Зміст

 


ЕНЦИКЛОПЕДІЯ ТРАДИЦІЙНОЇ І НЕТРАДИЦІЙНОЇ МЕДИЦИНИ.

 

 

ГІНЕКОЛОГІЧНІ ХВОРОБИ


ВАГІТНІСТЬ (УСКЛАДНЕННЯ ПЕРЕБІГУ)

З ускладнень перебігу вагітності найбільш часто зустрічаються: ранні та пізні гестози, загрозливого переривання вагітності, протягом вагітності з екстрагенітальною патологією.

До гестозам вагітних відносять ряд патологічних станів, які виникають при вагітності, ускладнюючи її перебіг. Розрізняють ранні гестози, які виникають зазвичай у першому триместрі вагітності, і пізні гестози, що розвиваються в другій половині вагітності. До ранніх гестозам відносяться: блювання вагітних (легка форма), надмірна блювота і птиализм (слинотеча). Етіологічним чинником виникнення гестозів, на думку багатьох авторів, є неспроможність механізмів адаптації до вагітності. Виникнення гестозів привертають вроджена і набута недостатність системи нейроендокринної регуляції пристосувальних реакцій (гіпоксія, інфекції, інтоксикації, гіпотрофія в антенатальному періоді, спадкові фактори).

Виникнення гестозів сприяє наявність у жінки екстрагенітальної патології (з боку серцево-судинної системи -- гіпертонічна хвороба, гіпотонія, пороки серця, ендокринні захворювання-цукровий діабет, гіпер - та гіпотиреоз, захворювання сечовивідних шляхів-пієлонефрит, гломерулонефрит).

До ранніх гестозам (блювоті вагітних) відносять блювоту, яка повторюється кілька разів протягом дня, супроводжується нудотою, зниженням апетиту, зміною смакових і нюхових відчуттів. У відповідності з вагою захворювання розрізняють: 1) легку форму; 2) помірну (середньої тяжкості) і 3) надмірне блювання (важку форму).

Легка форма відповідає фазі функціональних зрушень в нервовій системі (фаза неврозів), форма середньої тяжкості -- фазі інтоксикації (фаза токсикозу), тяжка форма відповідає фазі дистрофії.

Пізній гестоз частіше виникає в третьому триместрі вагітності і характеризується поліорганної недостатністю. Пізній гестоз проявляється трьома основними симптомами -- набряками, протеїнурією, артеріальною гіпертензією, рідше -- більш важкими симптомами (судоми, кома тощо). У сучасному акушерстві пізній гестоз позначається ОЗУ-гестозом (за назвою трьох основних симптомів). Існує безліч класифікацій пізнього гестозу, але в практичному акушерстві прийнято розрізняти 4 основні клінічні форми:

1) водянка вагітних;
2) нефропатія (легкої, середньої важкості, важка);
3) прееклампсія;
4) еклампсія.

Слід виділити також доклінічну стадію гестозу -- прегестоз. Всі клінічні форми пізнього гестозу є певними стадіями розвитку єдиного патологічного процесу.

Надлишкова надбавка маси тіла вагітної є одним з ранніх ознак гестозу, що свідчить про появу спочатку прихованих, а потім, можливо, явних набряків.

Приховані набряки виявляються при регулярному вимірюванні місця тіла (зважуванні хворий) та визначення діурезу. Якщо збільшення маси тіла перевищить 300--400 г в тиждень і виявиться негативний діурез, то ці симптоми свідчать про прихованих набряках.

Явні, видимі набряки розрізняються за ступенем поширення:

I ступінь -- набряки стоп і гомілок;
II ступінь -- набряк нижніх кінцівок і передньої черевної стінки;
III ступінь -- генералізовані набряки аж до анасарки.

Артеріальна гіпертензія при гестозу може досягати 170/100 мм рт. ст. і вище. Прикордонними цифрами артеріального тиску вважають 130/85 мм рт. ст.

Протеїнурія при гестозу є наслідком спазму і підвищеної проникності в ниркових судинах клубочків. При важких формах гестозу втрата білка становить 5 г/добу і більше.

Нефропатія вагітних поділяється на три ступені:

1) легка форма (гіпертензія не вище 150/100 мм рт. ст., набряки не вище стоп і гомілок, протеїнурія не більше 1 г/л, на очному дні відзначається нерівномірність калібру судин сітківки);
2) середньої тяжкості (артеріальний тиск не вище 175/115 мм. рт. ст., набряки поширюються на нижні кінцівки і черевну стінку, протеїнурія від 1 г/л до 3 г/л, з'являється набряк сітківки ока);
3) тяжкий ступінь (артеріальний тиск вище 175/115 мм. рт. ст., анасарка, протеїнурія понад 3 г/л, на очному дні з'являються крововиливи, відзначаються дистрофічні зміни).

Прееклампсія -- критичне, але оборотне стан, розвинуте на тлі важкого гестозу. Крім тріади симптомів гестозу (ОЗГ), у хворих виникають головний біль, закладеність носа, розлад зору. Ці ознаки як ресцениваются порушення мозкового кровообігу. Зазначається "судомна готовність", коли на будь-який подразник може розвинутися судомний припадок -- еклампсія.

Еклампсія -- найбільш важка форма гестозу, яка характеризується судомами з втратою свідомості. Тривалість і кількість нападів еклампсії може бути різним. У час припадку розвиваються порушення мозкового кровообігу, крововиливи у мозок і його оболонки. Нерідкі крововиливи у внутрішні органи. Різко зростають гіпоксія і порушення обміну речовин, виникає ацидоз. Різко погіршується функція нирок, наростає олигоурия. У внутрішніх органах часто виникають дистрофічні зміни.

Еклампсія небезпечна для життя як матері, так і плода.

Найбільш частим ускладненням перебігу вагітності є загроза переривання і недонашивание -- одна з основних причин перенатальной захворюваності та смертності. До основним причин загрози переривання вагітності та невиношування відносяться:

1) інфекційні захворювання матері;
2) ускладнення, пов'язані з вагітністю;
3) травматичні ушкодження;
4) изосерологическая несумісність крові матері і плода;
5) аномалії розвитку жіночої статевої сфери;
6) нейроендокринна патологія;
7) різні неінфекційні захворювання матері;
8) хромосомні аномалії.

Існують генетичні причини невиношування вагітності. При наявності хромосомних аберацій ембріона розвивається загроза переривання на ранніх стадіях розвитку вагітності. Мимовільний викидень в даному випадку може розглядатися як пристосування, вироблений у процесі еволюції, в результаті чого народження дітей з каліцтвами зустрічається досить рідко. З ендокринних причин невиношування виділяють гіпофункцію яєчників, гиперандогению різного генезу (надниркового, яєчникового генезу), порушення функції щитовидної залози. Серед причин невиношування одне з перших місць займають інфекційні захворювання матері. Це, насамперед, латентнопротекающие інфекційні захворювання, такі, як хронічний тонзилит, інфекція сечовивідних органів, лістеріоз, токсоплазмоз, мікоплазменна інфекція, хронічні запальні захворювання статевих органів і вірусні інфекції. При розгляді імунологічних аспектів невиношування вагітності плід може розглядатися як аллотрансплантат в організмі матері, оскільки він несе генетично чужорідні (батьківські) антигени. Наявність у плода широкого спектру антигенів приводить в дію систему "імунологічного нагляду" і сприяє розвитку безлічі різнотипних імунологічних реакцій, спрямованих на підтримку імунологічного рівноваги. При певних умовах виникає імунологічний конфлікт в системі мати-плацента -- плід, який призводить до виникнення загрози переривання вагітності та мимовільного викидня.

Серед вад розвитку матки, як причини невиношування вагітності, найбільш часто зустрічаються: дворога, сідлоподібна, однороге матка, внутрішньоматкова перегородка, подвоєння матки, рудиментарна матка.

До причин, сприяючим виникнення невиношування вагітності, також відносять генітальний інфантилізм, істміко-цервикальную недостатність, міому матки і екстрагенітальні захворювання матері.

Протягом вагітності також ускладнює наявність у матері екстрагенітальної патології.

Група підвищеного ризику за невиношування складають в першу чергу жінки із захворюваннями серцево-судинної системи, гіпертонічною хворобою, хронічними захворюваннями нирок, цукровим діабетом, анемією.

Передчасному переривання вагітності у таких жінок сприяють значні зміни в організмі: гіпоксія, порушення обмінних процесів та ускладнення вагітності, які супроводжують екстрагенітальної патології (токсикоз другої половини вагітності, фетоплацентарна недостатність).

