Вся бібліотека >>>

Зміст книги >>>

 


Історія медицини

у двох томах


Сорокіна Тетяна Сергіївна

Частина 4. Новий час

Глава 7. КЛІНІЧНА МЕДИЦИНА НОВОГО ЧАСУ (1640-1918)

 

СТОМАТОЛОГІЯ

 

Стоматологія (від грец. stoma, somatos - рот і logos - вчення)-вчення про хвороби органів порожнини рота і щелепно-лицьовій області, методи їх діагностики, лікування та профілактики. Як клінічна дисципліна вона має кілька напрямків: терапевтична стоматологія, хірургічна стоматологія, ортопедична стоматологія, стоматологія дитячого віку і ін.

У російських середньовічних рукописних книгах по медицині (лікарських порадниках і травниках) хвороб зубів також приділялася значна увагу. Народні лікарі зубів (зубо-волоки) широко використовували лікарські засоби рослинного походження (камфора, настої трав, припарки з насіння та ін), зміцнювали зуби дротяними «шинами», вміли накладати на «чревоточины» в зуоах пломби.

Перші відомості про хвороби зубів відносяться до доклассовому суспільству: палеопатоло-гія є достовірні свідчення карієсу зубів і пошкоджень лицевого черепа у первісної людини.

У країнах стародавнього світу (Вавилонії, Ассирії, Єгипті) хвороби зубів пояснювали наявністю «хробака, який росте в зубі». Хвороби зубів і порожнини рота лікували за допомогою лікувальних паст і розчинів. Слідів оперативного зубоврачевания (наприклад, пломбування каріозних порожнин) не виявлено навіть в мумій фараонів (див. с. 65). Тим не менш лікар зубів у стародавньому Єгипті був у великій пошані; його називали «він, який дбає про зубах». При фараоні служив «головний зубоврачеватель Великого будинку».

Про хворобах зубів, їх попередження та консервативному лікування йдеться в «Гіп-пократовом збірнику», працях Аристотеля, творах лікарів стародавнього Риму. Відомі давньоримські зубні протези (культура етрусків, див. рис. 51 на с. З).

В «Каноні медицини» Ібн Сіни представлені великі відомості про прорізуванні зубів, їх зростанні та будову в різному віці, описані численні симптоми захворювань зубів і порожнини рота, відомі у той час методи їх лікування

Починаючи з 1654 р. (коли в Московській державі була відкрита перша .лекарская школа) майбутнім лікарям стали викладатися і навички зубоврачевания. Це було пов'язано з тим, що значна частина лікарів спрямовувалась на службу в армію, де були потрібні знання і по оперативному зубоврачеванию, і по боротьбі з цингою. Як противоцинготных коштів у військових гарнізонах всім чинам лунали солод, циво, винний оцет, збитень. У 1672 р., коли в російській армії під Астраханню виникли масові захворювання цингу, князю А. А. Голіцину була послана спеціальна царська грамота, в якою пропонувалося виготовити в Казані «двісті відер соснових вершин намоча у вині, та в Нижньому Новгороді виготовити сто відер, і послати то вино в Астрахань і давати то вино в Астрахані служилим людям від цинги».

Вперше право займатися зубоврачеванием в Росії отримав француз Франсуа Дюбрель в 1710 р. В тому ж році в Росії було введено звання «зубного лікаря». Навички зубоврачевания стали викладатися в більш широкому обсязі в курсі хірургії.

Як самостійна галузь медицини зубоврачевание виділилося лише в кінці XVII - початку XVIII ст. В значній мірі цьому сприяла діяльність французького хірурга П'єра Фошара (Fauchard, Pierre, 1678-1761). Він пройшов шлях від цирульника до хірурга і придбав широку популярність як приватнопрактикуючий зубний лікар. П. Фор-куля описав близько 130 захворювань зубів і хвороб ротової порожнини, вивчав причини їх виникнення та особливості перебігу. На основі своїх .исследований він склав одну з перших класифікацій хвороб зубів. Його капітальна праця «Зубна хірургія, або лікування зубів» («Le chirur-gien-dentiste, ou traite des dents», 1728) з'явився першим посібником, в якому систематизувалися наукові та практичні знання з зубоврачеванию.

П. Фошар також вніс істотний внесок у зубопротезування: він удосконалив піднебінні обтуратори, застосував ковпачки із золота і порцелянове покриття для штучних зубів; йому належить ідея використання спеціальних пружин для утримання в роті повних знімних зубних протезів. Він займався виправленням дефектів неправильного росту зубів і щелеп і по праву вважається засновником ортодонтії - ортопедичної розділу стоматології.

