шлунково-кишкових кровотечах (по 1 ст. л. 3 рази в день).

4. Подорожник великий. 1 ст. л. сухого подрібненого листя заварити 1 склянкою окропу, настоювати протягом 10 хвилин. Випити за 1 годину невеликими ковтками.

5. Відвар з кори дуба застосовують всередину при проносах і при шлункових і кишкових кровотечах. Він має в'яжучу і протизапальну дію.

6. Настій квіткових кошиків пижма звичайного вживають при ентероколітах по 1 ст. л. 5--6 разів в день.

7. Суниця лісова. 1 ст. л. листя залити 2 склянками холодної кип'яченої води. Настоювати 6--8 годин, процідити. Пити по 1/2 склянки.

8. Плоди черемхи звичайної. Настій плодів: залити 10 г плодів 1 склянкою окропу, поставити на водяну баню на 15--20 хвилин, процідити, охолодити. Пити по 1/2 склянки день за 30 хвилин до їжі.

9. Відвар з коренів родовика застосовують для лікування ентероколітів. Він володіє терпкою, протизапальну, знезаражувальним і болезаспокійливими властивостями. Ефективний також при шлунково-кишкових кровотечах. 1 ст. л. нарізаних коренів родовика заливають 1 склянкою окропу, кип'ятять протягом 30 хвилин, остуджують, проціджують і приймають по 1 столовій ложці 5--6 разів на день.

10. Засіб проти проносу.
Беруть 200 г волоських горіхів, колють їх і не дістають ядра, а перегородки. Їх кладуть в 300 г спирту і настоюють протягом 2-3 днів. Приймають 3--4 рази в день від 6 до 9 крапель на невелику чарку теплуватою води.

Лікування проносу у дітей.
1 ч. л. рису залити 6--7 чашками води і кип'ятити. Отриманий відвар остудити і давати дитині по 1/3 чашки кожні 2 години.

Російська і сербська народне засіб від проносу.
Молоді волоські горіхи ріжуть скибочками разом із зеленою шкіркою і настоюють на горілці.
Пити не більше двох наперстків за один раз; максимум -- 2 прийоми на день. Готують так: 3/4 бутля з нарізаними скибочками волоських горіхів заливають горілкою доверху.