Зміст

 


ЕНЦИКЛОПЕДІЯ ТРАДИЦІЙНОЇ І НЕТРАДИЦІЙНОЇ МЕДИЦИНИ.

 

 

ГІНЕКОЛОГІЧНІ ХВОРОБИ


ПОРУШЕННЯ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛУ

Нормальна менструальна функція здійснюється в результаті правильного, синхронного взаємодії найважливіших ланок нейро-ендокринної регулювання. У цій системі регуляції розрізняють п'ять рівнів:

1) кора головного мозку;
2) підкіркові центри, розташовані переважно в області гіпоталамуса;
3) придаток мозку -- гіпофіз;
4) статеві залози -- яєчники;
5) периферичні органи (маткові труби, матка і піхва).

Велика роль у регуляції менструальної функції належить щитовидній залозі і надпочечникам -- органам, які перебувають під впливом тропных гормонів (ТТГ і АКТГ), а також печінки, в якій відбувається метаболізм статевих гормонів. Порушення в цій складній системі регуляції можуть відбуватися на різних рівнях. При цьому виникають різні за своїм характером і тяжкості розлади менструального циклу-від маткових кровотеч до аменореї (відсутності менструацій).

В залежності від клінічних проявів ці порушення поділяються на три основні групи:
1) аменорея і гіпоменструальный синдром;
2) розлади менструального циклу, пов'язані з кровотечею;
3) болісні менструації (альгодисменорея).

1. Аменорея -- відсутність менструацій протягом 6 місяців і більше. Для гіпоменструального синдрому характерно зменшення кількості втраченої крові (гіпоменорея), укорочення часу менструального циклу (олігоменорея) і уражень періодичності менструацій (опсоменорея).

Аменорея може бути помилковою і справжньою. Помилкова виникає при атрезії піхви, і ендоцервіксу дівочої пліви. При істинної аменореї циклічні зміни в яєчниках, матці, у системі гіпоталамус-гіпофіз і у всьому організмі відсутні.

Справжня аменорея може бути фізіологічною і патологічною. Фізіологічна аменорея справжня спостерігається у дівчаток до статевого дозрівання, у жінок під час вагітності, під час лактації в постменопаузі. Патологічна аменорея справжня підрозділяється на первинну і вторинну. У 50--60% хворих причинами первинної аменореї є хромосомна патологія і аномалії розвитку статевих органів. Виходячи з цього аменорею ділять на:

а) аменорею внаслідок порушення функції гонад;
б) аменорею, обумовлену экстрагонадными причинами.

Аменорея внаслідок порушення функції гонад (яєчникова форма аменореї) підрозділяється на:

1) дисгенезию гонад;
2) тестикулярную фемінізацію;
3) первинну гіпофункцію яєчників.

Дисгенезія гонад обумовлена хромосомними аномаліями, мутацією генів. Тестикулярних фемінізація також викликається хромосомними аномаліями. Первинна гіпофункція яєчників виникає в результаті ураження фолікулярного апарату (внаслідок перенесених захворювань у дитячому віці, внутрішньоутробного ураження).

Аменорея, викликана экстрагонадными причинами. Ця патологія розвивається у зв'язку з:

1) ураженням ЦНС і гіпоталамо-гіпофізарної області;
2) вродженою гіперплазією кори надниркових залоз;
3) гіпотиреозом;
4) деструкцією або відсутністю ендометрію.

Вторинна аменорея характеризується припиненням менструацій після того, як вони були хоча б раз. До розвитку аменореї під впливом тих чи інших шкідливих факторів привертають такі стани:

а) загальний і генітальний інфантилізм;
б) зміни в організмі, пов'язані з хворобами, перенесеними у дитинстві (туберкульоз, тонзиліт, ГРВІ тощо;
в) перевтома і стресові реакції;
г) генетично обумовлена неповноцінність ендокринної та інших систем організму.

Вторинна аменорея у залежно від рівня ураження системи гіпоталамус гіпофіз----яєчники--матка підрозділяється на:

1) гіпотоламічної аменорею;
2) гіпофізарну аменорею;
3) яєчникової аменорею;
4) маткову аменорею.

Гіпоталамічна аменорея частіше буває функціонального характеру:

а) психогенна аменорея;
б) поєднання аменореї з галактореєю.

Гіпофізарна аменорея. В на основі цього захворювання лежать органічні ураження аденогіпофіза (с-м Шихана, б-нь Симмондса).

Яєчникова аменорея. Розрізняють такі її форми:

а) передчасна яєчникова недостатність (ранній клімакс);
б) склерокистозные яєчники;
в) аменорея, пов'язана з андрогенпродуцирующими пухлинами яєчників;
г) аменорея внаслідок ушкоджуючої дії на тканину яєчника (іонізуюче випромінювання, видалення яєчників).

Маткова форма вторинної аменореї розвивається внаслідок патології, первинно виникла в ендометрії. Причини, що викликають аменорею:

а) туберкульозний ендометрит;
б) травматичне пошкодження ендометрія в результаті аборту або після пологів;
в) вплив на слизову оболонку матки настойки йоду, радіоактивного кобальту і т.д.

2. Дисфункціональні маткові кровотечі виникають у зв'язку з порушеннями в системі гіпоталамус гіпофіз----яєчники--матка і в залежності від порушення розвитку фолікула, овуляції та стану жовтого тіла діляться на овуляторні і ановуляторні. При овуляторних (двофазні) кровотечах овуляція відбувається, однак ритмічна секреція гормонів яєчників порушена. Виділяють три основні форми цієї патології:

1) укорочення фолікулярної фази циклу (тривалість її досягає 7--8 днів, а весь цикл коротшає до 14--21 дня;
2) укорочення лютеїнової фази (пов'язане з атрезією жовтого тіла), при якому цикл коротшає, а інтенсивність крововтрати зростає;
3) подовження лютеїнової фази циклу (виникає внаслідок тривалого виділення гормонів жовтого тіла, характеризується подовженням циклу і гіперполіменорея);
4) овуляторні міжменструальні кровотечі.

Ановуляторні (однофазні) маткові кровотечі характеризуються відсутністю овуляції і розвитком фолікула без утворення жовтого тіла. Розрізняють гіпер - і гипоэстрогенные ановуляторні цикли. При гиперэстрогенном циклі фолікул досягає повної зрілості, але розрив його не відбувається (персистенція фолікула). При гипоэстрогенном ановуляторних циклі в яєчниках дозріває одночасно кілька фолікулів, але вони не досягають стадії зрілості -- атрезія фолікула. Клінічно для ановуляторних маткових кровотеч характерна затримка менструацій з подальшим тривалим кровотечею.

3. Болючі менструації (альгодисменорея).

Розрізняють первинну і вторинну альгодисменореї.

Первинна альгодисменорея являє собою своєрідний гіпоталамічний синдром, що розвивається в внаслідок інфекційних захворювань, фізичної і психічної травми, патологічних пологів і абортів.

Істотну роль у генезі альгодисменореї грає також підвищення продукції простогландинов.

До факторів, що викликають вторинну альгодисменорею відносяться: фіброміома матки, запальні захворювання статевих органів, ендометріоз і т.д.

Лікування порушень менструальної функції у жінок

АМЕНОРЕЯ

Лікування хворих первинної аменореєю повинно бути комплексним, етапним, етіологічним, індивідуальним і патогенетично обґрунтованим. Мета гормональної терапії при лікуванні первинної аменореї -- імітувати по можливості гормональний гомеостаз відповідно з віком хворої.
Лікування проводять під контролем тестів функціональної діагностики, визначення екскреції гормонів в сечі і їх вмісту в плазмі крові. Починати терапію необхідно якомога раніше і з малих доз естрогенів (у запобіганні гіперстрогенії). Існує кілька схем, здійснюваних поетапно.

Схема N 1

1-й етап (підготовчий), його мета -- підготувати статеву систему до подальшої циклічної гормонотерапії.

Варіанти эстрогенотерапии:

а) введення димэстрола -- по 1,0 мл 0,6%-вого р-ра в/м 1 раз в 3--4 тижні протягом 4--8 місяців; 2,0 мл 0,6%-вого р-ра в/м одноразово з повторенням через 30 днів;
б) підсадка таблеток естрадіолу -- 20 мг з повторенням через 40--80 днів;
в) введення естрадіолу дипропіонату -- по 1 мл 0,1%-ного р-ра через 2 дні в/м курсами по 20 днів, перерва -- 10 днів, тривалість 3 місяці.

2-й етап (циклічна гормонотерапія). Застосовують кілька методик гормонотерапії:

а) на 1, 2, 3, 5, 7-й дні циклу вводять по 10000 ОД фолікуліну або 1 мл 0,1%-гого р-ра естрадіолу дипропіонату;
б) на 9, 11, 13-й дні циклу вводять 10000 ОД естрогенів у поєднанні з 1%-ним р-ром прогестерону 1,0 мл в/м в одному шприці;
в) на 5-21-й дні циклу вводять по 1,0 мл прогестерону в/м'язово. При відсутність місячних через 10 днів приступають до нового курсу. У разі появи менструацій проводять наступний етап лікування.

