Зміст

 


ЕНЦИКЛОПЕДІЯ ТРАДИЦІЙНОЇ І НЕТРАДИЦІЙНОЇ МЕДИЦИНИ.

 

 

ЗАХВОРЮВАННЯ СЕЧОВИВІДНОЇ СИСТЕМИ


СЕЧОКАМ'ЯНА ХВОРОБА

Сечокам'яна хвороба -- часте захворювання, що має тенденцію до эндемическому характером поширення. Часто зустрічається в басейнах Волги, Дону, на Північному Кавказі. Чоловіки хворіють частіше за жінок.

Етіологія нирковокам'яній хвороби вивчений недостатньо. До чинників, сприяючих виникненню каміння відносять вроджені і набуті зміни з боку сечових шляхів, створюють порушення динаміки сечі і її стаз, різні нейрогенні дискінезії і інфекції сечових шляхів (пієлонефрит, уретрит та ін) Особливу роль грають порушення обміну речовин, сечокислого і пуринового, щавлево-кислого і фосфорно-кальцієвого, іноді іменується діатезами.

Порушення функції ендокринних залоз, в першу чергу, гіперфункція паращитовидних залоз, може зумовити утворення каменів у сечовій системі. Для гіперпаратиреозу властиві гіперкальціємія, гиперкальцинурия, гиперфосфатурия.

Передумови до відкладення в нирках солей створює гіпервітаміноз Д і гіповітаміноз А. Сприяють виникнення сечокам'яної хвороби також порушення функції печінки, шлунково-кишкового тракту (гепатит, гастрити, коліти).

Хвороби, що потребують тривалого обмеження рухової активності, зокрема, пара - і геміпарези, численні переломи кісток, захворювання кістково-суглобової системи також нерідко супроводжуються камнеобразованием в сечових шляхах. Роль спекотного і сухого клімату в утворенні каменів пояснюється значною втратою рідини і підвищенням концентрації сечі. Сильно мінералізована питна вода, як постійне джерело екзогенного введення в організм солей, сприяє виникненню ниркового літіазі. Не можна виключити і роль спадкоємного нахилу походження сечокам'яної хвороби.

Каменеутворення -- складний фізико-хімічний процес, в основі якого лежать порушення колоїдного рівноваги в тканинах організму, зміни ниркової паренхіми. При недостатній концентрації захисних колоїдів утворюється так звана елементарна клітина -- "мицелла", що є ядром майбутнього каменю. Матеріалом для утворення ядра можуть бути аморфний осад, фібрин, згусток крові, клітинний детрит, бактерії, будь-які чужорідні тіла, що знаходяться в сечі.

Подальше осадження солей на первісне ядро буде залежати від концентрації основної солі і інших солей, що містяться в сечі. Місцезнаходження каменів не завжди збігається з місцем їх утворення. Так, камені сечоводу найчастіше утворюються в нирках. За хімічним складом камені можуть бути однорідними -- оксалатовыми, уратовыми, фосфатовыми, карбонатними, цистиновий, ксантиновыми, бляшками і змішаними.

В кислій сечі зустрічаються камені з солей сечової кислоти -- урати, в лужному -- фосфати. Оксалати можуть зустрічатися як в кислому, так і в лужній сечі. Розміри каменів варіюють від дуже дрібних до величини великого яйця. Камені можуть бути одиничними і множинними. Наявність каменів викликає органічні зміни в нирках, залежні від тривалості перебування каменя в нирці, його величини, місця розташування, рухливості і від того, чи є камінь перешкодою для проходження сечі.

Симптоми, діагностика

Найчастіше сечокам'яна хвороба спостерігається у віці 20--50 років. Основними симптомами нефролітіазу є біль (ниркова коліка), гематурія, піурія, мимовільне відходження каменів із сечею. Болі в поперековій області зумовлені порушенням нормального пасажу сечі по сечових шляхах, інтенсивність їх залежить від ступеня порушення відтоку сечі. Великі камені в нирці (особливо так звані коралоподібні камені) викликають нерізкі, тупі болі і, навпаки, невеликі, дрібні камені у верхніх сечових шляхах частіше викликають різкий біль, так звану ниркову кольку.

