Зміст

 


ЕНЦИКЛОПЕДІЯ ТРАДИЦІЙНОЇ І НЕТРАДИЦІЙНОЇ МЕДИЦИНИ.

 

 

ЗАХВОРЮВАННЯ ВУХА, ГОРЛА, НОСА


АНГІНА АБО ГОСТРИЙ ТОНЗИЛІТ

Ангіна -- гостре інфекційно-алергічне захворювання, при якому запальні зміни виражені переважно в піднебінних мигдалинах. Запальний процес може локалізуватися і в інших лімфоїдних тканинах глотки -- у мовних, гортанних, носоглоткових мигдалинах; їм відповідають язичні, гортанні і ретроназальные (носоглоточные) ангіни.

Інфікування може бути екзогенним і ендогенним (аутоинфекции). Екзогенне зараження частіше відбувається повітряно-крапельним (від хворого, від бактеріоносія при тісному контакті) або аліментарним шляхом (через продукти харчування -- наприклад, молоко від корів з стрептококових поразкою вимені). Ендогенне інфікування відбувається при наявності в порожнині рота або глотки вогнищ хронічного запалення (каріозні зуби, гнійні запалення придаткових пазух носа і т. д.).

Основними збудниками є патогенні та умовно-патогенні коки: стафілококи, стрептококи (в тому числі і пневмокок). В останні роки збільшилося число ангін, у розвитку яких беруть участь умовно-патогенні бактерії пологів моракселла, ацинетобактерии, клебсієла, лістерія та ін. Не менш часто зустрічаються вірусні ангіни, збудниками яких є аденовіруси та герпесвіруси. Ангіна Симановского -- Плаут -- Вінцента (ангіна Венсанна) викликається симбіозом фузоспириллезной флори порожнини рота. Зустрічаються і паразитарні ангіни, збудниками яких є амеби ротової порожнини, грибкові ангіни (кандидомикозы, лептотрихозы).

Сприяючими факторами є місцеве або загальне охолодження, перевтома, психічна перенапруження, перенесені інфекційні захворювання, авітаміноз, сенсибілізація організму. Частіше хворіють ангіною в осінній і весняний періоди.

За фарингоскопической картині розрізняють: 1 -- катаральну, 2 -- фолікулярну, 3 -- лакунарну, 4 -- фибринозную, 5 -- герпетичну, 6 -- флегмонозную (интратонзиллярный абсцес), 7 -- виразково-некротичну, 8 -- змішану форму (Преображенський Б.С., 1976).

За етіології виділяють: 1 -- бактеріальні, 2 -- вірусні (аденовірусні, герпесвірусні), 3 -- вірусно-бактеріальні, 4 -- ангіна Венсанна, 5 -- грибкові ангіни, 6 -- паразитарні ангіни. Розрізняють первинні і вторинні ангіни (при гострих інфекційних захворюваннях -- кору, скарлатині, дифтерії, сифілісі, інфекційному мононуклеозі тощо); при захворюваннях системи крові (гемобластозах).

Гетерогенність збудників обумовлює різноманіття клінічних проявів.
Основними загальними симптомами є: біль при ковтанні, нездужання, підвищення температури тіла, головний біль, симптоми інтоксикації. Вираженість симптомів обумовлюється вірулентністю (патогенністю) збудника і станом реактивності організму.

В згідно з цими загальними прийомами традиційної терапії є наступні: постільний режим в гострий період часу (для зменшення можливості розвитку ускладнень -- з боку серця, нирок, суглобів).

З дієти хворого ангіною виключають гостру, грубу їжу. Рекомендується рясне тепле пиття (молоко з боржомі, чай з лимоном), бульйон, рідка каша, киселі. Хворому на ангіну виділяють окремий посуд і рушник. Посуд хворого слід ретельно мити і кип'ятити. Паління в період хвороби необхідно повністю виключити, так як воно призводить до різкого погіршення стану.


