Зміст

 


ЕНЦИКЛОПЕДІЯ ТРАДИЦІЙНОЇ І НЕТРАДИЦІЙНОЇ МЕДИЦИНИ.

 

 

ІНФЕКЦІЙНІ ХВОРОБИ


ХАРЧОВА ТОКСИКОІНФЕКЦІЯ

Харчова токсикоінфекція -- гостре, короткочасне захворювання, спричинюється умовно-патогенними бактеріями, здатними продукувати екзотоксини поза організму людини в продуктах харчування) і протікає з симптомами ураження верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (гастрит, гастроентерит) і порушеннями водно-сольового обміну.

До збудників харчової токсикоінфекції відносять багато видів умовно патогенних бактерій, здатних продукувати екзотоксини в період своєї життєдіяльності поза організму людини на різних харчових продуктах. Серед екзотоксинів -- ентеротоксини (термолабильный і термостабільний), що посилюють секрецію рідини та солей в просвіт шлунка і кишки, і цитотоксин, що ушкоджує мембрани епітеліальних клітин і порушує в них процеси синтезу білка.

Найбільш частими збудниками хвороби, здатними продукувати ентеротоксини, є: клостридії, протей. Ентеротоксини утворюються також збудниками, належать до пологів: клебсієла, ентеробактерії, синьогнійна паличка. В здебільшого ентеротоксини збудників є термолабильными.

Вираженими термостабільність властивостями відрізняється ентеротоксин золотистого стафілокока. Він не інактивується при кип'ятінні до 30 хвилин (за деякими даними-до 2 годин) і зберігає здатність у відсутність самих мікробів викликати клінічну картину захворювання. Серед збудників харчової токсикоінфекції здатність продукувати цитотоксин мають: клебсієла, ентеробактерії, клостридії, стафілокок і ряд інших мікробів.

Не кожен штам бактерій здатний до утворення екзотоксинів. Тому вживання їжі, що містить велика кількість мікробів, ще не веде саме по собі до розвитку хвороби. Вона виникає лише при інфікуванні їжі токсинопродуцирующими штамами бактерій.

Збудники харчової токсикоінфекції широко поширені в природі і зустрічаються всюди: в випорожненнях людей і тварин, грунті, воді, повітрі, на різних предметах. Шлях поширення інфекції-аліментарний. Серед факторів передачі -- тверді (ковбаси, холодці, яйця, м'ясні і рибні консерви і ін) і рідкі (суп, молоко, соки, компоти, киселі, квас, лимонад, пиво, коктейлі і ін.) харчові продукти, які є живильним середовищем для бактерій.

Стафілококова інтоксикація частіше пов'язана з вживанням в їжу інфікованого молока і молочних продуктів, кондитерських кремів, м'ясних, рибних і овочевих страв. Протей та клостридії добре розмножуються на білкові продукти (м'ясо, риба, у тому числі консерви, ковбаса, молоко).

Сприйнятливість до цієї групи захворювань висока. Нерідко захворює до 100 % людей, що вживали інфікований продукт. Характерним для харчової токсикоінфекції є не тільки групової, а й эксплозивный (вибуховий) характер захворюваності, при якому в короткий час (кілька годин) хворіють всі учасники спалаху. При харчових токсикоінфекціях до моменту надходження їжі в шлунок ній, крім бактерій, вже міститься значна кількість екзотоксину. Це обумовлює розвиток самого короткого в інфекційній патології інкубаційного періоду. Від впливу токсинів на слизову оболонку шлунка до розвитку клінічної симптоматики у ряді випадків проходить не більше 30 хвилин (частіше 2--6 годин).

Патогенез і клініка захворювання

Патогенез і клініка захворювання багато в чому залежать від виду та дози екзотоксину, а також інших токсичних речовин мікробного походження, що містяться в продукті харчування. Клінічні прояви харчової токсикоінфекції, викликаної збудниками, здатними до продукції лише ентеротоксинів, менш тяжкі, захворювання в більшості випадків протікає без гіпертермії і будь-яких значних запальних змін слизової оболонки шлунка і кишечника. Коли ж у продуктах харчування мало місце накопичення і ентеротоксинів, і цитоксина, протікають набагато важче, з короткочасною, але високою гіперемією, запальними змінами слизової оболонки шлунково-кишкового тракту. Короткочасний характер перебігу харчової токсикоінфекції пов'язаний з нетривалим перебуванням збудників організмі людини. Лише при певних умовах, коли попередні захворювання порушили системи антибактеріального захисту тонкої кишки, збудники можуть більш довгостроково перебувати в кишечнику.

