Вся бібліотека

Брокгауз і Єфрон

 

Довідкова бібліотека: словники, енциклопедії

Енциклопедичний словник

Брокгауза і Ефрона



::

 

Ліки

 

- Ліки в тісному сенсі слова називається лише таке лікарський засіб, який при вживанні в певному визначеному кількості може своїми фізичними або хімічними властивостями усунути, послабити або попередити хворобливі явища в організмі. Лікарським засобом в широкому сенсі називають всякий агент, употребляющийся з лікувальної метою. У нижченаведеному викладаються виключно поняття про Ліки, а не про лікарських засобах взагалі. Класифікація лікарських речовин. В даний час ще неможливо скласти суворої класифікації ліків. матеріалу. Ні хімічна натура речовин, ні їх фізичні властивості, ні приналежність до того чи іншого ботанічного сімейства не можуть бути прийняті в основу угруповання ліків, речовин для цілей кращого уявлення про дію їх на організм. Тому прийнято розподіляти лікарські засоби за їх фізіолого-терапевтичним властивостям (серцеві засоби, наркотичні, жарознижуючі, антисептичні, блювотні, глистогінні і т. д.). Але і така угруповання, хоча і найбільш зручна, особливо для цілей викладання, не може бути проведена з належною повнотою. Дія Л. може бути місцевий або віддалене. Перше обмежується областю застосування, друге проявляється далеко від місця застосування Л. віддалене дія залежить або від надходження речовини в кров (пряма дія), або ж, незалежно від такого способу дії, завдяки рефлекторного впливу на органи, розташовані далеко від пункту додатки Л. (непряма дія). Якщо дія засобу виявляється змінами в цілому організмі, то такий ефект Л. прийнято назыв. спільною дією. Засоби, що діють дози виключно або переважно лише на орган чи тканину, вважаються специфічними для даних органу або тканини; медикаменти, корисна дія яких все різкіше виражено при деяких захворюваннях, вважаються специфічними проти цих хвороб (напр. хінін - при переміжній лихоманці; саліцилова кислота та її солі - при гострому ревматизмі суглобів). Протилежне дію засобів на один або кілька органів прийнято позначати терміном антагонізм, а самі кошти називаються в такому випадку антагоністами по відношенню до даних органам (так, напр., атропін розширює зіницю, а фізостигмін звужує останній; ці кошти по відношенню до зіниці вважаються антагоністами).

 

Шляхи введення Ліків - Шлунок. Цей шлях вживається не тільки для місцевого користування, але і в більшості тих випадків, в яких бажано досягти загального або віддаленого дії Л. Введення Л. в пряму кишку застосовується також з метою загального або місцевого дії. Слизова оболонка прямої кишки, багата судинами, володіє більшою всмоктувальну здатність, і у випадках, коли чомусь не можна вводити Л. шлунок (блювання, звуження стравоходу тощо), користуються для цілей загального дії введенням їх через пряму кишку. Загальні покрови. Для досягнення дії через посередництво шкіри вживаються нашкірний, шкіру і підшкірний способи введення Л. При першому речовини застосовуються до непошкодженій шкірі, при другому - до шкіри, оголеною від рогового шару, і при третьому - лікарські засоби, звичайно в розчиненому вигляді, вводяться в підшкірну клітковину. В деяких, дуже рідкісних випадках Л. вводиться безпосередньо в кров (соляні розчини при холері, переливання крові при гострої анемії і в деяких випадках отруєння). Порожнину рота і зіва, сполучна оболонка повік і очного яблука, вуха, дихальні шляхи і сечостатеві органи служать для введення лікарських речовин майже виключно для цілей місцевого дії.

 

Форма і правила при прописуванні лікарських речовин. Ліки готуються в пігулках, порошках, розчинах, пластирах, мазях, вигляді коржів, полягають у облатки, капсули і т. д. Звичайно Л. виписуються з аптеки, причому в багатьох країнах назви пишуться Л. по-латині, хоча це і не обов'язково. При вимозі сильнодіючих речовин необхідна підпис лікаря; прописане Л., до складу якого входить сильнодіюча речовина, може бути повторено не інакше, як вторинної підписом лікаря.