Ниркова коліка супроводжується типовими, гострими, раптово виникають болями в поперековій області з іррадіацією по ходу сечоводу і статеві органи. Болі супроводжуються прискореним і хворобливим сечовипусканням, блювотою, нудотою, метеоризмом і іншими рефлекторними явищами. Хворий поводиться неспокійно, кидається. Болі часто настільки сильні, що припиняються лише після введення наркотиків. Тривалість нападу, як правило, не перевищує доби. Найбільш часто до нирковій коліці призводить защемлення каменя в сечоводі, що веде до затримки виведення сечі, пиелоэктазии, підвищення внутрипочечного тиску. Напад кольки може супроводжуватися зменшенням кількості виділеної сечі аж до анурії, що носить рефлекторний характер. Спостерігається лихоманка неправильного типу.

При об'єктивному дослідженні визначаються болючість в поперековій ділянці, позитивний симптом Пастернацького, різка болючість при пальпації нирок і по ходу сечоводу. У сечі після або рідше під час нападу виявляється невелике кількості білка, свіжі еритроцити, лейкоцити. У периферичній крові у час нападу може спостерігатися лейкоцитоз зі зсувом вліво, підвищення ШОЕ.

Однією з ознак нефролітіазу є відходження каменів із сечею. Зазвичай камені відходять після нападу ниркової коліки. Гематурія виникає внаслідок пошкодження слизової оболонки сечових шляхів і дрібних капілярів у підслизовому шарі. Гладкі камені (фосфати) менше травмують сечові шляхи і рідше викликають гематурію. Конкременти з гострими краями (оксалати) найчастіше травмують слизову оболонку і, отже, частіше викликають гематурію. Гематурія як симптом нирковокам'яній хвороби зустрічається часто, причому макрогематурія буває рідше, ніж мікрогематурія. Макрогематурія нерідко спостерігається в кінці нападу ниркової кольки або незабаром після закінчення її і спостерігається у 92 % хворих уролітіазом. Спостерігається в ряді випадків піурія обумовлена приєднанням запального процесу в сечових шляхах і нирках.

 

 

Безсимптомний перебіг нефролітіазу відзначається приблизно у 13 % хворих. При цьому зазвичай не відзначається значних морфологічних змін в нирках, а також вираженого пієлонефриту.

Протягом нирковокам'яній хвороби в більшості випадків сприятливий. Іноді після відходження каменю захворювання тривалий час не рецидивує. Ускладнення нефролітіазу інфекцією значно обтяжує перебіг захворювання, призводить до хронічного перебігу процесу, до розвитку калькульозного пієлонефриту з вираженою піурією, симптоматичною гіпертензією, хронічною нирковою недостатністю або гидропионефрозу. Особливо важкий перебіг з нахилом до масивного двосторонній каменеутворенню з результатом в ниркову недостатність має нирковокам'яна хвороба, викликана аденомою паращитовидної залози з явищами гіперпаратиреозу. При двосторонньому нефролітіазі та двосторонньої оклюзії каменями сечоводів нерідко виникає екскреторна анурія.

Діагноз сечокам'яної хвороби грунтується на даних анамнезу (коліка), зміни сечі (гематурія, піурія), характерних болях і їх іррадіації, розладах сечовипускання, відходженню каменів із сечею, а також на даних рентгенологічного, ультразвукового та інструментального дослідження. У типових випадках діагноз ниркової кольки не важкий. Однак при правобічної кольці і атипическом протягом необхідно диференціювати її з гострим апендицитом або гострим холециститом. У цих випадках допомагає локалізація болю, відсутність дизуричних явищ, зміни в сечі, симптоми подразнення очеревини, відсутні при нирковій коліці. Великі труднощі виникають при необхідність диференціації нирковокам'яній хворобі з інфарктом нирки. Слід пам'ятати, що інфаркт нирок виникає як наслідок серцево-судинних захворювань, в основному атеросклерозу і ревматичних вад серця, що протікають з порушеннями ритму та серцевою недостатністю.

