Вся бібліотека >>>

Зміст книги >>>

 


Серія: Навчальна література для студентів медичних внз

Фізіологія людини


під редакцією В.М.Покровского, Г.Ф.Коротько

 

Глава 4. НЕРВОВА РЕГУЛЯЦІЯ ФІЗІОЛОГІЧНИХ ФУНКЦІЙ

 

ФІЗІОЛОГІЯ ЦЕНТРАЛЬНОЇ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ

 

Спинний мозок

 

Провідні шляхи спинного мозку

 

Біла речовина спинного мозку складається з мієлінових волокон, які зібрані в пучки. Ці волокна можуть бути короткими (межсегментарные) і довгими - з'єднують різні відділи головного мозку і зі спинним навпаки. Короткі волокна (їх називають асоціативними) зв'язують нейрони різних сегментів або симетричні нейрони протилежних сторін спинного мозку.

 

Довгі волокна (їх називають проекційними) поділяються на висхідні, що йдуть до головного мозку, і спадні - йдуть від головного мозку до спинного. Ці волокна утворюють провідні шляхи спинного мозку.

 

Пучки аксонів утворюють навколо сірої речовини так звані канатики: передні - розташовані досередини від передніх рогів, задні - розташовані між задніми рогами сірої речовини, і бічні - розташовані на латеральної стороні спинного мозку між передніми і задніми корінцями.

 

Аксони спінальних гангліїв і сірого речовини спинного мозку йдуть у його білу речовину, а потім в інші структури ЦНС, створюючи тим самим висхідні та низхідні провідні шляхи.

 

В передніх канатиках розташовані низхідні шляхи:

 

1) передній кірково-спинномозковий, або пірамідне, шлях (tractus corticospinalis ventralis, s.anterior), є прямим неперекрещенным;

 

2) задній поздовжній пучок (fasciculus longitudinalis dorsalis, s.posterior);

 

3) покрышечно-спинномозковий, або тектоспинальный, шлях (tractus tectospinalis);

 

4) переддверно-спинномозковий, або вестибулоспинальный, шлях (tractus vestibulospinalis).

 

В задніх канатиках проходять висхідні шляхи:

 

1) тонкий пучок або пучок Голля (fasciculus gracilis);

 

2) клиновидний пучок або пучок Бурдаха (fasciculus cuneatus).

У бічних канатиках проходять спадні і висхідні шляху.

До спадним шляхах ставляться:

 

1) латеральний корково-спинномозковий, або пірамідне, шлях (tractus corticospinalis lateralis), є перекрещенным;

 

2) красноядерно-спинномозковій, або руброспинальный, шлях (tractus rubrospinalis);

 

3) ретикулярно-спинномозковий, або ретикулоспинальный, шлях (tractus reticulospinalis).

 

До висхідним шляхам відносяться:

 

1) спинно-таламический (tractus spinothalamicus) шлях;

 

2) латеральний і передній спинно-мозочкові, або пучки Флексига і Говерса (tractus spinocerebellares lateralis et ventralis).

 

Асоціативні, або проприоспинальные, шляхи зв'язують між собою нейрони одного або різних сегментів спинного мозку. Вони починаються від нейрони сірої речовини проміжної зони, йдуть в біле речовина бічного або переднього канатиків спинного мозку і закінчуються в сірій речовині проміжної зони або на мотонейронах передніх рогів інших сегментів. Ці зв'язку виконують асоціативну функцію, яка полягає в координації пози, тонусу м'язів, рухів різних метамеров тулуба. До проприоспинальным шляхами відносяться також комісуральних волокна, що з'єднують функціонально однорідні симетричні і несиметричні ділянки спинного мозку.

 

Спадні шляху (рис. 4.10) зв'язують відділи головного мозку з моторними чи вегетативними эфферентними нейронами.

 

Цереброспинальные низхідні шляхи починаються від нейронів структур головного мозку і закінчуються на нейронах сегментів спинного мозку. Сюди відносяться наступні шляхи: передній (прямий) і латеральний (перехрещений) корково-спинномозкової (від пірамідних нейронів пірамідної і екстрапірамідної кори, що забезпечують регуляцію довільних рухів), красноядерно-спинномозкової (руброспинальный), переддверно-спинномозковий (вестибулоспинальный), ретикулярно-спинномозкової (ретикулоспинальный) шляху беруть участь у регуляції тонусу мускулатури. Об'єднуючим для всіх перерахованих шляхів служить те, що їх кінцевим пунктом є мотонейрони передніх рогів. У людини пірамідне шлях закінчується безпосередньо на мотонейронах, а інші шляхи закінчуються переважно на проміжних нейронах.

