Зміст

 


ЕНЦИКЛОПЕДІЯ ТРАДИЦІЙНОЇ І НЕТРАДИЦІЙНОЇ МЕДИЦИНИ.

 

 

ЗАХВОРЮВАННЯ ВУХА, ГОРЛА, НОСА


ТОНЗИЛІТ

Тонзиліт (хронічний) -- хронічне запалення піднебінних мигдалин -- досить часте захворювання як у дорослих, так і у дітей. Розвитку хронічного запалення мигдалин сприяють повторні ангіни, гострі інфекційні захворювання, що протікають з ураженням лімфоїдної тканини глотки (скарлатина, кір, дифтерія та ін). Важливе значення у розвитку захворювання мають такі вогнища хронічного запалення, як каріозні зуби і парадонтоз, аденоїдити і синусити, а також гіповітаміноз, що знижують захисні сили організму. Розвитку хронічного тонзиліту сприяє також стійке утруднення носового дихання (гіперплазія аденоїдної тканини, викривлення носової перегородки, гіперплазія носових раковин і ін). Велике значення в патогенезі хронічного тонзиліту надається аденовірусної інфекції.

В останні роки все більше значення надається сенсибілізації організму, в тому числі і аутосенсибілізації. Джерелом сенсибілізації можуть бути мікроорганізми (стрептококи, стафілококи, аденовіруси), а також продукти обміну і розкладання уражених тканин, які набувають антигенні властивості; крім того, в якості джерел сенсибілізації виділяють надмірне споживання білкової їжі (аліментарна сенсибілізація). В мигдалинах відбувається значна продукція антитіл, частина яких фіксується на ретикулоендотеліальних елементи. При зустрічі антигену з антитілами настає алергічна реакція у вигляді загострення хронічного тонзиліту. При цьому слід враховувати, що алергічне стан може як передувати, так і навпаки, бути наслідком хронічного тонзиліту.

Процес локалізується часто в лакунах мигдаликів, тому таке запалення носить назву лакунарного. Однак нерідко ураженої виявляється переважно лімфоїдна тканина мигдалин з абсцедуванням фолікулів і з утворенням навколо судин єдиних або множинних інфільтратів (паренхіматозна форма). Злущений плоский епітелій і фибрии накопичуються в лакунах разом з патогенними бактеріями і лейкоцитами і перетворюються в гнійний і кадеозный детрит з неприємним запахом, утворюючи так звані пробки мигдалин. Мигдалини в таких випадках внаслідок розширення лакун від накопичуються мас робляться крихкими, ноздреватыми, з нерівною поверхнею. При хронічному тонзиліті мигдалини не завжди збільшені. Вони можуть бути гіпертрофовані, нормального розміру і навіть атрофичны. Іноді при ретенції в криптах утворюються кісти різних розмірів, вистелені истонченным плоским епітелієм і виконані роговими лусочками.
Піднебінні дужки нерідко гипермированы або дещо набряклі.

У лакунах мигдаликів створюються досить сприятливі умови для збереження і культивування вірулентних стрептококів, стафілококів та інших бактерій і вірусів. Своєї життєдіяльністю вони підтримують запальний процес в мигдалинах, який веде до потовщення або відлущуванню епітелію тонкого лакун з утворенням невеликих ранок, покритих фибринозными нашаруваннями (фибринозная форма). Внаслідок відторгнення епітелію інфікований вміст лакун безпосередньо стикається з тканиною мигдалини, в період загострення це веде до особливо активного формування лейкоцитарних інфільтратів, а при розпад фолікулів -- до утворення невеликих абсцесів, тромбофлебітів дрібних вен, а іноді і до подальшого поширення процесу на великі венозні судини. Мікроби і віруси поширюються нерідко по лімфатичній системі. У зв'язку з цим спостерігається хронічний шийний регіонарний тонзіллогенний лімфаденіт.

Відому роль у загострення можуть грати, мабуть, і так звані фізіологічні рани, тобто найдрібніші дефекти епітелію, що залишаються короткочасно після виходу лейкоцитів на поверхню мигдалин. Тривалий перебіг запального процесу, часті загострення з залученням перитонзиллярной тканини (флегмонозна ангіна) ведуть місцями до зрощуванню піднебінних дужок з вільної поверхнею мигдаликів, до склеротичних і рубцевим змінам у самих мигдалинах. Останні в таких випадках в результаті атрофії, зникнення фолікулярного апарату і заміни його сполучною тканиною зменшуються в розмірах і атрофуються (склерозуючий форма хронічного тонзиліту). Іноді в перитонзиллярной тканини при цій формі утворюються острівці хрящової і кісткової тканини.