Лікування ускладнень перебігу вагітності

Головною метою лікування вагітних з раннім гестозом є нормалізація процесів збудження і гальмування в центральній нервовій системі. Також лікування спрямоване на боротьбу з зневодненням, голодуванням, інтоксикацією організму, передбачає відновлення обміну речовин і функцій найважливіших органів. У стаціонарі вагітним створюють лікувально-охоронний режим в умовах емоційного і фізичного спокою, що нерідко призводить до припинення блювоти без додаткового лікування. Велике значення мають хороший догляд, тиша, електросон і електроанальгезія. Обов'язковим компонентом лікування є психотерапія.

До методів впливу на нервову систему відноситься лікування бромідом натрію та кофеїном. Застосування цих препаратів, сприяє відновленню порушеної коркової динаміки і взаємин між корою і подкоркой. Бромід натрію можна вводити у вигляді мікроклізм: 30--50 мл 4%-ного розчину 1 раз на добу. Кофеїн вводять по 1 мл 10%-ного розчину 2 рази на день підшкірно. Якщо хвора утримує їжу, кофеїн призначають всередину по 0,1 г 1-2 рази в день. В якості препаратів, надають протиблювотний і седативну дію, застосовують етаперазін, дроперидол, церукал, новокаїн.

Етаперазін відноситься до нейролептикам, має виражену протиблювотну дію. Призначають по 0,004--0,008 г 3--4 рази в день. Лікування проводять під контролем артеріального тиску.

Церукал відноситься до засобів, що діють на центральну нервову систему, він також володіє потужним протиблювотну дію, крім того, чинить регулюючий вплив на функції шлунково-кишкового тракту. Застосовують внутрішньо по 1 таблетці (10 мг) 2--3 рази в день до їди; внутрішньом'язово і внутрішньовенно вводять по 1 ампулі (2 мл -- 10 мг препарату) 1--2 рази в день.

Дроперидол відноситься до групи нейролептиків, поряд з іншими властивостями володіє протиблювотну дією. Препарат вводять внутрішньом'язово по 2,5--5 мг (1--2 мл) 1 раз на день (при введенні обов'язково присутність анестезіолога).

Вводять новокаїн внутрішньовенно щодня по 10 мл 0,5%-ного розчину. Також призначаються вітаміни групи В, аскорбінова кислота та інші.

Велике значення має боротьба з голодуванням та зневоднюванням організму. Їжу хвора повинна приймати лежачи, малими порціями. Якщо їжа не засвоюється, призначають глюкозу внутрішньовенно -- 30--50 мл 40%-ного розчину, широко застосовують крапельні клізми з ізотонічного розчину хлориду натрію з глюкозою -- на 1 л ізотонічного розчину 100 мл 40%-ного розчину глюкози. Шляхом крапельних клізм вводять до 1,5--2 л ізотонічного розчину. При тривалому застосуванні глюкози рекомендується введення невеликих доз інсуліну. До складу парентерального харчування також входить введення 20--40 мл 40%-ного розчину глюкози зі 100--200 мл аскорбінової кислоти і вітамінів групи В, показано введення кокарбоксилази внутрішньовенно по 0,05-0,1 г (3--6 мл) з 40%-ним розчином глюкози.

У випадках тяжкої форми раннього токсикозу у складі парентерального харчування включають препарати білкового харчування -- розчин гидромуина, полиамин, аминоплазмол. Препарати вводяться внутрішньовенно, краплинно, повільно в добовій дозі до 500 мл

В інфузійну терапію з метою плазмозамінної і дезинтоксикаційної дії входять:

1) препарати на основі декстрану -- розчин поліглюкіну, вводять внутрішньовенно, краплинно 400 мл; реополіглюкін -- також вводиться внутрішньовенно, краплинно 400 мл; при різко вираженому зневодненні доцільно додавати до реополіглюкіну ізотонічний розчин натрію хлориду або 5%-ний розчин глюкози;

2) препарати на основі полівінілпіролідону -- гемодез, ентеродез. Механізм дії гемодезу обумовлений здатністю низькомолекулярного поливинилпирромедона пов'язувати токсини, що циркулюють у крові, і швидко виводити їх з організму. Розчин перед введенням підігрівають до +36 оС; гемодез уводять внутрішньовенно крапельно зі швидкістю 40--80 крапель на хвилину в обсязі до 300 мл одноразово; ентеродез (препарат випускається у вигляді порошку) застосовують всередину в дозі 5 г 1--3 рази в добу. Перед вживанням розчиняють 5 г порошку (1 ч.л.) в 100 мл кип'яченої води.

3) сольові розчини -- крім ізотонічного розчину хлориду натрію застосовують розчин Рінгера-Локка, внутрішньовенно, крапельно в обсязі до 300 мл на добу; розчин Рінгера вводиться внутрішньовенно, краплинно.

Для усунення метаболічного ацидозу рекомендується вводити розчини гідрокарбонату (бікарбонату) натрію внутрішньовенно по 100--150 мл 5%-ного розчину (можливо введення в клізмі).

При значному виснаженні вдаються до переливання крові 80--100 мл резус-сумісної одногруппной крові, також показано введення сухої плазми. Плазма крові містить всі незамінні амінокислоти, повноцінні білки і тому введення її вагітним жінкам з токсикозом можна вважати доцільним. З флакона з сухою плазми ємністю 200--250 мл готують 75--100 мл розчину на бідистильованої води. Введення концентрованої плазми можна призначати кожні 2--3 дні.

З немедикаментозного лікування рекомендується застосування діатермії сонячного сплетення (один електрод на область сонячного сплетення, інший -- паралельно на область спини, сила струму 0,3--0,4 А, тривалість процедури 30 хвилин щодня, курс -- 10--12 сеансів), загальне ультрафіолетове опромінення (курс 10--12 сеансів), ендоназальна гальванізація, центральна электроаналгезия, електрофорез кальцію на комірцеву зону.

Лікування блювання вагітних зазвичай буває ефективним. У разі безуспішності необхідно переривання вагітності.

Свідчення: безперервна блювота, стійкий субфебрилітет, виражена тахікардія, прогресуюче зниження маси тіла, протеїнурія, циліндрурія, ацетонурия, жовтяниця.

 

 

Лікування пізніх токсикозів вагітних

Лікування водянки вагітних зводиться в основному до ліквідації набряків. При появі прихованих набряків зазвичай буває досить того, що більшу частину дня проводить у вагітна горизонтальному положенні, що саме по собі сприяє деякому збільшенню діурезу. Кількість надходить в організм рідини обмежують до 600--800 мл/добу. Дієта гипохлоридная -- споживання з їжею 3--5 г хлориду натрію, їжа рекомендується з достатнім вмістом білка і калію. Якщо приховані набряки не зникають, вагітної можна призначити гіпотіазид по 25 мг 1-2 рази в день.

При набряках першої ступеня, крім зазначених заходів, застосовують діуретичні препарати. Частіше всього призначають гіпотіазид по 25 мг 2--3 рази в день. Враховуючи великі втрати іонів калію з сечею, необхідно призначення хлориду калію по 1 г 3--4 рази в добу або в розчині 3%-ного по 1 ст. л. 3--4 рази в день, або калію оротат по 0,5 г 2--3 рази в день. Замість гипотиазида можна призначити більш активний його аналог циклометиазид по 0,5--1 мг 2--3 рази в день або фуросемід по 40 мг 3 рази в день. Ці препарати призначають 4--5-денними циклами з проміжками в 2--3 дні. При недостатньому ефекті дані препарати можна поєднувати з іншими діуретичними засобами. У проміжках між циклами рекомендується приймати хлорид амонію. Одночасно з діуретиками призначають концентрований 40%-ний розчин глюкози внутрішньовенно по 20--40 мл з 5 мл 5%-ного розчину аскорбінової кислоти, при набряках другого ступеня -- одночасно з кокарбоксілазою (50--100 мл). При необхідності між циклами прийому діуретичних препаратів можна призначити введення 2,4%-ного розчину еуфіліну по 5--10 мл внутрішньовенно у 10-20 мл ізотонічного розчину натрію хлориду.

При набряках другого ступеня добову дозу гипотиазида збільшують, в комплекс лікування включають осмотерапию. У таких випадках призначають манітол (0,5-1 г/кг в 10--20%-ном розчині, змішаному з розчином глюкози і вітамінів).

В комплекс терапії необхідно додати препарати декстранів -- поліглюкін внутрішньовенно, крапельно 100--200 мл. При явищах гіпопротеїнемії у вагітних з набряками другий мірою застосовують білкові препарати або плазму. Найбільш раціонально користуватися концентрованої плазмою (75--100 мл приготовленого розчину з флакона сухої плазми), при значному зниженні альбумін-глобулинового коефіцієнта крові призначати протеїн, альбумін.

При водянці третьої мірою застосовують той же комплекс терапії, але, враховуючи більш виражені явища ацидозу, суху плазму краще розчиняти 5%-ним розчином гідрокарбонату натрію.