3-й етап. Включає три курсу гормонотерапії: на 4, 6, 8, 10, 12-й дні циклу призначають 10000 ОД фолікуліну; на 14, 16, 18-й дні циклу -- 10000ЕД фолікуліну та 1,0 мл 1% р--ра прогестерону в одному шприці, на 20--25 дні циклу-в/м по 1,0 мл 1% р--ра прогестерону;

4-й етап. На 10, 12-й дні циклу-естрогени, 14, 16, 18-й дні-поєднання естрогенів і прогестерону і на 21--23-й дні циклу-в/м 30 мл 1% р--ра прогестерону.

Схема N 2

1-й етап. Вводять естрогени по 10000 ОД щоденно або через день протягом 1--2 місяців; синестрол -- по 1 мг 2 рази на день або 0,1%--й р--р по 1,0 мл вводять в/м щодня протягом 4--6 тижнів; естрадіолу дипропіонат -- 0,1%-й р--р по 1,0 мл в/м протягом 1--2 місяців. Прогестерон вводять по 1,0 мл 1%-го р--ра в/м протягом 6--8 днів після підготовки естрогенами.

2-й етап. Призначають мікрофоллін -- по 0,005 мг всередину щоденно з 5-го по 24-й день циклу і норколут-по 1 таблетці всередину з 16-го по 25-й день циклу.

3-й етап. Застосовують мікрофоллін по 1 таблетці (0,05 мг) з 5-го по 24-й день циклу;

4-й етап. Використовують синтетичні прогестини (норколут) - по 1 таблетці з 16-го по 25--2-й день циклу.

Схема N 3

Призначають мікрофоллін -- по 0,01 мг 2 рази на день всередину протягом 3--4 тижнів, потім гестагени (5--10 мг/добу) протягом 6--8 днів. Курс лікування повторюють 5--6 разів.

При вторинній аменореї для визначення рівня поразок і вироблення відповідної лікувальної тактики необхідно провести ряд гормональних діагностичних проб.

Виділяють три групи проб:
1) проби на стимуляцію;
2) проби на придушення, спрямовані на виявлення центрального або периферичного генезу захворювання;
3) проби на вибірковість дії гормону -- різновиди проб на стимуляцію, показані для вирішення питання про те, яка саме переферическая ендокринна залоза вражена. Проводять проби з прогестероном, з естрогенами і прогестероном, з естрогенами з гонадотропінами, з синтетичними прогестинами, з кломифеном, дексаметазоном.

Якщо показники дисфункції посилюються (проба позитивна), це означає порушення тієї ендокринної залози, діяльність якої стимулюється введенням гормоном. Відсутність змін (проба негативна) вказує на інший генез захворювання.

 

 

Проба з прогестероном

Методика: вводять в/м 10--20 мг/добу прогестерону протягом 3--5 днів або 125 мг 17-оксипрогестерона. Капронат (17-ОПК) в/м, або норколут призначають 10 мг/добу перорально протягом 5 днів.

Оцінка: позитивна реакція -- при нерізко вираженій недостатності яєчників, негативна -- при матковій, гіпоталамо-гіпофізарної, яєчникової аменореї.

Проба з естрогенами і прогестероном.

Методика: протягом 10--14 днів призначають естрогени (фолікулін 20000 ОД, естрон 2 мг, синестрол 2 таблетки) щодня. Потім протягом 3--5 днів вводять прогестерон -- 10--20 мг на добу.

Оцінка: позитивна проба (поява кровотечі) свідчить про гіпофункції яєчників, негативна -- вказує на маткову форму аменорен.

Проба з естрогенами.

Методика: призначають в протягом 8--10 днів 2 мг естрону (2 таблетки микрофоллина).

Оцінка: позитивна проба (кровотечі) свідчать про естрогенної недостатності, негативна -- про порушення рецепції ендометрію.

Проба з гонадотропінами

Методика: вводять по 1500 ОД в/м хориогонина протягом 3--5 днів щодня; призначають пергонал -- 5000 ОД в/м щоденно протягом 6--10 днів.

Оцінка: позитивна проба -- при гіпоталамо-гіпофізарній аменореї, негативна-при яєчникової.

Для лікування вторинної аменореї застосовують ряд поетапних схем:

Схема N 1

1-й етап -- прогестероновая проба.

2-й етап -- циклічний гормонотерапія.

Естрогени призначають по 10000 ОД на 1, 3, 5, 7-й дні циклу; на 9, 11,13,-й дні по 10000 Од естрогенів і 10 мг прогестерону в/м ( в одному шприці); на 15--21-й дні циклу -- прогестерон по 10 мг в/м При відсутності менструації через 10 днів курс лікування повторюють. Одночасно використовують вітамін E (30% розчин в капсулах -- 0,2 мг) - по 1 капсулі через день, фолієву кислоту-по 0,02 г 2--3 рази, глютамінову кислоту по 0,25 г 2--3 рази в день, аскорбінову кислоту-по 1,0 г/добу і апаратну фізіотерапію (піхвова діатермія, гінекологічний масаж).

Схема N 2

1-й етап -- ударні дози прогестерону у вигляді 1% р--ра-по 3,0 мл в/м протягом 3 днів.

2-й етап -- на 4, 6, 8, 10, 12-й дні циклу призначають естрогени-по 10000 Од; на 14, 16, 18-й дні -- естрогени по 10000 Од в поєднанні з 10 мг/добу. гестагенів і на 20--25-й дні циклу -- одні гестагени по 10 мг/добу. Всього проводять три таких курсу.

3-й етап -- на 10, 12-й дні циклу -- призначають естрогени по 10000 Од., на 14, 16, 18-й дні -- естрогени і прогестерон і на 20-22-й дні-1% р--р прогестерону по 3 мл в/м. Всього проводять один курс такого лікування.

4-й етап -- на 12-й день циклу використовують тільки естрогени, 14, 16, 18-й дні-естрогени в поєднанні з прогестероном. Лише один курс терапії.

5-й етап -- на 12, 14-й дні циклу застосовують поєднання естрогенів і прогестерону на 21--23-й дні -- ударні дози прогестерону.

Схема N 3

Призначають 0,05%-й р-р гландуболина -- по 1,0 мл в/м щоденно протягом 2-3 тижнів; хорногонин -- по 500 ОД в/м на 14, 16, 18, 20-й дні циклу від початку лікування; оргалитрил -- з 1 таблетки на день з 16-го по 25-й день лікування.

Схема N 4

На 12-й день циклу вводять 0,1% р--р естрадіолу дипропіонату -- по 1,0 мл в/м та 1% р--р прогестерону -- по 1 мл в/м; на 20-й день циклу -- естрадіолу дипропіонат у тій же дозі поєднанні з 2,0 мл 12,5% р--ра 17--ОПК в/м. Дане лікування проводять протягом 6 циклів. Обов'язково призначення вітамінотерапії (Е, С, фолієва кислота) і апаратна фізіотерапія.

Гіпоталамо-гіпофізарна аменорея.

Однією з форм гіпоталамічної аменореї є психогенна аменорея. Лікування психогенної аменореї спрямоване на усунення причинного фактора (стресу, дефіциту маси тіла, фізично-розумових перевантажень). Призначають седативні препарати -- феназепам, рудотель, мебікар-по 1--2 таблетки 2--3 рази в день. Для відновлення маси тіла призначають неробол по 0,01 г/добу 2-3 місяці, ретаболіл -- 1 мл в/м в місяць, оротат калію-1,5 г/добу, вітамін Е 100 м/добу -- 20 днів.

Гормонотерапія -- показаний при психогенної аменореї після 3--4 місячного загального лікування при відсутності менструації. Призначають переривчасті курси естрогенів -- мікрофоллін по 0,01 мг 2 рази на день, протягом 15--20 днів, потім інтервал 10 днів і до повторення 3--4 курсів. Після появи кровотечі показані курси терапії гестагенами -- прогестерон по 5--10 мг/добу протягом 7--8 днів з інтервалами 2--3 місяця.

При лікуванні аменореї у поєднанні з гіперпролактинемією використовують препарат парлодел. Дозу парлодела підбирають строго індивідуально, призначають з мінімальних доз (1,25--2,5 мг/добу). Оптимальна доза парлодела становить 7,5 мг/добу Крім парлодела можливе використання інших препаратів, що знижують рівень пролактину в крові: камфора-по 0,1 г 3 рази на день всередину або 20% розчин по 2 мл підшкірно 2 рази в день. При відсутності ефекту від консервативної терапії проводять хірургічне лікування.

При виявленні гіпофізарної аменореї (хвороби Сімондса) на початку захворювання призначають -- кортизон від 12,5 до 100--200 мг/добу протягом 2-4 тижнів, прогестерон по 5--10 мг/добу, тиреондин по 0,005--0,01 г/добу, тестостерону пропіонат -- 10--20 мг в/м 1--2 рази в тиждень. Це лікування проводять довгостроково, місячними курсами. Для відновлення функції статевих залоз призначають стимуляцію кломифеном, хориогонином, при наполегливій ановуляції -- пергонал, неопергонал, хоріогонін.