Будь-які форми хронічного тонзиліту можуть з'явитися причиною алергізації та інфікування всього організму. Знаходяться в лакунах бактерії і віруси при відповідних умов (охолодження, зниження опірності організму та інші причини) викликають місцеві загострення у вигляді ангіни, перитонзиллярных абсцесів. Хронічні тонзиліти часто є "пусковим механізмом" розвитку ревматизму, ревматоїдного поліартриту, затяжного септичного ендокардиту, нефриту і т. п.

Скарги часто зводяться до неприємного запаху з рота, відчуття незручності або відчуття чужорідного тіла в глотці, невралгическим болю, що віддають у вухо або шию.
Деякі хворі не пред'являють будь-яких скарг.

У більшості в анамнезі є вказівки на часті ангіни, які зазвичай є повторними загостреннями хронічного тонзиліту, виникають за нікчемним зовнішніх приводів і протікають іноді атипово (більш довгостроково, при зниженій або субфебрильної температурі, нерідко при вираженої загальної інтоксикації). Іноді хронічний тонзиліт протікає без ангін (безангинный хронічний тонзиліт).

Крім того, хронічний тонзиліт може супроводжуватися підвищенням температури до субфебрильних цифр вечорами, млявістю, зниженою працездатністю, головним болем. Нерідко це пов'язано з наявністю хронічного тонзиллогенного регіонарного шийного лімфаденіту.

 

 

 


Традиційні методи лікування

Лікування при простих формах, що протікають з локальною симптоматикою, має бути по можливості консервативним. У таких випадках призначають систематичне полоскання горла слабощелочными теплими розчинами гідрокарбонату натрію, бури, бензоату натрію з додаванням на склянку води 3 -- 5 крапель йоду.

Найбільш ефективно -- промивання лакун: відсмоктують спочатку вміст лакун за допомогою спеціального відсмоктування, далі роблять промивання розчином борної слабодезинфицирующим кислоти, 0,1%-ним розчином перманганату калію, 1%-ним водним розчином йодинола, 0,1% розчин етакрідіна лактату (риванолу) або антибіотиками; після промивання доступні лакуни змазують 2%-ним розчином йоду або нітрату срібла, соком алое, каланхое. При необхідності курс повторюють через 2--4 місяця.

Для підвищення реактивності організму, десенсибілізації і резистентності самих мигдалин, а також при наявності вираженого шийного лімфаденіту промивання мигдалин поєднують з ультрафіолетовим опроміненням, як зовнішнім, так і за допомогою тубуса (по 1--2 хвилини) безпосередньо на кожну мигдалину через день. На курс 20--30 опромінень.

При шийному лімфаденіті застосовують УФО (ультрафіолетові опромінення), а також УВЧ і НВЧ-терапію (мікрохвилі ультрависокої і надвисокої частоти), при цьому поліпшується крово- і лімфообіг в мигдалинах. (По 10--15 процедур на курс, тривалістю до 10 хвилин сеанс).

У ультразвук поєднуються микромассирующий і теплової ефекти. Поряд з поліпшенням крово - і лимфообращений в мигдалинах він стимулює метаболізм і імунобіологічну реактивність мигдалин. З метою активізації імунного стану використовується ауто- (флора з лакун хворого) або гетерогенна вакцинація.
Показано аскорбінова кислота, вітамін А, групи В, біогенні стимулятори (ін'єкції алое, ФІБС, склоподібного тіла та інших препаратів).

При глибоких і звивистих лакунах, особливо біля верхнього полюса мигдалин, виробляють розсічення їх тупоконечным зігнутим ножем або гальванокаутером з подальшим видаленням обривків тканини конхотоном. Більш ефективно і легше переноситься кріотерапія, реактивні явища після неї майже відсутні. Зазвичай проводять 2--3 сеансу.

При хронічному тонзиліті можливе використання і кріодеструкції, що активізує місцеві фагоцитарные реакції, підсилює секрецію імуноглобулінів в порожнині рота. Поряд з позитивними якостями холодовий чинник має і ряд недоліки: можуть спостерігатися виражені реактивні процеси в глотці, супроводжуються рідкісними больовими відчуттями, набряком тканин, а також загальні реакції організму (підвищення температури тіла, вегетосудинні зрушення і ін).

Розроблено методи поєднаного використання гелій-неонового лазера з кріовоздействія для прискорення процесів репарації.