Якщо при водянці вагітних основні зусилля під час лікування спрямовані на посилення діурезу, регулювання водно-сольового обміну, то в разі моносимптомного гестозу у вигляді гіпертонії провідне значення має зняття судинного спазму, нормалізація підвищеного тонусу кровоносних судин, зниження реактивності судинної стінки.

При прегестозе з явищами гіпертензії вагітну госпіталізують в стаціонар, призначають лікувально-охоронний режим, дотримання суворої дієти. З медикаментозного лікування застосовують комбіновані препарати, що поєднують спазмолітичний, антигіпертензивний і діуретичний ефекти: папаверин -- 0,02 , діуретин-0,1 г, дибазол -- 0,02 , по 1 порошку 3 рази на день. Призначають бромід натрію -- 3%-ний розчин по 1 ст. л. 3 рази в день. Для зниження рефлекторної збудливості, психо-емоційної напруги, для поліпшення сну призначають транквілізатори -- еленіум, діазепам-по 1 таблетки 2--3 рази в добу (еленіум -- 5--10 мл 2--3 рази на добу, діазепам по 5 мг 2 рази на добу).

У поєднанні з цими препаратами можна застосувати но-шпу -- по 0,04 г 2--4 рази в день.

При систолічному артеріальному тиску близько 150 мм. рт. ст. і діастолічному близько 90 мм. рт. ст. зазвичай поєднують седативні, спазмолітичні препарати з дібазолом -- 2 мл 0,5%-ного розчину 2 рази на день внутрішньом'язово. Так само можна призначити галидор -- по 0,05 г в драже, 2--4 рази на день, внутрішньом'язово по 2 мл 2,5%-ного розчину 2 рази на день. Одночасно хворі отримують внутрішньовенно 40%-ний розчин глюкози з аскорбіновою кислотою в тих же дозах, що і при лікування водянки вагітних.

У вагітних з цифрами артеріального тиску -- від 150/100 до 175/115 мм. рт. ст. ефект дає поєднання транквілізаторів, але-шпи з препаратами раувольфін -- резерпін -- 0,1--0,25 мг 2--3 рази в день або раунатин по 2 мг 3 рази на день. Дибазол вводять по 2 мл 0,5%-ного розчину 2--4 рази на день внутрішньом'язово або внутрішньовенно; орнід -- 0,5--1 мл 5%-ного розчину внутрішньом'язово 2--3 рази в день або пирилен по 5 мг 2--3 рази в день, або гангларон по 0,04 г 3--4 рази в день, внутрішньом'язово по 2 мл 1,5%-ного розчину. З гангліоблокаторів призначають також темехин по 0,001--0,002 г 3 рази в день, пентамін по 0,5--2 мл 5%-ного розчину внутрішньом'язово 2--3 рази в день, бензогелсоний по 0,1 г 3--4 рази в день; еуфілін вводять по 10 мл 2,4%-ного розчину внутрішньовенно; дипразин по 0,025 г 2--3 рази в день, внутрішньом'язово по -- 1 мл 2,5%-ного розчину 2 рази на день або димедрол по 0,05 г 2 рази на день, внутрішньом'язово -- по 1 мл 1%-ного розчину 2 рази на день. З інфузійної терапії застосовують реополіглюкін -- до 400 мл, гемодез -- до 200 мл -- внутрішньовенно, крапельно.

Для поліпшення функції печінки показаний метіонін по 0,25 г 3 рази в день, ліпокаін по 0,3 г 3 рази на день. При необхідності за показаннями призначають строфантин 0,025%-ний розчин по 0,5--1 мл внутрішньовенно, корглікон 0,06%-ний розчин по 0,5--1 мл внутрішньовенно, панангін-по 1 драже 3 рази в день.

Для корекції гіпопротеїнемії застосовують концентровану плазму внутрішньовенно, 100 мл 20%-ного розчину альбуміну внутрішньовенно, 3--6 мл 10%-ного розчину гамма-глобуліну внутрішньом'язово.

З немедикаментозної терапії використовують электроанальгезию, кіслородолеченіе.

При артеріальному тиску вище 170--175/110--115 мм. рт. ст. необхідно прийняти термінові заходи для його зниження. З цією метою поряд з препаратами раувольфії, внутрішньом'язово вводять ганглиоблокатор пентамін по 1--2 мл 5%-ного розчину, дроперидол -- 1--2 мл 0,25%-ного розчину внутрішньовенно, діазепам -- 2 мл 0,5%-ного розчину внутрішньовенно. Ампульний препарат раувольфії рауседил (аналог резерпіну) вводять внутрішньовенно 2,5--5 мг 0,25%-ного з 20 мл 40%-ного розчину глюкози. Дибазол вводять до 6 мл 0,5%-ного розчину внутрішньом'язово, папаверин -- 2 мл 2%-ного розчину внутрішньовенно; оксибутират натрію -- 10--20 мл 20%-ного розчину внутрішньовенно; дипразин -- по 1 мл 2,5%-ного розчину внутрішньовенно. У складі інфузійної терапії застосовують розчин до 400 мл реополіглюкіну, гемодез -- до 200 мл, розчин концентрованої плазми, 100 мл 20%-ного розчину альбуміну, 5%-ний розчин гідрокарбонату натрію, кокарбоксилазу 100 мл, аскорбінову кислоту і вітаміни групи В, сигетин 1%-ний розчин 2--4 мл.

Після зниження артеріального тиску продовжують таке ж лікування, як і при II ступеня гестозу.

Лікування нефропатії вагітних

Нефропатія вагітних проявляється двома або більше симптомами, і лікувальні заходи проводяться за більш складною схемою.

При появі прегестоза з двома і більше симптомами вагітна повинна бути госпіталізована в стаціонар.

Призначається лікувально-охоронний режим, обмеження рідини до 600--700 мл/сут., сувора дієта. Призначають бромід натрію (3%-ний розчин) по 1 ст.л. 3 рази в день, папаверин, діуретин, дибазол. Показані невеликі дози гипотиазида, можливе призначення циклами: гіпотіазид та фуросеміду поряд з прийомом хлориду калію. У проміжках між циклами можна призначати еуфілін по 0,15 г 2--3 рази на день або в свічках-0,2 г 2--3 рази на добу. При лікуванні стану прегестоза і нефропатії першого ступеня зберігається комплекс терапії, описаний вище.

Лікування вагітних з нефропатією другого ступеня включає в себе призначення діуретичних, гіпотензивних, седативних препаратів. У інфузійної терапії застосовуються реополіглюкін -- до 400 мл внутрішньовенно крапельно, гемодез -- до 200 мл внутрішньовенно, крапельно; розчин плазми (розведення 1:2 -- 1:3), альбумін -- 100 мл 20%-ного розчину внутрішньовенно, крапельно. При стійкому підвищенні артеріального тиску показано гангліоблокатори -- пентамін -- 0,5--2 мл 5%-ного розчину глюкози до 250 мг. При вираженій гіпертензії показаний холіну хлорид -- 20%-ний розчин по 1 ч.л. 3 рази в день. За показаннями вводять розчини корглікону, строфантину, куранти -- 0,5%-ний розчин 2--4 мл внутрішньовенно. Для боротьби з ацидозом в інфузійну терапію входить також 5%-ний розчин гідрокарбонату натрію -- до 200 мл/добу, 100--150 мл/добу 40%-ного розчину глюкози з інсуліном.

Заходи, спрямовані на поліпшення стану плода, включають в себе застосування глюкози, гідрокарбонату натрію, кокарбоксилази, аскорбінової кислоти, кисню, сигетина, вітамінів групи В.

Лікування нефропатій третин ступеня проводиться тими ж медикаментозними засобами, що і при гестозу середньої тяжкості. Для попередження розвитку эклампсических нападів при перше внутрішньовенних інфузій вводять діазепам (2 мл 0,5%-ного розчину), дроперидол (2--4 мл 0,25%-ного розчину), оксибутират натрію (10--20 мл 20%-ного розчину). Для зниження артеріального тиску вводять розчин рауседила, гангліоблокатори (можливо введення 0,05--0,1%-ного розчину арфонада на 5 %-ном розчині глюкози, не більше 500 мл).

При недостатньому діурезі вводять внутрішньовенно 60 мг/добу. фуросеміду у два прийоми, еуфілін (10 мл 2,5%-ного розчину) з 40%-им розчином глюкози, з концентрованою плазмою на розчині гідрокарбонату натрію з манітолом (30--60 г у 30%-ному розчині), реополіглюкіном або неокомпенсаном.

У великому обсязі проводять вітамінотерапію, кіслородолеченіе.