У цих випадках, незважаючи на болі в попереку і гематурію, дизуричних явищ, як правило, не відзначається, болі рідко досягають надзвичайної інтенсивності, як це буває при нирковокам'яній хворобі.

Основним методом розпізнавання каменів сечових шляхів є рентгенодіагностика. За допомогою оглядових знімків вдається виявити більшість каменів. Однак м'які сечокислі або білкові камені, не затримують рентгенівські промені, не дають тіні на оглядовому знімку. Для їх виявлення застосовуються томографія, пневмопилография, екскреторна урографія. Слідом за оглядовим знімком (незалежно від наявності або відсутності на рентгенограмі тіні конкременту) необхідна екскреторна урографія для визначення функціональної здатності нирок і сечових шляхів.

У випадках, коли екскреторна урографія не дає уявлення про функціональних і анатомічних зміни в нирці (калькульозний гідронефроз, піонефроз), застосовують ретроградну пилографию, ізотопних ренографию. За допомогою урографії вдається уточнити локалізацію конкременту (чашечка, балія, сечовід), виявити ступінь функціональних порушень нирок і верхніх сечових шляхах, що необхідно для правильного вибору лікування.

Методи терапії

Для боротьби з сечовою інфекцією призначають антибіотики, сульфаніламідні препарати, нітрофурани. У деяких хворих каменеутворення в нирках обумовлена аномаліями кальцієвого обміну і спостерігається при гіперфункції паращитовидних залоз, гіпервітамінозу Д, тривалої нерухомості тіла. При цих станах виникають різні порушення метаболізму кальцію. При аденомі паращитовидної залози необхідно її видалення. При сечокислому діатезі в дієті має бути знижена кількість пуринових підстав. З харчування виключаються смажене м'ясо, мізки, лівер, м'ясний бульйон. Хворим з уратными камінням призначають молочно-рослинну дієту, оскільки вона, ощелачивая сечу, знижує ацидоз. При оксалатурії рекомендуються продукти, що сприяють виведенню з організму щевелевокислых солей і подщелачівающіе сечу. При фосфатних каменях рекомендують кислі мінеральні води Кисловодська, Трускавця, Залізноводська, при уратурії -- лужні води Боржомі, Желєзноводськ, Єсентуки, Трускавця, при оксалатурії -- Єсентуки, Залізноводська, П'ятигорська; хворим з каменями нирок і сечоводів при кислій реакції сечі -- води Залізноводська, Боржомі, Трускавця, Єсентуків, при лужній реакції -- Трускавця, Залізноводська. При нирковій коліці у разі нерізко виражених болів можна обмежитися ін'єкцією 1 мл 2%-ного розчину лантопона або морфіну в поєднанні з 1 мл 0,1%-ного розчину атропіну, одночасної теплою ванною або грілкою на поперекову область. Призначають спазмолітичні засоби (но-шпа, папаверин). При різко вираженій нирковій коліці, а також у випадках, коли болі швидко не зникають після ін'єкції опіатів, необхідно застосовувати новокаїнову анестезію сім'яного канатика або круглої маткової зв'язки.

У випадках відсутності ефекту від наведених вище заходів необхідні эндовезикальные маніпуляції -- катетеризація сечоводу або розсічення сечовідного гирла, якщо камінь защемило в інтрамуральної частини сечоводу. Показаннями до операції служать сильні, часто повторювані напади ниркової коліки, гострий і хронічний пієлонефрит, осложнивший нирковокам'яну хворобу, коли на відходження каменя важко розраховувати; великі камені сечоводу і каміння, ускладнені його структурою; блокада нирки, викликана каменем, якщо через тиждень функція нирки не відновлюється; камені сечоводу, не мігруючі протягом 3 місяців, камені єдиної нирки; гематурія, загрозлива життя хворого.