Операція повного видалення мигдалин -- тонзилектомія -- показана в наступних випадках: 1) при часто повторюваних ангінах (по кілька разів на рік); 2) при перитонзиллярных абсцесах; 3) при одноразово або повторних ангінах, що ускладнилися захворюваннями внутрішніх органів (нефрит, ревмокардит, поліартрит, сепсис і ін); 4) при хронічних тонзилітах, при яких інші способи лікування виявилися неефективними.

При виборі тактики лікування слід також керуватися тим, що хронічні тонзиліти можуть бути неспецифічними і специфічними (при інфекційних гранулемах -- туберкульозі, бруцельозі, сифілісі, склеромі і т. д.).

У неспецифічного хронічного тонзиліту розрізняють компенсовану (при якій спостерігаються лише місцеві запальні явища) та декомпенсовану форми (при якій наявні загальні симптоми токсико-алергічного характеру захворювання окремих органів і систем).

Широке розповсюдження отримали інгаляційний метод лікування (інгаляції антибіотиків, лізоциму, фітонцидів), а також електроаерозольтерапія. Позитивний ефект описаний при лікуванні компенсованих форм захворювання нанесенням мазі на интерфероновой кожну мигдалину протягом 6 днів.

При декомпенсованій формою стає обгрунтованою необхідність у застосуванні не тільки місцевого медикаментозного впливу, але і призначення коштів загального впливу. В першу чергу сюди слід віднести антибіотики, дезінтоксикаційні засоби, препарати, що регулюють діяльність серцево-судинної системи.

Найбільш точний вибір антибактеріального засобу заснований на ідентифікації мікроорганізмів, викликали інфекційний процес, і встановлення їх чутливості.

Для тонзилітів засобами антибактеріальної терапії першого ряду є пеніцилін V або макроліди. Альтернативними засобами є цефалоспорини 1--2-го покоління, ко-тримоксазол, кліндаміцин. У деяких випадках виникає необхідність поєднаного застосування антибактеріальних засобів. Небажані короткі курси антибактеріальної терапії при хронічних тонзилітах (3--4 дня), оскільки можливий рецидив, тривалі ж курси можуть призвести до суперінфекції (бактеріальної, грибкової).

При лікуванні хронічного тонзиліту необхідно використовувати випромінювання лазера гелій-неонового з довжиною хвилі 0,63 мкм в протизапальних дозах (100 мВт на кожну мигдалину в протягом 4 хвилин/24 Дж/см2). Плужников М.С. (1996 р.) радить проводити опромінення дистантно в скануючому для поверхні мигдалин режимі. Курс щоденного лікування-10 сеансів. Доцільно використання гелій-неонового лазера у хворих після тонзилектомії як протизапального стимулюючого засобу в дозах 12 мВт/см2 протягом 10 секунд на область тонзіллярних лімфатичних вузлів і 15 секунд на область підщелепних лімфовузлів. Курс повинен складатися не менше ніж з 3 процедур, що проводяться на 2-й 3-й і 4-й день після тонзилектомії.

Запропонована методика і внутрилакунарного опромінення мигдаликів при хронічному тонзиліті. Загальний час впливу на кожну мигдалину 1--2 хвилини при щільності потужності 500--700 мВт/см2 протягом 5--20 секунд на кожну лакуну, що подається через волокнистий моносветовод діаметром 0,4 мм Рекомендується 4--6 процедур.

Лазерну фізіотерапію і лазеропунктури при гострому і хронічному тонзиліті можна проводити з використанням імпульсного напівпровідникового лазера на арсеніді галію з довжиною хвилі 0,89 мкм, щільністю потужності на кінці випромінювача до 7 мВт.

У роботах Овчаренко В.І. (соавт., 1997 р.) показана ефективність низькочастотного фонофорезу при хронічному тонзиліті: імунологічні та імуноморфологічні порушення, особливо при токсико-алергічної формою 2-го ступеня, мають тенденцію до стабілізації та оборотності аутоімунних реакцій.

Як відомо, промінь гелій-неонового лазера надає біостимулюючого, аналгетичну та протизапальну дію. Під впливом гелій-неонового лазера змінюється осемененность піднебінних мигдаликів: патогенні мікроорганізми замінюються сапрофітної флорою; поліпшується иммуногомеостаз в мигдалинах.