Лікування еклампсії і прееклампсії вагітних

Вагітну з прееклампсією та еклампсією поміщають в окрему, затемнену палату, різко обмежують надходження рідини в організм, призначають безсольову дієту, поживні речовини вводять парентерально. У разі виникнення провісників нападу починають закисно-кисневий наркоз (у співвідношенні 2:1). Одночасно починають інтенсивне лікування: дроперидол -- 3 мл 0,25%-ного розчину з 15 мл 40%-ного розчину глюкози внутрішньовенно через 4 години, промедол -- 1 мл 2%-ного розчину внутрішньовенно; через ту ж голку вводять 20 мл 40%-ного розчину глюкози з 1 мл 0,06%-ного розчину корглікону і 100 мг кокарбоксилази; діазепам -- 2 мл 0,5%-ного розчину внутрішньовенно, рауседил -- 1 мл 0,25%-ного розчину внутрішньовенно; эффиллин -- 10 мл 2,4%-ного розчину внутрішньовенно (кожні 4--6 годин); дибазол 4--6 мл 0,5%-ного розчину внутрішньовенно, папаверин -- 2 мл 2%-ного розчину внутрішньовенно; бензогексоній -- 2 мл 2%-ного розчину внутрішньовенно або арфонад 0,1%-ний розчин на 5%-ном розчині глюкози до 250 мг внутрішньовенно крапельно; фуросемід -- 20--40 мг внутрішньовенно; гемодез -- 200мл, реополіглюкін -- 400 мл, альбумін -- 100 мл 20%-ного розчину, концентрована плазма, вітаміни групи В, С; проводять профілактику гіпоксії плоду.

При важкій формі еклампсії повторно вводять дроперидол, діазепам, можливо застосування тіопенталу натрію (10--15 мл 2%-ного розчину), оксибутират натрію (10 мл 20%-ного розчину).

При поліпшенні стану хворий поступово переходять на таке ж лікування, як при нефропатії третьої, а потім і другого ступеня. При появі умов для розродження через природні родові шляхи слід провести операцію накладання акушерських щипців або витягання плоду за тазовий кінець, або прорив головки мертвого плода, а також эпизио - і перінеотомію.

При эклампсическом статус показана штучна вентиляція легенів, гіпотермія. При відновленні самостійного дихання ШВЛ припиняється. При важкій формі еклампсії у час вагітності та відсутності ефекту від проведеної терапії ставиться питання про дострокове пологах шляхом операції кесаревого розтину.

Виписка зі стаціонару після пологів жінок, які перенесли гестоз середньої і важкої форми, не раніше ніж через 2--3 тижні після пологів.

Лікування загрози переривання вагітності

При загрозі переривання вагітності в I триместрі лікування повинно бути комплексним і включає в себе призначення хворий лікувально-охоронного (постедьного) режиму, проведення психотерапії, застосування седативних засобів: відвар пустирника, валеріани. У II--III триместрі призначають тазепам по 0,01 г 2 рази на добу, седуксен по 0,005 г 1-2 рази на добу. Показана спазмалитическая терапія -- но-шпа по 0,04 г 3 рази на добу, свічки з папаверином 0,02 г 3--4 рази в добу. При вираженої хворобливості но-шпу застосовують по 2 мл внутрішньом'язово 2--3 рази в добу, баралгін по 2 мл внутрішньом'язово. Застосовують немедикаментозне лікування -- эндоназальную гальванізацію, электроанальгезию.

У жінок з гіпофункцією яєчників, генітальним інфантилізмом, пороками розвитку матки гормональне лікування необхідно починати з 5 тижня вагітності з невеликих доз микрофоллина-по 0,0125 або 0,025 мг (1/4 або 1/2 таблетки) на добу. 7 тижнів вагітності до терапії мікрофолліном слід додати лікування туриналом по 0,005 г (1--2 таблетки) на добу.

При низькій екскреції хориального гонадотропіну внутрішньом'язово вводять хоріогонін в дозі 750--1--- ОД 2 рази в тиждень. Гормональну терапію можна продовжувати до 15--16 тижнів, поки не закінчиться формування плаценти. У 12--14 тижнів припиняють прийом микрофоллина, в 15--16 тижнів -- турінал. Замість турінал можна використовувати прогестерон -- 1 мл 0,1%-ного розчину внутрішньом'язово через день, на курс 10 ін'єкцій, а в подальшому перейти на 12,5%-ний розчин 17а-оксипрогестерона капронат по 2 мл 1 раз в 10 днів.

При появі кров'янистих виділень із статевих шляхів (тобто при початковому викидні) лікування доцільно починати з проведення естрогенного гемостазу: 1-й день-1 мл 0,1%-ний розчин естрадіолу дипропіонату внутрішньом'язово 3 рази через 8 годин; на 2-ий день 2 рази (через 12 годин) і на 3--4-ий день 1 раз. Потім призначають мікрофоллін і поєднану гормональну терапію. Одночасно з гемостазом проводять спазмолітичну терапію -- вводять розчин но-шпи по 2 мл внутрішньом'язово 3--4 рази в добу або баралгін по 2 мл внутрішньом'язово 2 рази на добу. Показано застосування дицинона в дозі 0,25 г 3 рази на добу, за аскорутина 1 таблетки 3 рази на добу, эпсилонаминокапроновой кислоти -- 2--3 г в добу.

Для профілактики фетоплацентарної недостатності рекомендується призначення 20 мл 40%-ного розчину глюкози з 50 мг кокарбоксилази і 2 мл 5%-ного розчину аскорбінової кислоти внутрішньовенно 1 раз на добу протягом 10 днів, в II і III триместрі можна додати теонікол по 0,15 г 3 рази на добу протягом місяця. Показано проведення курсів гіпербаричної оксигенації.

При гіперандрогенії наднирників генезу показано лікування глюкокартикоидами (дексаметазон, преднізолон). Лікування слід починати ще до настання вагітності. У разі виявлення підвищеного рівня екскреції 17-кетостероїдів при вагітності слід призначати дексаметазон в дозі 0,5 мг або 0,375 мг (3/4 таблетки) до нормалізації екскреції 17-КС з поступовим зниженням дози дексаметазону до 0,125 мг (1/4 таблетки).

В ранні терміни вагітності (5--6 тижнів) при вираженої гіпофункції яєчників у хворих з надниркової гиперандрогенией можлива поєднана терапія дексаметазоном (преднізолоном) з мікрофолліном. У разі виявлення поєднаної прогестероновою недостатності можна призначити турінал по 1--2 таблетки в добу. У критичні терміни -- 16, 20 і 28 тижнів слід збільшити дозу глюкокортикоїдів. Дозу глюкокортикоїдів необхідно знижувати до 32--33 тижнях вагітності, щоб не пригнічувати функцію надниркових залоз плода. Паралельно проводять лікування, спрямоване на профілактику фетоплацентарної недостатності.

Хворим з міомою матки гормональна терапія естрогенами протипоказана. Необхідно призначення турінал або гестенона по 2--4 таблетки на добу, до 16 тижнів вагітності. При виявленні підвищеного тонусу матки показано збільшення дози до 4--6 таблетки на добу. Можливо паралельно призначення 12,5%-ного розчину 17а*-оксипрогестерона капронат по 2 мл 1 раз на 6--10 днів. Одночасно застосовують спазмолітичні препарати, немедикаментозне лікування (електрофорез магнію), засоби для профілактики фетоплацентарної недостатності.

При аборті в ходу, неповному і повному аборті необхідно вишкрібання порожнини матки з метою видалення залишків плодового яйця і зупинки кровотечі. Для профілактики інфекційних ускладнень проводиться вишкрібання на тлі антибактеріальної терапії.

При неразвивающейся вагітності в I триместрі також показано вишкрібання порожнини матки. Тривале вичікування при аборті недоцільно, так як можливе інфікування, порушення системи гемостазу і т.д.

Велику роль при лікуванні загрози переривання вагітності грають немедикаментозні методи терапії. До них відносяться електроанальгезія, електрофорез магнію, електрорелаксація матки, голкорефлексотерапія.

Метод електроанальгезії полягає в регулюючому впливі на центральну нервову систему, здібності підвищити активність коркових процесів за рахунок зниження рівня що надходить із периферії інформації. Це властивість дозволяє електроанальгезії застосовувати її в комплексі лікувальних заходів при загрозі переривання вагітності, так як в основі цього захворювання лежить зміна стану нервової системи, электроанальгезию проводять імпульсними струмами по 1--1,5 години, курс -- 8--10 процедур. При электрорелаксации матки відбувається дія змінного струму на нервово-м'язовий апарат матки; тривалість процедур -- 30 хвилин, на курс -- 1--3 процедури.

Лікування вагітних з істміко-цервікальною недостатністю передбачає як оперативні, так і консервативні методи терапії.

Оперативне втручання здійснюється наступними модифікаціями хірургічного лікування:
1) механічним звуженням функціонально неповноцінного внутрішнього зіву шийки матки;
2) зашиванням зовнішнього зіву шийки матки;
3) звуження шийки матки шляхом створення м'язової дублікатури по бічних стінках шийки матки.

При певних умовах метод хірургічного лікування істміко-цервікальної недостатності має позитивний ефект.

