Вся бібліотека >>>

Зміст книги >>>

 


Серія: Навчальна література для студентів медичних внз

Фізіологія людини


під редакцією В.М.Покровского, Г.Ф.Коротько

 

Глава 9. ТРАВЛЕННЯ

 

ТРАВЛЕННЯ В ШЛУНКУ

Евакуація вмісту шлунка в дванадцятипалу кишку

 

Швидкість евакуації їжі з шлунку залежить від багатьох факторів: обсягу, складу і консистенції (ступеня измельченности, разжиженности), величини осмотичного тиску, температури і рН вмісту шлунка, градієнта тиску між порожнинами пілоричного відділу шлунка і дванадцятипалої кишки, стану сфінктера воротаря, апетиту, з яким приймалася їжа, стану водно-сольового гомеостазу і ряду інших причин. Їжа, багата вуглеводами, при інших рівних умовах швидше евакуюється зі шлунка, ніж багата білками. Жирна їжа евакуюється з нього з найменшою швидкістю. Рідини починають переходити в кишку відразу після їх надходження в шлунок.

 

Час повної евакуації змішаної їжі з шлунка здорового дорослої людини становить 6-10 ч.

 

Евакуація зі шлунка розчинів і пережованої їжі відбувається по експоненті, а евакуація жирів експоненційної залежності не підпорядковується. Швидкість і диференційованість евакуації визначаються узгодженої моторикою гастродуоденального комплексу, а не тільки діяльністю сфінктера воротаря, що виконує в основному роль клапана.

 

Швидкість евакуації харчового вмісту шлунка має широкі індивідуальні відмінності, прийняті за норму. Диференційованість евакуації в залежності від виду прийнятої їжі виступає як закономірність без істотних індивідуальних особливостей і порушується при різних захворюваннях органів травлення.

 

Регулювання швидкості евакуації вмісту шлунка. Здійснюється рефлекторно при активації рецепторів шлунка і дванадцятипалої кишки. Подразнення механорецепторів шлунка прискорює евакуацію його вмісту, а дванадцятипалої кишки - уповільнює. З хімічних агентів, що діють на слизову оболонку дванадцятипалої кишки, значно уповільнюють евакуацію кислі (рН менше 5,5) і гіпертонічні розчини, 10 % розчин етанолу, глюкоза і продукти гідролізу жиру. Швидкість евакуації залежить також від ефективності гідролізу поживних речовин в шлунку і тонкій кишці; недостатність гідролізу уповільнює евакуацію. Отже, шлункова евакуація «обслуговує» гідролітичні процес у дванадцятипалій і тонкій кишці та в залежності від ходу його з різною швидкістю «завантажує» основний «хімічний реактор» травного тракту - тонку кишку.

 

Регуляторні впливу на моторну функцію гастродуоденальної комплексу передаються з інтеро - і экстероцепторов через ЦНС і короткі рефлекторні дуги замикаються в екстра - та інтрамуральних гангліях. В регулювання эвакуаторного процесу беруть участь гастроінтестинальні гормони, що впливають на моторику шлунка і кишечнику, змінюють секрецію головних травних залоз і через неї - параметри евакуйованого шлункового і кишкового вмісту хімусу.

 

 Блювота

 

Блюванням називається мимовільний викид вмісту травного тракту через рот (іноді і ніс). Часто передує блювоті неприємне відчуття нудоти. Блювання починається скороченнями тонкої кишки, внаслідок чого частина її вмісту антиперистальтичними хвилями виштовхується в шлунок. Через 10-20 з відбуваються скорочення шлунка, розкривається кардіальний сфінктер, після глибокого вдиху сильно скорочуються м'язи черевної стінки і діафрагми, внаслідок чого вміст в момент видиху викидається через стравохід у порожнину рота; рот широко розкривається, і з нього видаляються блювотні маси. Їх потрапляння в повітроносні шляхи зазвичай попереджено зупинкою дихання, зміною положення надгортанника, гортані і м'якого неба.

 

Блювота має захисне значення і виникає рефлекторно у внаслідок подразнення кореня язика, глотки, слизової оболонки шлунка, жовчних шляхів, очеревини, коронарних судин, вестибулярного апарату (при закачуванні), мозку. Блювота може бути обумовлена дією нюхових, зорових і смакових подразників, що викликають почуття огиди (условнорефлекторная блювота). Її також викликають деякі речовини, що діють на гуморально нервовий центр блювоти. Ці речовини можуть бути ендогенними і екзогенними.

 

Центр блювоти розташований на дні IV шлуночка в ретикулярної формації довгастого мозку. Він пов'язаний з центрами інших відділів мозку і центрами інших рефлексів. Імпульси до центру блювоти надходять від багатьох рефлексогенних зон. Еферентні імпульси, що забезпечують блювоту, йдуть до кишечнику, шлунку і стравоходу у складі блукаючого та чревного нервів, а також нервів, іннервують черевні і діафрагмальні м'язи, м'язи тулуба і кінцівок, що забезпечує основні і допоміжні рухи (у тому числі і характерну позу). Блювота супроводжується зміною дихання, кашлем, потовиділенням, слиновиділенням та іншими реакціями.

 

Наступна глава >>>