Форми захворювання, симптоми, традиційні методи лікування

Найбільш легкою формою ангіни є катаральна ангіна. Захворювання починається гостро. Хворих турбує першіння, сухість, невелика болючість в горлі при ковтанні. Одночасно відзначається загальне нездужання, розбитість, слабкість, головний біль. Залежно від реактивності організму температура тіла може варіювати від субфебрильних цифр (37,2--37,3 проЗ) до гіпертермії (39--40 проЗ). При огляді глотки виявляються збільшені піднебінні мигдалики, їх гіперемія, а також набряк і гіперемія слизової дужок оболонки. Обмеження гіперемії є одним з диференційно-діагностичних ознак, що відрізняють цю форму від ангіни гострого катарального фарингіту, при якому спостерігається поширена гіперемія всієї слизової оболонки глотки, включаючи задню стінку і м'яке небо. Катаральна ангіна нерідко буває початковою стадією іншої форми цього захворювання. Регіонарні підщелепні вузли збільшені, злегка болючі при пальпації. При сприятливому перебігу і відповідному лікуванні запальні зміни зникають протягом 4--5 днів.

Лікування хворих на катаральну ангіну індивідуально, залежить від супутньої патології і ступеня сенсибілізації організму. При ознаках слабовыраженных інтоксикації призначають сульфаніламідні препарати: стрептоцид-по 0,5-1 г на прийом 5--6 разів на день; бактрим (синоніми -- бісептол, септрин та ін) -- 2 таб. 2--3 рази в день протягом 5--7 днів та ін. препарати-аналоги.

При гіпертермії призначають жарознижуючі препарати: ацетилсаліцилову кислоту по 0,5 г -- 3--4 рази на день і ін

Для полоскання застосовують різні антибактеріальні розчини і мягчительные настої. В якості антисептиків використовують 1%-ний розчин йодинола для промивання лакун мигдаликів, а для полоскання горла 3%-ний розчин перекису водню, 0,1%-ний розчин калію перманганату, 2--4%-ний розчин борної кислоти, розчин бикарминта, 0,05--0,1%-ний розчин риванолу, настойку календули. З пом'якшувальні засобів найчастіше застосовують настої шавлії або ромашки (одна столова ложка на 1 склянку води). Призначають інгаляції парою. Для зрошення застосовують ті ж розчини, що і для полоскання; змазування глотки, на думку Н. А. Преображенського (1975), протипоказано, так як може призвести до загострення ангіни і виникненню ускладнень. При запаленні регіонарних лімфатичних вузлів застосовують зігріваючий компрес на ніч і теплу пов'язку вдень.

 

 

При фолікулярної і лакунарній ангіні розбитість, нездужання, загальна слабкість, головний біль більш виражені. Температура при цих видах ангіни, як правило, висока -- до 40 оС; лише у старечому віці, у зв'язку з зміною реактивності організму, зазначається субфебриллитет при виражених патологічних змінах піднебінних мигдалин і загальні симптоми інтоксикації. При фолікулярній ангіні на поверхні почервонілих мигдаликів відзначаються білувато-жовті нальоти або нагноівшіеся бульбашки-фолікули. Якщо нагноившийся фолікул розкривається в околоминдаликовую клітковину, може утворитися околоминдаликовый (паратонзіллярний) абсцес. Розтин гнійних фолікулів супроводжується різким зниженням температури. При лакунарній ангіні на відміну від фолікулярної нальоти світло-жовтого кольору розташовані в гирлах лакун. Нальоти складаються з отторгнувшегося епітелію та лейкоцитів, нерідко утворюючи зливний наліт, що покриває поверхню мигдалин, але не виходить за її межі; нальоти легко знімаються і не залишають кровоточивої поверхні.

Тривалість фолікулярній та лакунарної ангіни 5--7 днів. З боку крові відзначається високий лейкоцитоз із зсувом лейкоформули вліво, прискорена ШОЕ (прискорене осідання еритроцитів).