Лікування вагітних з екстрагенітальною патологією зумовлено насамперед терапією основного захворювання і здійснюється як акушерами, так і лікарями інших спеціальностей.

Ведення вагітних з патологією з боку серцево-судинної системи передбачає вирішення питання щодо можливості пролангации вагітності. При збереженні вагітності ведеться ретельне спостереження за хворою акушерами та кардіологом.

Вагітним з недостатністю кровообігу різних стадій показані препарати наперстянки (дигоксин, целанид, лантозид, ланикор), а так само інші серцеві глікозиди. Активно проводиться терапія діуретичними засобами на тлі препаратів калію, при необхідності -- протиревматичний лікування, вітамінотерапія, профілактика фето-плацентарної недостатності.

При декомпенсованому перебігу захворювання, розвитку ускладнень, аж до набряку легенів, показано дострокове розродження шляхом операції кесаревого розтину.

Наявність артеріальної гіпертензії у вагітних передбачає призначення гіпотензивних препаратів, відповідних стадії захворювання. Показано також спазмолитическая терапія, діуретики, вітамінотерапія, психотерапія, препарати для профілактики фето-плацентарної недостатності.

Лікування вагітних з захворювання нирок (пієлонефрит) включає в себе антибактеріальну терапію. Препаратами вибору є ампіцилін, оксацилін, карбеніцилін.

Крім антибіотиків не раніше II-го триместру вагітності призначаються уросептики -- 5-НОК (нітроксолін), невіграмон, нітрофурани (фурагін). В комплекс терапії входять спазмалитические, антигістамінні препарати. При явищах інтоксикації проводять інфузійну дезінтоксикаційну терапію (реополіглюкін 400 мл, гемодез до 200 мл і т.д.).

Також проводиться терапія, спрямована на профілактику фето-плацентарної недостатності.

Тактика лікування вагітних з цукрових діабет визначається ступенем тяжкості процесу і наявністю ускладнень основного захворювання. Насамперед вирішується питання про можливості пролангации вагітності. При збереженні вагітності необхідно підбирати дозу інсуліну індивідуально, так як потреба в інсуліні в різні строки гистации змінюється. Комплексне лікування вагітних здійснюється застосуванням загальноприйнятих заходів.

Вагітні з анемією в залежно від ступеня тяжкості процесу в комплекс терапії повинні входити препарати, що містять залізо. З препаратів заліза, що застосовуються парентерально, показано введення феррум Лек -- по 2 мл (1 ампула) внутрішньом'язово через день; з монокомпонентних препаратів застосовується всередину -- ферро-градумент по 1 таблетки 1 раз на день за 30 хвилин до їжі; конферон -- по 1--2 капсули 3 рази на день; тардиферон-по 1 драже 2 рази на день; з комбінованих препаратів заліза застосовують: ферроплекс -- 1--2 драже 3 рази в день після їжі, сорбифер дурулес -- по 1 таблетки 2 рази на день; мальтоферфол-по 1 таб. 2--3 рази на добу і драже. Симптоматичне лікування вагітних з анемією проводиться за загальноприйнятими схемами.

Голкотерапія

Голкотерапія зайняла в нині своє належне місце серед нетрадиційних методів лікування різних захворювань, в тому числі ускладнень перебігу вагітності. Практичні основи голкотерапії, закладені древнекитайскими лікарями, зберегли свою актуальність до нашого часу. Існує багато класифікацій точок, кількість яких на меридіанах по-різному. У кожній країні, кожен автор дає свої трактування, свої рекомендації з голкотерапії.

В основі вчення про меридіанах лежать поняття китайської медицини "інь" і "ян". Це два протилежних, але взаємопов'язаних початку, існуючих в усіх процеси і явища природи. Вони протилежні за дії і в той же час кожне з них не може існувати без іншого. В кожному "інь" закладено "ян" і навпаки, ідея єдності і боротьби протилежностей). Внутрішня боротьба цих сил служить формою прояву життєвої енергії. Рух і спокій, активне і пасивне, світло і тьма, зовнішнє і внутрішнє, чоловіче і жіноче і т.д. -- ці дві сторони кожного предмета і явищ природи складають конкретне вираження понять "ян" та "інь".

Всього є 14 основних меридіанів, які з'єднують що знаходяться на тілі людини точки, які мають деякими загальними властивостями і мають відношення до свого органу. Назви меридіанів складені з поєднань "ян" або "інь" з назвою одного з 12 внутрішніх органів або частин тіла.

Крім того, вказується розташування меридіана на кінцівках. Функції організму, на переконання засновників вчення про акупунктуру, залежать від єдності і протилежності систем "ян" та "інь". Порушення рівноваги між ними призводить до виникнення патологічного процесу в живому організмі.

До системи "ян" належать активні меридіани, які розташовані на передній поверхні тулуба і кінцівок. Точки активних меридіанів при впливі на них надають тонізуючу дію. Меридіани пасивні, що йдуть по задній поверхні тулуба і кінцівок, складають систему "інь". Точки, що знаходяться на її меридіанах, при подразненні викликають заспокійливий вплив.

У кожну з систем входить за шість симетричних меридіанів. Між активними і пасивними меридіанами існують взаимостимулирующая і взаимоподавляющая зв'язку що важливо враховувати при підборі точок.

Таким чином, в організмі в тісному зв'язку і взаємодії представлені дві системи, що відповідає до певної міри поняттям фізіологічних процесів порушення (точки системи "ян") і гальмування (системи "інь").

До меридіанах системи "ян" відносяться:

III -- меридіан шлунка;
IV -- меридіан тонкої кишки;
II -- меридіан товстої кишки;
VII -- меридіан сечового міхура;
XI -- меридіан жовчного міхура;
Х -- меридіан трьох обігрівачів.

До меридіанах системи "інь" віднесені:

V -- меридіан серця;
I -- меридіан легенів;
XII -- меридіан печінки;
IV -- меридіан селезінки -- підшлункової залози;
VIII -- меридіан нирок;
IX -- меридіан перикарда, сексуальний меридіан.

У подальшому викладі дається опис кожного меридіана не по системі "ян" або "інь", а дотримуючись порядкового номера меридіанів і біологічно активних точок (БАТ), розташованих на них. У назвах БАТ римські цифри вказують порядковий номер меридіана. Арабські цифри означають порядковий номер точки на меридіані. Букви вказують на область тіла, де розташована крапка.

До теперішнього часу описано близько 361 біологічно активних точок і додатково 171 внемеридианная (ВМ) і 110 нових (Н) точок. Всього близько 642 точок.

В даний час для проведення акупунктури застосовуються тонкі, круглі з загостреним кінцем голки сплав золота, срібла і вищих сортів нержавіючої сталі діаметром 0,2--0,3 мм, які відрізняються великою гнучкістю і малою ступенем окислення.

Встановлено, що при введення голки у БАТ шкіри на голці утворюється електричний заряд. Більш інтенсивно заряджаються золоті голки. Вони застосовуються зазвичай для активації порушення життєдіяльності органу. Коли потрібно надавати пригнічуючу вплив на орган, застосовуються срібні голки. Вважається, що сталева голка є індиферентною і практична у використанні.

За розмірами голки бувають від 0,25 см до 14--16 см і поділяються на довгі (10--16 см), середні (5--6,5 см) і короткі (1,5--2,5 см).

При виборі розміру голки для введення в певну точку необхідно, крім топографії точки, враховувати вік, стать, конституції хворого, а також ступінь розвитку підшкірної жирової клітковини. При впливі на симетричні точки користуються голками однакового розміру. По можливості голковколювання проводять в положенні хворого лежачи на кушетці, лише в деяких випадках голковколювання проводиться у положенні сидячи.

В основі голковколювання лежать дві протилежні реакції організму на роздратування: гальмування і збудження. Реакція гальмування викликається методом сильного роздратування, який застосовується тривало, з поступово наростаючою інтенсивністю. У хворого при цьому виникають почуття важкості, оніміння, розпирання, почуття проходження електричного струму. Реакція гальмування виявляє седативну, болезаспокійливий, гіпотензивну і десенсибілізуючий вплив.

Щоб домогтися збудливої дії, виробляють слабке подразнення шляхом коротких швидких подразнень, що наносяться послідовно в ряд точок. Укол супроводжується легким больовим відчуттям. Тривалість впливу не тривала.

Збуджуюча реакція досягається так само, як і реакція гальмування, двома шляхами. У першому випадку роздратування викликається одночасним голковколюванням в 5--10 точок на глибину 0,3--0,5 див. Справляють сильне, швидке, короткий роздратування тривалістю до 2 хвилин. Після введення голки можна проводити самостійну або в поєднанні з голковколюванням "цзю"-терапію клюющим методом протягом 1--3 хвилин. У другому випадку збудливий ефект досягається поверхневими уколами (0,3--1см) у велику кількість точок (10--12). Причому, роздратування повинні бути швидкими, сильними, щоб виникли больові відчуття. Встановлено, що обертання голки по ходу меридіана діє збудливо, проти ходу -- тормозяще.