 

Способи дії Ліків необхідно уявляти собі як хімічна взаємодія між елементами організму та вводяться речовинами. Тільки частина місцево-діючих засобів впливає механічно. Так, мягчительные засоби діють, просочуючи тканини; деякі лікарські речовини захищають тканини від зовнішніх подразнень, інші служать для зближення або з'єднання роз'єднаних частин; кошти, що притягають вологу, збільшуючись в обсязі, служать для розширення звужених природних або штучних отворів або каналів (напр. пресовані губки). Як на приклад фізичної способу дії деяких речовин можна вказати на ті анестетичні засоби, дія яких заснована на притупленні больової чутливості внаслідок охолодження тканин (напр. розпорошення ефіром, хлористим для этилом знеболювання при дрібних операціях). Якщо на підставі вищевикладеного можна виділити з місцево-діючих засобів такі, які впливають не внаслідок хімічних процесів, то, навпаки, інші місцеві засоби можуть служити досить різким прикладом хімічної дії. Не кажучи вже про їдких засобах, руйнують тканини, досить згадати про дії в'яжучих засобів. Кровоспинні властивості різних в'яжучих засобів виявляються завдяки хімічному процесу, совершающемуся між лікарською речовиною і що містяться в крові білками. Подібні ж відношення до білкових речовин необхідно передбачити і для лікарських речовин з віддаленим дією. Так, алкалоїди, що володіють сильною дією на нервову систему, як хінін, атропін стрихнін, вератрин і морфій, діють в мінімальних кількостях на яєчний білок, кров'яну сироватку і м'ясний сік таким чином, що згортання останніх наступає при відносно меншому підігріванні - дія, якою не мають неорганічні лугу. Ще більш різко вплив алкалоїдів на озонированные білки, так як останні знову набувають здатність згортатися. Але переконання про хімічний дії Л. особливо ясно випливає з різних токсикологічних спостережень, напр. зміни барвника крові при отруєнні деякими отруйними газами (окис вуглецю, сірководень), далі поява гемоглобіну і метгемоглобіну в сечі при отруєння хлорноватистокислым калі, миш'яковистим воднем і ін підставі існуючих фактів чи буде помилковим віднести і віддалене дія Л. на різні органи до хімічної взаємодії між останніми і лікарськими речовинами. Але з цих даних ще не слід припускати, що на підставі визначеного хімічного складу речовини можна виводити висновок про його фізіологічному дії, так як при дії Л. має значення не хімічна субстанція сама по собі, а відношення до цієї субстанції хімічним складом організму.

 