У російській літературі кінця XVIII - початку XIX ст. хвороби зубів і їх лікування висвітлювалися в підручниках по хірургії. Так, у «Мистецтві повивания, або наука о бабичьем деле» (1784-1786) Н. М. Максимович-Амбодик докладно описав хвороби порожнини рота в період вагітності (пульпіт,, захворювання ясен, молочницю, тобто стоматит), дефекти вуздечки мови;, запропонував хірургічне лікування заячої губи. П. А. Загорський в «Скороченої анатомії...» (1802) докладно виклав основи анатомії щелепно-лицевої області. В. Ф. Буш в «Керівництві до викладання хірургії» (1807-1808) представив основи терапевтичної та хірургічної стоматології, зубопротезної допомоги і профілактики захворювань зубів.

Російські хірурги зробили відчутний внесок у розвиток хірургічної стоматології. І. в. Буяльський вперше запровадив операцію резекції верхньої щелепи з приводу новоутворення, успішно проводив пластичні операції (відновлення нижньої губи з шкіри підборіддя), розробляв новий стоматологічний інструментарій. Велика кількість стоматологічних операцій справив Н. І. Пирогов; ним розроблені методи пластичних операцій на обличчі (наприклад ринопластика), виготовлені набори хірургічних інструментів, в які входили і зуболікарські.

У першій половині XIX ст. на російській мові стали видаватися перекладні та оригінальні роботи по стоматології і щелепно-лицьовій хірургії. Серед них монографія К - Ф. фон Грефе (Graefe, Karl Ferdinand von, 1787--1840) «Rhinoplastik» («Ринопластика», 1818), перекладена в 1821 р. з німецького мови А. Нікітіним, і книга Б. Гана (Ст. Hahn) «Розпізнавання і лікування золотушной англійської хвороби і важкого прорізування зубів у дітей» (1829).

У 1829 р. вийшла в світ «Дантистика, або зубне мистецтво» А. М. Соболєва, яка стала енциклопедією ' новітніх для того часу знань в області зубоврачевания (терапевтичної і хірургічної стоматології, ортопедії та ортодонтії, профілактики захворювань зубів). Друга частина цієї книги під назвою «Дитяча гігієна» присвячена профілактичним заходів і рекомендацій по догляду за дітьми різного віку, спрямованих на зміцнення здоров'я дітей в цілому і зубо-щелепної системи в зокрема. Попередження захворювань зубів стало темою книги «С.-Петербурзький зубний лікар», написаної зубним лікарем Б. С. Вагенгеймом, іноземцем, що служили в Росії. За його оцінками,, зуболікарська допомога в Санкт-Петербурзі в першій половике XIX ст. відповідала на зубоврачеванию Заході, а в деяких відносинах щ перевершувала його. Так, вже тоді у всіх петербурзьких вищих навчальних закладах проводилися профілактичні стоматологічні огляди з подальшою санацією порожнини рота.

У першій половині XIX ст. займалися зубоврачеванием головним чином лікарі, які мали право лікувати всі хвороби і виробляти всі операції без винятку. Спеціалізація в області зубоврачевания була рідкісним явищем. Так, в 1809 р. згідно «Російському медичному списком», містить відомості про фахівців у галузі медицини, у Росії нараховувалося лише 18 зубних лікарів; більшість із них були іноземцями, часто не мали ні общемедицинского, ні зуболікарського освіти. Першим у цьому списку значився Ілля Лузгин, який вважається одним з перших російських зубних лікарів (з числа природжених росіян).

Подальший розвиток стоматології тісно пов'язане з розробкою нових методів і приладів зубоврачевания: виготовлення штучних золотих коронок (1756), пломбування зубів срібною амальгамою (1819) і спеціальними цементами (1858), застосування миш'яковистої кислоти (1836), винахід зубних щипців .современного виду (1840) і ножної бормашини (1870), відкриття наркозу (1846) і введення знеболювання в стоматологію і щелепно-лицьову хірургію (рис. 149).

Рис. 149. Перше застосування У. Мортоном ефірного наркозу (16 вересня 1846 р.) під час операції з приводу пухлини в області шиї, оперує д-р Дж. Уоррен

З 1838 р. зубних лікарів стали називати дантистами. Право на самостійну зуболікарську практику вони отримували після здачі спеціальних іспитів в Медико-хірургічної академії і на медичних факультетах . університетів (з анатомії щелепно-лицьової області, хвороб зубів, ясен і лікарських речовин, що застосовуються в.зубоврачебной практиці). Крім того, необхідно було зробити кілька зубних операцій і продемонструвати вміння вставляти штучні зуби.