Голкорефлексотерапія в в останні роки знайшла широке застосування в лікуванні вагітних жінок, у зокрема, ускладнень перебігу вагітності, таких, як ранні і пізні гестози.

При важкій формі раннього гестозу вагітних голкорефлексотерапія показана при нестримному блюванні вагітних. Застосовуються точки: ІІІ11ш, VII9п, ІХ7р, ІХ5р, ІІІ36н, IV6н.
Застосовують тільки перший варіант гальмівного методу.

До II триместру вагітності можна використовувати точки: XIV12ш, І2гр. Поєднання точок: а) ІІІ36н, XIV12ж; б) ІІІ36н; в) ІХ6р, ІХ7р, IV6н.

Вагітним: чутливим до уколів, слід застосовувати другий варіант гальмівного методу. Можна робити уколи, поєднуючи точки на шиї (ІІІ11ш) з точками на руках або ногах. Проводиться перший варіант збудливого методу. На курс лікування потрібно 2--3 процедури, рідко 5 процедур. Після голковколювання завжди отримують сприятливий результат.

Голкорефлексотерапія при лікування нефропатії у вагітних проводиться з урахуванням основних симптомів цього захворювання -- набряків, протеїнурії, гіпертензії.
Застосовуються точки: ХІІІ20г, ХІІІ26л, ХІІІ16ш, VII10ш, ІХ7р, ІХ6р, ІІІ36н, IV6н.

При прееклампсії і еклампсії голковколювання застосовують як перший варіант гальмівного методу в точках: VII10м, ХІІІ26л, ХІІІ16ш, ІХ6р, ХІ20м. Процедури роблять 2--4 рази в день, до припинення нападу. Голкотерапія може поєднуватися з лікарської терапією.

Фітотерапія, різні засоби народної медицини

Фітотерапія займає значне місце в лікуванні ускладнень перебігу вагітності, так як лікарські рослини є джерелами вітамінів, мікроелементів, мають седативну, сечогінну, протизапальну, антианемічні і загальнозміцнюючі властивості.

С.І. Ільїна описує багато лікарські рослини, застосування яких можливо для лікування ускладненого перебігу вагітності.

Журавлина. З лікувальними цілями використовують плоди журавлини, які здавна використовували як сечогінний, бактерицидний засіб (при пієлонефриті), гіпотензивну, вітамінізоване засіб. Плоди журавлини можна вживати з медом, цукром, у власному соку.

Овес. Водний настій зеленого вівса або соломи використовується як загальнозміцнюючий засіб, що регулює обмін речовин засіб.

Відвари готуються -"киселі" так: 1 склянку зерен вівса залити 5 склянками води і вариться 4 години. Потім рідину і розпарені насіння протирають через сито, відвар п'ють по 1 склянці на день (у 2--3 прийоми), можна в поєднанні з медом.

Полин. У народній медицині полин найчастіше використовували при лікуванні багатьох жіночих хвороб, у тому числі і загрози переривання вагітності. Якщо зварити полин у виноградному вини і приймати в малих дозах, то можна запобігти викидень.

Авокадо -- вічно, зелене рослина сімейства лаврових, плоди містять набір мікроелементів, вітамінів, білок, вміст цукру мінімально, що дає можливість застосовувати їх у хворих з цукровим діабетом. Використовується як поживне, зміцнювальний засіб, що нормалізує обмін речовин.

Грейпфрут -- плоди і сік можуть бути використані при цукровому діабеті у вагітних, так як можуть посилювати дію інсуліну. Сік грейпфрута можна використовувати також як м'яке сечогінний засіб.

Лимон. Плоди і сік лимона у древній медицині використовували для лікування токсикозу у вагітних жінок.

Калина. Плоди калини використовують як сечогінний, гіпотензивний, седативний засіб, в них міститься велика кількість вітаміну С. Ягоди можна вживати у свіжому вигляді (з медом) або у вигляді відварів, який готується так: 2 ст. ложки розтертих ягід заливають 1 склянкою гарячої кип'яченої води і нагрівають на водяній бані 15 хвилин. Охолоджують, проціджують, приймають по 1/3 склянки 3--4 рази в день до їжі.

Кріп. Настій трави кропу має гіпотензивну, сечогінну, седативну і спазмолітичну діями: 1 ч.л. трави залити 1 склянкою окропу, настоювати 15 хвилин. Потім охолодити, процідити, приймати по 1 ст. л. 3--4 рази в день.

Береза повисла. Настій березового листя і нирок показано як сечогінний, седативний засіб для лікування водянки вагітних і нефропатій: 1 ч.л. березових бруньок запарюється склянкою окропу протягом 3--4 годин в термосі, пити по 1 ст.л. 3--4 рази в день; 2 ч.л. листя залити 1 склянкою окропу, наполягати 30 хвилин, процідити, пити по 1/4 склянки 3--4 рази в день.

Волоський горіх. У незрілих плодах горіха великий вміст вітамінів Р і Є. Тому вживання їх у їжу рекомендовано для профілактики переривання вагітності.

Горобина чорноплідна. Застосовується для лікування гистозов, як гіпотензивний засіб, що містить комплекс вітамінів. Чорноплідну горобину вживають у вигляді соку або варення по 1 ст. л. 3 рази в день.

Кульбаба. Рослину і корінь кульбаби містить фолієву кислоту, можуть застосовуватися для профілактики та лікування анемії. Вживається свіжий сік із кульбаби (ціла рослина пропустити через м'ясорубку і віджати сік, пити по 1/2 склянки соку, розведеного чаєм з кропиви, 3 рази в день).

Квіти ромашки мають спазмолітичною, седативною властивостями, застосовують у вигляді ромашкового чаю: 25 г сухих квітів залити 0,5 л киплячої води, кип'ятити 5 хвилин, настоювати 15 хвилин, пити з медом або цукром.

Звіробій застосовувався в народній медицині з глибокої давнини. Для благополучного перебігу вагітності та пологів необхідно приймати маленькими дозами зварений у вині корінь звіробою. Народні цілителі радили для позбавлення від мертвого плоду вдихання парів звіробою.

Інжир. Плоди інжиру можуть бути корисними при лікуванні анемії за рахунок великого вмісту заліза в плодах, інжир краще вживати з молоком: 4--5 штук інжиру розім'яти і залити 1 склянкою молока, вживати по 1/2 склянки 2--3 рази в день.

Ясен. Настій з листя застосовується як профілактичний і лікувальний засіб при загрозі переривання вагітності. Настій листя: 2 ч. л. порізаного листя залити 2 склянками окропу, кип'ятити 12--15 хвилин на повільному вогні, остудити, процідити, пити по 1/4 склянки 3--4 рази в день.

Ірга (коринка). При ускладнення перебігу вагітності можна застосовувати як гіпотензивний і спазмалитическое засіб. Систематичне споживання ягід ірги призводить до стійкої нормалізації цифр артеріального тиску.

Народні цілителі радили:

Вживати в їжу вагітним ягоди чорної смородини, плоди абрикоса, селера. Чорна смородина і селеру містять групу вітамінів В, А, С і Е і мікроелементи. У плодах абрикоса і чорної смородини в склад мікроелементів входить залізо, що дозволяє застосовувати їх для профілактики анемії вагітних.

Чебрець (чебрець) показаний при лікуванні пієлонефриту: 1 ст. л. трави, квітів залити 1 склянкою окропу, настоювати 30 хвилин, пити по 1 ст. л. 5 разів на день.

Брусниця. Листя і ягоди брусниці застосовують при захворюваннях нирок, набряках, гіпертензії. Відвар з листя готують наступним чином: 2--3 ч. л. подрібненого листя заливають 2 склянками киплячої води, кип'ятять 3--5 хвилин, приймають відвар ковтками протягом 2-3 днів.

Материнка в народній медицині застосовувалася як засіб для стимуляції мускулатури матки, для видалення плодового яйця при завмерлої вагітності, при почавшомуся викидні. Настій трави материнки: 2 ч. л. трави залити 1 склянкою окропу, настояти 45 хвилин, пити по 1/4 склянки 3 рази в день.

Календула. Настій квітів календули рекомендується використовувати в лікуванні при ранньому гестозу вагітності. Зробити суміш з 2 частин квітів календули і 1 частини меліси. 1 ст. л. суміші залити 0,5 л окропу, настоювати 30 хвилин, пити по 1/3 склянки 4--5 разів на день у проміжках між прийомами їжі протягом 7--9 тижнів.

