Вся бібліотека >>>

Зміст книги >>>

 


Серія: Навчальна література для студентів медичних внз

Фізіологія людини


під редакцією В.М.Покровского, Г.Ф.Коротько

 

Глава 7. КРОВО - І ЛІМФООБІГ

 

ФУНКЦІЇ СУДИННОЇ СИСТЕМИ

Рух крові в капілярах. Мікроциркуляція

 

Капіляри являють собою найтонші судини, діаметром 5-7 мкм, довжиною 0,5-1,1 мм. Ці судини пролягають в міжклітинних просторах, тісно стикаючись з клітинами органів і тканин організму. Сумарна довжина всіх капілярів тіла людини складає близько 100 000 км, тобто нитка, якою можна було б 3 рази оперезати земну кулю по екватору. Фізіологічне значення капілярів полягає в тому, що через їх стінки здійснюється обмін речовин між кров'ю і тканинами. Стінки капілярів утворені тільки одним шаром клітин ендотелію, зовні якого знаходиться тонка сполучнотканинна базальна мембрана.

 

Швидкість кровотоку в капілярах невелика і складає 0,5- 1 мм/с. Таким чином, кожна частинка крові в капілярі приблизно 1 с. Невелика товщина шару крові (7-8 мкм) і тісний контакт його з клітинами органів і тканин, а також безперервна зміна крові в капілярах забезпечують можливість обміну речовин між кров'ю і тканинною (міжклітинної) рідиною.

 

У тканинах, що відрізняються інтенсивним обміном речовин, число капілярів на 1 мм2 поперечного перерізу більше, ніж у тканинах, у яких обмін речовин менш інтенсивний. Так, у серці на 1 мм2 перерізу у 2 рази більше капілярів, ніж в скелетної м'яза. В сірій речовині мозку, де багато клітинних елементів, капілярна мережа значно густіша, ніж у білому.

 

Розрізняють два види функціонуючих капілярів. Одні з них утворюють найкоротший шлях між артеріолами і венулами (магістральні капіляри). Інші представляють собою бічні відгалуження від перших: вони відходять від артеріального кінця магістральних капілярів і впадають в їх венозний кінець. Ці бічні відгалуження утворюють капілярні мережі. Об'ємна і лінійна швидкість кровотоку в магістральних капілярах більше, ніж у бічних відгалуженнях. Магістральні капіляри відіграють важливу роль у розподілі крові в капілярних мережах і в інших феноменах мікроциркуляції.

 

Тиск крові в капілярах вимірюють прямим способом: контролем бінокулярного мікроскопа в капіляр вводять найтоншу канюлю, з'єднану з электроманометром. У людини тиск на артеріальному кінці капіляра дорівнює 32 мм рт.ст., а на венозному - 15 мм рт.ст., на вершині петлі капіляра нігтьового ложа - 24 мм рт.ст. В капілярах ниркових клубочків тиск досягає 65 - 70 мм рт.ст., а в капілярах, що обплітають ниркові канальці, - всього 14-18 мм рт.ст. Дуже невелика тиск в капілярах легень - в середньому 6 мм рт.ст. Вимірювання капілярного тиску проводять в положенні тіла, при якому капіляри досліджуваної області знаходяться на одному рівні з серцем. У разі розширення артеріол тиск в капілярах підвищується, а при звуженні знижується.

 

Кров тече лише в «чергових» капілярах. Частина капілярів виключена з кровообігу. В період інтенсивної діяльності органів (наприклад, при скороченні м'язів або секреторної активності залоз), коли обмін речовин у них посилюється, кількість функціонуючих капілярів значно зростає.

 

Регулювання капілярного кровообігу нервової системою, вплив на нього фізіологічно активних речовин - гормонів, метаболітів - здійснюються при впливі їх на артерії і артеріоли. Звуження або розширення артерій і артеріол змінює як кількість функціонуючих капілярів, розподіл крові в ветвящейся капілярної мережі, так і склад крові, що протікає по капілярах, тобто співвідношення еритроцитів і плазми. При цьому загальний кровотік через метартериолы і капіляри визначається скороченням гладких м'язових клітин артеріол, а ступінь скорочення прекапиллярных сфінктерів (гладких м'язових клітин, розташованих біля гирла капіляра при його відходженні від метаартериол) визначає, яка частина крові пройде через справжні капіляри.