За всю першу половину XIX ст. у Санкт-Петербурзі витримали іспити та отримали право на зуболікарську практику 54 лікаря, з них одна жінка - Марія Назон, полька за походженням. Зрозуміло, що зуболікарську допомогу широким верствам населення, як і раніше, надавали лікарі, подлекари, лікарські помічники, фельдшери і цирульники, в той час як зубні лікарі обслуговували вищі верстви суспільства, служили у вищих навчальних закладах та в основному займалися протезуванням зубів.

У середині XIX ст. в навчанні зубоврачеванию відбулися істотні зміни. На зміну широко поширеній практиці підготовки дантистів шляхом учнівства прийшла система навчання у спеціальних зуболікарських школах. Перша ' така школа була відкрита в Балтіморі (США) 1840 р. Пізніше зуболікарські школи виникли в Англії (1857) Франції (1880), Росії (1881), Швейцарії (1881), Німеччини (1884) і інших країнах.

Перша в Росії приватна зуболікарська школа (1881) була відкрита в С.-Петербурзі Ф. В. Важинским. Для того щоб отримати звання зубного лікаря з правом виписувати ліки, які закінчили цю школу повинні були витримати спеціальні іспити у Військово-медичної академії або на медичному факультеті університету. У зв'язку з цим зуболікарські школи відкривалися тільки в університетських містах. У Москві перша зуболікарська школа була організована в 1892 р. В. М. Коварским. У 1898 р. в Росії функціонувало дев'ять зуболікарських шкіл, до 1916 р. їх було більше 20. Викладання в зуболікарських школах велося на широкій науковій основі з обов'язковим вивченням анатомії, хімії, фізики, фізіології, гістології, загальної хірургії, фармакології. Спеціальні дисципліни викладалися за підручником В. І. Хрущова «Повний зуболікарський курс» (1886), у якому з глибоким знанням теорії і практики були викладені всі розділи стоматології.

У 1891 р. був виданий закон «Про перетворення навчання зубоврачебному мистецтва». Він встановлював два звання для фахівців з зубоврачеванию: «дантист» і «зубний лікар». Звання «дантист» присваивалось.обучавшимся шляхом учнівства в приватних кабінетах (яке існувало в . протягом всього XIX століття), звання «зубний лікар» - навчалися в приватних зуболікарських школах. Спеціальних навчальних закладів для підготовки зубних техніків ще не було. Їх продовжували зараховувати до ювелірного цеху.

З 1885 р. на медичному факультеті Московського університету за ініціативою Н. Ст. Скліфосовського була створена перша доцентура за одонтологии. У Санкт-Петербурзі перша доцентура з зубним хвороб була відкрита в 1892 р. у Військово-медичної академії. У тому ж році в С.-Петербурзі була організована перша в Росії самостійна кафедра одонтологии; її засновник А. К. Лім-берг почав читати самостійний курс лекцій, одонтологии в Клінічному інституті удосконалення лікарів.

Незважаючи на розширення підготовки зуболікарських кадрів, забезпеченість населення стоматологічною допомогою залишалася низькою. Так, у 1902 р. при загальній чисельності населення Росії 140 млн людей в країні був 221 фахівець з зубоврачеванию, тобто один лікар припадав на 60 тис. осіб.

Розвитку російської стоматології

неабиякою мірою сприяла дея

діяльність науково-практичних зубо

лікарських товариств. «Перше товариство

дантистів в Росії» утворилося в

С.-Петербурзі в 1883 р. (засновник -

Ф. В. Важинський). У тому ж році б

ло створено «С.-Петербурзьке суспільство

у дантистів і лікарів, що займалися

зубоврачеванием» (засновник -

А. К. Лимберг); пізніше воно стало називатися «С.-Петербурзьким зубоврачебным суспільством». Перше «Московське одонтологическое суспільство» було організоване у 1891 р. В нього входили М. М. Валіз, Р. В. Вільга, В. М. Коварский, П. Р. Дауге. Наукові зуболікувальні товариства створювалися в Києві, Одесі, Тифлісі, інших містах країни. Вони згуртовували навколо себе лікарів-стоматологів, сприяли прогресу науки, організовували та проводили наукові з'їзди зубних лікарів (перший відбувся у 1896 р. в Нижньому Новгороді). У 1899 р. було створено «Російське одонтологическое суспільство».

Перше в Росії періодичне видання з стоматології «Зуболікарський вісник», заснований А. П. Сині-цыным, виходив у світ з 1885 по 1917 р. Крім нього випускалися журнали «Одонтологическое огляд» (з 1899 по 1915 р.) і «Зуболікарське справа» (з 1906 р.)

 

Зміст книги >>>