Лікування лакунарній та фолікулярної ангін також строго індивідуально. Хворому призначають антибактеріальні препарати з урахуванням виділеного збудника і його чутливістю до дії антибактеріальних засобів. При неможливості виявлення антибактеріальної чутливості збудника та визначення захворювання призначають антибіотики широкого спектру дії. Найбільш часто призначають такі препарати: бензилпеніциліну натрієву сіль по 250--500 тис. Од 4 рази на день, внутрішньом'язово, оксациліну або ампіциліну натрієву сіль по 0,25-0,5 г у 3 мл води для ін'єкції 4 рази на день внутрішньом'язово і ін препарати цієї групи; еритроміцину фосфату по 0,2 г -- 2--3 рази в день внутрішньом'язово, олеандоміцину фосфат по 0,25 г -- 4--6 разів на день перорально; тетрацикліну гідрохлорид по 0,05-0,1 г 2 --3 рази на добу внутрішньом'язово і ін препарати.

Лікування антибактеріальними засобами проводять протягом 5--7 днів. Застосовують також симптоматичну терапію, полоскання, зрошення та інгаляції, як і при катаральній ангіні. Хворим на ревматизм доцільно для попередження загострення призначати антибіотики незалежно від форми ангіни з першого ж дня її виникнення.

Фибринозная ангіна може розвиватися з лакунарної ангіни, характеризується утворенням єдиного суцільного нальоту білувато-жовтого кольору, який може виходити за межі мигдаликів. Така плівка може утворюватися з перших годин захворювання. Початок захворювання гострий, з високою температурою, ознобом, явищами загальної інтоксикації, іноді ознаками менінгізму.

Диференційна діагностика проводиться з дифтерією ротоглотки. Дифтерія ротоглотки може протікати під маскою будь ангіни (катаральній, лакунарній, фіброзно-пленчатой). Відмітною є сірувато-брудний колір нальотів при дифтерії з характерним солодкувато-гнильним запахом. Нальоти при дифтерії, як правило, погано знімаються і залишають поверхню, що кровоточить. Діагноз підтверджено бактеріологічно з виділенням бактерій дифтерії (бацил Клебса -- Леффлера).

Лікування фібринозно ангіни проводиться індивідуально і у відповідності зі схемою лікування при лакунарній та фолікулярній ангіні.

Флегмонозна ангіна (интратонзиллярный абсцес). Ураження частіше однобічний. Піднебінна мигдалина гіперемована, збільшена, пальпація її різко болюча. Може протікати з незначними загальними симптомами. Дозрілий абсцес може прориватися в порожнину рота або паратонзиллярную клітковину з утворенням паратонзиллярного абсцесу.

Лікування -- широке розтин дозрілого абсцесу. Антибактеріальна терапія в комплексі симптоматичної терапії проводиться за загальноприйнятою схемою лікування ангін і також з урахуванням індивідуальних особливостей хворого.

Аденовірусна і герпетична ангіни відрізняються від клінічного перебігу бактеріальних ангін. Але в останні роки все рідше зустрічається ізольоване протягом вірусних ангін. Найчастіше вони носять змішаний вірусно-бактеріальний характер, що, у свою чергу, ускладнює діагностику і створює певні складності при лікування.

При вірусних ангінах застосування антибактеріальних препаратів неефективно, рекомендується зрошення інтерфероном. У випадках змішаної вірусно-бактеріальної етіології ангін необхідно проведення як антибактеріальної терапії, так і противірусної.

При виразково-пленчатой ангіні (ангіні Венсанна), підтвердженої при бактеріоскопії пофарбованого мазка-відбитка з піднебінних мигдаликів, симптоми інтоксикації менше виражені, порівняно з іншими формами ангін. При огляді зіву зазначається сірувато-зелений, легко знімається наліт в ділянці верхнього полюса мигдаликів з одного боку. Після зняття нальоту залишається кровоточива поверхня. При прогресуванні некрозу утворюється кратерообразная виразка з нерівними краями. Регіонарні лімфатичні вузли дещо збільшені і болючі.

Лікування виразково-плівчастих ангін полягає в наступному: змазуванні виразки розчином новарсенола в гліцерині (10%-ний) або нітрату срібла (10%-ний) 2 рази на день. Призначають антибактеріальні препарати, аскорбінову та нікотинову кислоти у віковому дозуванні. Для полоскання рота використовують розчин калію перманганату або перекис водню.

