Зміст

 


ЕНЦИКЛОПЕДІЯ ТРАДИЦІЙНОЇ І НЕТРАДИЦІЙНОЇ МЕДИЦИНИ.

 

 

ІНФЕКЦІЙНІ ХВОРОБИ


МЕНІНГОКОКОВА ІНФЕКЦІЯ

Менінгококова інфекція -- гостре інфекційне захворювання, характеризується переважним ураженням м'яких оболонок головного мозку і симптомами інтоксикації.

Це захворювання відомо з древніх часів. Опис спалахів епідемічного цереброспинального менінгіту викладено в працях Аретея (II століття до н. е..), Цельса (I століття до н. е.). Збудник вперше виявлений в крові у 1899 р.

В останні десятиліття основна увага приділяється профілактиці менінгококової інфекції, в тому числі і застосування вакцинації.

Збудник менінгококової інфекції являє собою попарно розташовані бактерії, мають форму кавового зерна. Мікробні клітини можуть набувати форму овалу та організований у вигляді ланцюжка, окремих коків. Це спостерігається частіше при лікуванні антибіотиками. Менінгококи, нерухомі, не мають джгутиків, не утворюють спор. Вони добре фарбуються аніліновими фарбами, грамотрицательны.

Менінгококи можуть розмножуватися тільки в присутності людського або тваринного білка. Нестійкі у зовнішньому середовищі. Висока температура (100 проЗ) вбиває збудника за 30 секунд, при низькій температурах при (--10 проЗ) гине через 2 години. Ультрафіолетові промені вбивають майже менінгокока миттєво. Згубно на нього діють і дезінфікуючі засоби.

Джерелом інфекції є тільки людина -- як хворий на менінгіт, так і носій менінгококів. Найбільшу небезпеку становлять хворі в гострий період захворювання. Збудник передається повітряно-крапельним шляхом при розмові, чханні, кашлі. Для цього захворювання характерна сезонність. Найчастіше підйом захворюваності припадає на весняно-зимовий період. Сприйнятливість до менінгококу загальна, але частіше хворіють діти у віці від 1 року до 5 років.

Поширення менінгококової інфекції повсюдне. За даними ВООЗ, вона реєструється у 150 країнах світу, особливо нею заражені райони екваторіальної Африки.

Після перенесеної менінгококової інфекції залишається стійкий імунітет.

Патогенетично вхідними воротами інфекції є верхні дихальні шляхи. На місці впровадження, частіше в носоглотці, розвивається запальний процес. Частіше інфекційний процес цим і обмежується, але при зниженні захисних сил організму менінгокок проникає в кров. Там відбувається загибель менінгококів, що і обумовлює виражені симптоми інтоксикації. Менінгококи проникають допомогою судинного русла в інші органи і тканини, де розвивається запальний процес. Виникають ендокардити, артрити і т. д.

Менінгококи можуть проникати в порожнину черепа, в результаті чого розвивається гнійне запалення м'яких мозкових оболонок -- менінгіт. У більш важких випадках уражається головний мозок і розвивається енцефаліт. У патогенезі особливо тяжких форм менінгококової інфекції на перший план виступає токсичний синдром, з розвитком інфекційно-токсичного шоку. Він же є основною причиною набряку головного мозку -- і в підсумку може привести до смертельного результату.

Інкубаційний період при менінгококової інфекції становить від 1 до 10 днів, частіше 5--7 днів.

Згідно загальноприйнятої класифікації розрізняють локалізовані та генералізовані форми менінгококової інфекції. До локалізованих відноситься менингококконосительство, при якому клінічно, ознаки захворювання відсутні, а при лабораторному дослідженні в мазках з носоглотки виявляється менінгокок.

Гострий назофарингіт протікає без виражених симптомів інтоксикації. Хворих турбує головний біль, біль у горлі, кашель, нежить, незначне підвищення температури тіла протягом 1-3 днів. Запальні зміни в носоглотці зберігаються протягом 5--7 днів і закінчуються одужанням. Але у 30--50 % хворих, при ослабленні захисних сил організму, гострий назофарингіт переходить в генералізовану форму. Розвивається менінгококовий сепсис. Протікає він дуже важко, з вираженими симптомами токсикозу і розвитком нових запальних вогнищ. Менінгококовий сепсис може зустрічатися самостійно, а може поєднуватися з менінгітом (коли запальний процес захоплює м'які оболонки головного мозку).

Менінгококовий сепсис починається звичайно гостро. З'являється озноб, температура тіла підвищується до 39--40 проЗ, тримається 2--3 дні і погано "збивається" аспірином. Хворих турбують також виражена головний біль, слабкість, болі в м'язах спини і кінцівках, виражена спрага.

Шкірні покриви набувають бліда з ціанотичним відтінком характер, на 2-у добу захворювання з'являється висип, який може бути різноманітною, але частіше типова геморагічний висип зірчастої форми. Величина елементів може бути від дрібних петехій до масивних крововиливів. Висипання рясна, розташовується переважно на кінцівках, сідницях, тулубі. Можуть бути крововиливи в кон'юнктиву очей, слизову оболонку ротової порожнини.