При яєчникових формах аменореї проводиться замісна циклічна гормонотерапія, можливо оперативне лікування -- гомотрансплантация тканин яєчника. У жінок з аменореєю, пов'язаної з склерокістозними яєчниками, здійснюється стимуляція овуляції кломифеном, клостилбегитом, кломидом. Ці препарати призначають по 5 мг/добу протягом 5 днів з 5-го дня менструального циклу, постійно підвищуючи дозу до 100--150 мг/добу, тривалість лікування від 3 до 5 місяців, курс лікування повторити 2--3 рази.

Цим хворим проводиться циклічна гормонотерапія, можливе застосування синтетичних прогестинів (нон-овлон, овосепту, рігевідон, овулен, гравистаб), препарати призначають у циклічному режимі з 5 по 25 день циклу по 1 таблетці в день. При відсутності ефекту від консервативного лікування проводять хірургічне втручання -- клиноподібну резекцію яєчників.

Жінкам з адреногенітального синдрому проводиться лікування дексаметазоном у невеликих дозах (при добовій дозі не більше 0,25 мг).

Маткова форма аменореї

Лікування повинно бути спрямоване на усунення синехій у порожнині матки, алотрансплантації ендометрію, відновлення циклічності в ньому. Руйнування синехій проводиться зондом, розширювачами Гегара, кюретками. Потім проводиться введення в цервікальний канал у порожнину матки протягом 8--12 днів щодня на 24 години турунди, змоченою розчином наступного складу: лінімент синтоміцину 5--10% -- 5,0 г, гідрокортизон 1% -- 25 мг, фолікулін 10000 ОД, лідаза 64 ОД.

При глибокій атрофії ендометрію проводять хірургічне лікування у вигляді трансвагінальної алогенної трансплантації консервованого ендометрію.

При виявленні туберкульозної етіології маткової аменореї проводиться специфічне лікування.

Лікування дисфункціональних маткових кровотеч передбачає оперативний і консервативний методи. Оперативне лікування -- роздільне вишкрібання матки метою гемостазу, видалення джерела кровотечі (патологічно зміненого ендометрія), стимуляції мускулатури матки за рахунок механічного чинника, установки діагнозу.

Консервативні методи лікування-включають в себе основні етапи: гормональна терапія, вплив на ЦНС, симптоматичне лікування, антианемическая терапія.

Гормональна терапія призначається з метою гемостазу, регуляції менструального циклу, стимуляції овуляції. Гормональний гемостаз можливий естрогенами, гестагенами, андрогенами, синтетичними прогестинами, а також комбінаціями гормональних препаратів. При гемостазі естрогенами показано: мікрофоллін по 0,1--0,2 мг кожні 2--3--4 години всередину; фолікулін по 10000 ОД в/м кожні 2--4 години; синестрол-по 1 мл 0,1% розчину в/м кожні 2--4 години. Застосовують також поступово зростаючі дози естрогенів. Спочатку вводять 500 ОД фолікуліну в/м, при відсутності гемостазу на наступний день вводять 1000 ОД в/м, потім 1500 ОД в/м до настання гемостазу. При зупинці кровотечі дозу естрогенів зменшують на 500 ОД в день.

При ановуляторних гиперэстрогенном кровотечі вводять естрогени:

в 1-е добу по 100000 ОД 3 рази (синестрол 1% розчин -- 1 мл);
2-е -- 100000 ОД 2 рази на день;
на 3-й-по 50000 ОД 2 рази на день;
на 4-е-по 25000 ОД 2 рази на день;
і на 5-е-по 10000 ОД 2 рази на день.

Потім по 1 мл в/м протягом 2--3 тижнів з поступовим зменшенням дози на 50%; потім призначають прогестерон 10 мг на добу в/м 6--8 днів або одноразово 125 мг 17-ОПК в/м.

Гемостаз гестагенами проводять наступним чином: прогестерон по 10 мл в добу 6--8 днів поспіль; прогестерон 1% розчин 3--5 мл 3 дні підряд або 100 мг 1 раз у день; прегнін -- по 2 таблетки (0,02 г) під язик 3 рази на день; 12,5% розчин 17-ОПК по 2 мл в/м.

Гемостаз андрогенами

Способи проведення: тестостерону пропіонат-по 1 мл 1% розчину в/м 2--3 рази в день протягом 2-3 днів, потім прогестерон-по 10 мг на добу в/м протягом 6 днів.

Тестостерону пропіонат для гемостазу-по 1 мл 5% розчину в/м 2 рази в день протягом 2-3 днів, потім дозу знижують до 2 разів на тиждень протягом 6--8 тижнів.

Далі призначають метилтестостерон -- по 15 мг на добу протягом 2-3 місяців; метилтестостерон для гемостазу -- не менше 250--300 мг (по 50 мг на день протягом 5--8 днів). При зменшенні кровотечі дозу зменшують до 25 мг щодня або через день, потім до 10 мг/добу через 1--2 дні, або замінюють 1 мл сустанону -- 250. Термін лікування андрогенами повинен бути не менше 1 місяця, підтримуючі дози повинні складати 50--150 мг на місяць.

Гемостаз синтетичними прогестинами може здійснюватися наступними способами:

1).Один з монофазних синтетичних прогестинів (бісекурін, нон-овлон, овосепту, рігевідон і т.д.) призначають в спадаючих дозах, починаючи з 4--6 табл./добу до гемостазу. Потім поступово протягом 10 днів дозу зменшують на 1/2 таблетки, доводять до 2 таблетки/день і переходять на підтримуючу дозу (1 таб./день). Тривалість курсу-21 день, починаючи від прийому першої таблетки. Після відміни препарату настає менструальноподобная реакція.

Схема:

в 1-й день використовують 6 таблеток (через 4 години);
2-й -- 5 таблеток (через 6 год.);
3-й -- 4 таблетки (через 6 год.);
4-й -- 3 таблетки ( через 8 год.) і з
5-го по 21--й день -- 1--2 таблетки/день.

2). Синтетичні прогестини призначають по 1 табл. всередину 3 рази на день через рівні проміжки часу протягом 2-3 днів. Потім дозу знижують до 2 таблетці протягом 2 днів і переходять на підтримуючу (1 таблетці) протягом 7--14 днів.

Гемостаз комбінацією естрогенами, гестагенами, андрогенами. Застосовують: синестрол-по 1,0 мл 2%-го р--ра в поєднанні з 1,0 мл 0,5%-го р--ра прогестерону і 1,0 мл 5%-го р--ра тестостерону пропіонату в/м в одному шприці; естрогени -- 3 мг поєднанні з 20 мг прогестерону і 25 мг тестостерону; фолікулін-3000 ОД у поєднанні з 30 мг прогестерону і 50 мг тестостерону пропіонату в/м в одному шприці; естрон (естрадіолу бензоат) - по 1,6 мг у поєднанні з 25 мг прогестерону і 25 мг тестостерону пропіонату в/м протягом 5 днів. Препарати вводять в/м в одному шприці.

Одним з компонентів консервативної терапії є загальнозміцнююча терапія з метою впливу на ЦНС.

Застосовують вітамінотерапію, краще комбінованими препаратами (декамевіт, олиговит, центрум, юникаммм, біовіталь і т. д.) по 1--2 драже 2--3 рази в день безперервним курсом протягом 40 днів із повторенням його через 3--4 місяці.

Одночасно проводять лікування супутніх захворювань печінки, шлунково-кишкового тракту, регуляцію функції кишечника.

Симптоматична терапія включає в себе застосування препаратів, що підвищують тонус і скоротливу активність міометрія в невеликих дозах: эрготал -- по 0,001 г 3 рази на день; ергометрину малеат-по 0,02 мг (1 таблетці) 3 рази на день або 0,02% р--н 1,0 мл в/м 1 раз в день; метилергометрин -- 0,02% р--р по 1,0 мл в/м; котарніна хлорид-по 0,05 г 3 рази на день; окситоцин, пітуїтрин -- 0,3--1,0 мл в/м через 6 годин.

Гемостатичними і зміцнюють судинну стінку препаратами є: глюконат кальцію -- 0,5 г 3 рази в день або хлорид кальцію-1 ст.л. 1% р--ра всередину 3 рази на день або по 10,0 мл 10% р--ра в/в; эпсилонаминокапроновая кислота -- всередину з розрахунку 0,1 г/кг маси тіла через 4 години (добова доза 10--15 г) протягом 3 днів; дицинон -- 1--2,0 мл 12% р--ра в/м, в/в; рутин, аскорутин -- по 1--2 таблетки. 2--3 рази на добу.

Місцевий гемостаз можна проводити гемостатичної губки, тампонами, змоченими 1% р--ре адреналіну, эпсилонаминокапроновой кислоті (тампон вводять до шийки матки на 8 годин), методом Грамматикати (5%-ну настойку йоду вводять у порожнину матки шприцом Брауна в дозі, що відповідає схемі).