При грибкової ангіні на тлі розлитої гіперемії слизової оболонки порожнини рота на шийних мигдалинах з'являються обмежені білі нальоти сирнистого виду, легко знімаються. До розвитку грибкових ангін призводить застосування великих доз антибіотиків, кортикостероїдів; сприяють гіпо - та авітамінози імунодефіцитного стану.
Симптоми інтоксикації, як правило, при цій формі ангін слабо виражені. Діагноз встановлюється при бактериоскопическом і бактеріологічному підтвердження.

Лікування зводиться до скасування антибіотиків, зниження дози кортикостероїдів, призначенням антимікотичним коштів (ністатин, леворин), полівітамінів, змазування уражених ділянок 2%-ним розчином метилового синього або 1%-ним розчином брильянтової зелені.

Поряд з загальноприйнятими методами медикаментозної терапії в клінічній практиці все ширше використовуються методи фізіотерапії, лазеротерапії. Ці методи призначаються з урахуванням клінічних проявів, необхідності їх застосування та індивідуальних особливостей хворого.

Нетрадиційна терапія, траволікування

Лікування ангіни, як найбільш давнього і поширеного захворювання, здійснюється різними методами нетрадиційної терапії: лікарськими рослинами, маслами рослин, соками з фруктів, ягід, овочів, продуктами бджільництва, водолечением, голодуванням, методами електромагнітної терапії і масажу, методами акупресури і точкового масажу. Всі вони можуть застосовуватися як в різних поєднаннях між собою, так і з різними методами традиційної терапії.

В лікування ангіни використовують такі лікарські рослини.

Для полоскання застосовують відвари трав:

1. Ромашки -- 1 частина;
евкаліпта-1 частина;
квіток нагідок -- 1 частина.
1 ст. ложку суміші на 1,5 склянки окропу -- кип'ятять 2 хвилини і наполягають, укутавши, 30 хвилин, проціджують і полощуть горло 2--3 рази в день.

2. Бузини сибірської: 3--4 ст. л. заварюють 1 склянкою окропу, кип'ятять 5 хвилин на слабкому вогні, охолоджують, проціджують, полощуть 4--5 разів на день.

3. Карагоны гривастой (верблюжий хвіст): 1 ст. л. подрібненої трави заливають 1 склянкою окропу, настоюють на водяній бані 30 хвилин, проціджують. Полощуть рот 4--5 разів на день.

4. Чорниці звичайної: 100 г сухих плодів заливають 0,5 л води, кип'ятять, поки кількість води не зменшиться до 0,3 л, полощуть горло 5--6 разів на день.

5. а) Шавлії лікарської: 4 ч. л. подрібненого листя заварюють 2 склянками окропу, настоюють 30 хвилин, проціджують, полощуть горло 5--6 разів на день.
б) Шавлії лікарської -- 3 частини;
квіток ромашки аптечної -- 3 частини;
трави привороту -- 4 частини.
1 ч. л. збору заварюють 1 склянкою окропу, настоюють 30 хвилин, проціджують, полощуть горло 5--6 разів на день.

6. Евкаліпта листя -- 2 частини;
насіння льону -- 1 частина;
квіток ромашки -- 2 частини;
квіток липи-2 частини.
1 ст. л. суміші на 1 склянку окропу, настоюють 30 хвилин, полощуть горло 4--5 раз в день.

7. Трави материнки -- 1 частина;
квіток ромашки -- 2 частини;
трави шавлії --1 частина;
кореня, листя, квіток мальви -- 2 частини.
1 ст. л. суміші на 1 склянку окропу, настоюють 30 хвилин, полощуть горло 4--5 раз в день.

8. Квіток бузини чорної -- 1 частина;
трави шавлії -- 1 частина;
коріння, листя, квіток алтеї -- 1 частина;
трави з квітами буркуну -- 0,5 частини.
1 ст. л. суміші на 1 склянку окропу, настоюють 30--40 хвилин, полощуть горло 3--4 рази в день.

9. Трави з квітами звіробою -- 2 частини;
насіння льону -- 1 частина;
календули -- 2 частини;
ромашки -- 2 частини.
1 ст. л. суміші на 1 склянку окропу, настоюють 20--30 хвилин, проціджують, полощуть горло 4--5 разів на день.

Відвари цих трав використовують також для інгаляцій. Їх можна комбінувати з маслами, що збільшує ефективність терапії.

