Вся бібліотека >>>

Зміст >>>

 

 

Архіви. Періодичні видання - журнали, брошури, збірники статей

Журнал Здоров'я


78/10

Мішень алкоголю

 

 

О. Н. КУЗНЄЦОВ, кандидат медичних наук

 

 

За останні роки у світовій статистиці серед різноманітних причин ураження печінки все частіше фігурує алкоголь. Статистика говорить, зокрема, про те, що у людей, які зловживають спиртними напоями, виникнення цирозу печінки спостерігається в сім разів частіше, ніж у непитущих. Про те, що алкоголь сприяє розвитку цирозу печінки, свідчить і такий факт: під час дії «сухого закону» у Франції і США помітно знизилася смертність від цього важкого захворювання.

Печінка недарма називають головною хімічною лабораторією нашого організму. За добу вона пропускає близько 720 літрів крові. Причому процес цей далеко не механічний: 300 мільярдів клітин печінки-гепатоцитів невпинно переробляють хімічне і біологічне «сировина», трансформуючи одні речовини в інші. Тут, у клітинах печінки, знешкоджуються багато токсичні речовини, що утворюються в організмі, або попадають в нього ззовні. Тут відбуваються основні хімічні перетворення складових елементів їжі; обробку печінковими ферментами, перш ніж потрапити в загальний кровотік, проходять всі речовини, які всмоктуються в кров з шлунка і кишечника.

Алкоголь не становить винятку: весь цикл його хімічних перетворень здійснюється за участю клітинних ферментів печінки. Але продукти розпаду алкоголю, що утворюються при його окисленні, втручаються в тонко збалансовані процеси обміну, що протікають в гепатоцитах, і порушують їх, зокрема, грубо спотворюється жировий обмін.

За допомогою тонких методів дослідження вдалося встановити, навіть одноразовий прийом значної дози спиртного у здорової людини веде до серйозних змін функції печінкових клітин. Правда, у здоровому організмі завдяки його високим компенсаторним можливостям ці порушення швидко усуваються. Але якщо людина систематично випиває, патологічні зміни набувають стійкий характер. І чим частіше і массированнее атаки алкоголю, тим більша кількість гепатоцитів втягується в патологічний процес. Настає перша фаза алкогольного ураження печінки-ожиріння.

Ожиріння печінкових клітин (жирова дистрофія) у людей, пристрастилися до алкоголю спостерігається досить часто. Всі структурні компоненти-органели клітини деформуються, цитоплазма майже цілком заповнюється жиром, ядро зміщується к.периферии. Клітина збільшується в розмірах, але її корисна, робоча площа

уыеньшается. «Ожирілі» ге-патоциты не в змозі виконувати свої обов'язки. Якщо в початкових стадіях ураження печінки спостерігається підвищена активність алкогольдегид-рогеназы-основного ферменту, розтлінного алкоголь, то згодом настає зниження його активності, що пояснюється виснаженням клітин. У печінки погіршуються не тільки обмінні процеси, але страждає і її бар'єрна функція. Клініцистам відомі випадки, коли жирове переродження печінкових клітин ставало причиною раптової смерті.

Проте чисте, як кажуть фахівці, ожиріння печінки зустрічається дуже рідко. Як правило, воно супроводжується запальними процесами тканини печінки-створюється сприятливий фон для розвитку алкогольного гепатиту. З'являються тупі, болісні, ниючі болі в правому підребер'ї, нудота, блювота, рідкий стілець, відраза до їжі. На ранній стадії, коли запальний процес не зайшов занадто далеко, вдається домогтися часткової, а іноді й повної нормалізації структури і функції органу (це в рівній мірі відноситься і до ожиріння). Важливу роль відіграє фактор часу: чим менше стаж зловживання алкоголем, тим більше надій на одужання. Головне в тактику боротьби з алкогольним гепатитом-усунення першопричини захворювання. Це означає категоричну відмову від спиртного, включаючи вино і пиво!

Якщо ж людина продовжує (навіть зрідка і потроху) випивати, клітини печінки, не витримуючи хронічної алкогольної інтоксикації, гинуть. Розвивається цироз печінки. Місце загиблих клітин займає сполучна тканина, печінка покривається рубцями.

Соединительнотканые тяжі деформують печінкові часточки, змінюється архітектоніка судинного русла, і пропускна здатність печінки зменшується. Кров починає застоюватися в кровоносних судинах шлунка, стравоходу, кишечника, підшлункової залози: створюються передумови для розриву стінок судин і внутрішніх кровотеч.

Уражена цирозом печінка перестає бути «найвірнішим вартовим організму» (так називав печінка великий російський фізіолог В. П. Павлов). Різко падає її функціональний потенціал, що веде до різних патологічних змін обміну речовин, травлення, кровообігу, бо ці складні процеси життєдіяльності організму знаходяться в прямій залежно від діяльності печінки.

Дослідження показали, що при ураженні печінки цироз порушується білковий обмін, і це самим несприятливим чином позначається на складі крові. Зокрема, зменшується кількість дрібнодисперсних фракцій альбумінів і збільшується вміст грубодислер-ресурсних-глобулінів. При такому співвідношенні знижуються захисні сили організму і зростає його сприйнятливість до різних захворювань.

Страждає і вуглеводний обмін, у зв'язку з чим підвищується рівень цукру в крові, менше утворюється глікогену в печінці, може засвоєння вуглеводів тканинами організму.

Відомо, що печінка відіграє важливу роль у регуляції згортальної і протизгортальної систем крові. У алкоголіків порушення рівноваги цих систем виражається по-різному: в одних легко виникають кровотечі, в інших-тромби, що призводить до закупорки кровоносних судин.

Дослідження останніх років дозволяють простежити пряму зв'язок між необільнимі, але систематичними випивками і ураженням печінки. Численні дані свідчать: жирова дистрофія печінки розвивається в середньому через 5-10 років зловживання алкоголем, цироз-через 15-20 років. Над цим варто замислитися!

 

Наступна сторінка >>>