Антианемическая терапія полягає в застосуванні препаратів, що містять різні мікроелементи. Препарати заліза (гемостимулин, лактат заліза, ферроцерон, ферроплекс, ферковен і т. д.) -- у середньодобових дозах; феррум-лек -- в/м або в/в по схемою: (1-й день-2,5 мл в/в; 2--й -- 5 мл в/в; 3-й -- 10 мл в/в повільно, потім по 10 мл 2 рази на тиждень). Вводяться також препарати кобальту -- 1%-й розчин коамида по 1,0 мл п/к, курс лікування 3--4 тижні; препарат міді -- 1% р--р сульфату міді з 5--15 крапель на молоці 2--3 рази в день; аналоги вітамінів -- вітогепат -- 1--2 мл в/м 1 раз в день, курс 15--20 ін'єкцій, повтор через 1,5--2 місяць; антианемин -- 2--4 мл в/м (легкі форми) і 6--8 мл (при важких формах); сірепар в/м, в/в-по 2--3 мл 1 раз на добу (50--60 ін'єкцій); камполон -- 2--4 мл в/м 1 раз в день, 25--40 днів.

При важкій формі захворювання, при великому обсязі крововтрати проводиться переливання еритромаси, эритровзвеси, свежецітратной крові, декстранів.

Після купірування гострого періоду дисфункціональної маткової кровотечі необхідно продовжити лікування, спрямоване на корекцію гормональних порушень, відновлення ритму менструацій, попередження рецидивів порушення (терапію можливо проводити в умовах жіночої консультації). Лікування повинно бути комплексним і включати в себе гормонотерапію і немедикаментозні методи.

1). Лікування порушень тривалості фаз при овуляторному циклі:

а) вкорочення фолликулиновой фази: терапія призначається з метою тимчасового гальмування овуляції; застосовують естрогени-всередину до 5--10 мг/добу через день з 2--го за 6--й день циклу або по 25000 -- 30000 ОД в/м на 6, 8, 10-й день циклу, або за 2000 -- 3000 ОД щодня протягом усього менструального циклу. Синтетичні прогестини призначають в циклічному режимі. Одночасно на протягом всієї фази призначають фолієву кислоту-по 5--10 мг/добу. З немедикаментозного лікування найбільш часто застосовують електрофорез з 2% р--ром сульфату міді (10 сеансів з 5--го дня циклу);
б) вкорочення лютеїнової фази: мета терапії -- поповнення дефіциту гестагенів.

Призначають:

прогестерон-по 1,0 мл 1% р--ра в/м з 18-го по 25-й день циклу або по 3,0 мл 1% р--ра на 21, 22, 23-й день циклу; 17-ОПК-по 1,0 мл 12,5% р--ра в/м на 18-й день циклу; прегнін -- по 30 мг/добу. під мову щодня протягом 6--7 днів з 18-го по 24--й, 25-й день циклу. Можна поєднувати 20 мг прогестерону з 2 мг естрадіолу дипропіонату (естрон 10.000 ОД), 2--3 ін'єкції через день, через тиждень після овуляції (за тестами функціональної діагностики). Хоріогонін призначають по 1500 ОД в/м з 14-го дня протягом 3-х днів, потім з 18-го по 25-й день -- по 500 ОД через день; кломіфен-по 4 табл. в день з 19-го по 25-й день або по 1 ампулі в/м на 21, 23, 25-й дні; рігевідон, нон-овлон-по 1 таблетці. в день з 15-го по 25 день циклу. Вітамін Е призначається по 50--60 мг/добу, аскорбінова кислота по 0,5 г щоденно.

Немедикаментозне лікування -- електрофорез з 2% р--ром сульфату цинку у другу фазу циклу; різні види рефлексотерапії.

в) подовження лютеїнової фази: терапію починають з вискоблювання матки. Гормонотерапія включає в себе призначення естрогенів -- з 1-го по 25-й день циклу в постійно спадної дозі; естрогени і прогестерон у співвідношенні 1:10 -- з 5-го по 25-й день циклу; андрогени (жінкам старше 45 років) - по 5 мг під метилтестостерону мова 2 рази в день з 14--го по 28--й день циклу.

2). Корекція менструального циклу при ановуляторних маткових кровотечах: регуляція менструального циклу при атрезії фолікула (гіперстрогенії).

Циклічну терапію естрогенами і гестагенами можливо проводити в декількох варіантах:

а). естрон (фолікулін) -- по--5000 10000 ОД в/м з 6--8-го дня циклу через день протягом 10--12 днів.

Для відтворення другої фази вводять 1,0 мл 1% р-ра прогестерону щодня протягом 7 днів.

б) фолікулін-по 5000 ОД в/м на 6--8--10--12-й дні циклу; по 10000 ОД фолікуліну та 5 мг прогестерону (в одному шприці) на 14--16--18-й дні і по 5--10 мг прогестерону на 20-27 дні циклу;

в) естрадіолу дипропіонат -- по 1,0 мл 0,1% р--ра через день (6 ін'єкцій) або синестрол-по 1,0 мл 0,1% р--ра щодня (10--12 ін'єкцій). Замість прогестерону застосовують 17-ОПК -- по 2,0 мл 12,5% р--ра на 20-й день циклу. Синтетичні прогестини частіше застосовують монофазные (овосепту, нон-овлон, ановлар) в циклічному режимі переривчастими курсами протягом 2-3 місяців.

З немедикаментозного лікування застосовують в першу фазу циклу -- эндоназальную гальванізацію або непряму стимуляцію діенцефальної області гальванічним струмом (5--6 сеансів); у другу фазу -- шийно-лицьову гальванізацію з цинком через день (5--6 сеансів). Всього проводять 3--4 курсу лікування.

3). Корекція менструального циклу при персистенції фолікула.

Призначають гестагени за 8--9 днів до передбачуваного терміну менструації -- прогестерон по 25 мг/добу в/м протягом 5--7 днів, або прегнін по 30 мг/добу 5--7 днів, або норколут -- по 5 мг/добу до 20--го дня умовного циклу; 17-ОПК-по 1,0 мл 12,5% р--ра в/м на 20-й день циклу. Прогестерон можна застосовувати в ударних дозах (по 30 мг на 21, 22, 23--й дні циклу) -- 3 місяці і в підтримуючих дозах (10 мг/добу з 18-го по 26-й день циклу через день) -- 6 місяців.

Із синтетичних дидрогестерон показано -- рігевідон, мікрогінон, гравістат, демулен 1/55 і т. д. Їх призначають в циклічному режимі -- 4--6 циклів.

Немедикаментозне лікування проводиться у вигляді шийно-лицьової гальванізації з бромом, цинком, сульфатом магнію (на курс 10--12 процедур); поздовжня діатермія голови в поєднанні з гальванічним коміром.

При ановуляторних циклах проводять стимуляцію овуляції нестероїдними антиестрогенами. До цих препаратів відносяться кломіфен, кломид, клостилбегіт, тамоксифен. Лікування проводять курсове, за схемою:

1-й курс -- по 50 мг (1 таблетка) з 5-го по 9-й день циклу або менструальноподібна реакції, викликаної прогестероном;
2-й курс-по 100 мг (2 таблетки) -- у ті ж дні;
3-й курс-по 150 мг (3 таблетки) на день -- у ті ж дні.

Тамоксифен призначають по 10 мг протягом 5 днів ( з 5-го по 9-й день циклу), потім по 10 мг 2 рази на день протягом 4 днів, починаючи з 2-го дня циклу. У подальшому дозу можна підвищити до 20 мг/добу, а потім до 40 мг/добу.

Кломіфен часто комбінують з естрогенами (мікрофоллін -- 0,05; овестин -- 1,25 мг-по 1 таблетці в день, з 5 по 14 день циклу), з гонодотропинами (кломіфен-по 50 мг з 5--го по 9-й день циклу; на 11, 13, 15, 17-й дні -- хоріогонін 1500 МО).

В якості немедикаментозної терапії застосовують шийно-лицьову гальванізацію(за Г.А.Келлату) через 1% р--р хлориду цинку, 2--3 % р--р броміду натрію або 2--3% р--р сірчанокислої магнезії (на курс 12--15 процедур); эндоназальную гальванізацію з вітаміном В1, с 0,25--0,5% р--ром новокаїну (на курс 12--15 процедур); непряму електростимуляцію гіпоталамо-гіпофізарної області (за С.Н.Давыдову); гальванічний комір через 1% р--р броміду натрію (курс за 6 процедур -- 2 тижні); електрофорез з 1% р--ром новокаїну на супрацервикальную область, експозиція -- 15 хвилин, курс 8--10 сеансів.