Найбільш часто при лікуванні ангіни використовують ялицеве масло, яке отримують з хвої і молодих пагонів ялиці. Цей цінний екстракт люди здавна використовують як дезінфікуючий і лікувальний засіб дуже високої біологічної активності. Це самий екологічно чистий продукт, оскільки смерека може рости тільки в умовах кришталево чистого повітря. При лікуванні ангіни рекомендується нанести чисте масло гланди за допомогою піпетки, ватного тампона або окропити їх шприцом. Повторювати маніпуляції в залежності від тяжкості клінічних проявів 2--5 разів на день. При частих ангінах рекомендується закапувати ялицеве масло в ніс -- 1--2 краплі, можуть з'явитися симптоми печіння, чхання, сльозотечі, виділення слизу з носа, які проходять самостійно через 15--20 хвилин. Для інгаляції рекомендується додати до трав'яним відварам кілька крапель пихтового масла.
Не рекомендується використовувати його в якості лікувального засобу при індивідуальної непереносимості і певною алергічної налаштованості організму людини. Зміст великої кількості екстрактивних речовин можуть викликати у осіб з певною підвищеною чутливістю напади задухи.
Так само обережно слід підходити і до полосканиям з трав. Особам з певною алергічною реакцією рекомендується пробувати лікування якийсь однією травою, а не сумішшю трав.

Соки застосовуються як для полоскання, так і всередину як біостимуляторів і для усунення симптомів авітамінозів.

Місцево, як полоскань, найбільш часто використовують сік буряка червоною: буряк натерти на дрібній тертці, віджати склянку соку, додати 1 ст. л. 9%-ного оцту, цим розчином полоскати горло 5--6 разів на день.
При починається ангіні добре допомагає повільне жування сирого лимона, особливо цедри. Після цього рекомендується протягом години нічого не їсти, що дає можливість ефірним маслам і лимонної кислоти впливати на запалені слизові оболонки горла. Цю процедуру можна повторювати через 3--4 години.
Якщо немає лимона, можна використовувати 30%-ний розчин лимонної кислоти для полоскання горла. Полоскати цим розчином рекомендується щогодини. При лікування ангіни, крім соків фруктів і овочів, використовують також соки рослин:
1) сік листя столітника в рівних обсягах змішати з цукровим піском, наполягати 3--4 дні, додати горілки, настоювати ще 3-4 дні, процідити. Отриманий солодко-гіркий лікер приймати по 1 ст. л. 3 рази в день до їди;
2) сік каланхое змішати навпіл з водою і полоскати горло кілька разів в день. Можна жувати листя каланхое 5--6 разів на день протягом 10--15 хвилин;
3) сік кореня аїру змішати з водою в рівних обсягах і полоскати горло 6--7 разів в день. Можна також жувати невеликі шматочки кореня аїру 4--5 разів на день по 15--20 хвилин.

Місцево рекомендується застосовувати компреси, особливо при збільшених регіональних лімфатичних вузлах. В якості засобів для компресів можуть бути використані як засоби традиційної, так і нетрадиційної терапії:
1) суміш спирту (100 мл), ментолу (2,5 г), новокаїн (1,5 г), анестезину -- меновазин -- (1,5 г) нанести на передню частину шиї, закутавши шию хусткою або шарфом;
2) прив'язати на горло свіже листя капусти, зав'язавши шию хусткою або шарфом. Міняти листя на свіжі рекомендується кожні 2 години. Це старовинне народне засіб.

Інші засоби нетрадиційного лікування

Продукти бджільництва посідають одне з провідних місць у народній медицині. Вважається найефективнішим засобом при ангіні будь-якій стадії -- прополіс, володіє хорошим антисептичну, регенеруючою, протибактеріальний властивістю. Тому медицина використовує наступні біологічні і фармакологічні дії прополісу: бактерицидну, бактеріостатичну, антивірусне, фунгіцидну, фунгостатическое, антифлогистическое, протитоксичну, дерматологічне, місцевоанестезуючу.
При лікуванні ангіни треба повільно жувати невеликі шматочки прополісу (1х2 см величиною). За день потрібно з'їсти близько 5 г прополісу.
Мед має потрійний терапевтичної цінністю: наявністю багатого складу сахаров, пилку і маточного молочка, впливом антибіотика з тіла бджоли.
При ангіні рекомендується полоскати горло розчином меду (1 столова ложка) і розчином ромашки (1 ст. ложка на 1 склянку окропу).
При ангіні рекомендується також застосування муміє.
Всі продукти бджільництва потрібно приймати з обережністю особам з підвищеною алергічною схильністю, існує індивідуальна непереносимість як до всім продуктам бджільництва, так і до окремих компонентів.