Шипшина. Плоди шипшини містять велику кількість вітамінів групи В, С, Р, Е та інші. Відвар плодів шипшини рекомендується пити жінкам з ускладненим перебігом вагітності: 1 ст. л. подрібнених плодів заливають 1 склянкою гарячої кип'яченої води, нагрівають на водяній бані протягом 15 хвилин, охолоджують, проціджують, приймають по 1/2 склянки 2--3 рази в день.

Гвоздика. Листя і квіти гвоздики в народній медицині використовувалися як прекрасний засіб маточне при частих викиднях: 1 ст. л. квіток і листків гвоздики залити 1 склянкою окропу, настояти, процідити, пити по 1 ст. л. 3 рази в день.

Конюшина. Містить великий набір вітамінів і мікроелементів, застосовується при анемії: 2 ч. л. трави заварити 1 склянкою окропу, наполягати 1 годину, пити по 1 ст. л. 3 рази в день.

Петрушка. Насіння і листя петрушки -- прекрасний сечогінний засіб, застосовується при набряках і водянці вагітних: 1 ст. л. трави заварити 1 склянкою окропу, настоювати, процідити, пити по 1 ст. л. 3 рази в день.

Гарбуз. Гарбузовий сік має протиблювотну дію, застосовується при ранніх гестозах вагітних. Можна пити сік або відвар гарбуза з лимоном.

При лікуванні ранніх гестозів лікування починають з препаратів, що надають седативну дію. Іноді достатньо призначення фітотерапії для лікування блювання вагітних.

Знайшли застосування наступні заспокійливі збори:

Збір N 1

листя м'яти, листя вахти -- по 2 частини,
корінь валеріани, шишки хмелю-по 1 частини.
2 ст. л. суміші заварюють 2 склянками киплячої води, настоюють 20 хвилин, приймають по 1/2 склянки на ніч.

Збір N 2

корінь валеріани,
листя м'яти,
квіти ромашки,
плоди кмину,
плоди фенхелю.
Все по 1 частини. 1 ст. л. суміші заварюють 1 склянкою окропу, настоюють 15--20 хвилин. Приймають по 1/2 склянки на ніч.

Збір N 3

корінь валеріани,
трава пустирника,
плоди кмину,
плоди фенхелю.
Все по 1 частини. 2 ст. л. суміші заварюють 2 склянками окропу, настоюють 20 хвилин. Приймають по 1/2 склянки 2 рази на день.

Збір N 4

меліса лікарська (трава) -- 30,0 г,
липовий цвіт -- 20,0 г,
суниця лісова (лист) -- 20,0 р.
Настій готують з розрахунку 10 г суміші на 200 мл води, приймають по 1/3 склянки на ніч.

Для профілактики і лікування анемії вагітних можна рекомендувати наступні збори:

Збір N 1

шипшина (плоди) -- 25,0 р,
смородина чорна (плоди) -- 25,0 р.

Збір N 2

горобина звичайна (плоди) -- 25,0 г,
шипшина (плоди) -- 25,0 р.

Збір N 3

шипшина (плоди) -- 25,0 р,
суниця лісова (плоди) -- 25,0 р.

Всі збори готуються з розрахунку 10 г суміші на 200 мл води, приймати по 1/3 склянки 2 рази на день.

В якості діуретичного засобу при набряках, водянці вагітних можна рекомендувати сечогінні чаї:

Збір N 1

листя мучниці,
квіти волошки,
корінь солодки.
Все по 1 частини. 1 ст. л. суміші заварювати 1 склянкою окропу, настоюють 30 хвилин, приймають по 1 ст. л. 3--4 рази в день.

Збір N 2

квіти волошки -- 1 частина,
листя мучниці -- 2 частини,
трава петрушки -- 1 частина,
бруньки берези -- 1 частина,
листя вахти -- 4 частини,
корінь оману -- 1 частина.
2 ч. л. суміші заварюють 1 склянкою окропу, кип'ятять 10 хвилин, приймають по 1/4 склянки 3 рази в день.

Збір N 3

ягоди ялівцю;
листя берези;
корінь кульбаби.
Все по 1 частини. 1 ст. л. суміші заварюють 1 склянкою окропу, настоюють, проціджують, п'ють по 1 ст. л. 3 рази в день.

Вагітним з цукровим діабет:

Можна рекомендувати прийом лікарських рослин, що містять фітогормони (які мають інсуліноподібним дією): оман (коріння) - застосовується у вигляді відвару, приготованого з розрахунку 20,0 г сировини на 200 мл води, приймають по 1 ст. л. 3 рази в день.

Овес -- застосовується в вигляді настою, приготованого з розрахунку 30,0 г сировини на 200 мл води, приймається по 1/2 склянки 3 рази в день.

Кульбаба лікарський -- застосовується у вигляді відвару, приготованого з розрахунку 10,0 г сировини на 200 мл води, приймають по 1/3 склянки 3 рази на день.

При вживанні в їжу квасолі (плодів, стручків) і ягід чорниці може спостерігатися зниження рівня цукру в крові.

С.А. Алексєєв згадує позитивний ефект при гестозах вагітних від застосування чорнобиль (полину звичайного). Настій готують наступним чином: 1 ст. л. подрібнених верхівок гілок заливають 0,5 л окропу, настоюють кілька годин, проціджують, п'ють по 1/2 склянки 3 рази в день.

При ранньому гестозу (блювоті вагітних) можна застосовувати напар меліси лікарської (лимонника). Напар готують з 20,0 г рослини на 1 л окропу, пити по 1 ч. л. 3 рази в день.

Мінеральні води

В даний час певну роль у лікуванні ускладненого перебігу вагітності грають мінеральні води. Застосування мінеральної води залежить від її складу.

При вагітності показано питне лікування хлоридно-кальцієвими водами типу лугелы (з високим вмістом кальцію). При захворюваннях нирок показано гідрокарбонатні води типу боржомі, сампре, єсентуки, арзні. При анеміях показано лікування мінеральними водами з підвищеним вмістом заліза: води типу Дарасун, Кука, Ластівка. Бромисті води використовуються в якості седативних засобів (курорти: Нальчик, Шихово, Серегово).

При цукровому діабеті показані мінеральні води типу слов'янської, смирновської, єсентуки N 4, 17. Всі мінеральні води п'ють по 1 склянці 3 рази в день перед їжею.

Мінеральні води призначаються з обережністю у II та III триместрі вагітності, враховуючи необхідність обмеження рідини в раціоні вагітної жінки.

Мед

У літературі з народної медицині зустрічається згадка про успішне лікування блювання вагітних медом.

Мед-природний продукт природи, унікальний за своїм складом і оказываемому впливу на організм людини. Цілюща властивість меду визначається змістом великий групи вітамінів, мікроелементів, глюкози, фруктози, легко засвоюваних організмом.

При лікуванні раннього гестозу вагітних (блювоти) рекомендується прийом меду по 1 ст. л. натщесерце.

Інші кошти

Натуральне виноградне вино здавна застосовувалося при лікуванні багатьох захворювань. У "Каноні лікарської науки" ИбнСина часто згадує використання в приготуванні вина лікарських засобів. При нестримному блюванні вагітних рекомендують пити кілька ковтків сухого шампанського.

Народні цілителі рекомендують застосування деревного вугілля при лікуванні блювання вагітних. Вугілля може бути тваринного або рослинного походження, він відноситься до групи лікарських препаратів -- сорбентів. Після спеціальної обробки вугілля набуває велику поверхневу активність і здатність адсорбувати токсини. У традиційній фармакології випускається у вигляді таблеток, але деревне вугілля можна отримати і в домашніх умовах. Для цього можна використовувати будь багаття з дровами не смолистих порід, які повинні добре прогоріти. Деревне вугілля успішно застосовується для припинення нудоти і блювання у вагітних.

Е. Шмерко і В. Мазан приділили особливу увагу лікуванню лікарськими рослинами гестозу вагітних з патологією нирок. Рекомендується застосування фітотерапії в комплексі лікування даної патології. Збори лікарських рослин надають протизапальну та протимікробну дію, не мають побічних ефектів. Фітотерапія проводиться з метою регуляції обміну речовин, поліпшення капілярної циркуляції, зниження проникності капілярного ендотелію клубочків нирки, поліпшення венозного відтоку з малого таза вагітної жінки. До складу зборів входять також лікарські рослини, тонізуючі серцевий м'яз і посилюють кровообіг у коронарних судинах серця і судинах мозку.

Настій із зборів лікарських трав може прийматися вагітної тривалий час.

Збори, рекомендовані Е. Шмерко і В. Мазан:

Збір N 1

листя берези повислої -- 1,5 частини,
трава сухоцвіту болотної -- 3 частини,
квітки волошки синьої -- 2 частини,
трава хвоща польового -- 1,5 частини,
листя брусниці звичайної -- 1 частина,
трава вересу звичайного -- 1 частина,
плоди суниці лісової -- 5 частин,
насіння вівса посівного -- 5 частин,
листя подорожника великого -- 2,5 частини,
листя, плоди смородини чорної -- 5 частин,
квітки календули лікарської -- 4 частини,
квітки ромашки аптечної -- 4 частини.