Камені сечового міхура утворюються в самому міхурі або спускаються з нирки і сечоводу і нерідко мимовільно відходять під час сечовипускання. Тривале перебування каменю у сечовому міхурі призводить до постійної травмі слизової оболонки і розвитку хронічного циститу. Для каменя сечового міхура характерні часті сечовипускання під час неспання і відсутність позивів під час сну, болю іррадіюють в головку статевого члена, великі статеві губи, область заднього проходу. При обмеженні каменю в шийці сечового міхура відзначається раптове припинення сечовипускання, що супроводжується різкими болями. В зв'язку з цим хворі намагаються мочитися сидячи або лежачи на боці. Тенезми при сечовипусканні можуть призвести до випадання прямої кишки. Великі камені підлягають видаленню, головним чином, шляхом високого перерізу сечового міхура.

Фітопрепарати

Застосуванням комплексу лікарських рослин можна забезпечити нормалізацію обміну речовин. При сечокам'яній хворобі застосовують з лікувальною і профілактичною метою ряд фітопрепаратів.

Екстракт марени красильної сухий чинить спазмолітичну сечогінну дію, сприяє розпушуванню конкрементів, що містять фосфати кальцію і магнію. Призначають по 2--3 таблетки (0,25 г) в 1/2 склянки теплої води 3 рази на день. Курс лікування 20--30 днів. При необхідності повторюють курс лікування через 4--6 тижнів.

Комплексний препарат олиметин сприяє відходженню дрібних конкрементів, надаючи спазмолітичну, сечогінну та протизапальну дію. Капсули містять 0,5 г препарату. Приймають по 2 капсули 3--5 разів на день до їди ( при печії -- після їжі). Після відходження каменів з профілактичною метою рекомендується прийом по 1 капсулі в день. Препарат протипоказаний при порушення сечовиділення, гострих і хронічних гломерулонефритах, гепатитах, виразкової хвороби шлунка.

Авісан містить комплекс речовин з плодів рослини аммі зубна. Має виражену спазмолітичну дія на гладку мускулатуру сечовивідних шляхів, зменшує або знімає болі у хворих нирковою колькою і сприяє просуванню і відходженню каменів. Приймають всередину по 1--2 таблетки (0,05-0,1 г) 3--4 рази в день після їжі протягом 1--3 тижнів. Для полегшення видалення каменів при відсутності протипоказань з боку серцево-судинної системи хворий випиває протягом 2-3 годин 1,5--2 л води або рідкого чаю. Цей прийом повторюють через кілька днів.

Пинабин -- 50%-ний розчин в персиковому маслі важких фракцій ефірних олій, отриманих з хвої сосни або їли. Має спазмолітичну і бактеріостатичну властивістю. Призначають всередину по 5 крапель 3 рази на день на цукрі за 15--20 хвилин до їжі, курс лікування 4--5 тижнів. При кольці одноразово дозу можна збільшити до 20 крапель. Протипоказаний при нефриті.

Цистенал, надає спазмолітичну і сечогінну дію. Призначають внутрішньо по 2-3 краплі на сахарі за 30 хвилин до їжі 3 рази на день ( при печії -- під час і після їжі). При нападі кольок приймають 20 крапель на цукрі. Протипоказаний при гострому і хронічному гломерулонефриті, сечокам'яної хвороби з порушенням функції нирок, виразковій хворобі шлунка. При запальних процесах в сечових шляхах, крім призначення антибактеріальних засобів, застосовують відвар трави польового хвоща по 1/4 склянки 3--4 рази в день. Протипоказаний при гломерулонефриті.

Антисептичну, сечогінну і спазмолітичну дію при конкрементах в сечових шляхах забезпечується призначенням зборів:

1. трава хвоща польового -- 10 г;
квітки пижма звичайного -- 10 г;
листя брусниці -- 20 р.
Відвар приймають по 1 склянці вранці під час сніданку і ввечері.

2. кропиви листя дводомної -- 5 г;
кореневище аїру -- 5 г;
листя м'яти перцевої -- 5 г;
трава хвоща польового -- 15 г;
квітки бузини чорної -- 15 г;
квітки липи-15 г;
плоди ялівцю -- 15 г;
плоди шипшини -- 15 р.
Відвар приймають по 1 склянці вранці під час сніданку і ввечері.