Використання лікарських рослин

При тонзилітах в період загострення застосовують різні збори лікарських рослин для інгаляцій полоскань. Їх застосування (особливо в комбінаціях) має ґрунтуватися перш всього на характері запального процесу, патоморфологічної картини. Так, при атрофічному тонзиліті не рекомендуються ті лікарські рослини та їх збори, які викликають сухість слизової оболонки. Найбільш поширеними є наступні збори, що використовуються для полоскань:

1) кора дуба звичайного (7 частин), квітки липи серцеподібної (3 частини); застосовувати в вигляді настою (1 ст. л. суміші на склянку гарячої води), настоювати протягом 15--20 хвилин, охолодити, процідити, використовувати в теплому вигляді;

2) квітки липи серцеподібної (4 частини), квітки ромашки аптечної (6 частин); застосовувати у вигляді настою (готується так само, як 1);

3) кора дуба звичайного (5 частин), трава материнки звичайної (4 частини), корінь алтея лікарського (1 частина); застосовувати у вигляді настою (готується так само, як 1);

4) листя шавлії лікарського (2,5 частини), трава звіробою продірявленого (2,5 частини), квітки бузини чорної (2,5 частини), кора дуба звичайного (2,5 частини); застосовувати у вигляді настою (готується так само, як і 1);

5) листя шавлії лікарського (4 частини), алтей лікарський (3 частини), квіти бузини чорної (3 частини); застосовувати у вигляді настою (готується так само, як і 1);

6) корінь алтея лікарського (2 частини), квіти ромашки лікарської (2 частини), корінь лепехи болотного (1 частина), трава буркуну лікарського (2 частини), лляне насіння (3 частини); застосовувати у вигляді настою (готується так само, як і 1);

7) плоди фенхелю звичайного (1 частина), листя м'яти перцевої (3 частини), квіти ромашки лікарської (3 частини), листя шавлії лікарської (3 частини); застосовувати в вигляді теплого настою (готується так само, як і 1);

Для інгаляцій можна використовувати суміші.

1. Лист евкаліпта прутовидного (2 частини), квіти календули (2 частини), листя шавлії лікарського (2 частини), квітки ромашки аптечної (1 частина), коріння оману високого (1 частина), коріння солодки голої (1 частина), трава багна болотного (1 частина).
Використовують у вигляді:
а) настоїв (1 ст. л. суміші заливають склянкою окропу і настоюють протягом півгодини, остуджують, проціджують, застосовують у гарячому вигляді);
б) відварів (1 ст. л. суміші заливають склянкою окропу, кип'ятять на водяній бані протягом півгодини, охолоджують, проціджують, застосовують у гарячому вигляді);
в) інгаляційних сумішей (готують на основі готових відварів або настоїв з подальшим розведенням їх кип'яченою водою до необхідної кондиції).

2. Лист евкаліпта прутовидного (1 частина), шавлії лікарської (2 частини), квітки ромашки аптечної (1 частина), трава м'яти перцевої (1 частина), бруньки сосни звичайної (2 частини), коріння оману високого (2 частини), трава чебрецю звичайного (1 частина); використовують, як в рецепті 1.

Для полоскань та інгаляцій при тонзилітах використовують наступні настоянки.

1. Звіробою (20 г рослини на 100 мл 70%-ного спирту); -- настоювати 2 тижні, процідити; 30--40 крапель на 1/2 склянки теплої води.

2. Календули (20 г рослин, квіток на 100 мл 70%-ного спирту; -- настоювати 2 тижні; по 20 крапель на 1/2 склянки теплої води.

3. Столітника (алое). 1/2 пляшки подрібненого листя засипати зверху цукром, наполягати 3 дні, потім долити доверху 40%-ного спирту, настоювати 3 дні; по 40--50 крапель на 1/2 склянки теплої води.

4. Евкаліпта (аптечна настоянка). 1 ч. л. на склянку теплої води.

При атрофічних тонзилітах часто використовують олії:

1. Звіробійне масло (1/2 склянки подрібнених свіжих квітів і листя звіробою настояти на склянці мигдального, оливкової, соняшникової або льняної олії протягом 3-х тижнів, віджати, процідити, зберігати в прохолодному місці) використовують, змащуючи мигдалини 2--3 рази протягом 7--10 днів.

2. Масло календули (1 г квіткових кошиків наполягати на 100 мл оливкової олії протягом 20--25 днів) використовують для змащування мигдаликів 2--3 рази в день протягом тижня.

3. Облепиховые масла (з ягід) застосовують для зрошення мигдаликів 2--3 рази в день протягом 10--14 днів.

4. Ялицеве масло наносять на мигдалини за допомогою піпетки, ватного тампона або зрошують з шприца; застосовують 2-5 разів на день протягом 5--7 днів; можна закапувати в ніс по 1--2 краплі олії. При цьому з'являється печіння, чхання, сльозотеча, виділення з носа. Через 15--20 хвилин неприємні відчуття пройдуть, лікувальний ефект дуже високий.