 

 

Метастатичні вогнища запалення виникають частіше в суглобах. Уражаються дрібні суглоби з розвитком артритів різної тяжкості. Запалення суглобів виникають в кінці першої початку другого тижня захворювання. При одужанні функції уражених суглобів повністю відновлюються.

Крім суглобів, запальні вогнища можуть розвиватися в міо-, ендо-, перикарді, плеври, легень, судинної оболонки очей, в нирках, печінці, кістковому мозку.

Менінгококова інфекція протікає в легкій, середній або тяжкій формі. Важка форма менінгококового сепсису протікає у вигляді блискавичної форми. Розвивається інфекційно--токсичний шок. Температура тіла підвищується до -- 40--41 проЗ, сильний озноб, головний біль. Шкірні покриви бліді з ціанотичним відтінком, покриті дрібним холодним потім, можуть здобувати "мармурову" забарвлення, риси обличчя загострені. Нерідко виникають блювання "кавовою гущею", кривавий пронос.

Хворі неспокійні, порушені, нерідко, особливо у дітей, виникають судоми. Спочатку свідомість збережено, потім можливі прострація, втрата свідомості.

З боку серцево-судинної системи відзначаються тахікардія, приглушеність серцевих тонів, зниження артеріального тиску, задишка. Можуть збільшуватися печінка та селезінка.

Картина шоку може розвиватися протягом 1--3 годин і навіть 30 хвилин від появи висипки. Без лікування смерть настає через 20--48 годин. Хворі вмирають від гострої серцево-судинної або ниркової недостатності.

Менінгіт може розвиватися гостро як самостійне захворювання, а може починатися слідом за назофарингітом.

Температура тіла швидко підвищується до 40--41 проС, сильний озноб, виражена, тяжка головний біль. Біль посилюється при зміні положення тіла, при кашлі, розмові, яскравому світлі, різкому звуці. Дитина не дає до себе доторкнутися, кричить при взятті його на руки. З'являється блювання, рясна, "фонтаном", без попередньої нудоти, і не приносить полегшення хворому.

У багатьох хворих, особливо у дітей, з'являються тяжкі судоми характерно розлад свідомості від психомоторного збудження до коми. На цьому тлі з'являється ригідність м'язів потилиці, у маленьких дітей-вибухання і пульсація великого тім'ячка. Хворі приймають характерну позу ("поза лягавої собаки") -- лежать на боці з закинутою головою, ноги зігнуті в колінах і тазостегнових суглобах і притягнуті до живота. Обличчя, шия хворих яскраво гипереміровані, судини склер ін'єктовані. На слизових оболонках з'являються герпетичні висипання.

Менінгоенцефаліт -- відносно рідкісна форма захворювання, коли на перший план у розвитку хвороби виступають симптоми енцефаліту: психіка порушується, виникають парези, паралічі, судоми. Летальність дуже висока.

Іноді зустрічаються рідкісні форми менінгококової інфекції (ендокардити, артрити, пневмонії, іридоцикліти), в більшості випадків вони є наслідком менінгококового сепсису.

Лікування

Лікування менінгококової інфекції залежить від тяжкості перебігу захворювання, від клінічної форми та наявності ускладнень.

Госпіталізація хворих менінгококовим менінгітом не обов'язкова. При підозрі на менінгіт менінгококовий сепсис необхідно терміново госпіталізувати у стаціонар. В цьому разі кожна година має значення для життя хворого.

При лікуванні назофарингіту застосовують антибіотики: левоміцетин, тетрациклін, еритроміцин, ампіцилін. Їх призначають у віковій дозуванні для прийому протягом 3--5 днів.

Рекомендують полоскання глотки содовим розчином, 0,02%-ним розчином фурациліну, настоями трав -- ромашки, шавлії, календули. Необхідно часте рясне пиття, вітамінотерапія. При менінгіті або менигококковом сепсисі антибіотики призначають внутрішньом'язово та у важких випадках навіть внутрішньовенно краплинно.

При генералізованих формах бензилпеніцилін застосовують у добовій дозі 200000--300000 ОД на 1 кг маси тіла хворого для дорослих і 300000--400000 ОД для дітей. Добову дозу вводять дрібно кожні 3 години. Тривалість лікування залежить від стану хворого, згасання менінгеальних симптомів і санація ліквору. Високоефективним є левоміцетин. Його застосовують у дозі 80--100 мг/кг в добу в 3-4 прийоми внутрішньом'язово. При блискавичній формі препарат призначають внутрішньовенно кожні 4 години.

Одночасно з призначенням антибіотиків застосовують дезінтоксикаційну терапію. Внутрішньовенно вводять плазму, альбумін, гемодез, розчин Рінгера, 5%-ної глюкози та ін. Обсяг рідини, що вводиться, залежить від добової потреби і добового діурезу.

Разом з цими розчинами вводять вітаміни групи В (В2, В6), аскорбінову кислоту, кокарбоксилазу. В важких випадках показані глюкокортикоїди: гідрокортизон, преднізолон, дезоксикортикостерону ацетат.

