Вся бібліотека >>>

Зміст книги >>>

 

Медична література

Довідник фельдшера


Розділ: Медицина

 

ВЕНЕПУНКЦІЯ

 

 

Для внутрішньовенного введення ліків і взяття крові для аналізів виробляють венепункцію, тобто прокол вени. Внутрішньовенне вливання зазвичай здійснює лікар або фельдшер (медична сестра) в присутності

лікаря. Кров з вени, як правило, бере середній медичний працівник. Зручі

неї все пункту вати вену ліктьового згину, при необхідності можна вико

вати та інші вени - на тилі кисті, тилу стопи і т. д. Хворий може сидіти

або лежати. Рука його повинна бути максимально розігнути в ліктьовому суглобі,

під ліктьовий згин зазвичай підкладають щільний клейончасту подушку. На плече

вище ліктьового згину досить туго накладають гумовий джгут, щоб сда

віть вени, але не порушувати приплив крові по артеріях: пульс на променевій артерії

при накладеному джгуті повинен добре прощупуватися. Хворому пропонують

кілька разів стиснути і розтиснути кулак, що сприяє краще наповнення

вени.

Фельдшер готує свої руки, як перед операцією. Шкіру ліктьового згину хворого ретельно дезінфікують спиртом. Вибирають найбільш зручний і відповідний для пункції венозний стовбур, потім кінчиками пальців лівої руки шкіру над ним кілька зміщують донизу (в сторону передпліччя), фіксуючи вену. У правій руці тримають приготовлену для пункції голку. При наявності достатнього досвіду одномоментно проколюють шкіру над віднем і стінку самого відня. При попаданні голки в просвіт вени створюється враження як би провалу її в порожнечу і з голки починає витікати кров. Існує і двухмоментальный спосіб венепункції - спочатку голкою проколюють шкіру, а потім, обережно маніпулюючи кінцем голки, підводять його до відня і проколюють її стінку. Для початківця легше виробляти венепункцію таким способом.

Якщо потрібно взяти кров на аналіз або зробити кровопускання, під струмінь крові підставляють пробірку або який-небудь інший посудину, в який і набирають потрібну кількість крові.

 

При необхідності ввести у вену ліки його заздалегідь набирають у шприц. Зробивши прокол вени голкою, знімають накладений джгут на плече, тримаючи шприц вертикально, випускають з нього деяку кількість ліки, переконуючись в тому, що в шприці немає бульбашок повітря, приєднують шприц до знаходиться у відні голки вводять у вену ліки.' введення ліки пункцію вени часто роблять голкою, вже приєднаною до шприца. У цьому після проколу стінки вени обережно потягують за поршень шприца: якщо голка знаходиться в просвіті вени, в шприц буде надходити кров. Переконавшись у це, повільно вводять у вену ліки. Після закінчення вливання до місця, проколу голки прикладають змочений спиртом ватний або марлевий тампон, голку видаляють, а руку згинають в ліктьовому суглобі, залишаючи її в такому положенні на кілька хвилин.

Якщо при введенні ліків на місці введення з'являється збільшується на очах припухлість, значить, голка знаходиться не в просвіті вени і ліки надходить в клітковину, навколишнє вену. Нерідко це супроводжується появою на місці припухлості печіння або біль. Ряд лікарських речовин володіє сильним подразнюючим дією, і попаданням їх в підшкірну клітковину може викликати в ній вопдаление, а іноді навіть некроз. Особливо обережним потрібно бути при введенні розчинів хлориду кальцію.

Якщо таке ускладнення сталося, потрібно залишити голку на місці, від'єднати від неї шприц з ліками, а іншим шприцом ввести через голку в клітковину 5-10 мл ізотонічного розчину хлориду натриястем, щоб знизити концент-. рацію потрапив в клітковину лікарської речовини. Вливання в цьому випадку роблять у вену іншої руки, іншим шприцом.

Іноді на місці проколу вени утворюється крововилив. Якщо вона невелика, то через кілька днів воно самостійно розсмоктується. Прискорити розсмоктування можна застосуванням полуспиртовых зігріваючих компресів або пов'язок з маззю «гирудоид», гепариновою маззю і т. п.

Після вливання може розвинутися запалення самої вени - стовбур її стає потовщеною, болючим, по ходу вени може з'явитися почервоніння шкіри (флебіт або тромбофлебіт). Іноді є причиною внесена до відня інфекція або частіше подразнюючу дію введеного в відень ліки. Лікування флебіту полягає також у застосуванні пов'язок з гирудоидом або гепариновою маззю. Рухи рукою повинні бути обмежені (руку краще підвісити на косинку).

Рідкісним, але досить серйозним ускладненням при внутрішньовенному введення ліків є повітряна емболія виникає при технічних погрішності в тому випадку, коли під час вливання у вену потрапляє повітря. Бульбашка повітря, просуваючись з током крові і будучи як би повітряною пробкою, може викликати в тому чи іншому органі (наприклад, в головному мозку) серйозні порушення кровообігу.

 

ЗМІСТ КНИГИ: "Довідник фельдшера"

 

 Дивіться також:

 

 Медична енциклопедія Внутрішні хвороби Інфекційні хвороби "Фізіологія людини" "Лікарські препарати" Журнал Здоров'я Твоє здоров'я (Знання) Домашній доктор Сімейна енциклопедія Здорова сім'я Бенджамін Спок "Розмова з матір'ю" Віруси грипу та грип Енциклопедія народного цілительства Домашній лікарський порадник лікарський порадник Енциклопедія самолікування. Лікуємось вдома природними засобами