 

 

Інкубаційний період має тривалість від 30 хвилин до 24 годин (частіше 2--6 годин). Клінічна картина інфекцій, викликаних різними збудниками, має багато загального і представлена подібною симптоматикою. Початок захворювання гострий. З'являється нудота, до якої приєднується блювота. Блювота рідко буває однократної, частіше вона повторна, іноді нестримне, тяжка, виснажлива. Майже одночасно з блювотою починається пронос. Стілець рідкий, водянистий, від 1 до 10--15 разів на добу, зазвичай має ентерітний характер і не містить слизу і крові. У значної частини хворих захворювання не супроводжується скільки-небудь сильними болями в животі і підвищенням температури. Разом з тим є випадки, протікають з болями в епігастрії і короткочасної гіпертермією. У клінічній картині цих захворювань, крім шлунково-кишкової симптоматики, спостерігаються озноб, підвищення температури тіла, помірна головний біль, запаморочення, слабкість, нездужання.

Підвищення температури до максимуму (38--39 проЗ) відбувається вже в перші години хвороби, а через 12-24 годин вона, як правило, знижується до норми. Об'єктивно у хворих відзначається блідість шкірних покривів, іноді ціаноз їх, похолодання кінцівок. Язик обкладений біло-сірим нальотом. Живіт при пальпації м'який, болючий в епігастрії, рідше навколо пупка. Страждає серцево-судинна система: визначається брадикардія (при гіпертермії -- тахікардія), артеріальний тиск знижений, на верхівці серця вислуховується систолічний шум, тони серця глухі.

В деяких випадках розвиваються непритомність, короткочасні колаптоїдний стан. При багаторазової блювоти і рясному проносі можуть з'явитися симптоми дегідратації, демінералізації та ацидозу. Можливі судоми в м'язах кінцівок, зниження діурезу, зниження тургору шкіри і т. д. Печінка і селезінка не збільшені. В гемограмі лейкоцитоз, нейтрофільоз, помірне підвищення ШОЕ. Тривалість захворювання у більшості випадків становить 1--3 дні.

До ускладнень харчової токсикоінфекції відносяться дегідратаційний шок і гостра серцева недостатність, пов'язана з порушеннями електролітного (гіпокаліємія) обміну. Інші ускладнення зустрічаються рідко (сепсис).

Хоча прояви хвороби мало залежать від виду збудника, однак в окремих випадках можна виявити деякий етіологічно обумовлене своєрідність клінічної картини захворювання.

Діапазон клінічних проявів токсикоінфекції, викликаної клостридиями, досить широкий. Поряд з легко протікаючими захворюваннями, в клініці яких домінують симптоми гастриту або гастроентериту, зустрічаються і важкі форми хвороби, супроводжуються розвитком некротичного ентериту і анаеробного сепсису.

При токсикоінфекції, викликаної протеєм, випорожнення мають різкий смердючий запах. У деяких хворих виникає короткочасне зниження гостроти зору.

Стафілококова інтоксикація нерідко протікає без діареї. У клінічній картині домінують симптоми гастриту у вигляді повторної блювоти, переймоподібних болей в епігастральній області. Відзначаються ознаки судинної дистонії. Температура тіла у більшості хворих нормальна або субфебрильна.

Диференціальну діагностику харчової токсикоінфекції проводять з гострими кишковими інфекціями і загостреннями хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту, іншими харчовими отруєннями, хірургічними захворюваннями органів черевної порожнини, гінекологічною патологією, інфаркт міокарда, захворювання центральної нервової системи.

Лікування

При встановленні клініко-епідеміологічного діагнозу харчової токсикоінфекції необхідно провести ретельне і багаторазове промивання шлунка до отримання чистих промивних вод. Промивання здійснюють 2--4%-вим розчином гідрокарбонату натрію або 0,1%-ним розчином перманганату калію. При вираженій діареї призначають активоване вугілля чи інші адсорбенти (поліфепан, карбонат кальцію). У разі відсутності стільця роблять зустрічну високу клізму типу "сифонної".