Хороший ефект в лікуванні менінгіту дає оксигенотерапія (кисневі намети, носові і ротові маски).

При ознаках серцево-судинній недостатності застосовують серцеві глікозиди.

Для запобігання набряку і набухання головного мозку вводять сечогінні засоби. Препаратом вибору є лазикс. Необхідно запровадження 25%-ного розчину сульфату магнію в дозі 1 мл на 1 рік життя дитини. Він має сечогінну, гіпотензивну, протисудомну дію. При наявності судомного синдрому застосовують седуксен, оксибутират натрію або гамма-оксимасляную кислоту. Показано введення аминарена, дроперидола в поєднанні з піпольфеном, супрастин або димедролом.

Швидкий ефект дає внутрішньовенне введення 1%-ного розчину тіопенталу натрію.

Обов'язковим є призначення комплексу вітамінів, особливо аскорбінової кислоти, групи В.

Народні кошти

Лікувати менінгіт у домашніх умовах без лікаря неможливо, народна медицина рекомендує кілька засобів тільки для полегшення стану хворого.

Насамперед необхідно створити абсолютний спокій і забезпечити хороший догляд за хворим. В кімнаті треба створити напівтемрява. Руки, ноги хворого обкладають холодними мокрими ганчірками, на голову кладуть міхур з льодом.

Можна давати рясне питво з фитолекарственных рекомендуються м'ятна вода, відвар ячменю, холодний відвар трави "верблюже сіно" та інші.

Всередину при судомах слід дати пити потроху настою трави будяка (пам'ятаючи про те, що він дуже отруйний).

Для полегшення головного болі треба негайно почати 3-денну, а краще 1 денну голодовку, при цьому треба ставити клізму 2 рази в день-вранці і ввечері.

Лаванда В народній медицині лікарська (справжня, колоскова) застосовується як засіб, що володіє сечогінну, протисудомною дією. Застосовується і як заспокійливий засіб для зняття болю. Настій з квіток лаванди готують із розрахунку 3 ч. л. сухих квітів на 2 склянки окропу.

При судомах добре робити дитині обгортання. Треба намочити простирадло в теплій воді з сіллю і оцтом, добре віджати, обернути нею дитини, добре укутати. Через годину переодягнути в суху білизну.

В народній медицині ромашку використовують як заспокійливий засіб у вигляді чаю, при підвищеній збудливості, як протисудомний і болезаспокійливий засіб. Ромашкові ванни заспокоюють і усувають судоми. Ванни з екстрактом з соснових голок також заспокоюють при підвищеній дратівливості і разюче зміцнюють серце. Їх застосовують при нервовій збудливості, при нервових болях, паралічах, парезах. Вони корисні для зміцнення і відновлення сил.

У вигляді водного гарячого настою м'яту перцеву застосовують як заспокійливий, протисудомний, сечогінний і протизапальний засіб. Настій готують з розрахунку 1 ст. л. на 1 склянку окропу.

Квітки липи здавна застосовуються у вигляді настою (або відвару) як потогінний, сечогінний, болезаспокійливий і протизапальний засіб. Настій з них рекомендують при головних болях та як протисудомний засіб. Заварювати як чай.

Лікування захворювань головного мозку за рецептами народної медицини може бути наступним.

1. Ягоди журавлини здавна використовують для приготування напоїв лихорадящим хворим. Вони є джерелом вітаміну С і мають виражену антимікробну дію.

2. В арсеналі народних коштів водний настій ялицевої хвої здавна значиться як протицинготний, "кровоочисний" і знеболюючий засіб. Відвар з молодих нирок і голок ялиці є вітамінним напоєм.

3. Екстракт і настій соснової хвої використовується для приготування ванн, які застосовують як регулює нервову систему засіб. Звичайно, їх не можна застосовувати в гострий період захворювання.

4. В народній медицині настій з трави шихти чорної (ярника, вероніки) рекомендують застосовувати при гіпо - та авітамінозах, при головному болю, втомлюваності, а в Забайкаллі -- при лікування паралічів і парезів.

5. Як вітамінне засіб можна застосовувати плоди шипшини. Міцний зелений чай з екстрактом шипшини дає хороший результат при головних болях, його застосовують при занепаді сил, виснаження та для підвищення опірності організму. 1 ст. л. ягід залити 2 склянками окропу, кип'ятити протягом 10 хвилин. Залишити в закритому посуді на добу, процідити. Приймати по 1/2--1/4 склянки 2--3 рази в день.

При сильних головних болях, дратівливості застосовують збори: корінь первоцвіту, квітки лаванди, листя м'яти перцевої, листя розмарину, корінь валеріани-по 20 г, відвар (20 г на 200 мл окропу ) приймати по 2 склянки на день.

Листя меліси, листя м'яти перцевої, плоди коріандру-по 20 р. кількість залити сумішшю з 100 мл спирту (96) з 20 мл води і настояти протягом 24 годин. Прикладати до скронь і потилиці при головних болях.