Також проводять процедури, впливають на органи малого тазу: електростимуляцію матки діадінаміческімі струмами (курс 2--5 днів); електростимуляцію шийки матки (за С.Н.Давыдову) -- з 14-го дня циклу протягом 3-х днів (курс 15--20 сеансів через день); ультратон з 5-го дня циклу (щоденно, всього 20 сеансів); ультразвук, лазеротерапію, гінекологічний масаж (сеанс від 3 до 10 хв., курс лікування -- 30--40 днів).

Лікування альгодисменореї

Основними засобами лікування альгодисменореї є препарати інгібіторів синтезу простогландинов. До них відносяться: ацетилсаліцилова кислота (аспірин), призначається по 0,25-0,5 г 3--4 рази в день; парацетамол -- 0,2-- 0,4 г 2--3 рази в день, мефенамінова кислота (козлон) - по 0,25-0,5 г 3--4 рази в день; напросін (напроксен) - по 0,25 г 2 рази на день; вольтарен (ортофен) -- по 0,025-0,05 г 1--3 рази в день; індометацин (литиндол) - по 0,025 г 3--4 рази в день всередину протягом 3-х днів або ректально 2 рази на день; ібупрофен-по 0,2--0,4 г 1--2 табл. 3--4 рази в день; клатан-по 0,1 г 2 рази на день.

Гормональне лікування передбачає призначення прогестерону -- по 5 мг/добу в/м протягом 7--8 днів у другу фазу циклу; прегнін по 0,01--0,02 г 2--3 рази в день сублінгвально. Синтетичні прогестини (нон-овлон, бісекурін і т. д.) приймають по 1 таблетці з 5-го по 25-й дні циклу в циклічному режимі. В складі комплексного лікування показана вітамінотерапія (вітамін Е (а*-токоферолу ацетат) - по 300 мг/добу. щодня протягом перших 3-х днів хворобливих менструацій.

Симптоматичне лікування включає в себе призначення анальгетиків, спазмалитиков, седативних засобів. В/м вводять: анальгін 50% р--р -- 2,0 мл, но-шпа 2,0 мл (або папаверин 2% р--р -- 2--4,0 мл, галидор -- 100 мг, платифіліну гідротартрат 0,2% -- 1,0 мл), седуксен 2,0 мл (або сибазон, реланіум, еленіум), антигістамінні препраты (димедрол 1% р--р 1,0 мл, піпольфен 2,5% р--р 1--2,0 мл). Дане поєднання препаратів має найбільш позитивний ефект. В окремих випадках можливо введення баралгіну 5,0 мл в/м або в/в (або максигана) -- 1--2 рази в день, ганглерона (1,5 р--р) -- 4--6 мл.

При вторинній альгодисменореї лікування повинне бути спрямоване на усунення основного захворювання.

Немедикаментозна терапія застосовується у вигляді електрофорезу на низ живота, область сонячного сплетення з розчинами: 0,25% р--н новокаїну, 1% р--р тримекаина, 1--2% р--р сульфату магнію, антипірину; шийно-лицева гальванізація, гальванічний комір (за А.Є. Щербаку) з кальцієм, бромом, нікотиновою кислотою. Фізіопроцедури показані у другу фазу менструального циклу або напередодні менструації.

Також використовуються ультразвук в імпульсному режимі, імпульсні струми низької частоти з 5--7-го дня циклу з закінченням курсу після чергової менструації; застосовують короткохвильову діатермію, центральну электроанальгезию, бруду, ЛФК.

Нетрадиційні методи лікування порушень менструального циклу у жінок

Велике місце в нетрадиційні методи лікування займає траволікування.

Доктор С.І. Ільїна в своїх книгах про травотерапії значну частину відводить лікарських рослинам, здавна застосовуються в народній медицині для лікування порушень менструального циклу. Розглянемо деякі з них.

Безсмертник піщаний -- як лікарського сировини використовують квітки рослин, зібрані в самому початку цвітіння. У гінекології застосовують настій квітів: 10--20 г безсмертника залити 2 склянками окропу. Настоювати до охолодження. Процідити. Пити по 1/3 склянки при маткових кровотечах. Якщо до цього складу додати ще 20 г хвоща польового і настоювати 30 хвилин, то його можна пити по 1/4 склянки 3 рази в день при болісних менструаціях.

Омела біла (пташиний клей)
У народній медицині омела біла застосовується у вигляді настоянок та відварів, як кровоспинний засіб при маткових та інших кровотечах.
Настоянка -- 25 г на 100 г горілки. Настоювати 5 днів. Процідити. Пити по 30 крапель 3 рази в день в проміжку між прийомами їжі.
Відвар -- 15 г омели залити 1 склянкою окропу. Настоювати до охолодження. Процідити. Пити по 1 столовій ложці 3 рази в день за 30--40 хвилин після прийому їжі.

Ялиця
Здавна застосовувалася при лікуванні кровотеч будь-якої етіології, в тому числі і маткових. Настій з голочок ялиці роблять по своєму смаку, щоб він не гірчив, можна в нього додати по 1 чайній ложці соку (ягоди) брусниці, журавлини.

Будяк
Для лікувальних цілей використовують квіткові кошики або всю надземну частину рослини. Народні цілителі використовують чортополох для лікування ряду захворювань, в тому числі і при маткових кровотечах.
Застосування будяка: 2 ст. л. подрібненої трави варити 10 хвилин в 0,5 л води. Охолодити. Отриманий настій процідити і випити за день рівними порціями. Можна подрібнити квіти і настоювати 1 ч. в 2 склянках окропу. Процідити і пити по 1/4 склянки 4 рази на день до їди. Сік з свіжого аркуша вживати по 1 ч. л. 3 рази на день незалежно від прийому їжі.

Гранат
Народними цілителями настої з квітів і плодів використовувались як одне з кращих, випробуваних кровоспинних засобів.

Красавка (беладонна) -- Широко застосовується як спазмолітичний засіб застосовується при альгодисменореях. Красавка часто входить до складу комбінованих препаратів спазмолітичної дії. Можна використовувати свіжий сік рослини по 5--10 крапель 2--3 рази в день і порошок з листя по 0,01--0,02 г 2--3 рази в день.

Лимон
Східними цілителями застосовувався для лікування багатьох гінекологічних захворювань, в тому числі аменореї.
Спосіб приготування. Подрібнити шкаралупу 5 сирих яєць, змішати з 2--3 дрібно порізаними неочищеними лимонами. Настоювати 1 день. Потім додати 0,5 л горілки. Приймати по 1/4 склянки 3 рази на день через 20 хвилин після їжі. Пити 3--6 місяців.

Дуб -- Застосовується як кровоспинний засіб при кровотечах будь-якої етіології, особливо необхідний жінкам, які страждають від рясних менструацій. Засіб готують на червоному вині: 1/2 ч. л. подрібненої кори настоювати 2 склянках холодної води 8 ч. Розбавити 1 склянку червоного вина 1 склянкою настою, це добова норма. Пити протягом дня.

Верба
При всіх гінекологічних захворюваннях, кровотечах допомагає відвар кори верби: 1 ст. л. стовченої кори залити 1 склянкою окропу, настоювати краще в термосі 5--6 ч.
Пити 3 рази по 1 ст. л. через 20 хвилин після їжі, при рясних маткових кровотечах 6--7 разів на день по 1 ст. л.

Калина.
У народній медицині лікування рясних, хворобливих менструальних кровотеч проводять корою калини. Збирати кору треба навесні з гілочок під час сокоруху, сушити на відкритому повітрі або в сухому, добре провітрюваному приміщенні. Кору нарізають на дрібні, вузькі смужки. Для лікування маткових кровотеч кору можна зберігати 3 року. З кори калини готують екстракт, відвар, настоянку. Екстракт кори:
10 частин 50% - спирту і 1 частина кори калини настояти 7 днів у темному пляшці. Пити по 20--30 крапель 2--3 рази в день за 30 хвилин до їжі. Відвар кори: 1). 1 частина кори і 20 частин води настоювати 9 днів. Пити по 1 ст. л. 3 рази на день за 30 хвилин до їжі; 2). Кору варити на слабкому вогні 15 хвилин, відмірявши 2 ч.л. на 1 склянку води. Пити по 2 ст. л. 4 рази на день. Спиртова настоянка кори -- 1/4 склянки подрібненої кори настояти на 1 склянці горілки. Приймати по 1 ч. л. в 1/4 склянки теплої води, пити 2--3 рази в день до їжі.

Лілія--латаття
Збирають стебло, листя, квіти-все тільки під час цвітіння. Гомеопати використовують ці рослини для лікування нерегулярних, хворобливих місячних і маткових кровотеч.

Липа -- одне з небагатьох рослин, яке містить фітогормони, речовини близькі до жіночих статевих гормонам.
При порушенні менструального циклу застосовується у вигляді чаю (заварювати 1 ст. л. квіток липи на 1 склянку окропу).