 

Пірамідне шлях складається з двох пучків: латерального і прямого. Латеральний пучок починається від нейронів кори великого мозку, на рівні довгастого мозку переходить на іншу сторону, утворюючи перехрест, і спускається по протилежній стороні спинного мозку. Прямий пучок спускається до свого сегмента і там переходить до мотонейронам протилежній сторони. Отже, весь пірамідне шлях є перекрещенным.

 

Красноядерно-спинномозковій, або руброспинальный, шлях (tractus rubrospinalis) складається з аксонів нейронів червоного ядра. Ці аксони відразу після виходу з ядра переходять на симетричну бік і діляться на три пучки. Один йде в спинний мозок, інший в мозочок, третій - у ретикулярну формацію стовбура мозку.

 

Нейрони, що дають початок цього шляху, беруть участь в управлінні м'язовим тонусом. Рубромозжечковый і руброретикулярные шляху забезпечують координацію активності пірамідних нейронів кори і нейронів мозочка, беруть участь в організації довільних рухів.

 

Переддверно-спинномозковий, або вестибулоспинальный, шлях (tractus vestibulospinalis) починається від нейронів латерального ядра передоднього (ядра Дейтерса), що лежить в довгастому мозку. Це ядро регулює активність мотонейронів спинного мозку, забезпечує тонус мускулатури, узгодженість рухів, рівновагу.

 

Ретикулярно-спинномозковий, або ретикулоспинальный, шлях (tractus reticulospinalis) йде від ретикулярної формації стовбура мозку до мотонейронам спинного мозку, через нього ретикулярна формація регулює тонус мускулатури.

 

Пошкодження провідникового апарату спинного мозку призводять до порушень рухової або чутливої системи нижче ділянки пошкодження.

 

Перетин пірамідального шляху викликає нижче перерізання гіпертонус м'язів (мотонейрони спинного мозку звільняються від гальмівного впливу пірамідних клітин кори) і, як наслідок, до спастическому паралічу.

 

При перетині чутливих шляхів повністю втрачається м'язова, суглобова, больова і інша чутливість нижче місця перерізання спинного мозку.

 

Спиноцеребральные висхідні шляху (див. рис. 4.10) з'єднують сегменти спинного мозку зі структурами головного мозку. Ці шляхи представлені шляхами пропріоцептивної чутливості, таламическим, спинно-мозжечковым, спинно-ретикулярних. Їх функція полягає в передачі інформації в мозок про экстеро-, інтеро - і проприорецептивных подразненнях.

 

Проприоцептивный шлях (тонкий і клиновидний пучки) починається від глибокої чутливості рецепторів м'язів, сухожиль, окістя, оболонок суглобів. Тонкий пучок починається від гангліїв, що збирають інформацію від каудальних відділів тіла, таза, нижніх кінцівок. Клиновидний пучок починається від гангліїв, що збирають інформацію від м'язів грудної клітки, верхніх кінцівок. Від спинального ганглія аксони йдуть в задні корінці спинного мозку, в біле речовина задніх канатиків, піднімаються в тонке і клиноподібне ядра довгастого мозку. Тут відбувається перше перемикання на новий нейрон, далі шлях йде в латеральні ядра таламуса протилежного півкулі великого мозку, переключається на новий нейрон, тобто відбувається друге перемикання. Від таламуса шлях піднімається до нейронів шару IV соматосенсорной області кори. Волокна цих трактів віддають колатералі в кожному сегменті спинного мозку, що створює можливість корекції пози всього тулуба. Швидкість проведення збудження по волокнам даного тракту досягає 60-100 м/с.

 

Спинно-таламический шлях (tractus spinothalamicus) - основний шлях шкірної чутливості - починається від больових, температурних, тактильних рецепторів і барорецепторів шкіри. Больові, температурні, тактильні сигнали від рецепторів шкіри йдуть в спинальний ганглій, далі через задній корінець до заднього рогу спинного мозку (перше перемикання). Чутливі нейрони задніх рогів посилають аксони на протилежну бік спинного мозку і піднімаються по бічному канатику до таламусу; швидкість проведення збудження по ним 1-30 м/с (друге перемикання), звідси - сенсорну область кори великого мозку. Частина волокон шкірних рецепторів йде до таламусу по передньому канатику спинного мозку.

 

Спинно-мозочкові шляхи (tractus spinocerebellares) лежать у бічних канатиках спинного мозку і представлені неперекрещивающимися переднім, спинно-мозжечковым шляхом (пучок Говерса) і двічі перехресних заднім спинно-мозжечковым шляхом (пучок Флексига). Отже, всі спинно-мозочкові шляхи починаються на лівій стороні тіла і закінчуються в лівій частці мозочка; точно також і права частка мозочка отримує інформацію тільки зі свого боку тіла. Ця інформація йде від сухожильних рецепторів Гольджи, проприорецепторов, рецепторів тиску, дотику. Швидкість проведення порушення з цим трактах досягає 110-120 м/с.

 

Наступна глава >>>