Умови дії Ліків. Всебічне знання дії Л. можливо тільки у випадку, якщо беруть до уваги ті відносини, під впливом яких ефект дії може ухилитися від очікуваного напрямку. Ці відносини, звані умовами дії, що стосуються як самого лікарської речовини, так і організму, який останнім уведено; частково дія залежить і від чисто зовнішніх умов. Що стосується лікарської речовини, то значення слід приписати дозі. Нерідко доводиться спостерігати протилежність в дії виключно в залежності від дози; напр. часто маленькі дози викликають збудження органу, великі ж, навпаки - виснаження; іноді Л., будучи введено в малій дозі, що діє тільки на один орган, а великі дози захоплюють також функції інших органів. Крім дози, ефект дії речовини мають дуже важливе вплив всмоктуваність препарату і його фізичні властивості. Чим дрібніше растерт порошок, тим краще він всмоктується і тим швидше він опиниться в крові у такій концентрації, яка необхідна для дії. Хлороформ та ефір викликають анестезію при вдиханні з парів набагато швидше, ніж коли їх вводять в рідкому вигляді. Камфора при введенні в спиртному або масляному розчині сильно діє на центральну нервову систему. Сірка, якщо вона вводиться у вигляді сірчаного молока, завдяки тому, що в такому вигляді на неї більш енергійно впливають травні соки, діє як проносне набагато сильніше, ніж менш дрібні частинки сірчаного кольору. Вплив фізичних властивостей видно також і у фосфор, який може залишатися в кишечнику без шкоди для організму до тих пір, поки який-небудь розчинник (олія) не зумовить всмоктування його в кров, що і може стати причиною отруєння. Концентрація розчину в крові також має великий вплив на результат дії Л. Якщо впорснути у вену тварини дуже концентрований розчин калійної солі, то зупинка серця відбудеться набагато швидше, ніж при введенні того ж кількості цієї солі, але в більш слабкій концентрації. Сама кров є середовищем, в якої змінюється концентрація розчину. Певні рівні кількості однієї і тієї ж концентрації розчину кам'яної солі, впрыснутые в яремну відень, викликають параліч серця, а введені в вену кінцівки можуть не надати ніякої шкоди організму. На ефект дії Л. надають великий вплив шляхи введення лікарського засобу. Більшість коштів не всмоктується нормальної, неушкодженою шкірою, чим і пояснюється відсутність загальних явищ при зовнішньому вживанні дуже багатьох лікарських речовин. Багато порошкоподібні Л. розчиняються у шлунку і тільки при цих умовах можуть проявити свою дію. Це відноситься також до більшості алкалоїдів; білкові речовини перетворюються тільки в шлунку і кишках в здатні до всмоктуванню пептони; дію деяких проносних, засноване на зіткненні з жовчю, може бути тільки при відповідних умов в порожнині кишок і т. д. Необхідно мати на увазі, що і виведення Л. з організму не залишається без впливу на результат дії. Завдяки правильної функції видільних органів (головним чином нирок) кров і органи звільняються від впливу таких речовин, накопичення яких в органах могло б виявитися небезпечним для останнього. Так, напр., кураре вже в малих дозах проявляє паралізує вплив на периферичні закінчення рухових нервів в тому разі, якщо розчин вводять під шкіру або прикладають до пораненої поверхні, так як при цьому в кров надходять відносно великі кількості цієї отрути; при введенні ж в шлунок такий же паралізуючий ефект спостерігається тільки в рідкісних випадках, переважно якщо кураре вводиться на худий шлунок і у відносно великих кількостях. Звичайно ж всмоктування цього препарату зі шлунка відбувається настільки повільно, що засіб встигає виділитися із сечею; якщо ввести тварині кураре в шлунок і одночасно перев'язати ниркову артерію або видалити нирку, отже, перешкодити виведенню отрути з організму, явища отруєння наступають надзвичайно швидко. Наведений приклад ілюструє як значення шляху, яким вводиться лікарська речовина, так і залежність дії останнього від умов його виведення з організму. Деякі речовини діють тільки при введенні під шкіру і абсолютно не діють при введенні у шлунок. Сюди відносяться засоби, які застосовуються як запобіжні щеплення; далі лікування деяких інфекційних захворювань так званими бактерийными антитоксинами (емульсія для лікування собачого сказу, протидифтерійна сироватка, туберкулін і деякі інші).

 

Форма лікарського речовини також впливає на результат дії. Наприклад, пігулки або желатинные капсули можуть завдяки більш повільного всмоктування що полягає в них лікарської речовини абсолютно усунути або значною мірою послабити віддалену дію кошти, і навпаки, деякі проносні можуть діяти набагато краще, будучи введені в цій саме формі, а введені в шлунок в субстанції або в розчині вони всмоктуються і не виявляють очікуваного ефекту. На дію лікарських речовин, крім вищезазначених умов, впливають також вік, стать, зріст, стан живлення і ін Далі необхідно згадати і про вплив зовнішніх умов. Більшість отрут діють при високій температурі сильніше і швидше (наприклад. стрихнін і м'язові отрути), інші речовини, навпаки, при підвищеній температурі надають менш різка дія (алкоголь, хлорал); потогінні засоби абсолютно не діють або тільки дуже слабо, якщо одночасно з вживанням їх не подбати про те, щоб викликати приплив крові до шкірі (тепле пиття, загортання тіла в погані провідники тепла, ванни і ін). Вологість повітря дуже впливає на різні процеси в організмі і не залишається без участі і при дії Л.; так, лікування кумисом дає кращі результати в сухе і спекотне літо, ніж у дощове або холодне. Час дня також не байдуже для дії Л., особливості при використанні жарознижувальних і снодійних засобів. У гарячкових хворих легше вдається знизити температуру, коли остання має схильність до самостійного зниження з вечора до ранку, ніж температуру, підвищується з полудня до вечора. Хлоралгідрат та інші снодійні засоби швидше викликають сон, будучи призначені ввечері, ніж вранці. Нарешті, великий вплив на дія Л. мають спокій і рух. Так, дію проносних може бути посилено м'язовими рухами, навпаки, снодійні засоби швидше діють при стані спокою організму. Вищенаведені дані в достатній мірі ілюструють значення різних умов для дії Ліків.