Подальша терапія проводиться з урахуванням ступеня дегідратації організму хворого. При зневодненні I-II ступеня (втрата маси до 3--6 %) і відсутності нестримної блювоти проводять пероральну регідратацію глюкозо-електролітними розчинами. В важких випадках захворювання або при дегідратації III--IV ступеня (втрата маси більше 6 %) показано внутрішньовенно введення полііонних розчинів: "Квартасоль", "Ацесоль", "Лактасоль", "Трисоль" та ін. З метою дезінтоксикації внутрішньовенно рекомендується гемодез, реополіглюкін, поліглюкін. Призначення антибіотиків, сульфаніламідів та інших хіміопрепаратів при неускладненому перебігу хвороби недоцільно. Проводиться симптоматична терапія при явищах гострої серцевої недостатності. Під час захворювання і в період реконвалесценції важливе значення має дієто - і вітамінотерапія.

Дозволяються сухарі з вищих сортів білого хліба, тонко нарізані, неподрумяненные. Супи на слабкому знежиреному м'ясному або рибному бульйоні з додаванням слизистих відварів, парових або зварених у воді м'ясних або рибних котлет, фрикадельок, яєчних пластівців, вареного і протертого м'яса. Каші на воді або м'ясному бульйоні з рисової, вівсяної, гречаної і манної круп. Киселі, желе з чорниці, черемхи, стиглих груш та інших ягід і фруктів, багатих дубильними речовинами. Прісний свіжоприготований сир, протертий, в натуральному вигляді, сирне суфле. Всі інші молочні страви виключаються. Напої: чай, кава чорний, какао на воді, відвар шипшини, черемхи, чорниці. Виключають всі овочі, соуси, прянощі.

Фітотерапія

Фітотерапія спрямована на відновлення всіх функцій кишечника. Застосовують наступні рослинні засоби: вільхові шишки, горець зміїний, кору дуба, кінський щавель, суницю, перстач прямостоячу, плоди черемхи, кмин звичайний, ягоди і листя чорниці, ромашку, чагу.

Можна використовувати наступні збори:

1. Ягоди чорниці -- 20,0 р.
Листя м'яти -- 20,0 р.
Кореневище горця зміїного -- 20,0 р.
Квітки ромашки аптечної -- 30,0 р.
Настій приймають у теплому вигляді 3--4 рази в день по 1/2 склянки за 20--30 хвилин до їжі.

2. Кореневище перстачу прямостоячого --10,0 р.
Квітки безсмертника -- 20,0 р.
Плоди кмину -- 10,0 р.
Ягоди чорниці -- 20,0 р.
Листя шавлії -- 30,0 р.
Настій приймають по 1/2 склянки 2--3 рази в день за 15--20 хвилин до їжі.

3. Кореневище перстачу прямостоячого -- 10,0 р.
Квітки безсмертника -- 10,0 р.
Плоди кмину -- 10,0 р.
Ягоди чорниці -- 30,0 р.
Листя шавлії -- 30,0 р.
Настій приймають по 1/2 склянки 2--3 рази в день за 15--20 хвилин до їжі.

4. Золототисячник (трава) -- 20,0 р.
М'ята перцева (листя) -- 80,0 р.
Приймати по 1/2--2/3 склянки настою 3 рази в день за 30 хвилин до їжі.

5. Черемха звичайна (плоди) -- 60,0 р.
Чорниця звичайна (плоди) -- 40,0 р.
Приймати по 1/4--1/2 склянки відвару 3--4 рази в день.

6. Гірчак зміїний (кореневище) -- 50,0 р.
Кровохлебка лікарська (кореневище) -- 50,0 р.
Приймати по 1/3--1/4 склянки настою 3--4 рази в день.

7. Щавель кінський (корінь) - 50,0 р.
Горець зміїний (кореневище) -- 50,0 р.
Приймати по 1/3--1/4 склянки настою 3--4 рази в день.

В якості протиблювотний засіб рекомендується: в 50 мл теплої води розвести 10 г картопляного крохмалю, розмішати, додати 10 г цукрового піску, 0,4 г лимонного соку (лимонної кислоти). Закип'ятити 150 мл води і в окріп влити отриманий розчин крохмалю. Після охолодження додати 2,0--3,0 г 5%-ного спиртового розчину йоду. Приймати від 1 до 8 ч. л. 3 рази в день протягом 5 днів.

Прогноз захворювання зазвичай сприятливий. Смертельні випадки спостерігаються рідко і обумовлені такими ускладненнями, як дегідратаційний шок, гостра серцева недостатність, некротичний ентерит, анаеробний сепсис.