Листя м'яти використовують -- для зупинки рясних менструацій, що супроводжуються болями, дратівливістю, депресією, пригніченим станом. Збирають листя м'яти кілька разів за період цвітіння, збираючи їх вручну. Настій готують наступним чином. 5 г (1/2 столові ложки) сировини поміщають в емальований посуд, заливають 200 мл (1 склянкою) орячей кип'яченої води, закривають кришкою і нагрівають у киплячій воді (водяній бані) при частому помішуванні 15 хвилин, охолоджують протягом 45 хвилин, проціджують, залишок віджимають. Обсяг одержаного настою доводять до 200 мл кип'яченою водою. Приготований настій зберігають у прохолодному місці не більше 2 діб. Приймають у теплому вигляді по 1/2--1/3 склянки 2--3 рази в день за 15 хвилин до їжі.

Береза
Березове листя і бруньки нормалізують гормональні та обмінні процеси в організмі. Для нормалізації менструального циклу можна застосовувати настойку листя і бруньок берези: сировину заливають спиртом в співвідношенні 1:4, настоювати протягом 2 місяців, процідити, приймають по 1--2 ч. л. на 1/4 склянки води 2--3 рази в день за 30 хвилин до їжі.

Горобина
Плоди горобини використовуються при багатьох захворюваннях, порушеннях обміну речовин, як кровоспинний засіб. За рахунок високого вмісту вітамінів і мікроелементів свіжі та сухі ягоди рекомендують приймати жінкам з рясними тривалими менструаціями, які призводять до зниження гемоглобіну: 2 ст. л. ягід беруть на 0,5 л окропу, настоюють до охолодження. Пити протягом дня.

Горобина чорноплідна
Плоди містять велику кількість вітамінів і мікроелементів, у тому числі вітаміну К і вітаміну Р, сприяють нормалізації згортання крові. Це властивість горобини використовується при лікуванні кровотеч різної етіології. Можна вживати сік і варення з чорноплідної горобини.

Паслін
Паслін надає регулюючу дію при порушеннях менструального циклу і однаково добре впливає як при мізерних і нерегулярних, так і при рясних менструальних кровотечах. Настій: 1 ч. л. квіток або подрібненого листя залити 1 склянкою окропу, настоювати протягом 2 год, процідити. Пити по 1 ст. л. 4 рази на день через 20 хвилин після їжі, можна додати мед.

Грицики
Для лікувальних цілей використовують траву, зібрану під час цвітіння. В основному цю рослину застосовують при захворюваннях матки, як кровоспинний засіб. Застосовують відвар: 1 ч. л. трави залити 1 склянкою окропу. Настоювати 30 хвилин. Пити по 1 ст. л. 3 рази на день незалежно від прийому їжі. Рекомендується застосування тампонів і спринцювання при маткових кровотечах. Екстракт: приготовлений відвар випарюють до половини. П'ють по 1 ч. л. 3 рази на день через 30 хвилин після їжі. Можна свіжий сік розвести холодною кип'яченою водою в співвідношенні 1:1. Пити по 1 ст. л. або 40--50 крапель на 1 ст. л. води 3 рази в день.

Ромашка
У народі ромашку називають "маткової травою", оскільки допомагає при багатьох гінекологічних захворюваннях. Застосовують при хворобливих менструаціях у молодих дівчат і жінок. Для разового настою беруть 1/2 ч. л. квітів ромашки, заливають 1/2 склянки окропу. П'ють 3 рази на день. Відвар готують наступним чином: 4 ст. л. квіток ромашки заливають 1 склянкою гарячої кип'яченої води, нагрівають на водяній бані 30 хвилин, охолоджують, проціджують. Сировину, що залишилася, віджимають. Обсяг отриманого настою доводять кип'яченою водою до 200 мл Приймають по 1/2--1/3 склянки 2--3 рази в день після їжі.

Звіробій
З гемостатичну метою застосовують відвар трави: 1 ст. л. трави з квітами на 1 склянку окропу. Пити по 1/3 склянки 3--4 рази на день через 30 хвилин після їжі.

Дзвіночок.
Це ефективний засіб при рясних менструаціях, маткових кровотечах. Застосовують настій трави: 2 ч. л. трави залити 1 склянкою крутого окропу, наполягати 2 години, процідити. Пити по 1 ст. л. 3 рази в день після їжі.

Маргаритка
Сухі квіти маргаритки використовують для зняття болів перед початком і під час менструацій. Квіти -- 2 ч. л. залити 1 склянкою окропу, настояти. Пити по 1/5 склянки 5 разів на день.

Ясень
Листя ясена застосовують у народній медицині при маткових кровотечах, при рясних менструаціях. Настій з листя ясена готують так: 2 ч. л. порізаних листя залити двома склянками окропу. Поставити на маленький вогонь на 12--15 хвилин, настояти до охолодження, процідити. Пити по 1/4 склянки 4--5 разів на день.

Волошка
Відвар, настій квіток волошки допомагає нормалізувати менструальний цикл як у молодих дівчат, так і під час клімаксу у жінок. Настій з квітів волошки: 1 ч. л. свіжих або 1 ст. л. сухих квітів залити 1 склянкою окропу. Настоювати 30 хвилин. Пити по 1/4 склянки 3 рази на день через 20--30 хвилин після їжі.

Вишня
Настій з листя і плодоніжок у народній медицині використовують як ефективний кровоспинний засіб при маткових кровотечах. Листя вишні можна заварювати як чай і пити протягом дня. Відварами і настоями з кореня ожини можна успішно лікувати маткові кровотечі: 1 ст. л. дрібно посіченого кореня залити 1 склянкою окропу і настоювати 2 год Процідити. Пити по 1 ст. л. на протягом дня, але не більше 2-х склянок.

Подорожник
Відвар насіння подорожника застосовують як гемостатичний засіб при порушеннях менструальної функції: 1 ст. л. насіння залити склянкою окропу і на водяній бані витримати не більше 5 хвилин. Остудити, процідити. Пити по 2 ст. л. 4 рази в день.

Розмарин
Відвар з листя розмарину використовують при нерегулярних та рясних менструаціях, які супроводжуються головним болем, депресією, безсонням, слабкістю. Відвар готують так: 2 ч. л. заварити 1 склянкою окропу, проварити 15 хвилин, остудити, процідити. Пити по 1/2 склянки 3 рази в день за 30 хвилин до їжі.

Брусниця
Відвар і настій листя можна застосовувати для лікування маткових кровотеч: 2--3 ч. л. подрібненого листя відварити в 2-х склянках води протягом 10 хвилин. Відвар пити ковтками протягом 2-3 днів.

Материнка
Ефективний засіб, при порушеннях менструального циклу.
При аменорея здавна застосовували чай з материнки, який пили постійно.

Пижмо
Відвар квітів пижма також використовували при аменорея: 1/2 ч. л. на стакан окропу, помістити в тепло і так тримати до охолодження. Процідити. Пити в 4--5 прийомів.

Деревій -- має гемостатичні ефектом за рахунок здатності підвищувати згортання крові. Настій трави деревію -- 2 ст.л. трави заливають 1 склянкою гарячої кип'яченої води, нагрівають на водяній бані 15 хвилин, охолоджують, проціджують. Пити по 1/2--1/3 склянки 2--3 рази в день.

Кропива дводомна, як і кровохлебка лікарська, водяний перець (горець пташиний) і хвощ польовий володіють гемостатичними, судинозвужувальними властивостями, здатні підвищувати скоротливу здатність гладкої мускулатури матки. У зв'язку з цим ці лікарські рослини широко застосовуються при лікуванні дисфункціональних маткових кровотеч.
Настій листків кропиви: 2 ст. л. листків заливають 1 склянкою гарячої кип'яченої води, нагрівають на водяній бані 15 хвилин, охолоджують 45 хвилин, проціджують. Пити по 1/2--1/4 склянки до їжі 3--5 разів на день.
Відвар кореневищ і коренів родовика: 2 ст. л. коренів заливають 1 склянкою гарячої кип'яченої води, нагрівають на водяній бані 30 хвилин, охолоджують, проціджують. Приймають по 1 ст. л. 5--6 разів у день після їжі.

Настій трави водяного перцю (горця перцевого): 2 ст. л. трави заливають 1 склянкою кип'яченої води і нагрівають в киплячій воді 15 хвилин, охолоджують 45 хвилин, проціджують. Обсяг одержаного настою доводять до 200 мл кип'яченою водою. Пити по 1/3 склянки 3--4 рази в день до їжі.

Відвар трави хвоща польового: 4 ст. л. трави заливають 1 склянкою кип'яченої води, нагрівають на водяній бані 30 хвилин, охолоджують 10 хвилин, проціджують, отриманий відвар доливають кип'яченою водою до 200 мл Пити по 1/2--1/3 склянки 2--3 рази в день через 1 годину після їжі.

Т.А. Гончарова рекомендує ряд зборів для лікування порушень менструального циклу.

Збори лікарських рослин застосовуються як гемостатичні засоби:

1). Грицики (трава) 25,0 г;
Деревій (трава) 25,0 г;
Дуб (кора) 10,0 р.

2). Пастуша сумка (трава) 30,0 м;
Горець пташиний (трава) 30,0 м;
Омела біла (трава) 30,0 р.

