Вся бібліотека >>>

Зміст >>>

 

 

Архіви. Періодичні видання - журнали, брошури, збірники статей

Журнал Здоров'я


78/10

Знайти винуватця

 

 

В. БОРИЧ

 

 

«...Злочинця або зрадника треба виявити або знешкодити перш, ніж його дії стануть загрожувати всьому суспільству». Ця фраза не з детективного роману, а з книжки талановитого популяризатора Д. Вілсона «Тіло і антитіло». Втім, у роботах вчених також можна зустріти подібні визначення: таємничий незнайомець, пошук прихованого винуватця...

Власне кажучи, тут немає особливого перебільшення, образ близький до реальності. Визначити алерген, що викликав реакцію, не завжди просто. Адже навіть пилок амброзії-всім відомого бур'яну, з яким пов'язані масові захворювання сінної лихоманкою, містить до десяти антигенів. І не випадково алерголог, приймаючи хворих, проводить справжнє розслідування.

В алергологічному кабінеті Московської міської клінічної лікарні № 52 лікар-консультант Ольга Олександрівна Ємельянова довго і докладно розпитувала 47-річного інженера Р., коли і де саме виникають у нього напади утруднення дихання, кашель. Виявляється, вдома, в ліжку. Варто виїхати в інше місто або на дачу-хворобливі симптоми як рукою знімає. В районній поліклініці ставлять діагноз бронхіту з астмоидным компонентом і (під питанням) пневмонії.

Провести диференціальну діагностику допомагають шкірні алергічні проби. Спочатку інженерові Р. спеціальною голкою-скарифікатором на шкірі передпліччя нашкрябали «сіточку». На різні ділянки завдали по краплині розчини алергенів, витягнутих з домашньої і бібліотечного пилу, з пера подушки. Не з'явилося ні пухиря, ні почервоніння, реакція негативна, алерген не встановлено. Такий же результат пізніше отриманий на алергени з пилку різних рослин, з шматочків вовни хом'яка (діти тримають інженера це тварина будинку).

Пацієнту запропонували обстеження в стаціонарі. Знову ті ж шкірні проби, і той же результат. Тоді було вирішено поставити надійну, почитаемую алергологами реакцію Прауснитца-Кюстнера. Більше півстоліття тому німецький лікар Прауснитц ввів собі внут-рикожно сироватку крові хворого Кюстнера (теж лікаря), що страждав чітко вираженою алергією до риби. Через добу, протягом яких наростала чутливість реципієнта до антитілам, отриманими їм з сироваткою, йому ввели розчин алергену з риби. Пройшло 15 хвилин, і на шкірі Прауснитца, ніколи не страждала алергією, розвинулась реакція негайного типу: пухир із зоною почервоніння.

У нашому випадку роль Прауснитца взяла на себе дружина інженера Р. Не страждала алергією до цього, вона, як потім виявилося, отримала з сироваткою крові чоловіка підвищену чутливість до домашнього пилу. Коли потім їй ввели поряд з іншими такої алерген, вона «видала» реакцію негайного типу, ніж допомогла з абсолютною достовірністю виявити джерело захворювання чоловіка. Інженеру поставили діагноз бронхіальної астми (неин-фекционно-аллергйческая форма) і почали лікувати введенням алергену в наростаючій дозі і концентрації; так досягається зниження реактивності організму до даного алергену. У 80 відсотках випадків лікування виявляється успішним, якщо воно почато на ранній стадії хвороби. На щастя, у інженера Р. бронхіальна астма була виявлена саме на початку її розвитку.

В історії, про яку ми розповіли, хвороба не поставила перед лікарями особливо складних завдань. У поліклініці та стаціонарі лікарні є необхідний набір імунологічних тестів, що дозволяють алергологів і більше важких випадках знайти шлях до правильного діагнозу. У інгаляторій ставлять так звані провокаційні проби. Спостереження клініцистів і результати традиційних проб доповнюються лабораторними методами. Такими, наприклад, як реакція гальмування міграції лейкоцитів, вдало пристосована для потреб аллергологиче-ської клініки професором А. А. Польнером і Т. І. Сєрової. Або тест розеткообразующих клітин, тест деструкції опасистих клітин. Всі методики діагностики, а також методи лікування засновані на досягненнях сучасної імунології. Знаючи, наприклад, яким шляхом гістамін вивільняється з тучних клітин і яку роль в цьому відіграють ферменти, лікарі використовують препарати, здатні впливати на слабкі ланки процесу.

На базі 52-ї лікарні працює керована професором Е. С. Мутиной кафедра клінічної алергології Центрального ордена Леніна інституту удосконалення лікарів. Тут навчають лікарів з інших міст методів діагностики і лікування, тут же випробовують нові діагностичні алергени, виготовлені в лабораторіях Київського НДІ епідеміології та мікробіології, Ставропольського НДІ вакцин і сироваток та в інших установах. Зараз, наприклад, йде клінічна апробація так званих корпускулярних бактеріальних алергенів. Їх розробили казанські фахівці.

За останні роки в країні створена розгалужена алергії-логічна служба: спеціалізовані кабінети в поліклініках та відділення в лікарнях багатьох міст, великі науково-практичні центри. У Москві, наприклад, крім поліклініки 52-ї лікарні, на яку покладено алергологічна допомога жителям 16 районів столиці, діють ще два міжрайонних центру. Науково-дослідна алергологічна лабораторія АМН СРСР визначає стратегію наукового пошуку і на правах Всесоюзного алергологічного центру піклується про те, щоб досягнення вчених знаходили найкоротший шлях в практику, повертаючи дітям і дорослим красу світу, яку заступила від них хвороба.

 

Наступна сторінка >>>