Збір перемішати. Дві столові ложки суміші сировини заварити 500 мл крутого окропу. Настоювати протягом 1 години, процідити, додати мед, лимон за смаком. Пити по 1/2 склянки 3 рази в день за 30 хвилин до їжі.

Збір N 2

листя ожини сивий -- 1,5 частини,
листя брусниці звичайної -- 1 частина,
трава фіалки триколірної -- 1 частина,
трава хвоща польового -- 1 частина,
квітки безсмертника піщаного -- 1 частина,
трава медунки лікарської -- 2 частини,
трава сухоцвіту болотної -- 2 частини,
листя берези повислої -- 2 частини,
квітки волошки синьої -- 2 частини,
насіння вівса посівного -- 5 частин,
плоди чорниці звичайної -- 5 частин,
плоди шипшини (товчені) -- 5 частин,
листя суниці лісової -- 4 частини,
трава череди трироздільної -- 2,5 частини.

Приготування настою: 2 ст. л. суміші залити 500 мл крутого окропу, настояти протягом години, процідити. Пити по 1/2 склянки 3 рази на день за 30 хвилин до їжі) з додаванням меду та лимона.

Збір N 3

трава фіалки триколірної -- 2 частини,
трава горця пташиного -- 1,5 частини,
трава хвоща польового -- 1,5 частини,
листя берези повислої -- 2 частини,
плоди ялівцю звичайного -- 1 частина,
листя шавлії лікарського -- 1,5 частини,
трава чистотілу великого -- 1 частина,
трава сухоцвіту болотної -- 3 частини,
насіння вівса посівного -- 5 частин,

Приготування настою збору трав аналогічно збору N 2.

Збір N 4

квітки ромашки аптечної -- 2 частини,
квітки календули лікарської -- 2 частини,
трава сухоцвіту болотної -- 3 частини,
листя брусниці звичайної -- 2 частини,
плоди фенхелю звичайного -- 1 частина,
листя берези повислої -- 2 частини,
трава вересу звичайного -- 1,5 частини,
насіння вівса посівного -- 5 частин,
плоди смородини чорної -- 5 частин,
трава череди трироздільної -- 5 частин,
плоди шипшини (товчені) -- 2 частини.

Збір змішати, 2 ст. л. суміші залити 500 мл крутого окропу. Настояти протягом години, процідити. Пити з додаванням меду та лимона по 1/2 склянки 3 рази на день за 30 хвилин до їжі.

Збір N 5

листя суниці лісової -- 5 частин,
плоди чорниці звичайної -- 5 частин,
трава хвоща польового -- 2,5 частини,
трава медунки лікарської -- 2,5 частини,
листя брусниці звичайної -- 2,5 частини,
квітки волошки синьої -- 2 частини,
трава сухоцвіту болотної -- 4 частини,
квітки календули лікарської -- 3 частини,
квітки ромашки аптечної -- 3 частини,
квітки ромашки аптечної -- 3 частини,
трава вересу звичайного -- 1 частина,
листя берези повислої -- 2 частини,
насіння вівса посівного -- 5 частин.

Приготування настою і його застосування аналогічно збору N 4.

Додатково до зборів рекомендується призначення імуномодулюючих засобів у вигляді соків і салатів дикорослих лікарських рослин: кропиви, кульбаби, подорожника, чорної смородини, суниці лісової і т. д.

Ароматерапія

Останнім часом вчені всіх країн стали більше приділяти уваги давно і невиправдано забутої ароматерапії. Ароматерапією називається наука і мистецтво лікування хвороб рослинними есенціями. Цей вид терапії називають ще терапією гармонії, т. що вона звернена не тільки на тіло, але і душу пацієнта, на його дух. Хоча китайці за тисячі років до нас вже знали про лікувальні властивості рослин. Слово "ароматерапія" прийшло до нас з французької мови. Сліди ефірних масел ведуть у глибину століть. Перше їх застосування належить до найдавнішої медичної практиці людства, так як рослини, з яких ми сьогодні отримуємо ефірні масла, що використовувалися ще за тисячі років до того, як була розроблена техніка виділення ефірних масел.

Особливо розбиратися в вчення про травах були єгиптяни. Численні флакони з східними пахощами, знайдені в давньоєгипетських гробницях, підтверджують знайомство древнього людини з ефірно-олійними рослинами. Ефірні олії надають таку ж дію, як і рослини, з яких їх отримують, з тією лише різницею, що дія ефірних масел є більш сильним. На відміну від синтетичних ліків, спрямованих лише на боротьбу зі специфічними симптомами, ефірні олії надають гармонізуючий дію і допомагають організму відновити втрачену рівновагу.

Одне з найважливіших властивостей ефірних олій -- розмаїття можливостей застосування, як наприклад: ароматичні ванни, гарячі і холодні компреси, гарячі і холодні інгаляції, масаж, внутрішнє вживання, аромакурітельніци, збагачення кремів, лосьйонів, шампунів і туалетної води і інші застосування. Дія фітопрепаратів ні в якому разі не можна назвати кардинальними, революційними, оскільки позитивні зміни відбуваються м'яко, поступово, з обов'язковим періодом стабілізації та адаптації організму. Звичайно, застосування хімічних терапевтичних засобів та хірургії повністю виправдовують себе у важких випадках, що становлять небезпеку для життя, оскільки у цих випадках необхідна термінова допомога, сильний вплив. Якщо ж протягом хвороби тривалий, погіршення самопочуття виникає поступово -- природа залишається найдосконалішим цілителем. Правильне, систематичне, регулярне застосування ефірних масел, а також їх фітопрепаратів обов'язково поліпшить стан здоров'я пацієнта. Важливо лише проявити терпіння і наполегливість.

Ефірні масла-це багатокомпонентні органічні сполуки терпенів, спиртів, альдегідів, кетонів та інших вуглеводнів, що виробляються ефірно-олійними рослинами. На Землі росте близько 3000 рослин, з яких можна добувати ефірні масла. Це і дерева, і кущі, і трави. Ароматичні речовини знаходяться у спеціальних клітках-сховищах. Аромасодержащим може бути як вся рослина цілком, так і якась певна його частина: стебло, корінь, плоди, суцвіття, квіти, хвоя, листя, деревина, насіння. Відсоток вмісту рослини ефірної олії по відношенню до загальної мас варіюється від 0,05% до 6%. Ефірні масла -- прозорі, безбарвні або злегка забарвлені рідини, що мають виражений характерний запах. Мають властивість летючості, не залишають жирових плям на папері, практично нерозчинні у воді, окислюється і осмоляются під впливом світла і кисню. Кількість різних органічних і неорганічних речовин, що входять до складу ефірних масел, варіюється від 120 до 500. Якість ефірних масел -- параметр, що визначає, з одного боку, їх дієвість, а з іншого -- нешкідливість.

Якість залежить від способу виробництва, зон зростання эфирномасличного рослини, часу збору, періоду зберігання.
Якісне ефірне масло -- прозоре, однорідне, без осаду і домішок. Термін придатності ефірних олій (крім групи цитрусових) необмежений у тому у разі якщо масло зберігається в темряві, герметично укупорено, при температурі від 0о до +30 проС.

Відомо, що "тонкі" масла як і "тонкі" вина, облагороджуються від тривалого зберігання. Кожне ефірне масло багатофункціональне, так як воно многосоставно, але є загальна тенденція в дії ефірних олій: 1) всі без винятку ефірні олії мають бактерицидну, антисептичну і протизапальну дією; 2) всі без винятку ефірні олії позитивно впливають на нервову систему, ділячись на стимулятори, адаптогени та седативні масла; 3) всі без винятку ефірні олії благородно впливають на сферу емоцій і психічне здоров'я; 4) всі без винятку ефірні олії оновлюють механізм саморегуляції в організмі; 5) всі, без винятку, ефірні олії мають біоенергетичну цінність; 6) 65% ефірних масел мають знеболюючими властивостями; 7) 30% ефірних масел очищають організм від шлаків, нейтралізують отрути; 8) 30% ефірних масел відновлюють і підвищують активність імунної захисту організму; 9) 30% ефірних масел активізують роботу залоз внутрішньої секреції, нормалізує гормональний фон організму. Всі без винятку ефірні масла, при дотриманні дозування, не мають негативного побічного впливу на організм, не викликають звикання і зниження дієвості, не викликають розбалансування фізіологічних процесів організму.

При вагітності застосування ефірних масел бажано тільки під наглядом ароматерапевта.
Лікування ускладнень перебігу вагітності ефірними маслами можливо тими ж рослинами, які були перераховані вище в розділі "фітотерапія".

 

 


Зміст