Як полоскання при тонзилітах використовують сік лимона, розведений у воді (1/2 лимона 1/2 склянки теплої води).

Кошти народної медицини

Продукти бджільництва знайшли широке застосування при тонзилітах:
1) 10%-ної концентрації прополіс на вершковому маслі; застосовують по 10--15 м прополісного масла 2--3 рази в день за 1--1,5 години до їжі протягом 10--14 днів.
2) екстракт прополісу (20 г подрібненого прополісу на 100 мл 70%-ного спирту настоювати протягом 3 днів при кімнатній температурі) можна застосувати всередину по 20 крапель у теплій воді або молоці за 1--1,5 години після їжі 2--3 рази в день або застосовувати для полоскань по 10--15 крапель на склянку води;
3) шматочок натурального прополісу завбільшки з 1--2 горошини треба тримати під роті, зрідка перекидаючи мовою з одного боку на іншу, на ніч закласти за щоку; тримати добу; цей спосіб можна використовувати як при загостренні, так і для профілактики тонзилітів;
4) для полоскання використовують як водний, так і спиртовий розчин прополісу (10 г прополісу на 100 мл 70%-ного спирту, настоювати протягом тижня; водного розчину -- 10 мл спиртової суміші на 100 мл води); спиртову настоянку рекомендують використовувати внутрішньо під час хвороби разом з чаєм з медом (кілька крапель настоянки);
5) розчин води з медом (1 ст. л. меду на склянку теплої води) використовується для полоскань;
6) можна замість води використовувати різні відвари (ромашки, календули та ін) 1 ст. л. кожного відвару або їх суміші залити склянкою окропу, настояти 20--30 хвилин, процідити і додати 1 ст. л. меду). Ці відвари з медом рекомендуються як для полоскань, так і для прийому всередину.

При тонзиліті приймають муміє по 0,2-0,3 м у суміші з молоком або з коров'ячим жиром і медом всередину вранці натщесерце і ввечері перед сном (у співвідношенні 1:20 ), можна змащувати полоскати горло або тим же складом. Курс лікування становить 25--28 днів, через 10--12 днів курс можна повторити.
У довідниках з нетрадиційних методів терапії є різні рекомендації щодо застосування муміє в суміші з салом корови, ведмедя, вовка, свині, соком пасльону, кмину, кокосового горіха, сочевиці, солодковим коренем і т. п. лікарськими компонентами рослинного походження.

Лікування тонзилітів можливо "живої" і "мертвої" водою. Для цього рекомендується протягом 3 діб по 5 раз в день після їди полоскати горло "мертвої" водою і після кожного полоскання випити 0,25 склянки "живої" води. При цьому відзначається зниження температури вже в перший день, а до третіх діб хвороба як би виліковується повністю.

В народі існує поняття "головний парова ванна": наповнюють тазик окропом і накривають кришкою, сідають на стілець, накриваються щільним покривалом і нахиляють голову над тазом, верхня частина тіла повинна бути оголена; зняти кришку з тазика, щоб гарячі пари кинулися до голови і на груди. Тривалість такої ванни 15--20 хвилин.
Необхідно тримати над парою відкритими рот, ніс та очі. Після ванни верхню частину тіла можна облити свіжою водою, ретельно розтерти рушником для поліпшення кровообігу.
У ванну частіше додають різні відвари і настої: кропу, шавлії, подорожника, липового цвіту і т. д.

При тонзиліті застосовують метод "електромагнітного биостимулирования ": масажуються эбонитовым гуртком горло, обличчя, лоб -- 10--15 хвилин.
Можна виготовити з ебоніту намиста і носити їх на шиї.

Хороший ефект при тонзиліті надає магнітотерапія.
По-перше, застосовують зрошення або полоскання омагниченной водою, що дозволяє зменшити больовий синдром, зняти запалення.
По-друге, використовують магнітні кліпси; їх зазвичай ставлять у певні точки.
Якщо протягом 5--10 хвилин не настав лікувальний ефект, можна розгорнути кліпси на 180 градусів, тобто поміняти полярність.
При тонзиліті особливо рекомендується тривале носіння кліпсів, але через щогодини потрібно здійснювати не менше 10 обертальних рухів на 90--120 градусів відносно осі розташування магнітів.

При тонзиліті використовують різні прийоми точкового масажу, акупресури, акупунктури і голкорефлексотерапії.
Основними точками є наступні:
1) в центрі вирізки грудини;
2) назовні від нігтьового ложа (по пальцях на 3 мм);
3) на тильному згині стопи у поглибленні;
4) у проміжку між 2-м і 3-м пальцями стопи.