Відвар готують з розрахунку 6,0 г суміші на 200,0 мл води, приймають по 1 ст. л. 2 рази в день.

3). Перстач гусяча (трава) 20,0 г;
Дуб (кора 20,0 г;
Суниця лісова (лист) 20,0 г;
Малина (лист) 20,0 г;
Деревій (трава) 20,0 р.

Відвар готують з розрахунку 6,0 г суміші трав на 200,0 мл води, приймають по 1/3 склянки 3 рази на день протягом 5--8 днів.

При аменорея рекомендуються збори:

1). Деревій (трава) 10,0 г;
Солодка гола (корінь) 10,0 г;
Ялівець (плоди) 10,0 г;
Звіробій (трава) 10,0 г;
Рута запашна (трава) 10,0 р.

Відвар готують з розрахунку 10,0 суміші на 200,0 мл води, приймають по 2 склянки на ніч.

2). Крушина ламка (кора) 20,0 г;
Рута (трава) 20,0 г;
Розмарин (листя) 70,0 г;

Настій готують з розрахунку 10,0 г суміші на 200,0 мл води, приймають по 1 склянці 2 рази на день (пити невеликими ковтками) протягом 7--8 днів до появи менструацій.

При дисменореї вживають наступний збір:

Крушина (кора) 20,0 г;
Береза (листки) 20,0 г;
Ожина (лист) 20,0 г;
М'ята перцева (трава) 20,0 г;
Деревій (трава) 20,0 г;
Валеріана (корінь) 20,0 р.

Настій приймають по 1 склянці (пити невеликими ковтками протягом дня.

При альгодисменореї застосовують збори:

1). Меліса (трава) 10,0 г;
М'ята перцева (трава) 10,0 г;
Ромашка аптечна (квіти) 10,0 г;
Календула (квіти) 10,0 г;
Рута (трава) 10,0 г;
Крушина (кора) 10,0 р.

Настій приймають по 1 склянці протягом дня.

2). Крушина (кора) 25,0 г;
Меліса (трава) 25,0 г;
Перстач гусячий (трава) 25,0 г;
Валеріана (корінь) 25,0 р.

Настій приймають по 1 склянці 3 рази в день за 3--5 днів до настання менструацій.

В якості заспокійливого кошти при порушенні менструльного циклу рекомендуються наступні збори (лікарські чаї):

1). Пустирник (трава) 40,0 г;
Чебрець (трава) 20,0 г;
Ромашка аптечна (квіти) 20,0 г;
Буркун лікарський (трава) 20,0 р.

2). Материнка (трава) 50,0 г;
Шипшина (плоди) 40,0 г;
Ожина (листя) 30,0 м;
М'ята (трава) 20,0 р.

Настій готують з розрахунку 10,0 г суміші на 200,0 мл води, приймають по 1/3 склянки 2--3 рази в день.

В комплекс терапії порушення менструального циклу повинні входити засоби, що регулюють обмін речовин і стимулюють імунні процеси в організмі. З цією метою рекомендується застосування таких зборів лікарських рослин:

1). Суниця (лист) 30,0 г;
Ожина (лист) 20,0 г;
Чебрець (трава) 10,0 г;
Костеника (лист) 30,0 р.

2). Чорниця (лист) 30,0 г;
Лохина (лист) 30,0 м;
Медуниця (трава) 20,0 г;
Морошка (лист) 20,0 г;
Чебрець (трава) 10,0 р.

Настій готують з розрахунку 10,0 г суміші на 200,0 мл води, приймають по 1/3 склянки після їжі 3 рази в день.

С.А. Алексєєв популярної енциклопедії наводить низку маловідомих рослин, застосовуваних при порушення менструального циклу: відвар трави котячої лапки дводомної готується з 1 ст. л. трави, залитої 1 склянкою окропу, настояної протягом 30 хвилин, пити відвар по 1 ст. л. 3 рази на день;
настоянка трави недоторки звичайної (застосовувати з обережністю, оскільки рослина отруйна);
настоянка трави чистеца буквицветного (екстракт готується в співвідношенні 1:1 на 40о-ном спирті і призначається по 20--30 крапель 3 рази в день).

При альгодисменореях застосовують наступні рідко використовувані рослини:

Зоря лікарська (любисток) -- відвар коріння любистка: 30--40 г коренів заливають 1 л води і напарюють ніч у духовці, вранці кип'ятять 5-7 хвилин і знову напарюють 20 хвилин, потім проціджують і віджимають, цю денну дозу випивають протягом дня;

Перстач гусяча
-- Відвар насіння перстачу: 1 ч.л. насіння відварити в 1 склянці молока (кип'ятити 5 хвилин) і випити в 2 прийоми;

Чорнобиль (полин звичайна).
--Листя і коріння вживаються для приготування відвару при болісних менструаціях.

При аменорея можна застосовувати листя і насіння болиголова крапчатого.
--Настоянка: 2 частини суміші листків і насіння на 4 частини 90%-го спирту. Прийом 2 краплі не частіше за раз в день.

При рясних менструаціях, крім загальноприйнятих лікарських рослин, можна застосовувати екстракт з кореневищ бадану товстолистого. Екстракт готують наступним чином: 3 ст. л. подрібнених кореневищ заливають 1 склянкою окропу і кип'ятять на повільному вогні до випаровування половини об'єму. Приймають по 30 крапель 2--3 рази на день.

При олигоменореях в числі рідко застосовуваних лікарських рослин складаються: копитняк європейський і бедренец-ломикамінь. Для посилення менструацій п'ють молоко (чарку), в якій всыпан порошок з копитних. Одну чарку день, натщесерце (порошку потрібно на кінчику ножа на 1 чарку); бедренец-ломикамінь застосовується у вигляді відвару з 30 г коренів на 1 л. води.

Методи впливу на акупунктурні точки

Важливу роль у нетрадиційній медицині грає голкорефлексотерапія та інші методи впливу на акупунктурні точки. Основною складовою голкорефлексотерапії є вчення про меридіани (каналах). Медики далекого минулого виявили цілу систему шляхів -- поздовжніх і поперечних, що лежать на поверхні і в глибині людського тіла. Поняття про меридіани входить теорія протилежних начал -- "інь" і "янь". За поняттями східної медицини "інь" і "янь" - це два протилежних, але взаємопов'язаних початку. Вони присутні у всіх процесах і явищах природи.

В кожному "інь" закладено "янь" і навпаки. Функції організму, на переконання засновників вчення про акупунктуру, залежать від єдності і протилежності систем "інь" і "янь". Згідно з цим ученням розрізняють меридіани системи "інь" і "янь". Розрізняють 12 головних меридіанів.

До меридіанах системи "янь" належать: III--меридіан шлунка, VI--меридіан тонкої кишки, II--меридіан товстої кишки, VII--меридіан сечового міхура, ХІ--меридіан жовчного міхура і Х--меридіан 3-х обігрівачів.

До меридіанах системи "інь" відносяться: V--меридіан серця, I--меридіан легенів, ХІІ--меридіан печінки, IV--меридіан селезінки -- підшлункової залози, VIII--меридіан нирок, ІХ--меридіан перикарда, сексуальний меридіан.

Для позначення акупунктурної точки прийнято позначати римськими цифрами порядковий номер меридіана, арабськими цифрами -- порядковий номер точки на меридіані. Літери вказують на область тіла, де розташована точка: Р--голова, л--особа, ш--шия, гр--груди, н--нога, ж--живіт, з--спина, п--поперек, пр--промежину, р--рука.

В основі голковколювання лежать дві протилежні реакції організму на роздратування: гальмування і збудження. Реакція гальмування викликається методом сильного роздратування, який застосовується тривало з поступово наростаючою інтенсивністю. Реакція гальмування виявляє седативну, болетамувальну, гіпотензивну та десенсибілізуючий вплив. Викликати реакцію гальмування можна двома способами:

1). Голку для акупунктури вводять повільними обертальними рухами з поступовим нарощуванням сили подразнення;
2). Голку вводять обертальними рухами:

Щоб домогтися збудливої дії, виробляють слабке подразнення шляхом коротких швидких подразнень, що наносяться послідовно в ряд точок. Укол супроводжується легким больовим відчуттям. Збуджуюча реакція досягається двома шляхами:

1). Роздратування викликається одночасним голковколюванням в 5--10 точок на глибину 0,3--0,5 див. Справляють сильне швидкий, короткий роздратування.
2). Збудливий ефект досягається поверхневими уколами (0,3--1 см) велика кількість точок (10--12).

Аменорея та олігоменорея. Застосовуються точки: VII23п, ХІІ4п, VII25п, ХIV4ж, ХIV3ж, ІІ16с, ІІІ29ж, ІІ4р, IV10н, IV6н, VIII5н, VII60н. Процедури щоденні. В точках живота і попереку використовують другий вид гальмівного методу. При мізерній менструації голковколювання починають проводити в передменструальний період (через 2--3 дні до менструацій), а при відсутності-в будь-який час. При затримці менструацій слід починати з точки ІІ4р або IV6н. Іноді достатньо однієї-двох процедур в ці точки. Зазвичай проводять 1--2 курси по 10 днів з тижневим перервою між курсами лікування.