 

У деяких ділянках тіла, наприклад у шкірі, легенях і нирках, є безпосередні з'єднання артеріол і венул - артеріовенозні анастомози. Це найбільш короткий шлях між артеріолами і венулами. У звичайних умовах анастомози закриті і кров проходить через капілярну мережа. Якщо анастомози відкриваються, то частина крові може надходити у вени, минаючи капіляри.

 

Артеріовенозні анастомози відіграють роль шунтів, що регулюють капілярний кровообіг. Прикладом цього є зміна капілярного кровообігу в шкірі при підвищенні (понад 35°С) або зниження (нижче 15°С) температури навколишнього середовища. Анастомози в шкірі відкриваються і встановлюється ток крові з артеріол безпосередньо у вени, що відіграє велику роль у процесах терморегуляції.

 

Структурною і функціональною одиницею кровотоку в дрібних судинах є судинний модуль - відносно відособлена в гемодинамическом щодо комплекс мікросудин, що постачає кров'ю певну клітинну популяцію органу. При цьому має місце специфічність васкуляризації тканин різних органів, що проявляється в особливостях розгалуження мікросудин, щільності капіллярізаціі тканин та ін. Наявність модулів дозволяє регулювати локальний кровотік в окремих микроучастках тканин.

 

Мікроциркуляція - збірне поняття. Воно об'єднує механізми кровотоку в дрібних судинах і найтіснішим чином пов'язаний з кровотоком обмін рідиною і розчиненими в ній газами і речовинами між судинами і тканинної рідиною.

 

Спеціального розгляду заслуговують процеси обміну між кров'ю і тканинною рідиною. Через судинну систему за добу проходить 8000-9000 л крові. Через стінку капілярів профільтровується близько 20 л рідини і 18 л реабсорбується в кров. По лімфатичних судинах відтікає близько 2 л рідини. Закономірності, що зумовлюють обмін рідини між капілярами і тканинними просторами, були описані Стерлінгом. Гідростатичний тиск крові в капілярах (Ргк) є основною силою, спрямованою на переміщення рідини з капілярів в тканини. Основною силою, що утримує рідину в капілярному руслі, є онкотичного тиск плазми в капілярі (Рок). Певну роль відіграють також гідростатичний тиск (Рмт) та онкотичного тиск тканинної рідини (Рот)

 

На артеріальному кінці капіляра Ргк становить 30-35 мм рт.ст., а на венозному - 15-20 мм рт.ст. Рок на всьому протязі залишається відносно постійним і складає 25 мм рт.ст. Таким чином, на артеріальному кінці капіляра здійснюється процес фільтрації - виходу рідини, а на венозному - зворотний процес - реабсорбція рідини. Певні корективи вносить в цей процес Рот, рівну приблизно 4,5 мм рт.ст., яке утримує рідину в тканинних просторах, а також від'ємна величина Рмт (-3-9 мм рт.ст.).

 

Отже, обсяг рідини, яка переходить через стінку капіляра за одну хвилину (V), при коефіцієнті фільтрації До дорівнює:

 

V=(Ргк + Рот + Рмт - Рок)*К.

 

На артеріальному кінці капіляра V позитивний, тут відбувається фільтрація рідини в тканину, а на венозному - V від'ємний і рідина реабсорбується в кров. Транспорт електролітів та низькомолекулярних речовин, наприклад глюкози, здійснюється разом з водою.

 

Капіляри різних органів відрізняються за своєю ультраструктуре, а отже, по здатності пропускати в тканинну рідину білки. Так, 1 л лімфи в печінці містить 60 г білка, в міокарді - 30 г, в м'язах - 20 р і в шкірі - 10 р. Білок, що проник в тканинну рідину, з лімфою повертається в кров.

 

Механізми транспорту газів в тканинах описані в розділі 8.

 

Наступна глава >>>