Лікування голодом застосовується в останні роки практично при всіх запальних захворюваннях, так як під час гарячки спостерігається посилений руйнівний процес. Тому при ангіні, особливо протікає на тлі гіпертермії, рекомендується голод в першу добу захворювання.

Лікування "живої" і "мертвої" водою увійшло в якості нетрадиційного виду терапії з початку 80-х років ХХ століття (Латишев В. М., 1981; Вахідов О. Н., 1983). При ангіні автори рекомендують протягом 3 діб 5 раз в день після їди полоскати горло "мертвої" водою і після кожного полоскання випити чверть склянки "живої" води. Ефективність лікування видно до кінця 3 доби при будь ангіні (на думку авторів).

В основі "електромагнітного биостимулирования противоплазменного метаболізму при зниженій реакції організму" лежить застосування ебонітових гуртків. Близька за дії магнітотерапія. При ангінах рекомендують застосовувати магнітні кліпси.
Якщо протягом 5--10 хвилин ефект лікування не настане, необхідно розгорнути на 180 градусів (тобто поміняти полярність по черзі). При тривалому носінні магнітних кліпсів один раз в годину здійснювати 10--15 обертальних рухів на 90--120 градусів відносно осі розташування магнітів.

Магнітну воду, також як і морську, можна використовувати для полоскання горла.

З елементи акупресури і точкового масажу при ангіні найбільш ефективно вплив на певні "життєво важливі точки" тіла.
Натискання не повинно бути грубим і різким, не повинно залишати синців. Виділяють легкий поверхневий торкання і глибоке натискання. Руху пальців повинні здійснюватися за годинниковою стрілкою без зупинки протягом 1 хвилини. Через деякий час вплив на точки можна повторити. Застосовувати 5--6 разів на день. Не рекомендується проводити точковий масаж при гострих гарячкових захворюваннях (при високій температурі тіла) і особам, страждаючим онкологічними захворюваннями.
Точка Nо 1 -- назовні від нігтьового ложа першого пальця на 3 мм,
точка Nо 2 -- в центрі вирізки грудини,
точка Nо 3 -- на тильному згині стопи в поглибленні,
точка Nо 4-у проміжку між 2-м і 3-м пальцями стопи.

В народній медицині існують методи, які практичні лікарі застосовувати не рекомендують.
До них відноситься лікування ангіни очищеним гасом. Це пов'язано з ускладненнями, які може викликати даний метод (опіки, задуху тощо).
У країнах Близького та Середнього Сходу лікування ангіни здійснюється кілька чудернацьким способом: хворого примушували дихати на жабу. Іншим своєрідним методом є наступний: дрібно нарізаний часник, поміщений в порожню шкаралупу волоського горіха, повинен розташовуватися між вказівним і великим пальцями руки протягом 20--30 хвилин.
В останні роки все більшою популярністю серед методів нетрадиційної терапії користуються гомеопатичні препарати , які мають індивідуально підбиратися для кожного хворого з урахуванням його конституції, темпераменту, супутньої патології та багатьох інших ознак.
Жодна з вищеназваних засобів не є панацеєю для хворого. Вони можуть застосовуватися в різних поєднаннях і комбінаціях і тісному взаємозв'язку з традиційною терапією.
Що стосується ефективності тих чи інших засобів, то вона може бути строго індивідуальна. Не рекомендується хворим під час хвороби експериментувати засобами, особливо здатними викликати ускладнення. Важливим моментом будь-якої терапії є віра в "чудодействие" даного засобу, здатного вилікувати даного хворого.