Гіперполіменорея. Застосовувані точки: ХIV6ж, ХIV4ж, ХIV3ж, ІІІ29ж, І5р, ХІІ1н, IV6н, VIII8н, VIII10н, VII40н. Лікування проводять під час менструації. Використовують перший або другий варіанти збудливого методу при укалывании точок в нижній частині живота (ХIV4ж або ХIV3ж). У точках на нижніх кінцівках (IV6н) укалывание проводять по першому або другому варіанту гальмівного методу. Процедури роблять початку на ногах, потім на нижній частині живота. При великих втратах крові по можливості рекомендується голкотерапію поєднувати з іншими методами лікування.

Менорагія та порушення менструального циклу. Застосовуються точки: VII23п, ХIV4ж, ХIV3ж, Х3р, VIII12ж, VII 0ш, ІІІ29ж, ХІ41н, ІІІ36н, IV9н, VIII8н, VIII14ж, IV6н, ХІІ8н, ХІІ9н, ХІ26ж, VIII2н, VIII6н, IV8н, ХІ39н.

Для усунення передменструальних болю рекомендується застосувати укол в точці: VIII14ж, IV6н, ІІ4р, ХІ39н. Використовують перший варіант гальмівного методу. При регулярному менструальному циклі лікування починають за 5--7 днів до початку місячних і проводять до 10 процедур на курс, 1 курс в місяць.

Для повного усунення больового синдрому необхідно провести 2--3 курсу. При порушенні менструального циклу слід починати уколи в точці ХIV3ж, ХIV14ж, поєднанні з точками IV6н або ІІІ36н, використовуючи перший варіант гальмівного методу.

Дисменорея. Застосовувані точки: ХІІІ26л, ІІ4р, ХIV4ж, ХIV3ж, VIII14ж, VIII12ж, IV9н, IV6н, IV8н, ХІІІ4п, ХІІ11н. Поєднання точок:
1). IV6н і VII14с;
2). ІІ4р і ХIV3ж;
3). IV9н і ІІІ29ж.

В залежності від сили болю застосовують другий або перший варіант гальмівного методу. Зазвичай процедури починаються за день до очікуваної менструації і продовжують щодня протягом 7 днів.

Метод припікання

Одним з методів, супутніх голкорефлексотерапії, є метод припікання. Його суть полягає у впливі теплом на точку, щоб викликати відповідну реакцію організму. Для припікання найчастіше використовують висушені і перетерті в труть листя полину з яких роблять конуси або набивають полинові сигарети.

Існують два способу припікання:

1). Припікання з допомогою полинових конусів (пряме і опосередковане).

а). Пряме припікання -- припікання до ступеня опіку і зігріваючий припікання;
б) Опосередковане припікання -- через пластини імбиру, часнику і т.д.

2). Припікання полиновими сигаретами.

а). Припікання при нерухомої сигарети;
б). Припікання з круговими рухами сигаретою;
в). "Клюющее" припікання (з наближенням і видаленням від сигарети шкіри).

В клінічній практиці часто застосовують голковколювання та припікання в поєднанні один з одним, при цьому використовуються акупунктурні точки, які показані для голкорефлексотерапії. Існує також метод уколов з теплом (підігрів голок). Використовуються три способи підігріву голок:

1). Укол голкою в точку виробляють крізь запалений полиновий конус на прокладці, накладеної на місці точки.
2). Укол роблять голкою, на ручку якої насаджують невеликий відрізок сигарети, зажигаемой після попадання голки в точку.
3). До ручки, введеної в точку голки, підносять запалений полинову сигарету, викликаючи в ній тепло, яке за стрижня голки проникає вглиб. Таким чином відновлюють прохідність енергії в головних меридіанах, активізують її циркуляцію в поперечних меридіанах.

Інші нетрадиційні засоби

Галун

Часто в лікуванні порушень менструального циклу народні цілителі використовують нетрадиційні засоби, частину з яких С.А. Алексєєв згадує у своїй книзі "Домашнє лікування" із серії популярної енциклопедії. Наприклад, маткові кровотечі можна лікувати галуном.

Галун зустрічаються в природі у вигляді мінералів, проте зазвичай їх отримують синтетичним шляхом. Галун являють собою кристалогідрати подвійних солей сірчаної кислоти, з яких найбільше значення мають алюмокалиевые галун (звані іноді просто алюмінієвими);

Алюмокалиевые галун -- безбарвні прозорі, вивітрюються на повітрі кристали, легко розчиняються у воді. При маткових кровотечах перепалюють галун на розпеченому цеглі і дають хворий на кінчику ножа у вині вранці і ввечері.

Шкіра жаб

Одним із стародавніх способів лікування маткових кровотеч вважалося вживання шкіри жаб. Висушену шкіру, палили і попіл в кількості 5--6 драхм приймали всередину (1 драхма = 3,732 гр.).

Дріжджі і луг

При затримці менструацій застосовували дріжджі і луг.

Дріжджі-це одноклітинні гриби, широко поширені в природі. Дріжджі багаті білком, вітамінами групи В.

Розрізняють культури дріжджів: винні, пивні і хлібні. При аменореї (не пов'язаної з вагітністю) застосовують натщесерце вранці протягом декількох днів 1/2 склянки пивних дріжджів і 1/2 склянки свіжого молока.

Луг -- це водний настій деревної золи, що містить в розчині головним чином поташ К2СО3, а також їдкий калій КІН. Для приготування деревного лугу необхідно взяти чистий деревну золу, залити її водою, закип'ятити, дати відстоятися, обережно злити чистий розчин і процідити. При аменорея зробити гарячу ванну для ніг. У воду для ванни додати 2--3 жмені деревної золи і жменю солі. Потім обмити ноги, витерти їх насухо і надіти панчохи, які насипати гірчиці.

Яблучний оцет

Для регулювання порушеного менструального циклу народні цілителі рекомендують застосування яблучного оцту. До натуральним (яблучного, винному та ін) уксусам відносяться розчини, отримані в результаті оцтовокислого бродіння спиртовмісних натуральних продуктів.

Яблучний оцет можна приготувати в домашніх умовах: яблука натирають на крупній тертці, використовуючи і серцевину. Це сировину заливають кип'яченою водою кімнатної температури з розрахунку 1,25 л води на 1 кг яблук. На кожен літр води додають 100 гр меду або цукру, 10 г хлібних дріжджів і по 20 г сухого чорного хліба. Посуд з цією сумішшю вистоюють при кімнатній температурі відкритою. Через 10 днів віджимають через марлю кашку і зливають рідину в ємність, додавши 50--100 гр меду або цукру на кожен літр, і потім вистоюють від 40 до 60 днів. При порушення менструального циклу, меноррагиях п'ють по 2 ч. л. яблучного оцту у склянці води 2--3 рази в день.

Уринотерапія

Останнім часом популярним став один з методів нетрадиційного лікування -- уринотерапія. Г.П. Малахов докладно розглядає основні принципи уринотерапии. Урина містить гормони, ферменти, вітаміни, мікроелементи і т. п. Завдяки цьому складу, урина надає гормональний вплив на організм, є потужним біостимулятором, иммунокорректором.

Сеча буває:
1). Первородна, дитяча, людей зрілого віку, стареча, чоловіча і жіноча, вагітних жінок.
2). Свежевыпущенная, стара, дуже стара, упарена, охолоджена, насичена різними речовинами і активована.
3). Ранкова, денна, вечірня і нічна.
4). Перша порція сечі, середня і остання.

При гормональних розладах рекомендується пити свіжу урину по 50--100 гр 2--3 рази в день.
Уринотерапію слід починати з початком місячного циклу (місяця), у жінок -- через 1--2 дні після місячних.

Уринотерапія включає в себе кілька етапів:

1). Клізми з уриною (в гумову грушу набрати 200--400 гр урини і ввести в 2-4 прийоми).
2). Через тиждень клизмения з уриною можна приступити до промивання свіжої уриною носоглотки, змазування шкіри обличчя і рук, продовження клізм з упаренной уриною -- цей етап займе в середньому 20 днів.
3). На цьому етапі можна приступати до питва урини -- використовується середня порція ранкової сечі (пити непарна кількість ковтків). Поряд з цим продовжувати промивати ніс уриною і робити 1-2 рази на день (можна й частіше) змазування або масаж тіла упаренной уриною.

При порушеннях менструального циклу Малахов Г.П. рекомендує пити по 100--150 гр урини 3--4 рази в день змащувати тіло уриною.

Метали і мінерали

Малахов Г.П. повідомляє про нетрадиційні засоби лікування маткових кровотеч -- метали і мінералах. Застосовують чисте золото -- 0,18 г на прийом; бурштин -- 2,2 гр на прийом; гематит, кровавик -- 2,2 гр на прийом.

 

 


Зміст