3. плоди петрушки -- 50 г;
плоди анісу -- 50 м;
трава грициків -- 15 г;
плоди ялівцю -- 15 г;
листя мучниці -- 15 г;
корінь стальника -- 15 г;
корінь кульбаби -- 15 р.
Відвар приймають по 1 склянці вранці і ввечері.

При відходженні піску і каміння рекомендують збори:

1. листя берези-20 г;
корінь стальника-20 г;
плоди ялівцю-20 г;
трава чистотілу-20 г;
трава перстачу гусячої -- 20 р.
4 ст. л. збору залити 1 л окропу, почекати, поки охолоне, і випити відразу, намагаючись як можна довше затримати сечовиділення. При сечовиділенні рекомендується приймати сидячу ванну. Збір протипоказаний при гломерулонефриті.

2. При наявності оксалатних каменів призначають збір:
корінь марени красильної -- 10 г;
корінь стальника-20 г;
лляне насіння -- 40 р.
Готувати і приймати, як попередній настій.

Купируют ниркові кольки і мають протизапальну дію збори:

1. листя мучниці -- 10 г;
трава горця пташиного -- 10 г;
трава остудника -- 10 г;
кукурудзяні рильця -- 10 р.
Настій приймають по 1/4 склянки 3--4 рази в день через 1 годину після їжі.

2. трава чистотілу -- 25 г;
трава звіробою -- 25 г;
трава чебрецю повзучого -- 25 р.
Настій (1 літр) випивають відразу після охолодження.

3. плоди петрушки -- 5 г;
плоди ялівцю -- 5 г;
плоди анісу -- 5 г;
квітки конвалії -- 30 м;
листя берези -- 30 р.
Настій приймають по 1/3 склянки 3 рази на день через 1 годину після їжі. Протипоказаний при гломерулонефриті.

Овочі, ягоди і фрукти, володіють сечогінними властивостями.

Кавун вживають в свіжому вигляді до 2--2,5 кг на день при сечокам'яній хворобі, циститах, гломеруло - і пієлонефритах, що протікають без затримки рідини в організмі.
Кавун призначають при уреатному, оксалатном і цистеиновом уролітіазі з випаданням солей у кислій сечі.

Капуста білокачанна, завдяки вмісту великої кількості солей калію, посилює виділення рідини з організму, має сечогінну дію.

Журавлина чотирипелюсткова використовується у вигляді морсу і екстракту при пієлонефритах як бактерицидний і сечогінний засіб.

Суниця лісова. Настій ягід і листя має діуретичну властивість.

Кріп городній. Порошок з сухої трави або настій насіння вживають як сечогінний засіб.

Барабарис звичайний. Ягоди і листя мають діуретичну та протизапальну дію.

Груша. Сік і відвари плодів застосовують як сечогінний засіб при сечокам'яній хворобі.

Диня. М'якоть і насіння виявляють сечогінну дію.

Салат посівний підвищує сечовиділення.

Аґрус. Відвар ягід призначають для посилення сечовиділення.

Апітерапія: 3 г муміє розчинити в 3 л кип'яченої води. Приймати по 20 мл розчину 3 рази на день за 30 хвилин до їжі. Бажано запивати соком цукрових буряків, 10 днів приймати, 3 дні відпочивати. На курс лікування-15 г муміє.

Прогноз більшості випадків сечокам'яної хвороби сприятливий і стає серйозним лише при приєднання хронічного пієлонефриту або піонефрозу, а також при розвитку стійкою симптоматичної гіпертонії або ниркової недостатності.

Електромагнітне биостимулирование эбонитным гуртком. Рекомендується масаж попереку по 10--15 хвилин. Рух проводити невеликими кругами. Друга рука лікуючого повинна знаходитися нижче пупка. Кількість процедур -- 10--15. Магнітні кліпси також застосовуються як безлекарственный метод лікування і профілактики шляхом аурикулярной магниторелации й акупресури в амбулаторних і домашніх умовах. Кліпси ставляться на точки проекції внутрішніх органів на вушній раковині.

 

 


Зміст